泰利必妥对难治性肺结核的疗效观察

服用多种抗结核药物2年以上痰结核菌仍阳性的难治性肺结核患者，已成为治疗中的难题。我院从1991年4月至1993年4月应用泰利必妥并抗结核药物治疗难治性肺结核21例，报告如下：一、临床资料1．病例选择：年龄17～65岁复治肺结核，对多种抗结核药物具有多发耐药的慢性排菌者，无糖尿病、矽肺及长期使用免疫抑制剂，非孕妇患者为治疗对象。2．病例概况：21例中，男13例，女8例，平均年龄41岁（24～62岁）；分型：浸润型肺结核12例，慢性纤维空洞型肺结核9例；治疗史：全部病例均使用过链霉素（SM）、异烟讲（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁…     

联合用药治疗难治性肺结核的临床研究

难治性肺结核是指对2种以上抗结核药耐药，排菌2年以上的肺结核病例。常伴有广泛肺组织破坏，或有矽肺、糖尿病等合并症，免疫功能低下，难以治愈的肺结核病例。它具有与慢性纤维空洞型肺结核或慢性排菌肺结核或耐多药肺结核基本相同的含义。我中心于2005年9月-2008年9月采用联合用药的方式治疗难治性肺结核患者56例，取得了良好的临床疗效，现将结果报告如下：     

聚合酶链反应诊断肺结核病的应用分析

现代分子生物学最重要的进展之一当属聚合酶链反应（PCR）。PCR把结核病的诊断提高到分子基因水平,从而提高了诊断的敏感性和特异性。自1994年6月一1995年6月采用PCR技术对89例病人的痰标本进行检测,现分析如下。1对象与方法1．1对象1．1．1进展期肺结核6O问,其中另39例、女21例,年龄19～72岁（平均48岁）。分型：浸润型肺结核47例,血播型肺结核2例,慢性纤维空洞型肺结核9例,胸膜炎2例。所有病例均经痰菌、X线摄片检查并经抗疫治疗后病灶吸收而确诊。1．丑．2痰菌阴转肺结核10例,其中男7例、女3例,年龄18～74岁（平均49岁）。…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重与细菌感染的相关性研究

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者气道细菌感染情况。方法 前瞻性研究门诊、急诊和住院AECOPD患者130例，根据症状和肺功能情况分组，进行痰培养，研究不同型、不同严重程度的AECOPD之间细菌阳性率的差异。结果 50例患者细菌培养阳性（38．5％），共鉴定出致病菌60株，主要为副流感嗜血杆菌（20／60）、流感嗜血杆菌（10／60）和肺炎链球菌（5／60），1型AECOPD患者痰菌阳性率（55．0％）比2型（38．3％）、3型（18．5％）患者高（P=0．01），随着AECOPD肺功能下降程度增加，痰菌阳性率上升（P〈0．02）。结论 1型AECOPD患者痰菌阳性率最高，副流感嗜血杆菌是导致AECOPD的重要病原菌之一，痰菌阳性率与COPD严重程度相关。     

对一起学生结核病爆发的调查

于1996年1月7日至6月10日,滨海县中学高二（3）班发生一起结核病爆发,现将对其控制措施报道如下。1流行病学情况该中学高二（3）班共有学生56人,男生43人,女生13人。全班发生结核病7例,患病率12．5％,其中肺结核2例,结核性胸膜炎5例,均为男生。首例为肺结核（痰曲阳性）发现于1月7日,最后一例肺结核患者（痰菌阳性）于6月10日体验时发现,其余5例结核性胸膜炎集中发现在5月下旬至6月上旬。2例肺结核均为住校生,且为同宿舍上下铺;5树结核供胸膜炎为走读生,座位紧靠肺结核患者。2！因床资料2．互结核病诊断依据：患者痰菌徐片及（…     

影响初治涂阳肺结核病人治愈因素的探讨

目的 探讨初治涂阳肺结核治疗管理效果及其影响因素，提高治愈率。方法 对广州市越秀、荔湾两区1993—2001年登记的初治涂阳肺结核病例的管治情况进行回顾性分析。结果 九年共登记的初治涂阳肺结核2058例，治愈1731例，治愈率为84．1％；因各种原因未能完成疗程l07例，中断治疗率为5．2％；初治失败69例，治疗失败率3．4％；完成疗程18例，完成疗程率0．9％；住院治疗39例，住院治疗率1．9％；其它管治结局如迁出、死亡、合并肺癌、被拘留等94例，占4．5％。结论 结核病归口管治的落实程度、病人的不规则治疗及感染菌的耐药性存在是影响初治涂阳肺结核病人治愈的主要因素。     

艾滋病合并肺结核患者的临床分析

目的对HIV与结核分支杆菌双重感染患者的临床特点进行分析。方法回顾分析18例艾滋病合并肺结核患者感染途径、临床表现、辅助检查及诊疗情况。结果18例患者中青壮年占86．54％，其HIV感染途径主要是血液传播15例（83％）和性传播2例（11％），双重感染途径兼有1例（5％），临床表现多不典型，主要症状有持续发热18例（100％），咳嗽11例（61．11％），腹泻7例（38．89％）1个月以上的特点，PPD试验阴性13例（72．22％），全身淋巴结肿大11例（61．11％），X射线表现播散型肺结核15例（83．33％），同时患肺外淋巴结核8例（44．44％），半年内死亡5例（27．78％）。结论艾滋病合并肺结核患者PPD试验阳性率低，胸部X射线表现不典型，病情复杂，疗效差，病死率高。     

272例煤工尘肺结核死亡原因分析

我院（1979年3月前为淮北矿工总院职业病科）1966年～1997年收治各期煤工尘肺结核695例，死亡272例，住院病死率39．1％（272／695），现将死t原因分析如下。1．资料272例中，！朔煤工尘肺结核133例（占48．9％），其中菌阳24例（占18．0％）；对期煤工尘肺结核72例（占26．5％），其中菌阳13例（占180％）；直期煤工尘肺结核67例（占46％），其中菌阳16例（占23．8％）。平均死亡年龄63．6岁（40～88岁），大于60岁者占sg．5％。平均住院192天（l天～5年），住院半年内死亡156例（占574％），6个月～l年内死亡68例（占25％），大于一年死亡…     

378例肺结核病人死亡原因分析

目的 了解不同年龄组肺结核病人死亡原因及其分布特征。方法 对1988年6月～2002年12月肺结核死亡的住院病人378例；统计学分析。结果 死亡病人男女比例(3．6：1)，平均死亡年龄为64岁(27～89岁)；菌阳117例，菌阴235例；279例肺部感染中18例痰培养阳性，大肠埃希菌7例，绿脓杆菌5例，真菌感染6例。初治82例，复治296例，直接死于肺结核323例，肺外结核2例(1例结脑，1例肠结核)；死于非结核病53例，TB—HIV双重感染1例。结论 肺结核死亡集中在50岁以上，主要死因依次为呼吸衰竭、病变进展、肺心病和咯血；肺结核合并呼吸道感染死亡率最高，50岁以上肺癌合并率较低年龄组明显增多，60岁以上病情加重、恶化时不排菌明显高于排菌；50岁以上复治组死亡比例高于初治组。     

2型糖尿病对肺结核临床及影像学特征的影响

目的探讨糖尿病并发肺结核的临床特征及其相关因素。方法选取2003年10月—2004年10月就诊于天津市结核病控制中心和天津市肺科医院的全部新近确诊的2型糖尿病并发肺结核病患者87例（DM—FIB组）；从同一医院同期就诊患者中随机选取88例肺结核病患者（FIB组）作为对照，比较两组临床特征，并运用Logistic回归模型对痰菌阳性、肺部空洞的相关因素进行分析。结果FIB组发生咳嗽、咯痰、中毒症状和咯血的比例（83．o％，62．5％和33．O％）高于DPTB组（66．7％，37．9％和16．1％）；DM—PTB组发生痰菌阳性和空洞（63．2％和56．3％）的比例高于PTB组（34．1％和13．6％），且DM—PTB组病变范围更广泛，双侧肺部受累更常见。痰菌阳性相关因素有并发糖尿病（OR=2．186，95％CI：1．082-4．420）、性格内向（OR=1．582，95％CI：1．063—2．355）和肺部空洞（OR=2．793，95％CI：1．308～5．964）。肺部空洞的相关因素有并发糖尿病（OR=14．199，95％CI：5．376—37．501），咳嗽、痰菌阳性也与肺部空洞存在正关联。结论DM—FIB患者临床症状不典型，而X线表现与PTB患者存在一定差别，应注意鉴别诊断；两病并发会增加痰菌阳性和肺部空洞的危险，应注意观察，避免其作为传染源导致疫情蔓延。     

光量子血疗治疗空洞型肺结核86例临床观察

空洞型肺结核（即Ⅱ伴结核性空洞）常规采用３ＨＲＳ（Ｚ）／９ＨＲ（Ｈ为雷米封，Ｒ－利福平，Ｓ－链霉素，Ｚ－吡嗪酰胺）方案抗痨和对症支持治疗，往往空洞难于闭合，导致反复发作而形成难治性肺结核。近三年来我们在常规抗痨的同时加用光量子血疗治疗８６例空洞型肺结核，并设对照组７２例比较，取得较好疗效。现报告如下：１临床资料１．１病例分组从１９９３年１０月至１９９６年１０月共收治空洞型肺结核１５８例，全部病例符合空洞型肺结核（ＩＩＩ并结核性空洞）诊断标准。将病人随机分为血疗组８６例，对照组７２例。两组基本情况…     

铜绿假单胞菌1型整合子与多重耐药性关系

目的了解铜绿假单胞菌1型整合子携带情况及耐药性，探讨其与多重耐药的关系，为烧伤患者抗生素选择提供依据。方法采用PCR技术对26株分离于烧伤病房的铜绿假单胞菌进行1型整合子检测；用K—B纸片法检测细菌对13种抗菌药物的耐药谱；分析1型整合子与铜绿假单胞菌多重耐药的关系。结果26株铜绿假单胞菌检出携带1型整合子16（61．5％）；整合子阳性菌株对13种抗生素耐药率由高到低依次为妥布霉素、氧氟沙星和庆大霉素（93．8％）、环丙沙星（87．5％）、头孢曲松和头孢噻肟（62．5％）、阿米卡星（56．2％）、安典南（50．0％）、亚胺培南和头孢哌酮（43．8％）、头孢吡肟、哌拉西林和头孢他啶（37．5％）。26株铜绿假单胞菌的多重耐药率（耐4种以上抗生素）为61：5％（16／26），其中1型整合子阳性菌株多重耐药率占93．8％（15／16），阴性菌株多重耐率为10％（1／10），1型整合子阳性菌株多重耐药率明显高于阴性株（P〈0．01）。结论铜绿假单胞菌1型整合子阳性携带率较高，并与多重耐药有密切关系。     

抗精神病药物配伍应用情况现状分析

目的分析评价我院住院治疗的精神病患者抗精神病药物临床配伍应用情况，为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法，对我院2012—2013年出院的290例精神病患者的用药情况进行统计分析。结果共涉及治疗方案31种，其中单用1种抗精神病药物的治疗方案有13种146例（50．34％）、联用2种的有19种113例（38．97％）、联用3种的有10种30例（10．34％），联用4种的有1种1例（0.35％）。抗精神病药物二联用药例数居前5位的为喹硫平48例（33．56％）、氯氮平43例（30．06％）、利培酮42例（29．37％）、奥氮平40例（27．97％）、阿立哌唑33例（23．07％）。结论我院单一抗精神病用药方案占临床用药主导地位，同时，联合用药方案在我院的应用也较为广泛。药物的选择多样化、新型化，已成为目前临床抗精神病药物治疗的用药趋势。     

流动人口肺结核病人中断治疗情况分析

目的了解流动人口肺结核病人中断治疗情况及原因，探讨提高病人完成治疗率的有效途径。方法统计深圳市罗湖区《2005—2008年流动人口肺结核病人登记本》中断治疗病例，比较中断治疗肺结核病人的性别和年龄，对中断治疗原因进行分析。结果2005—2008年共登记流动人口肺结核病人1147例，中断治疗102例，占8．9％。男女比例为2．29：1，没有中断治疗的男女比例为1．57：1，两者比较有统计学意义。中断治疗主要原因由高至低排列为返回原籍（32．3％）、症状缓解（25．5％）、经济困难（20．6％）和药物不良反应（16．7％）。结论流动人口肺结核病人中断治疗情况男性较多，原因以返回原籍为主，应该加强该人群的健康教育，提高其对治疗的依从性，落实激励措施，统一实施跨区转诊的政策，提高病人治愈率。     

青少年肺结核110例分析

结核病是一个令人关注的世界性公共卫生问题 ,尤其是青少年 ,近年来个别地区及人群结核病发病率竞高达 3～ 4%。对人类危害很大。现将我院近 3年来收治的 110例青少年肺结核的临床及Ｘ线检查情况分析如下。1.临床资料1.1　一般资料　在我院 3年来收治的 6 47例肺结核患者中 ,青少年病例 110例 (10～ 18岁 30例 ,18以上～ 2 5岁 80例 )。占同期肺核患者的 17% ,其中男性 6 1例 ,女性 49例 ,初治 90例 ,复治 2 0例 ,诊断为Ⅰ型 (原发性肺结核 ) 4例 ;Ⅱ型 (血行播散型肺结核 ) 2例 ,均为急性粟粒型肺结核 ;Ⅲ型 (浸润型肺结核 ) 81例 ;Ⅴ型 (…     

焦作市中学生肺结核患病情况

目的调查焦作市10所中学肺结核患病情况。方法对10所中学生进行X线胸透，结核菌抗体测定（PPD），胸透异常或PDD强阳性者进行X线胸片和病菌涂片检查，综合各项检查结果，确定诊断。结果胸透人数13254人，肺部异常人数227人，检出率1．71％。确诊为肺结核30例，患病率0．23％，其中Ⅲ型16例（53．3％），Ⅰ型9例（30％），Ⅳ型2例（6．7％），涂阳病人2例，阳性检出率6．67％，未定型3例（10．0％）。涂阳患病率0．015％o。预防服药3例（PPD强阳性，但无临床症状）。结论应积极加强在校学生结核病健康检查工作，有效控制结核病在中学生中流行。     

邯郸市老年肺结核临床分析

目的分析邯郸市老年肺结核的临床特点和防治措施。方法回顾性分析2005年6月—2008年6月该市结核病控制项目办公室登记的、已完成疗程的342例60岁以上涂片阳性老年肺结核病患者临床资料。结果342例老年涂阳肺结核病例中214例为老年期发病,占62．6％,60—69岁年龄组发病例数最多。342例中Ⅲ型249例,Ⅳ型93例,分别占总病例数的72．8％和27．2％;有空洞者142例,占总病例数的41．5％;双侧病变者多,占61．4％（210／342）。342例诊断延误率41．5％（142／342）,有并发症者271例（79．2％）。结论进一步加强老年菌阳肺结核病的控制工作,可对结核病防治工作起到明显的促进作用。     

1344例初治涂阳肺结核病人治愈影响因素分析

目的分析初治涂阳肺结核病人治愈的影响因素，提高治愈率。方法对高唐县结核病防治所1995—2004年登记的初治涂阳肺结核病例的管治情况进行汇总回顾性分析。结果10年共登记初治涂阳患者1344例，治愈1161例，治愈率86，4％，因各种原因未能完成疗程86例，中断治疗率6．4％，初治失败55例，治疗失败率4．1％，住院治疗12例，入院率0．9％，其他如迁出、死亡、合并其他疾病30例，占2．2％。结论结核病人的不规则治疗、药物副反应及感染菌的耐药性是影响初治涂阳肺结核病人治愈的主要因素。     

南平市近10年新发现麻风病例流行病学分析

[目的]了解南平市近10年新发现麻风病例的情况。确立今后工作的重点。[方法]收集1995—2004年全市新病例个案登记资料进行统计分析。[结果]10年来新发现麻风患者58例。男女之比为2．62：1，平均发病年龄为43。3岁。多菌型（60．3％）明显高于少菌型（39．7％）．病例以农民为主（94．8％）．94．8％的新病例由皮防院门诊发现。[结论]麻风病是一种慢性传染病，通过专业门诊早期发现和及时规范治疗病人显得尤为重要。     

肺结核合并尘肺45例治疗体会

目的探讨肺结核合并尘肺患者与单纯肺结核的治疗效果。方法将2064例肺结核患者分为2组，45例合并尘肺患者为尘肺组，其余2019例为对照组，比较2组间的治疗效果。结果尘肺组治疗2、3个月痰菌阴转率低于对照组（Χ^2分别为5．59和4．10，均P〈0．05）；疗程结束时尘肺组胸片吸收好转率（82．22％）低于对照组（90．83％）；尘肺组疗程长于对照组，症状改善慢，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺结核合并尘肺患者治疗较单纯肺结核困难，应该适当延长疗程和增加药物。