经皮双球囊肺动脉瓣成形术治疗小儿肺动脉瓣狭窄（附8例报告）

经皮双球囊肺动脉瓣成形术治疗小儿肺动脉瓣狭窄（附８例报告）李欣辉，钱明阳，潘宝全，李虹，吕彩虹（广西桂林地区医院桂林５４１００１广东省心血管病研究所）经皮球囊肺动脉瓣成形术（ＰＢＰＶ）是一种解除单纯肺动脉瓣狭窄的非开胸手术治疗方法。双球囊法较单球囊法...     

经皮肺动脉瓣狭窄球囊成形术的体会：附11例报告

经皮肺动脉瓣球囊成形术(Percutaneous balloon pulmonary Valvulopasty)自1982年Kan等首次应用临床以来,由于其治疗技术安全,痛苦少,疗效好,恢复快,堪于外科手术媲美,已被大多数临床医师和患者所接受。我科自1988年至今,已为11例先天性肺动脉瓣狭窄患者行PBPV术,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 病例选择:我科近5年为先天性心脏病单纯肺动脉瓣狭窄患儿行PBPV共11例。其中男8例,女3例,年龄在5～15岁之间,平均9±3.58岁,9例合并右室肥厚,2例合并肺动脉瓣关闭不全,近期均     

尿道下裂修复中应用带蒂管状岛状包皮瓣尿道成形术的临床价值探析

选取2011年1月~2014年2月,在我院接受治疗的180例患儿病例,做回顾性分析。所选患儿均需行尿道下裂修复术,按照手术方法不同,将患儿分为A、B两组各90例。A组患儿行Duckett法治疗,B组患儿行阴茎皮管尿道成型术(Duplay)联合duckett法治疗。对比两组一次治疗成功率以及并发症发生情况。A、B两组的一次治疗成功率分别为75.6%、76.7%,对比差异无统计学意义(P0.05);A组并发症37例,其中尿道憩室合并尿道瘘3例,尿道狭窄7例,尿道憩室16例,尿道瘘11例。B组并发症33例,其中尿道憩室合并尿道瘘2例,尿道狭窄5例,尿道憩室12例,尿道瘘14例。各项并发症例数对比差异有统计学意义(P0.05)。采用Duplay+Duckett法修复尿道下裂的效果比较理想,相比单纯的Duckett法而言,手术操作难度与治疗成功率大致相同,而术后并发症较少,其临床应用与推广价值均较高。     

改良掌侧V-Y推进皮瓣治疗指端缺损21例疗效观察

目的观察掌侧双蒂V-Y皮瓣推进修复指端缺损的临床疗效。方法以两侧皮下组织为蒂的掌侧双蒂V-Y皮瓣推进修复指端缺损21例21指,其中食指10指,中指5指,环指6指。结果术后皮瓣全部成活,随访4～15个月,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优19例,良2例。结论该手术操作安全简易,术后效果良好,是基层医院修复指端缺损的理想方法。     

应用改良皮瓣修复颌面缺损（附12例报告）

目的：为了进一步探讨颌面部缺损的理想修复方法。方法：应用改良后邻近滑行皮瓣和带蒂皮瓣对12例颌面部缺损患者进行I期修复。结果：12例中除1例皮瓣部分坏死导致失败外,其余均收到良好效果。结论：改良后皮瓣修复颌面缺损,方法简单皮瓣成活率高,供受区皮瓣厚度一致,临床效果满意。     

内镜下钬激光治疗尿道狭窄或闭锁（附12例报告）

【目的】探讨内镜下应用钬激光治疗尿道狭窄或闭锁的方法和疗效。【方法】12例尿道狭窄或闭锁患者,采用输尿管镜、双窥镜、或借助金属探子,找到尿道狭窄通道或用钬激光切开闭锁段,并用钬激光切除尿道瘢痕组织。【结果】12例尿道内切开均获成功,手术时间12～110min,平均57min。无大出血、尿道穿孔、尿失禁、直肠损伤、勃起功能障碍等并发症发生。随访6～24个月,平均18个月,2例尿道狭窄复发,其中1例经尿道扩张后小便通畅,1例再行钬激光内切开治愈。【结论】内镜下应用钬激光治疗尿道狭窄或闭锁,是一种具有出血少、并发症少、复发率低等优点的微创技术。     

混合痔切除 肛门成形术治疗环状痔临床观察

本院自1999年10月至2001年1月采用混合痔切除,肛门成形术治疗环状痔108例,取得满意疗效,现报告如下.     

尾路瘘修补肛门成形术治疗无肛尿道瘘42例体会

新生儿无肛尿道瘘多为中位肛门闭锁,是常见的肛门直肠畸形。我院1994～2002年采用尾路一期瘘修补肛门成形术治疗新生儿无肛尿道瘘42例,疗效满意。现报告如下。     

被膜内支架治疗食管癌狭窄疗效观察（附6例报告）

食管狭窄是引起吞咽困难的主要原因,严重影响病人的营养摄入,直接危及生命。传统的外科手段,有时由于其创伤大,病人难于接受,或存在手术禁忌症,不能手术治疗。我们从１９９６年５月对６例食管癌狭窄采用了食管内支架置入术,大大改善病人的进食状况,提高了生存质量,现报告如下：１材料和方法 本组共６例,男４例,女２例,年龄３８～７６岁,平均６１岁。狭窄直径０．２ｃｍ—０．３ｃｍ ２例, ０．４～０．５ｃｍ ３例、０． ７ｃｍｌ例。狭窄长 １． ５ｃｍ— ２． ５ｃｍ ２例、 ２． ５ｃｍ— ６． ０ｃｍ ３例。 ８ｃｍ１例。…     

支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄3例报告

大脑中动脉狭窄是引起缺血性脑血管病的重要原因之一，以往预防脑卒中的主要措施是抗凝及抗血小板治疗。然而，临床研究显示，以往的预防措施并不能有效预防脑卒中的发生。支架成形术作为治疗症状性大脑中动脉狭窄的一种措施越来越引起了人们的兴趣。现将我们诊治的3例报告如下。     

切开挂线并用治疗肛门狭窄100例

临床上对于肛门狭窄的手术治疗方法通常采用切开与扩张术、肛管成型术与挂线术等,而我们则对肛门狭窄手术方法进行改良,采用切开与挂线并用治疗肛门狭窄取得了较满意的疗效。我们主要对痔瘘、直肠脱垂注射或结扎术后肛门狭窄,慢性或放射性肛管直肠炎、肛管直肠化学损伤引起的肛     

套入法康复治疗外伤性后尿道狭窄（附13例报告）

后尿道损伤多由骨盆骨折引起，早期处理不当常引起后尿道狭窄。处理后尿道狭窄．以往多采用会阴切口断端吻合治疗，手术十分困难．加之术中暴露差，出血多，失败率高。自1985年以来我们采用套入法吻合治疗外伤性后尿道狭窄13例，效果满意。报告如下。     

经皮血管成形术治疗内瘘管狭窄

目的 应用经皮血管成形术(PTA)治疗动静脉内接管狭窄，探讨治疗内接管狭窄的新途径。方法 血液透析患者两例，均出现血液透析时内接管血流量不足。选择患者肘动脉为穿刺点，18G针头为穿刺针，0．09cm导丝，7F鞘管，优微显为造影剂。造影确定狭窄部位后，选择与紧邻狭窄区上游或下游的正常血管直径相近的扩张气囊，将扩张气囊在荧屏监视下置于狭窄区，用充满50％稀释的造影剂的压力计进行充气，压力缓慢增加致狭窄在气囊作用下消失，其边缘与未狭窄部位完全平行。扩张持续时间为15秒，压力为15个大气压。结果 经皮腔内血管成形术后，即感血管震颤较扩张前明显增强，第二天透析时血流量明显增加，可完全满足透析需要。接管使用半年余，血流量持续维持在2Mmymjn，未发生扩张部位再狭窄。结论 PTA是治疗动静脉内瘘狭窄的有效方法之一，操作简单，创伤小，可选择适宜患者采用。     

食管狭窄性病变的内支架治疗——附110例分析

食管狭窄是指食管腔内外病变组织生长、瘢痕组织收缩或食管局部舒张功能不良所造成的食管管腔狭小。分良性狭窄和恶性狭窄。前者常见于胃食管返流所致的消化性狭窄、食道、胃术后吻合口狭窄、放疗后狭窄、化学灼伤、贲门失驰症、良性肿瘤等。后者主要是食管癌。食管良性狭窄的治疗以往多采用球囊扩张术，但扩张后再狭窄率很高。     

瘢痕松解术合并切开挂线治疗肛门狭窄60例

目的:观察瘢痕松解术合并切开挂线疗法治疗肛门狭窄的临床疗效。方法:选取2013年8月~2014年9月江西中医药大学附属医院肛肠科60例肛门狭窄患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采取瘢痕松解术合并切开挂线疗法,对照组采取瘢痕松解术治疗,比较两组的术后效果,观察两组患者术后的愈合时间及肛管术前、术后口径之差。结果:两组有效率比较无明显差异,但两组患者的愈合时间及肛管术前、术后口径之差比较具有统计学意义(P0.05)。结论:瘢痕松解术合并切开挂线治疗肛门狭窄与瘢痕松解术比较,具有更好的临床效果,值得临床推广应用。     

物理治疗在新生儿经会阴肛门成形术中的应用观察

目的:探讨物理治疗在新生儿经会阴肛门形成术中的治疗效果,提高护理质量。方法:将103例新生儿肛门直肠畸形患儿,随机分为实验组和对照组,对照组实施常规护理治疗。实验组在常规护理治疗基础上,实施物理治疗。结果:物理治疗实验组患儿肛周的局部红肿情况明显低于对照组(P<0.05),实验组患儿的平均住院日较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:物理治疗能降低新生儿经会阴肛门成形术术后并发症的发生率,缩短住院天数,降低医疗费用,提高护理质量。     

手法扩肛术治疗肛门狭窄119例疗效观察

选取2008年12月～2013年3月在我院治疗的肛门狭窄患者119例,对患者实施手法扩肛术,观察其临床疗效。结果本组119例患者治愈32例,显效43例,有效37例,无效7例,总有效率94.1%。112例患者症状均有不同程度的改善,排便较通畅、排便时无肛门疼痛、肛门指检食指能通过。在手术过程中必须严格掌握手术适应证、合理的手法技巧,综合患者病情、年龄、合并症,手法扩肛术不失为治疗肛门狭窄的可靠方法。