213例显微喉手术体会

自１９９３年１２月～１９９６年１２月共行２１３例显微喉手术，其中男８７例，女１２６例。双侧声带息肉者３０例，声带小结５１例，单侧声带息肉１２８例，双侧声带肥厚２例，单侧声带囊肿２例。年龄为１６～７４岁，平均３９岁。方法与结果　手术全部在全身麻醉、支撑喉镜及显微镜下进行。首先由麻醉师自静脉给麻醉药和肌肉松弛剂，插入较细麻醉插管接喷射麻醉机，人工呼吸，然后由耳鼻喉科医师插入支撑喉镜并固定，在显微镜下操作，用息肉钳完整切除息肉；声带明显弥漫性水肿者，则再作者单位：２１２００２　江苏省镇江市第一人民医院…     

全麻支撑喉镜下声带广基息肉手术疗效观察

目的观察全麻支撑喉镜下声带广基息肉手术的疗效。方法回顾性分析全麻支撑喉镜下声带广基息肉手术78例患者的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术；治愈率为96．15％，总有效率为100％。结论全麻支撑喉镜下行手术治疗声带广基息肉视野清楚，手术精细，损伤少，恢复快，效果好，并发症少，疗效确切，值得临床推广应用。     

经纤维喉镜连续钳夹法治疗声带息肉临床疗效分析

目的探讨经纤维喉镜连续钳夹法摘除声带息肉的疗效。方法在表面麻醉下经纤维喉镜使用连续钳夹法摘除声带息肉80例，与同期全麻支撑喉镜下85例声带息肉摘除患者比较手术时间、术后并发症及术后2个月时疗效，所得数据采用SPSS15．0软件包进行统计学分析。结果两绀患者术后2个月疗效比较无明湿差异（P〉0．05），化表面麻醉下经纤维喉镜连续钳央法组平均手术时间明显缩短（P〈0．05），且患者并发症少于支撑喉镜组患者（P〈0．05），结论相较于伞麻支撑喉镜下声带肿物切除术，对较小声带良性肿物更适于在表面麻醉下经纤维喉镜连续钳央法进行切除。     

337例喉内显微手术患者的护理

将支撑喉镜与手术显微镜结合,用于喉部手术是国内近年引进开展的新型手术方法。其特点:手术精确度高,对声带细微病变(小节、息肉等)可以做到完全无损伤切除。手术在全麻下加用松弛剂后操作,患者无痛苦。我科1985年3月开展显微支撑喉镜手术,迄今为337例喉内良性肿瘤或其他良性病变患者施行手术治疗,收效满意,现将其护理特点介绍如下: 临床资料 337例中男162例,女175例。年龄最小6岁,最大66岁。以声带息肉为最多见,占85.5％。声带小结、声带囊肿、喉室囊肿、喉白斑病、硬化血管病、喉乳头状瘤占14.2％。声带粘连占0.3％。手术后住院天数为1～14天,平均天数5.7天。     

电子喉镜下声带息肉摘除术85例临床分析

目的观察电子喉镜下声带息肉摘除术的疗效。方法对85例声带息肉患者实施电子喉镜下息肉摘除术,回顾性分析患者的临床资料。结果一次手术成功率为89.41%,3例经二次电子喉镜手术成功摘除,6例入院进行支撑喉镜治疗。治愈率91.76%(78/85),好转率8.24%(7/85),总有效率为100%。结论电子喉镜下声带息肉摘除术具有操作简单、创伤小、患者痛苦小、费用低等优点,疗效确切。     

全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较

目的对全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效进行比较,探讨两种方法治疗声带息肉的优劣,为基层医院临床治疗寻求更好的治疗手段。方法选取2009-2013年我院收治的声带息肉患者60例,随机分成治疗组和对照组。治疗组在静脉复合麻醉下采用支撑喉镜联合鼻内窥镜行声带息肉摘除术,对照组则单纯采用支撑喉镜下行声带息肉摘除术,对两组患者手术结果进行评估。结果术后1个月随访,对鼻内窥镜复查结果结合患者的主观声嘶等症状改善情况进行比较,治疗组治愈率达93.3%,明显高于对照组73.3%,两组比较差异有统计学意义（x2=4.320,P〈0.05）。两组手术成功患者术后2-6个月随访均无复发。结论全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗声带息肉疗效确切,值得基层临床推广使用。     

神经内窥镜治疗慢性硬膜下血肿

我们于２０００．１０～２００１．６应用神经内窥镜治疗１６例慢性硬膜下血肿患者，经随访疗效满意，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男１３例，女３例；年龄：５６～８２岁，平均年龄６３岁。本组病例１５例为单侧血肿，１例为双侧血肿。病程１～３月，有明确外伤病史１１例。２．症状和体征：术前清醒伴头痛、恶心、呕吐为主要表现的１０例，一侧肢体偏瘫为主６例，失语１例，意识模糊２例，智能障碍、痴呆１例。３．术前CT、MRI扫描显示颅骨内板下低密度或高低混合密度影，脑中线结构移位０．８～１．４cm。４．手术方法：头皮…     

帕金森病的伽玛刀治疗

自１９９７．９～２０００．３期间，我中心对１９例帕金森病患者进行了伽玛刀治疗，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男１４例，女５例；年龄：４５～７０岁，平均６６．７岁；病程２～１１年，平均５．５年，全部病人均为经内科正规用药治疗，疗效已消失或明显减退，以及不能耐受药物副作用者。２．临床表现：震颤型５例，震颤强直型１１例，强直型３例，按Hoehn＆Yahr分级：１级２例，２级５例，３级８例，４级４例。３．靶点选择：丘脑腹外侧核１８例，苍白球腹后内侧部１例。４．方法：取外眦上方２０mm之点与外耳孔中点上方３５…     

冷疗结合人工细胞愈合膜治疗头面部Ⅱ度烧伤

头面部Ⅱ度烧伤，为特殊部位烧伤，一般采用暴露疗法，让创面自然结痂，达到痂下创面修复的目的。自２０００．４～２００１．３，我们采用冷疗结合人工细胞愈合膜治疗头面部Ⅱ度烧伤４５例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料１．一般资料：４５例均系门诊患者，其中男２８例，女１７例，年龄最小的２岁，最大的８２岁，平均２４．８岁；病程３０分钟至２４小时不等，烧伤面积：１％～３％全身体表面积；致伤原因：热水３０例，热油７例，火焰４例，电火花电弧２例，硫酸灼伤２例。２．诊断标准：所有患者均依据《烧伤创面修复与全身治疗…     

显微镜下经蝶垂体瘤切除术的初步体会

我科自２００１．１～２００１．６应用显微镜经蝶入路治疗垂体腺瘤１１例，取得满意效果，现报告如下。临床资料１．一般资料：男性６例，女性５例。年龄２５～５８岁，平均３２．５岁。病程０．６～７年，平均２．５年。２．临床表现：头痛６例，视力视野障碍４例，停经３例，泌乳２例，肢端肥大２例，性欲减退５例，阳萎２例。３．影像学检查：全部病人行CT、CT增强及MRI检查，鞍区冠状位CT薄层扫描。根据垂体腺瘤的分型标准犤１犦，本组微型腺瘤（＜１cm）２例，小型腺瘤（１～２cm）３例，中型腺瘤（２～３cm）５例，大型腺瘤（＞…     

经皮穿刺髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

髓核成形术（Nucleoplasty）首先在美国于２０００年７月用于临床治疗腰椎间盘突出症。本院自２００１年７月２０日引进该技术治疗腰椎间盘突出症１６例，临床上初步观察疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组病例１６例，男９例，女７例；年龄在１８～６５岁（平均３７．４岁）；病程２～６７个月。全部病例具有腰部酸痛及下肢痛，１２例同时伴有下肢麻木和（或）感觉异常。其中L３～４段２例，L４～５段６例，L５S１段３例，L３～４、L４～５段３例，L４～５、L５S１段２例。２．手术步骤：术前所有患者均行腰椎间盘CT…     

鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉

目的探讨鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉的疗效。方法 2006年6月～2009年7月支撑喉镜直接暴露声门困难26例,7例位于声带前联合处,19例位于声带前1/3处,联合使用鼻内镜,通过调整鼻内镜角度及旋转视野达到完全显露声带全程,切除声带息肉。结果 4例术后第2天发观轻度咽部擦伤,对症处理后擦伤消退。无门齿脱落、颈椎损伤、舌体损伤等严重并发症。26例随访6～12个月,平均9个月,23例在术后1周达到治愈标准,余3例进一步治疗后治愈。结论鼻内镜联合支撑喉镜下手术,适用于颈部粗短、颈部活动受限、喉体较高患者,对声门暴露困难的声带息肉切除疗效满意。     

全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床应用体会

目的总结全麻支撑喉镜下息肉摘除术治疗声带息肉的临床体会。方法对35例声带息肉患者在全麻支撑喉镜下实施声带息肉摘除术,观察治疗效果。结果 35例患者中治愈27例,好转8例,总有效率100.00%。术后随访6~12个月,未发生声带粘连、切牙松动、颞颌关节功能障碍、舌麻痹等并发症。1例好转病例因术后禁声时间短等原因复发。结论实施全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉,痛苦小,切除病变组织彻底,可明显改善声带功能功能。     

掌腱膜挛缩症10例报告

掌腱膜挛缩症是由于掌腱膜的增生和挛缩引起的远端手掌和手指的屈曲畸形，又称Dupuytren挛缩犤１犦。此病在欧洲白种人中很常见，但在亚非人种中罕见。本院自１９９５年以来共收治１０例。资料与方法１．一般资料：本组１０例，男９例，女１例；年龄５２～６９岁，平均５８．８岁。病程１～５年，平均３．７年。病变部位：小指７例，环指５例，中指１例。其中３例有两指以上发病。２．临床表现：手掌皮下结节３例，纵形纤维条索６例，手指曲屈挛缩３例，均无手指麻木。所有病例均无手掌外伤史及家族史。３．治疗方法：本组１０例均采用手术…     

鼻内镜显像系统在支撑喉镜下声带息肉手术中的应用

目的探讨支撑喉镜下声带息肉切除的手术方法和手术效果.方法在支撑喉镜声带息肉切除术中运用鼻内镜帮助暴露. 结果 128例中,100例(78.1%)治愈,28例(21.9%)有效.Ⅰ型50例中治愈43例(86%),有效7例(14%);Ⅱ型40例中治愈38例(95%),有效2例(5%);Ⅲ型38例中治愈19例(50%),有效19例(50%).Ⅰ、Ⅱ型治疗效果明显优于Ⅲ型(χ2=13.442,20.057;P=0.000).随访5个月～4年,平均2年,无复发和并发症. 结论在支撑喉镜声带息肉手术中运用鼻内镜能减轻对患者创伤性操作,并缩短治疗时间,避免或减少了并发症.     

Miles手术中骶前出血12例的原因与处理

骶前出血．是Ｍｉｌｅｓ直肠癌根治术中常见并发症,是指骶前静脉丛或骶椎椎体静脉大出血,死亡率极高,文献报道平均死亡率１３％。１９８９～１９９８年我院收治直肠癌患者中有４２０例行Ｍｉｌｅｓ手术,其中１２例（２．８６％）在手术中出现了不同程度的骶前出血,但由于处理恰当,无１例死亡。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：１２例患者中,男１０例,女２例,男女比例为４：１;年龄４５～８２岁,平均年龄６２岁;病程最长２年,最短２个月．平均６个月。病理分型：腺癌８例,粘液腺癌３例．未分化癌１例。Ｄｕｋｅｓ分期：…     

甲状腺机能亢进性心脏病103例手术治疗体会

我院近十年来对甲状腺机能亢进性心脏病采用手术治疗，现总结体会如下。１临床资料１．１一般资料本组１０３例，男２３例，女８０例，年龄最小３２岁，最大６７岁，平均４８岁。病程１～１０年，平均３．５年。所有患者均有程度不同的甲亢症状，甲状腺肿大，吸１３１Ｉ率...     

经阴道后壁上下和左右折叠缝合术治疗直肠前突性便秘

直肠前突是指直肠壁经阴道后壁向阴道内突出，中、重度前突的患者多需手术治疗。目前手术多经肛门进行，并发症多，远期疗效欠佳。我们设计经阴道后壁上下、左右折叠缝合术，直肠前壁黏膜下作支撑性硬化剂注射的方法治疗４２例，取得满意疗效，报告如下。临床资料４２例全部为已婚经产妇女。年龄２９～６３（平均４７．３）岁。病程０．５～１２（平均５．８）年。均有便秘史，排便时间２～９（平均３．５）d１次。长期服泻药者２２例，经常用开塞露或灌肠排便者１８例，经常手掏排便者１４例，半年内基本靠手掏排便者４例。直肠指检：肛管…     

AO重建钢板治疗移位、粉碎锁骨骨折21例

锁骨骨折为临床常见病，其发生率约占全身骨折的５．９８％犤１犦。本院自１９９７年２月至２０００年１０月，使用AO重建钢板共治疗锁骨骨折２１例，取得较好的疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２１例，男１３例，女８例；年龄９～６８岁，平均３３．２岁；左９例，右１２例；中外１／３交界处８例，中１／３段１３例；闭合伤１８例，开放伤３例，均为粉碎性骨折；伤后至手术时间：７天内９例，７～１４天内８例，１５～３０天内４例；本组中６例曾接受非手术治疗，因外型不满意而手术。２．手术方法：患者仰卧，肩部垫高约…     

经半月线腹膜外入路在上尿路上皮性肿瘤手术中的应用

１９９６年３月～１９９８年７月,采用经半月线纵弧状单切口、腹膜外入路治疗上尿路上皮性肿瘤８例,手术效果满意。报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组男５例,女３例。年龄４６～７８岁,平均６５岁。右侧５例,左侧３例。病程７ｄ～１年,平均７个月。均有肉眼血尿,１例伴间歇性患侧腰腹疼痛。经尿细胞学、Ｂ超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及ＣＴ等检查,为肾盂肿瘤５例（右侧３例,左侧２例）,输尿管肿瘤３例（右侧２例,左侧１例）。术后病理证实为移行上皮细胞癌,其中Ⅰ～Ⅱ级７例,Ⅱ～Ⅲ级１例。１．２　手术方法硬…