绝经期雌激素替代疗法的体会

卵巢功能衰退，雌激素减少，生殖器官逐步萎缩，阴道上皮变薄，抵抗力减退，大多数妇女过着超绝经期生活，也就是说妇女一生中有1／3的时间体内没有雌激素，此期间各器官发生退行变化及疾病，外阴萎缩，营养不良和瘙痒，阴道萎缩，易患阴道炎，子宫萎缩及脱垂，皮肤干燥，动脉血管硬化，易患冠心病，管质疏松，易激动，紧张潮热抑郁，记忆力减退，头痛失眠等。     

小剂量雌激素替代疗法治疗绝经后骨质疏松站

目的：观察小剂量雌孕激素联合使用防治绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法：对195例绝经后骨质疏松患者，分别采用复方尼尔雌醇（123例）和安慰剂（72例）对比治疗，观察两组治疗一年多种生化指标及骨密度等系数的变化。结果：治疗组一年前后骨密度差值与对照组比较，在前臂处表现有显著性差异（P＜0．05），即治疗组骨密度较高。在其他部位骨密度虽无显著性差异（P＞005），但均有增加的。其他观察指标如：肝肾功能，乳腺红外线扫描，子大小及内膜B超、阴道脱细胞找癌细胞、阴道流血、骨折等均无显著性差异（P＞0．05），结论：小剂量雌激素联合使用具有疗效确切、副作用少、服用方便的优点。     

低剂量共轭雌激素的激素替代疗法

低剂量共轭雌激素替代疗法不仅可以改善更年期症状和沁尿生殖道萎缩，防治骨质疏松，而且对血脂和凝血一纤溶系统的调节优于常规剂量，降低阴道出血率，减少对子宫内膜的生长刺激，降低内膜增生过长和膜癌的危险性，也减少其他常规剂量的副反应，增加长期用药的顺应性，是一种值得提倡的激素替代治疗法。     

绝经妇女使用雌激素利弊谈

妇女一般在50岁左右绝经,绝经后有一个漫长的生命时期。     

雌激素替代疗法对女性更年期综合征引起的ST-T改变探讨

女性更年期尤其在绝经后出现心悸潮热多汗、烦躁不安且心电图表现出ST—T改变。从2001—06—2004—06我院对56例患进行雌激素替代疗法，改变了心电图缺血，临床症状消失。     

不同绝经时期妇女雌激素受体亚型在阴道组织中的表达

[目的]评估雌激素受体（ER）在育龄期、围绝经期、绝经后期妇女阴道组织中的表达,为绝经泌尿生殖道疾病的治疗提供帮助。[方法]收集2016年11月-2017年11月因妇科良性疾病行阴式或腹式全子宫切除术的61例（育龄期24例,围绝经期18例,绝经后期19例）患者的阴道前壁组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）及免疫组化（IHC）方法检测3组患者阴道前壁组织中ERα、ERβ mRNA及蛋白的表达。[结果]3组阴道壁组织中均有ERα和ERβ表达,而且在3组中ERα和ERβ的表达存在显著差异。围绝经期及绝经后期妇女ERα的表达水平显著低于育龄期妇女（P<0.05）,而且绝经后妇女ERα的表达水平显著低于围绝经期妇女（P<0.05）;而围绝经期及绝经后期妇女ERβ的表达水平显著高于育龄期妇女（P<0.05）,同时绝经后妇女ERβ的表达水平显著高于围绝经期妇女（P<0.05）。[结论]绝经影响阴道组织中ER的表达,育龄期正常的阴道组织到围绝经期及绝经后期萎缩的阴道组织中ER的表达差异可能与绝经雌激素水平下降有关。     

雌激素替代疗法对绝经后女性2型糖尿病患者代谢的影响

目的:探讨雌激素替代疗法对绝经后女性2型糖尿病患者糖脂代谢的影响.方法:将60例绝经后女性2型糖尿病患者随机分为两组,对照组给予临床常规治疗,观察组则采用雌激素替代疗法.比较两组患者治疗前后的血糖指标、胰岛素指标、血脂指标变化情况.结果:观察组患者治疗后的FBG指标较治疗前明显下降,且其明显优于同期对照组(P<0.05...     

结合型雌激素治疗绝经后泌尿生殖道萎缩的对比性研究

目的探讨不同给药途径给予结合型雌激素(CE)对绝经后妇女泌尿生殖器官萎缩的疗效及安全性.方法65例绝经后有泌尿生殖道萎缩症状和体征的妇女分为口服给药和阴道给药两组,比较两组治疗前后泌尿生殖道症状和体征的改善情况、阴道健康评分、阴道成熟细胞(MV)值的变化,以及血清E2水平、子宫内膜厚度的变化.结果用药后两组的症状、体征明显改善,阴道健康评分、MV值显著提高(均P＜0.01);口服给药组血清E2较用药前增高(P＜0.05),内膜厚度改变差异不显著(P＞0.05);阴道给药组血清E2及内膜厚度无明显改变(P＞0.05).结论CE口服及阴道给药治疗绝经后妇女泌尿生殖道萎缩安全有效,阴道给药耐受性与接受性更好.     

小剂量雌激素治疗工型原发性骨质疏松症的初步效果

①目的探讨小剂量雌激素治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症的方法和效果.②方法选择Ⅰ型原发性骨质疏松症病人96例,随机分为实验组(48例)和对照组(48例),对照组病人按常规服用结合型雌激素0.625mg/d,连用21d(其中后10d加用黄体酮2.500mg/d),停药10d为1个疗程.实验组隔日服用结合型雌激素0.625mg,其他同对照组.两组均治疗4个疗程,治疗前后分别进行血碱性磷酸酶、尿钙/肌酐比值和骨密度测定,并进行临床疗效评定.③结果两组的有效率分别为95.8%和91.7%,差异无显著性(x2=2.13,P＞0.05).血碱性磷酸酶两组治疗前后差异无显著性(t=0.02,0.17,P＞0.05);尿钙/肌酐比值两组治疗前后均有明显降低(t=2.20,2.11,P＜0.05);骨密度值两组治疗前后差异无显著性(t=0.000002,P＞0.05).④结论小剂量与常规剂量雌激素治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症病人的效果相同,但可以减轻副作用,临床上值得推广应用.     

绝经后女性冠心病雌激素替代治疗

1999年,美国心脏病协会推出第一个女性心血管疾病特殊临床建议以来,女性心血管疾病的预防以及治疗已经得到巨大的改善,但形势仍不容乐观,据统计在2007年美国每分钟就有一位女性死于心血管疾病,在调整年龄死亡率后,女性冠心病致死占了所有心血管疾病死亡率的一半.绝经前女性较同龄男性有更低的冠心病危险,普遍认为是雌激素心血管保护作用所致,雌激素替代治疗在绝经后女性冠心病预防中起到重要作用,本文就雌激素替代治疗现状做一综述.     

雌激素治疗绝经后女性骨质疏松症的临床研究

目的 讨论雌激素治疗绝经后女性骨质疏松症的临床疗效. 方法 对100例绝经后女性骨质疏松患者采用雌激素联合应用钙剂治疗,并设立对照组单独应用钙剂治疗,观察骨密度改变及疼痛症状缓解程度. 结果 3个月后随访,骨密度明显增强,骨质疏松引起疼痛症状明显缓解.与对照组比较差异有统计学意义. 结论 雌激素治疗绝经后女性骨质疏松症,具有不良反应小,使用方便,能有效缓解骨痛,提高患者的骨量.     

更年期女性适当补充雌激素

更年期是指女性的卵巢功能从旺盛状态逐渐走向衰退、直至完全消失,即41～55岁这个时期。更年期女性由于体内雌激素水平的降低及身体的衰老,其免疫力会大幅度下降,这会导致更年期女性易患阴道炎、盆腔炎等妇科疾病及肺炎、感冒、过敏、肿瘤等疾病,还会加重其失眠、多梦、潮热、盗汗、脾气暴躁、骨质疏松等更年期综合征的症状。专家认为,更年期女性增强免疫力的关键措施是适当地补充雌激素。     

女性安度更年期可使用激素替代疗法

在女性体内的组织或器官中有400多个部位有雌激素的受体。当女性的卵巢功能开始衰退、其雌激素的水平明显降低时,其体内的这些组织和器官便会出现退行性变化。女性因此而出现的一系列以自主神经功能失调和代谢障碍为主的症状,医学上称之为更年期综合征。治疗女性更年期综合征的最佳方法就是及时地从体外为其补充雌激素,以弥补其卵巢分泌雌激素的不足,这种疗法即为激素替代疗法。     

研究发现睡眠不足会增加女性患心血管疾病风险

比利时研究员发现,睡眠时间减少会使绝经后妇女胆固醇升高,从而引起患心血管疾病的风险上升。众所周知,在更年期和绝经后妇女易患心血管疾病,来自布鲁塞尔自由大学的Myriam Kerkhofs博士和他的团队随访了10名健康的妇女（她们年龄在55～65岁）,以此来评估限制睡眠时间对心血管健康的影响。在研究期间,所有参与妇女都接受激素替代治疗。参与者睡眠被限制,连续3晚每晚只能睡眠4个小时,随后度过每晚休息8小时的一段恢复期。     

女性绝经前后如何补充雌激素

处于绝经前后的女性经常会出现阵发性潮热、出汗、月经紊乱、睡眠障碍、尿急、尿频、头晕及骨质疏松等症状,从而会对日常生活造成不同程度的影响。临床实践证实,此类女性若在医生的指导下适当地补充激素,     

雌激素受体基因多态性与雷洛昔芬对绝经后女性骨质疏松症疗效的关系

目的分析雌激素受体基因多态性与雷洛昔芬对绝经后女性骨质疏松症联系,并明确是否疗效与基因型存在联系。方法回顾性分析本院2015年1月～2017年12月绝经后女性骨质疏松症患者57例,所有患者均接受雷洛昔芬和钙尔奇治疗,治疗持续12个月,同时检测患者基因型。对比治疗前后患者骨密度、骨钙素、Ⅰ型胶原C端肽水平,分析疗效与基因型联系。结果治疗后患者骨密度明显高于治疗前,骨钙素和Ⅰ型胶原C端肽水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,对校正年龄、体质指数、绝经年限等影响因素进行协方差分析,发现基因位点与骨密度、骨钙素和Ⅰ型胶原C端肽水平差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,对校正年龄、体质指数、绝经年限等影响因素进行协方差分析,发现ESRI基因上rs3844508位点纯合突变型和杂合基因型(G/C、G/A)股骨颈骨密度水平有所上升,且高于纯合野生型(A/A),差异有统计学意义(χ~2=18.474,P0.05)。其余位点与其他位置骨密度、骨钙素和Ⅰ型胶原C端肽水平差异无统计学意义(P0.05)。结论通过雷洛昔芬治疗,绝经后女性骨质疏松症患者各项生理指标得到改善,而且ESRI基因上rs3844508位点与绝经后女性骨质疏松症有一定关联。     

雌激素与复方钙剂治疗绝经后女性髋部骨折临床观察

资料与方法 符合《中国人骨质疏松建议诊断标准》及《骨质疏松性骨折诊断》的绝经后女性髋部粗隆骨折患者60例，伤后到手术时间0～7天，平均3．5天，随机分成两组。治疗组30例，年龄49．4±7．3岁，绝经时间8．2±4．3年，按Evans分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型6例，Ⅲ型9例，Ⅳ型11例。骨质疏松根据健侧髋部X线片Ward三角区的Singh指数（Ⅵ度分度法）进行分类，Ⅰ～Ⅳ度19例，Ⅴ度7例，Ⅵ度4例。     

绝经后女性2型糖尿病患者血清雌激素的临床意义

目的探讨绝经后女性2型糖尿病及其合并高血压病患者血清雌激素水平的变化及其与胰岛素抵抗、血脂、血压的相关性,以便更好地指导临床纠正糖脂代谢紊乱、控制血压,缓解IR,防止IR综合征的发生,延缓各种慢性并发症的发生和发展。方法将105名绝经后女性分为单纯糖尿病组45例,糖尿病合并高血压病组30例,正常对照组30名。检测各组年龄、空腹胰岛素(FINS)、雌二醇(E2)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(GHb A1c)、体重指数(BMI)。结果与正常对照组相比,两糖尿病组FINS、TG、TC、LDL-C、SBP、DBP、GHb A1c、HOMA-IR、BMI均升高,E2均降低;糖尿病合并高血压病组与单纯糖尿病组比较E2下降,FINS、SBP、DBP、HOMA-IR均升高。相关分析显示,E2与FINS、TC、LDL-C、HOMA-IR、SBP、BMI相关;HOMA-IR与TG、TC、LDL-C、BMI相关。结论雌激素水平异常与绝经后女性2型糖尿病、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等代谢紊乱的发生、发展相关。     

雌激素受体基因多态性与绝经后女性骨质疏松症雷洛昔芬治疗效果的关系研究

目的 分析雌激素受体（ESR）基因多态性与雷洛昔芬（RLX）对绝经后女性骨质疏松症疗效的关系,明确是否存在与疗效有关的基因型。方法 选取2005年1月-2006年12月上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科收治的女性原发性骨质疏松症患者29例,均接受RLX 60 mg/d和钙尔奇D 1片/d口服,治疗1年。检测治疗前后骨密度（BMD）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX）、骨钙素（OC）水平。利用SNaPshot SNP分型技术检测ESR1和ESR2共52个单核苷酸多态性（SNPs）。结果 治疗1年后L2～4、股骨颈BMD较治疗前升高,CTX、OC水平较治疗前下降（P＜0.05）;治疗前后全髋BMD比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。经校正年龄、身高、体质量和绝经年限影响因素后的协方差分析,发现各位点与治疗前L2～4、股骨颈、全髋BMD和基线CTX、OC间差异均无统计学意义（P＞0.001）。治疗1年后,ESR1的rs3844508位点纯合突变型与杂合基因型（G/G,G/A）股骨颈BMD升高的百分比（3.86±4.42）%,高于纯合野生型（A/A）股骨颈BMD升高的百分比（0.07±2.64）%（P=0.001）;余各位点与L2～4和股骨颈BMD、CTX和OC变化的百分比间差异均无统计学意义（P＞0.001）。结论 RLX治疗1年可以提高绝经后女性骨质疏松症患者BMD和降低骨转换指标,ESR1的rs3844508位点可能与RLX的疗效有关,可进一步扩大样本量对该位点进行研究。     

内源性雌激素水平和女性绝经后发生乳腺癌的关系

乳腺癌在世界范围内是女性最常见的恶性肿瘤之一,我国女性乳腺癌的发病率呈现逐渐上升的趋势。近年来,雌激素水平和乳腺癌的关系逐渐受到重视。目前学界已达成共识,女性绝经后使用外源性激素补充疗法会明显增加乳腺癌的发病率。