髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的手术治疗方法，观察治疗效果。方法Ｋｏｃｈｅｒ－Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ入路１２例，其它入路４例。内固定：钢板螺丝钉７例，加压螺钉５例，其它３例。结果随访１～１６ａ，平均５ａ。按临床和Ｘ线检查结果综合评定，优９例，良４例，可１例，差２例，优良率８１．２％。结论髋臼骨折有手术指征时早期手术治疗能及早恢复髋关节功能，减少创伤性骨关节病的发生。根据骨折类型选择不同的手术入路，术中强调解剖复位和可靠内固定。钢板螺丝钉内固定方法可靠，利于早期功能锻炼；加压螺钉使用灵活方便，尤适于骨折块的固定。     

髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折是较严重的创伤之一 ,由于髋臼位置深 ,手术难度大 ,既往多采用石膏、牵引等方法治疗。但效果欠佳 ,致残率高。1994年 3月至 1996年 5月我院共收治手术治疗髋臼骨折病人 2 8例。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 8例中男 2 2例 ,女 6例。年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均36 .8岁。致伤因素 :车祸伤 18例 ,压砸伤 7例 ,坠落伤 3例。新鲜伤 2 4例 ,陈旧伤 4例。左侧 16例 ,右侧 12例。合并伤 :髋臼骨折并股骨头骨折 6例 ,骨盆骨折 16例 ,休克 6例 ,下肢骨折 12例 ,坐骨神经损伤 5例 ,腰椎压缩性骨折并截瘫 4例。盆腔脏器损伤 2例 ,肋骨…     

22例髋臼骨折手术治疗体会

髋臼骨折是高能性所致髋关节的严重损伤,常合并股骨头骨折脱位及其它严重合并症,治疗困难。我院从1994～1997年,通过手术方法治疗22例严重髋臼骨折病人,取得满意疗效,现分析总结如下。1　临床资料本组病例中男17例,女5例。年龄20～54岁,平均40岁。车祸伤18例,挤压伤(塌方、砖墙压伤)4例。左髋臼骨折14例,右髋臼骨折8例。4例合并骨盆、脊柱、胸腹损伤。2　骨折分类及治疗方法按R—扎达特(R—Judet)分类,后壁骨折3例,后柱骨折4例,前壁骨折2例,前柱骨折4例,横型骨折2例,联合骨折7例(联合骨折是指髋骨上通过髋臼同时存在的两种样式的髋臼骨折…     

髋臼骨折30例手术治疗体会

髋臼骨折是累及关节面的严重创伤 ,因邻近解剖复杂 ,治疗难度大 ,选择合适手术入路治疗 ,可减少创伤性关节炎、异位骨化的发生 [1 ,2 ]。我们总结了 30例经手术治疗的病人 ,就其手术入路选择的问题进行了分析。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料30例髋臼骨折病人中 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 15～ 70岁 ,平均 35岁。受伤原因 :车祸伤 18例 ,坠落伤 4例 ,塌方砸伤 8例。并发症 :脑外伤 4例 ,坐骨神经损伤 2例 ,休克 3例。1.2　骨折分类在 L etournel分类的基础上 ,经改良 AO将 30例病人分成 A,B,C3型 [3]。 A型 18例 ,其中 A1 型后壁…     

复杂型髋臼骨折的手术治疗

复杂型髋臼骨折手术治疗创伤大 ,暴露不充分 ,手术出血多 ,难度大 ,而非手术牵引治疗 ,又难以达到和维持解剖复位。我院从 1 993年共收治 1 8例 ,报道如下。1　临床资料和方法本组髋臼骨折 1 8例 ,均为复杂型骨折 ,男1 0例 ,女 8例 ,左侧 1 1例 ,右侧 7例 ,平均年龄38岁。受伤原因 :车祸 1 5例 ,高处坠落伤 3例。治疗方法 :5例采用胫骨结节骨钉牵引或股骨髁上骨钉牵引 ,牵引重量为 8～ 1 5kg,并复查 X线 ,平均牵引时间为 6 7.2天。牵引术后功能锻炼。1 3例采用 Y型切口 ,大粗隆劈下 ,彻底暴露髋臼前后壁切开复位内固定 ,平均输血1 1 0 0 ml…     

髋臼骨折手术治疗效果分析

目的：分析探讨髋臼骨折手术治疗的疗效。方法：对1998-2008年65例髋臼骨折切开复位内固定治疗的患者进行回顾性分析,记录患者的年龄、性别、合并症、致病原因、骨折分型、手术方法、治疗评定、随访结果等情况。结果：依据美国矫形外科研究院评价髋关节功能的标准,对65例患者的随访结果中,优18例、良22例、可14例、差11例。结论：髋关节骨折手术治疗的效果与骨折类型、复位情况、手术时机的选择及是否合并髋关节脱位均有密切的关系。     

髋臼骨折手术内固定疗效分析

目的:探讨髋臼骨折的手术治疗效果和影响疗效的相关因素。方法:回顾性总结32例髋臼骨析手术治疗的临床资料,追踪随访。结果:32例中获得随访27例,平均随访14个月,按matta评分标准优17例,良6例,中2例,差2例,优良率85.2％。结论:有移位的髋臼骨折应及时手术治疗,最佳时机为伤后5～10d。术前评估、手术时机、入路选择、患者年龄、合并损伤及术者经验是影响疗效的因素。     

髋臼骨折的并发症及其防治

目的 :提高髋臼骨折的手术疗效 ,预防并治愈并发症。方法 :随访 5 6例手术病人分析并发症的发生和防治。结果 :本组并发症主要是坐骨神经和腓总神经损伤、异位钙化、创伤性关节炎和下肢深静脉栓塞。结论 :髋臼骨折切开复位有利于减少并发症 ,正确的手术入路 ,良好的复位技术和坚强的内固定是减少并发症的关键。对症治疗一般效果较好     

髋臼骨折手术治疗和并发症防治

目的：提高髋臼骨折治疗效果，减少并发症，方法：通过对31例髋臼骨折手术治疗效果进行分析。结果：按Matta疗效标准分（1）临床标准结果优良85.2%,(2)X线标准结果优良78.5%，并发症主要是坐骨神经损伤，异位骨化和创伤性关节炎。结论：正确判断骨折类型，良好良位质量，减少手术创作是提高治疗优良率减少并发症发生的有效方法。     

螺旋CT三维重建在复杂髋臼骨折手术治疗中的作用(附18例报告)

目的:探讨CT三维重建对复杂髋臼骨折手术治疗的指导作用。方法:对18例手术患者行螺旋CT薄层扫描,其中13例行三维重建。按髋臼骨折的Judet-Letournel分型[1],完全双柱骨折2例,后壁骨折4例,T型3例,后柱+后壁2例,横形3例,前壁1例,前柱2例,横行和后壁骨折1例。结果:13例采用Kocher-Langenbeck入路,3例行骼腹沟入路,2例采用延长的髂股入路。复位按M atta[2]标准,解剖复位6例,满意复位10例,不满意复位2例。其中未行螺旋CT三维重建的5例患者,满意复位3例,不满意复位2例。结论:螺旋CT三维重建对指导复杂髋臼骨折手术治疗具有较高的临床价值。     

乳腺癌手术治疗以及综合治疗的效果分析

目的探讨乳腺癌手术治疗及综合治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院自2006年2月～2011年2月收治的85例乳腺癌患者的临床表现、分期、病理分型、肿瘤大小、淋巴结转移情况,并根据患者的实际情况行手术治疗。观察术后的临床疗效及生存率。结果Ⅱ期与Ⅲ期患者共74例,所占的比例为87.07%;病理分型主要是乳腺浸润性导管癌;淋巴结转移率为42.35%;肿瘤直径〈3.0 cm者62例,≥3.0 cm者23例。行手术治疗后,甲级愈合72例,5年总生存率为70.59%。其中肿瘤直径〈3.0 cm者5年总生存率（87.10%）明显高于肿瘤直径≥3.0者的26.09%（χ2=30.08,P〈0.01）;无淋巴结转移者5年生存率（83.67%）显著高于淋巴结转移数超过4枚者（35.29%）（χ2=11.49,P〈0.01）;而年龄≤40岁者5年生存率（36.36%）显著低于40岁以上患者的82.54%（χ2=16.75,P〈0.01）。结论对临床Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者行乳腺癌根治术及肿瘤直径〈3.0 cm者行改良乳腺癌根治术加综合治疗可有效提高患者的生存率,是治疗乳腺癌行之有效的方法。     

髋臼骨折手术入路选择

目的探讨不同类型髋臼骨折手术入路选择的相关因素。方法对23例髋臼骨折的手术入路与治疗效果进行回顾性分析。结果骨折复位按M atta标准评价：解剖复位13例,满意复位10例。随访6个月-36个月（平均26.5个月）,疗效评价按照D＇Aubigne-Postel经M atta改良的标准：优16例,良5例,可2例,优良率为91.1%.结论髋臼骨折手术入路应根据患者骨折具体情况进行选择。     

髋关节脱位并髋臼骨折的手术治疗

目的:探讨髋关节脱位并髋臼骨折的手术治疗方式。方法:通过回顾分析35例髋关节脱位并髋臼骨折患者的临床资料。结果:35例患者有33例(94.3%)获得随访,随访时间为2～5年,疗效评定为优者26例(78.8%),良3例(9.1%),可2例(6.1%),差2例(6.1%),其中恢复情况优良的患者共有29例(87.9%)。结论:髋关节脱位并髋臼骨折患者若能获得及早地确诊,并选用恰当的手术方式进行治疗,必定能进一步改善疗效。     

手术治疗复杂髋臼骨折的体会

目的探索治疗复杂髋臼骨折的方法以提高疗效.方法 2000年1月-2003年11月我院共收治复杂髋臼骨折28例,按不同类型分别用重建钢板、螺丝钉子以内固定治疗.随访1-5年,平均3年.结果术后骨折（复位按Judet等人方法评估）达解剖复位者24例,满意复位者3例,不满意复位者1例.按Harris评分评估髋关节功能：优21例,良4例,可2例,差1例,其中深部感染1例,发生异位骨化者4例.结论手术治疗复杂髋臼骨折是有效可靠的方法.     

髋臼骨折手术入路选择

目的探讨不同类型髋臼骨折手术入路选择的相关因素。方法对23例髋臼骨折的手术入路与治疗效果进行回顾分析。结果骨折复位按Matta标准评价：解剖复位13例,满意复位10例。随访6～36个月（平均26.5个月）,疗效评价按照D＇Aubigne-Postel经Matta改良的标准：优16例,良5例,可2例。优良率91.1%。结论髋臼骨折手术入路应根据患者骨折具体情况进行选择。     

影响髋臼骨折患者术后临床疗效的相关因素分析

目的探讨影响髋臼骨折患者术后临床疗效的相关因素。方法回顾性分析行手术治疗的髋臼骨折患者77例,对患者年龄、性别、骨折类型、手术时机、手术入路、复位质量等临床资料进行统计学分析。结果77例患者术后临床疗效优良率为80.5％。单因素分析显示性别、手术入路与髋臼骨折患者术后临床疗效无关（均P＞0.05）,而年龄、骨折类型、手术时机、复位质量、异位骨化、创伤性关节炎与髋臼骨折患者术后临床疗效有关（均P＜0.05）。多因素分析显示骨折类型、手术时机、复位质量是影响髋臼骨折患者术后临床疗效的独立因素（均P＜0.05）。结论骨折类型、手术时机、复位质量是影响髋臼骨折患者术后临床疗效的独立因素,而手术时机和复位质量是手术医生可控的,故临床工作中要选择适当手术时机、尽量达到解剖复位,以最大限度地恢复髋臼骨折患者术后髋关节的功能。     

不同内固定方式治疗髋臼四方区内移骨折的生物力学研究

目的探讨三种不同的内固定方式固定髋臼四方区内移骨折的生物力学稳定性。方法采集8个国人新鲜固定的髋臼标本,随机分成经髂腹股沟入路重建钢板组、经Stoppa入路重建钢板组、经Stoppa入路带锁定的重建钢板加垫片组和正常对照组。标本固定后置入CSS-44020生物力学试验机,试验前予加载100N压力,然后以14mm／min加载速度模拟准静态加压,加压值取最大生理载荷800N。用压敏片测量接触特性,用应变式弓形磷青铍铜传感器测量髋臼张开位移程度。结果经Stoppa入路带锁定的重建钢板加垫片组髋臼的纵向位移和横向位移,在800N压力下,仅为（1.18±0.12）mm和（0.62±0.06）mm,比经髂腹股沟入路重建钢板组和经Stoppa入路重建钢板组分别小42％和20％（P〈0.05）;同时髋臼的轴向刚度和横向刚度分别高40％以上。带锁定的重建钢板加垫片固定后,髋臼与股骨头之间负重区面积接近正常标本,仅相差7％,差异无统计学意义（P〉0.05）,而经髂腹股沟入路重建钢板组和经Stoppa入路重建钢板组分别达25％和16％。结论经Stoppa入路带锁定的重建钢板加垫片固定髋臼四方区内移骨折,在生物力学的刚度和接触性方面,比经髂腹股沟入路重建钢板和经Stoppa入路重建钢板固定有较大优势。