飞行人员航空性额窦炎32例分析

航空条件下的气压损伤性疾病主要是指在飞行时由于气压的快速变化而引起的航空性中耳炎和航空性副鼻窦炎 ,前者已有研究报道 [1 ,2 ] 。本文中笔者分析我院 40年来收治的飞行人员气压损伤性额窦炎患者 32例 ,旨在总结航空性额窦炎的诊断方法、治疗要则和鉴定原则 ,为飞行人员的卫勤保障提供一些可借鉴的经验。一、临床资料32例均为男性 ,年龄 19～ 36岁 ,飞行时间 30～ 30 0 0 h,飞行机种包括歼击机 16人 ,运输机 8人 ,强击机 4人 ,轰炸机和教练机各 2人。飞行员 2 2人 ,空中机械师 3人 ,领航员、通讯员和飞行学员各 2人 ,飞行教员 1人。左…     

特发性一侧前庭功能异常与航空航天飞行

目的　探讨特发性一侧性前庭功能异常与航空航天飞行的关系。　方法　分析30例飞行人员特发性一侧前庭功能异常的病例。　结果　右前庭功能减弱者19例，左前庭功能减弱者9例，左前庭功能丧失者2例；11例飞行合格，19例永久停飞。　结论　一侧前庭功能异常可因飞行错觉和/或运动病反应而危及飞行安全；航空航天飞行也能诱发或加重前庭功能损害。     

81例飞行人员血液系统疾病的医学鉴定分析

目的 分析81例空军飞行人员所患血液系统疾病的特点,并探讨与航空医学鉴定的关系. 方法 回顾分析1982 -2010年因血液系统疾病在空军总医院住院的81例飞行人员的病历资料.按疾病诊断分组分析与医学鉴定飞行结论的关系. 结果 ①患病飞行人员涉及的血液疾病包括白细胞减少症(27例,33.3％),血小板减少症(16例,19.8％),贫血(15例,18.5％),骨髓增殖性疾病(9例,11.1％),恶性淋巴瘤(6例,7.4％),急性白血病(5例,6.2％),恶性组织细胞病、脾功能亢进和坏死性淋巴结炎(各1例,1.2％).②本组81例患者经过诊治,47例给予飞行合格鉴定结论,合格率达58.0％;其中白细胞减少症者23例飞行合格,血小板减少症者10例飞行合格,贫血者7例飞行合格,骨髓增殖性疾病4例飞行合格,恶性淋巴瘤3例治愈后给予飞行合格.急性白血病5例均停飞. 结论 半数以上患良性血液系统疾病飞行人员经治疗后可恢复飞行;恶性血液病治疗效果好的需个别评定,部分可以恢复飞行.     

飞行人员咽鼓管功能障碍对内耳功能影响的临床研究

目的探讨飞行人员咽鼓管功能障碍对内耳听觉功能和前庭功能的影响。方法总结飞行人员咽鼓管功能障碍和内耳功能异常的临床资料共２６份。结果２６例中航空性中耳炎＋感音神经性耳聋者１８例３２耳;航空性中耳炎＋梅尼埃病者３例;航空性中耳炎＋神经性耳鸣者３例;航空性中耳炎＋突发性耳聋者１例;航空性中耳炎＋前庭功能障碍者１例。结论咽鼓管功能障碍不仅可引起航空性中耳炎,而且可引起或加重内耳功能的损害。而感冒后飞行是航空性中耳炎的主要诱因,因此防止感冒后飞行不仅是预防航空性中耳炎,而且也是防止内耳损害的重要措施。此外,对因航空性中耳炎入院者均应进行听功能和前庭功能检查,以了解内耳功能状态。对那些内耳功能已有较明显异常,而咽鼓管功能确实较差者不要反复进行低压舱检查,以免加重内耳损害。     

飞行人员鼓膜破裂的特点及对航空航天飞行的影响

目的探讨飞行人员鼓膜破裂的特点及对航空航天飞行的影响。方法分析20例23耳飞行人员鼓膜破裂的病例。结果气压损伤所致4例5耳、外伤致鼓膜破裂各4例4耳,化脓性中耳炎致鼓膜破裂12例14耳;1例永久停飞,2例飞行暂不合格,17例飞行合格。结论鼓膜破裂可影响航空航天飞行,而航空航天飞行也可引起鼓膜破裂。     

军事飞行人员颅内未破裂动脉瘤航空医学鉴定

目的 探讨军事飞行人员颅内未破裂动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms, UIA）的航空医学鉴定原则。方法 回顾性分析2014年1月—2021年1月在空军特色医学中心就诊的疑似UIA的飞行人员9例,收集其临床诊疗、航空医学鉴定和随访情况,并复习国内外相关文献。结果 由旋转三维数字血管造影检查共确诊5例飞行人员,年龄23～44岁,其中三代机飞行员3例,二代机飞行员1例,直升机飞行员1例。患有颈内动脉海绵窦段动脉瘤者3例,颈内动脉眼动脉段动脉瘤者2例;4例动脉瘤直径≤3 mm,1例直径为>3 mm且<5 mm;医学观察4例,介入手术1例。1例患有颈内动脉眼动脉段动脉瘤者,飞行不合格;3例颈内动脉海绵窦段动脉瘤者,特许飞行合格（限双座）;1例颈内动脉眼动脉段动脉瘤者仍处于治疗观察期,暂时飞行不合格。结论 对于偶然发现的颈内动脉海绵窦段单发动脉瘤,直径≤3 mm、形态规则,其发生自发破裂致蛛网膜下腔出血的风险极低,可予特许飞行;对于最大径>3 mm且≤5 mm的颈内动脉海绵窦段动脉瘤,可考虑限轰运直、无人机飞行;其他情况的动脉瘤者建议飞行不...     

15例飞行员分流型先天性心脏病超声特征及诊治鉴定情况

目的 总结近10年分流型先天性心脏病飞行员情况,为飞行学员医学选拔、飞行员先天性心脏病诊治及鉴定提供合理建议.方法 对2010年1月—2020年9月在我院住院的分流型先天性心脏病飞行员进行统计,分析其超声特征及诊治鉴定情况.结果 近10年共有15例分流型先天性心脏病飞行员在我院诊治,均为年度体检或改装体检中发现,年龄22～47岁,包括房间隔缺损13例(86.7％)、室间隔缺损1例(6.7％)、动脉导管未闭1例(6.7％),其中室间隔缺损飞行员偶有剧烈活动后气促感,余飞行员平时能耐受各种训练,活动时无不适症状.经介入封堵治疗后地面观察3～12个月,1例失访,1例因观察时间短暂时飞行不合格,1例因飞行训练中易出现突发头晕飞行不合格,余12例原机种或限双座飞行合格.结论 介入封堵治疗飞行员分流型先天性心脏病切实可行,治疗后封堵器稳定,经航空医学鉴定不影响飞行者,可准予飞行合格.     

无症状性脑动脉狭窄飞行人员的初步随访研究

目的 观察无症状性脑动脉狭窄飞行人员的预后。方法 随访诊断为无症状性脑动脉狭窄的3例飞行人员,观察其脑血管事件、脑动脉狭窄的进展程度、脑灌注情况及飞行状况。结果 3例无症状性脑动脉狭窄飞行人员,随访3～72个月,均未发生急性症状性脑血管事件。其中1例为左侧颈内动脉狭窄,狭窄程度及灌注均无变化,航空医学鉴定结论：特许飞行合格,放飞后截止投稿日已飞行1 600 h。其余2例分别为左侧大脑中动脉狭窄和左侧大脑前动脉狭窄,脑血管造影及脑灌注提示侧支循环好,航空医学鉴定结论：特许飞行合格,放飞后截止投稿日飞行时间分别为500 h和150 h。结论 部分无症状性脑动脉狭窄飞行人员经过全面详细评估与严密监测后是可能安全飞行的,但其对飞行的影响仍需进一步研究。     

军事飞行人员糖尿病个别评定指南（2022）

糖尿病是由于遗传、环境等多种致病因素造成人体胰岛β细胞功能减退、胰岛素抵抗等引起的以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。我军现行飞行人员体格检查标准中有关医学鉴定条款包括合格、不合格和个别评定,其中轰炸机、运输机飞行人员糖尿病治愈后,全身情况良好者个别评定。随着糖尿病治疗效果的提高,航空医学的进步及空中战勤、技勤人员队伍的扩大,增加了飞行人员治疗后放飞的可能性。为此,全军航空航天医学专业委员会根据“十三五”期间空军特色医学中心全军重大课题等系列研究成果,组织相关专家制定“军事飞行人员糖尿病个别评定指南”,内容包括糖尿病的诊断、治疗、航空医学关注点、医学鉴定要求、飞行合格后的随访原则等,旨在规范军事飞行人员糖尿病的诊治,重点是为航空医学鉴定中有关个别评定的条款提供具体依据。     

飞行人员鼻窦气压伤的临床诊治和医学鉴定

目的 总结飞行人员鼻窦气压伤的临床诊治和医学鉴定经验. 方法 整理、分析73例飞行人员鼻窦气压伤临床资料. 结果 ①Ⅱ_a类56例(仅有鼻窦气压伤),Ⅱ_c类17例(鼻窦气压伤+耳气压伤).②发生于额窦54例,上颌窦10例,筛窦3例,蝶窦2例,额窦+上颌窦和额窦+筛窦各2例.③原发性气压伤24例(由窦口本身病变所致),继发性气压伤49例(由窦口周围病变所致).④继发性鼻窦气压伤Ⅰ型(鼻腔结构异常型)15例、Ⅱ型(炎症型)25例、Ⅲ型(变态反应型)8例和Ⅳ型(肿瘤型)10例;其中7例两型并存,1例3型并存;窦内型7例、窦外型42例.⑤轻度34例(46.6%),重度39例(53.4%).⑥62例飞行合格,2例飞行暂时不合格,9例飞行不合格. 结论 额窦气压伤发生比例最高.对鼻窦气压伤进行分类、分型和分度具有重要的临床航空医学意义.继发性病变所占比例较高,炎症型是窦口周围病变的重要原因,重度鼻窦气压伤需要手术治疗,Ⅱ_c类气压伤是最易导致医学停飞的疾病.     

感觉神经性耳聋及其与航空航天飞行的关系

目的探讨感觉神经性耳聋与航空航天飞行的关系。方法地分析３６名飞行人员感觉神经性耳聋病例。结果３６例中单侧耳聋１５例,双侧耳聋２１例;轻度聋９耳,中度聋３７耳,重度聋１１耳;１９例永久停飞,１７例飞行合格。结论感觉神经性耳聋因影响空中通讯而危及飞行安全;航空航天飞行也能引起或加重感觉神经性耳聋。     

飞行人员变应性鼻炎的特点及对飞行的影响

目的 探讨变应性鼻炎和航空航天飞行的关系。方法 总结分析飞行人员变应性鼻炎资料３２份。结果 ３２例中常年性鼻炎２０人,季节性变应性鼻炎１２人。２６例继续飞行,６例永久停飞。结论 变应性鼻炎可影响航空航天飞行;航空航天飞行也可诱发或加重变应性鼻炎。     

军事飞行学员医学停飞疾病谱分析

目的 总结分析空军某航空大学近年军事飞行学员医学停飞病征（疾病或体征）特点,为今后军事飞行学员医学选拔和医学鉴定提供客观依据. 方法 对近年空军航空大学医学停飞的614名飞行学员按照所患疾病或病征及病征所隶属体检科室（专业）进行分类统计. 结果 614名医学停飞学员共涉及病征90余种.飞行学员停飞病征排前10位的是视力不足超标、血压超标、频发心律失常、外伤（骨折）、腰椎间盘病变、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、胆囊息肉、晕厥及其他心电图异常.医学停飞病征所涉及体检科室（专业）排序依次为眼科、内科、外科、耳鼻喉科、神经内科、心电图检查、超声检查、放射科检查和检验科检查,其中以眼科和内科病征为主,分别占全部医学停飞病征的50.00％、14.86％. 结论 导致在校军事飞行学员医学停飞的主要病征是视力不足超标、血压超标.针对飞行人员职业特点,普及航空医学教育,加强卫生监督,加强可变的功能性病征的矫治、训练,采取积极保护性的干预和心理疏导等措施,对降低在校飞行学员的医学停飞率,提高军事飞行学员的成才率具有重要意义.     

Asthma in military aviators: safe flying is possible

INTRODUCTION: Asthma is considered relatively incompatible with aviation. Firstly, due to the risk of sudden incapacitation, and secondly, due to cold and dry air and other asthmogenic factors characteristic of the aviation environment. The medical requirements for flying fitness of asthmatic aviators are inconsistent between different air services, and many flight surgeons are unfamiliar with the recent developments in asthma management. This study aims to describe our experience with asthmatic aviators and to discuss the medical standards required for flying fitness in chronic asthma. METHODS: The records of all aviators diagnosed with asthma between January 1988 and September 2005 were reviewed. Pulmonary function tests and examination by a pulmonary disease specialist and flight surgeon were performed at least annually. RESULTS: Nineteen Israeli Air Force aviators with asthma were studied. Most were treated with inhaled long-acting beta agonists and corticosteroids. Disease control was satisfactory in more then 90%, with significant worsening in only one case. We had no cases of sudden incapacitation or any other safety breach. One aviator was grounded 23 yr after diagnosis due to deterioration in the severity of the disease, and another aviator was permanently grounded 1 yr after diagnosis. CONCLUSIONS: Adequate asthma control is readily feasible, even in the aviation environment. Long-term inhaled corticosteroids are effective and have few side effects in aviators. Our management approach to aviators with asthma appears to be safe and effective.     

空勤人员鼻科疾病谱研究

目的 通过分析空勤人员鼻科疾病谱提出飞行人员鼻科疾病的防治建议.方法 对1966-2007年间住院的320名空勤人员的373例次鼻科疾病谱进行对比分析.结果 排在鼻科疾病谱前位的为慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻窦气压伤、鼻中隔偏曲、变应性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦囊肿、急性鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤和鼻外伤等.飞行合格283人,暂时飞行不合格12人,飞行不合格25人.结论 飞行人员鼻科疾病较常见,且与气压伤的关系密切,应积极治疗Ⅰ类鼻腔鼻窦疾病(地面生活有症状),阻止其向地面生活无症状、飞行中出现鼻窦气压伤和(或)耳气压伤症状的Ⅱ类疾病转化.有效治疗Ⅱ类疾病是降低停飞率的重要措施. Abstract： Objective To suggest the protection of aircrews on the base of analyzing disease spectrum of nasal cavity and sinus. Methods The disease spectrum of nasal cavity and sinus was made by analyzing 373 cases of 320 aircrews who were hospitalized from 1966 to 2007. The medical evaluation was reviewed. Results The top diseases in spectrum were chronic sinusitis and nasal polyp, sinus barosinusitis, deviation of nasal septum, allergic rhinitis, chronic rhinitis, cyst in nasal sinus, acute sinusitis, tumor in nasal cavity and sinus, and nasal injuries. In medical evaluation, 283 aircrews were qualified for flying compared to 12 were temporarily grounded and 25 were permanently grounded. Conclusions The nasal cavity and sinus diseases are common in aircrews and usually character barosinusitis and (or) aural barotrauma. The type Ⅰ nasal cavity and sinus diseases (with symptoms on ground) should be treated in time to prevent their transition to type Ⅱ (no obvious symptoms on ground but with symptoms of sinus barosinusitis and (or) aural barotrauma in flight).Duly treating type Ⅱ nasal cavity and sinus diseases would be the effective measure for reducing aircrew's grounding rate.     

飞行人员梅尼埃病的特点

目的探讨飞行人员梅尼埃病的特点及对航空航天飞行的影响。方法总结飞行人员梅尼埃病资料２２份。结果２２例表典型的眩晕发作,２１例耳鸣,１９例有听力下降,１１例前庭功能异常,结论梅尼埃病可能危及航空航天安全,航空航天可能加重梅尼埃病的内耳损害。     

Permanent flying disqualifications of USAF pilots and navigators (1995-1999)

BACKGROUND: The USAF devotes great financial and medical assets to the identification and evaluation of USAF aircrew who have been grounded from flying duties for medical conditions thought to be dangerous to the flying mission or personal safety. The purpose of this study is to update the literature and to demonstrate that USAF efforts during the past 19 yr have improved our ability to retain experienced aviators. METHODS: The USAF waiver file was reviewed to quantify the number of USAF pilots and navigators receiving permanent medical disqualifications from flying duties during 1995-1999. We identified 157 cases, which were stratified by age group and sex. RESULTS: The number of disqualifications increased incrementally by age group. The most common diagnoses resulting in permanent disqualification were coronary artery disease, hypertension, back pain and disk abnormalities, migraine headaches, diabetes mellitus, and substance/alcohol abuse. DISCUSSION: These results are very similar to those reported in a 1984 USAF study and other studies of aviation populations. The rate of permanent flying disqualifications in this study was equal to 0.18% per year compared to 4.1% per year in 1984. This decrease in the rate of disqualifications could be due to modification of USAF standards, utilization of clinical management groups, better screening of applicants, new technology or therapies, and effective preventive medicine efforts throughout the Air Force.     

军事飞行员原发性青光眼的医学鉴定分析

目的 探讨因原发性青光眼和可疑青光眼住院的军事飞行员的疾病特点、飞行结论 及放飞观察情况. 方法 对95例因青光眼或可疑青光眼住院的飞行员资料进行回顾性临床分析.结果 95例住院患者中56例诊断为原发性开角型青光眼(POAG),其中停飞15例,飞行暂不合格3例,飞行合格38例,放飞观察中延长飞行年限1～26年,平均6.36±1.43年.36例怀疑青光眼者进行青光眼排除检查,33例排除了青光眼,飞行合格;3例临床可疑,飞行暂不合格.3例诊断为高眼压症,飞行合格. 结论 飞行员最多见的青光眼类型是开角型青光眼;患POAG的飞行员若视功能稳定,在严密观察下能够继续飞行;早期发现和及时治疗是控制疾病的关键.