多发性硬化急性期血脂和尿酸水平的变化

目的探讨缓解-复发型多发性硬化(MS)患者急性期血脂、尿酸水平变化及其与扩展残疾状态量表(EDSS)相关性。方法选择28例缓解-复发型MS住院患者(MS组),检测其血脂、尿酸水平。选择同期28例腰椎间盘突出症患者作为对照组,并将MS组患者高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、尿酸水平与EDSS进行Spearman相关分析。结果MS组HDL-C水平较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P=0.045)。总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平两组比较差异无统计学意义;MS组尿酸水平为(200.986±101.322)μmol/L,对照组为(260.071±96.156)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P=0.029)。相关性分析发现,MS组患者HDL-C、尿酸水平与EDSS无相关性。结论MS急性期血清HDL-C水平升高、尿酸水平降低,但与EDSS无相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清尿酸与血脂的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清尿酸与血脂的变化。方法选择超重的OSAS患者（OSAS组）36例及单纯超重者32例（对照组）。分别采用酶比色法测定血清尿酸，生化酶法测定血脂，分析OSAS组患者血清尿酸及血脂的变化。结果OSAS组患者血清尿酸[（490.97±98．78）μmol／L]高于对照组[（398．56±69．45）μmol/L]，血清总胆固醇[（6．15±1．18）mmol/L]高于对照组[（5．46±1．03）mmol／L]，血清甘油三酯[（4．35±1．14）mmol／L]亦高于对照组[（3．67±1．35）mmol／L]。结论OSAS患者血清尿酸水平明显升高，血脂也明显紊乱。     

血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与急性脑梗死的关系及其临床意义。方法86例急性脑梗死患者（急性脑梗死组）和同期66例体检正常的健康者（对照组）采用荧光偏振免疫分析法测定血浆Hcy，采用化学发光法测定叶酸和维生素B12，并将结果进行比较。结果急性脑梗死组血浆Hcy为（20．08±8．72）μmol／L，对照组为（12．50±2．20）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；急性脑梗死组血浆叶酸为（4．98±5．01）μg／L，对照组为（7．68±2．02）μg／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；急性脑梗死组血浆维生素B12为（227．39±127．89）pmol／L，对照组为（311．64±152．15）pmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血浆Hcy是升高的，而血浆叶酸和维生素B12呈下降趋势，Hcy是急性脑梗死的独立危险因素。     

尘肺患者血清超氧化物歧化酶活力及脂质过氧化水平的观察

目的观察尘肺患者血清超氧化物歧化酶（SOD）活力及脂质过氧化水平。方法用亚硝酸盐形成法和硫代巴比妥酸比色法，分别测定51例0^＋者、90例尘肺患者和145例接尘工人非尘肺患者（对照组）血清中SOD活力和脂质过氧化物（LPO）含量。结果0^＋及各期尘肺患者血清中SOD活力分别为（19130±1720）、（16540±2350）和（15340±1700）U／L，明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）；各期尘肺患者血清中LPO含量[分别为（5．50±0．91）、（6．65±1．07）、（7．64±1．46）μmol/L]则明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尘肺患者的SOD活力降低，LPO含量明显增高。     

多发性硬化患者治疗方法与住院费用相关分析

目的回顾性分析缓解-复发型多发性硬化患者治疗方法与住院费用、住院天数的关系，为临床治疗方案的选择提供参考。方法184例缓解-复发型多发性硬化患者依据治疗方法的不同，对其总住院费用、日均住院费用及药品比例等进行统计学分析。结果分别应用丙种球蛋白、地塞米松及甲泼尼龙治疗的患者，其扩展残疾状态量表（EDSS）平均改善值分别为（2．14±0．34）分、（2．08±0．33）分和（3．20±0．54）分；平均总住院费用分别为（18407．45±4237．52）元、（11479．31±2458．36）元和（17630．07±3681．77）元；日均住院费用分别为（981．33±118．49）元、（530．35±97．12）元和（656．36±102．23）元；平均住院天数分别为（18．8±3．6）d、（22．2±4．2）d和（27．5±3．3）d。结论应用甲泼尼龙的患者，神经系统功能改善优于应用丙种球蛋白和地塞米松的患者，但其总住院费用及日均费用较高。应用丙种球蛋白患者神经系统功能改善不及应用甲泼尼龙的患者，且总住院费用及日均住院费用最高，但平均住院天数最短。临床医师应对疗效、费用和住院天数等因素进行综合考虑，为缓解-复发型多发性硬化患者制订个体化的治疗方案。     

2型糖尿病患者高尿酸血症的临床特征及血尿酸与代谢综合征组分数目的关系

目的分析2型糖尿病（T2DM）高尿酸血症的临床及生化特征，并探讨血尿酸（UA）与代谢综合征（MS）组分数目的关系。方法采用横断面研究方法，将547例T2DM患者按UA分为高尿酸血症组和正常尿酸组；按具有代谢综合征组分的数目不同分为4组（MS1，MS2,MS3及MS4），分析临床资料。结果T2DM并高尿酸血症组的体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、肌酐（Cr）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbAlc）明显高于正常尿酸组（P〈0．05，P〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于正常尿酸组（P〈0．05），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2组间差异无统计学意义（P〉0．05）；MS1—4组间UA、BMI、SBP、DBP、Cr、TG、TC、LDL—C、HDL-C差别均有统计学意义（P均〈0．05），年龄、FPG差别无统计学意义；UA与性别、TG、HbAlc、HDL-C、Cr有线性回归关系（P〈0．05，P〈0．01），其中与HbAlc、HDL-C负相关，TG对UA影响最大。结论随着代谢综合征组分数目的增加，T2DM患者UA增加，异常TG对UA影响最大，因此UA水平升高是代谢综合征的危险因素。     

老年人代谢综合征综合治疗的临床疗效观察

目的探索老年代谢综合征切实有效的治疗模式．方法老年代谢综合征患者90例，随机分为治疗组60例及对照组30例．进行为期1年的综合治疗及对照观察。检测治疗前、治疗后6个月及12个月有关指标的动态变化以及与对照组之间的差异。结果经过12个月的综合治疗后，治疗组的收缩压（167．2±16．2降至142．3±12．8mmHg）、空腹血糖（7．3±1．6降至6．5±1．2mmol／L）、餐后2h血糖（11．2±2．2降至8．4±1．6mmol／L）、甘油三酯（2．2±1．0降至1．6±0．6mmol／L）、低密度脂蛋白胆固醇（2．89±0．56降至2．45±0．29mmol/L）等指标较治疗前及对照组同期均有显著性改善．差异均有统计学意义（P〈0．05）：而舒张压、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、体重指数等无明显变化.结论综合治疗是治疗老年代谢综合征的有效方法.     

原发性高血压患者康复效果与血尿酸水平的相关性研究

目的：研究原发性高血压患者康复效果与血尿酸水平的相关性。方法：选取2008年9月-2012年10月本院收治的原发性高血压患者120例，按分期情况分成三组，并予以治疗，治疗结果以临床疗效评价。并结合检测指标划定血尿酸异常的标准值，将患者分成高尿酸组和尿酸正常组，比较分析两组血尿酸与收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、超敏C反应蛋（CRP）的相关性。结果：Ⅰ组治疗有效率95.0%，Ⅱ组82.5%、Ⅲ组47.5%，三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结合检测的血尿酸统计数值，将血尿酸＆gt;426μmol/L定为血尿酸异常的标准值。治疗后三组患者分别分成高尿酸组和尿酸正常组。Ⅰ期高尿酸组与尿酸正常组比较，除LDL-C水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）外，收缩压、舒张压、TC、HDL-C、CRP比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。相关分析结果，血尿酸水平与收缩压、舒张压、CRP水平呈正相关（P〈0.05）。血尿酸水平与TC、LDL-C、HDL-C水平无明显相关性（P〉0.05）。Ⅱ期、Ⅲ期高尿酸组和尿酸正常组比较，收缩压、舒张压、TC、LDL-C、HDL-C、CRP检测结果比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。相关分析，血尿酸水平与收缩压、舒张压、TC、HDL-C、CRP水平呈正相关（P〈0.05）；血尿酸水平与LDL-C水平呈负相关（P〈0.05）。结论：血尿酸水平异常影响原发性高血压患者康复的效果。     

动态检测血清C反应蛋白预测脑梗死复发的临床研究

目的 探讨血清C反应蛋白（CRP）水平预测动脉粥样硬化性脑梗死（ATCI）复发的临床价值。方法 采用免疫透射比浊法测定86例ATCI患者发病后72h内、第1个月、第6个月的CRP浓度，分别记为CRP1、CRP2、CRP3。追踪随访12个月后将其中19例复发脑梗死患者作为复发组，并将67例未复发患者中随机抽出30例作对照组，对照分析两组间CRP水平。结果 ATCI复发患者3个时期的CRP浓度分别为（21，25±5．08）mg／L，（16．53±3，12）mg／L．（16．07±3．78）mg／L；未复发患者3个时期CRP浓度分别为（11，94±3．04）mg／L，（8，64±2．13）mg／L，（8，78±2．0）mg／L。两者间均有显著性差异（P〈0．01）。结论 血清动态检测C反应蛋白可作为脑梗死复发的预测指标。     

尿酸排泄分数与原发性痛风的相关性研究

目的探讨尿酸排泄分数与原发性痛风患者血尿酸、体质量指数（BMI）、血压、血糖以及血脂等代谢因素的相关性。方法选择62例原发性痛风患者为痛风组和32例健康体检者为对照组,痛风组患者按尿酸排泄分数水平分为尿酸排泄减少组29例（尿酸排泄分数〈7％）、混合组25例（7％≤尿酸排泄分数≤12％）和尿酸生成增多组8例（尿酸排泄分数〉12％）。抽取患者空腹血,检测血肌酐、血尿酸、血糖、糖化血红蛋白及血脂水平,留取24h尿,测得24h尿尿酸、尿肌酐,根据公式计算尿酸排泄分数并进行相关性分析。结果痛风组BMI、平均动脉压、血尿酸、糖化血红蛋白、总胆固醇、餐后2h血糖明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇、尿酸排泄分数明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组年龄、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义（P〉0．05）。尿酸排泄减少组、混合组、尿酸生成增多组年龄、血尿酸、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义（P〉0．05）;三组BMI、平均动脉压、三酰甘油、尿酸排泄分数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组和痛风组,尿酸排泄分数与血尿酸均呈负相关（r=一3．900,一0．476,P〈0．05）。痛风组尿酸排泄分数与24h尿尿酸呈正相关（r=0．465,P=0．001）,与三酰甘油水平呈负相关（r=一0．304,P〈0．05）。痛风组Pearson相关分析显示尿酸排泄减少组（尿酸排泄分数〈7％）尿酸排泄分数与血尿酸呈负相关（r=一0．392,P〈0．05）,非尿酸排泄减少组（尿酸排泄分数≥7％）尿酸排泄分数与血尿酸呈正相关（r=0．437,P〈0．05）,而24h尿尿酸与血尿酸无相关性（P〉0．05）。多元logistic回归分析提示血?     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.