纳络酮在神经外科疾病恢复期的应用

盐酸纳络酮是阿片受体纯拮抗剂,能拮抗应激时机体释放大量内源性阿片肽所致的广泛病理生理效应。根据纳络酮的药理功效及特点,我科一年来将纳络酮应用于颅脑损伤等术后恢复期及脑出血后缓解症状,取得了明显的临床疗效。1临床资料1.1一般资料本组共22例,男性13例,女性9例,年龄18～67岁,平均29岁。颅脑损伤13例,脑出血7例,颅内肿瘤术后2例。1.2方法本组在入院抢救及术前均未使用纳络酮,14例手术病人在5～10d因意识恢复较慢或伴剧烈头痛在应用大剂量脱水、利尿药无效后使用纳络酮1.6～3.2mg/d静滴,保守治疗的8例颅脑损伤、脑出血患者在伤(病)后…     

纳络酮治疗某些神经系统疾病的药理学基础

纳络酮是一个纯粹阿片拮抗剂,在研究阿片受体,内源性吗啡样物质和镇痛药物作用机理等方面有重要作用.近年来,在研究内源性吗啡样物质生理效应的基础上,越来越多的临床工作者试用纳络酮治疗有关疾病.本文就其治疗麻醉品中毒、酒精中毒、Prader-Willi综合症及先天性无痛症的临床效果,有关的药理学基础进行初步论述.纳络酮的基本药理纳络酮(Naloxone, Narcan),化学结构与吗啡极为相似,纳络酮能与阿片受体特异性结合,其亲和力大于吗啡和脑腓肽.通常,单独应用无任何明显药理效应,但在阿片硷类中毒时,小剂量纳络酮即可迅速逆转阿片硷类的作用.静脉注射纳络酮儿     

纳曲酮对小鼠脾淋巴细胞增值的影响

目的考察阿片受体拮抗剂纳曲酮（naltrexone）对小鼠脾淋巴细胞增殖的影响。方法应用3H-TdR掺入法检测纳曲酮对淋巴细胞和IL-2反应细胞（ConA活化的脾细胞）增殖反应的作用。结果（1）纳曲酮（10-4mol／L）和淋巴细胞、ConA或IL-2同时反应，其对淋巴细胞增殖无明显抑制作用（P＞0．05）。（2）纳曲酮（10(-4)mol／L）预处理淋巴细胞几小时后，对淋巴细胞增殖具有明显的抑制作用（P＜0．01）。3）纳曲酮的浓度变化对两种细胞的抑制作用不同；对淋巴细胞的抑制作用随浓度（10(-6)～10(-4)mol／L）的增加而增强（P＜0．05，P＜0．01），低浓度（＜10(-7)mol／L）时抑制作用消失；对IL-2反应细胞，在本组实验药物的所有浓度下（10(-8)～10(-4)）均有抑制作用（P＜0．01）。结论阿片受体拮抗剂纳曲酮对小鼠脾淋巴细胞的增殖有明显的抑制作用，而且这种抑制作用较为缓慢、强烈而持久。     

长效纳曲酮缓释剂与阿片类药物依赖者的词语再认

背景：长效纳曲酮缓释剂临床应用近1年后,若干报道结果证明患者情绪状态改善,心瘾减退,希望进一步探寻长效纳曲酮缓释剂戒毒对记忆力恢复的神经心理学证据。 目的：观察长效纳曲酮缓释剂治疗对阿片类药物依赖者词语记忆能力的影响。 设计、时间及地点：对比观察实验,于2006-10/12在湖北省武汉市公安戒毒所、湖南省常德市、河南省郑州市和广东省阳江市各地自愿戒毒所完成,健康对照组测试于2006-10在北京大学深圳医院完成。 对象：男性阿片依赖综合征患者88例,包括长效纳曲酮缓释剂治疗组35例,强制戒毒组26例,未治疗组27例,另选择22名健康志愿者作为对照组。 方法：长效纳曲酮缓释剂治疗组在测试前6~12个月腹壁两侧皮下植入长效纳曲酮缓释剂3.1 g,强制戒毒组接受全封闭强制戒毒6个月,至测试之日止现场进行尿液海洛因、美沙酮和丁丙诺啡定性检测全部为阴性。采用便携式事件相关电位工作系统于各戒毒所现场采集记录3组不同戒毒方式治疗的阿片类药物依赖患者以及健康对照组完成新旧词语再认记忆任务时脑电事件相关电位及事件相关电位的波形。 主要观察指标：对词语记忆的正确率和反应时,语言相关电位-N400的潜伏期和波幅。 结果：① 3组患者对词语记忆的正确率和反应时与健康对照组比较差异有非常显著性意义（P < 0.001）;长效纳曲酮缓释剂治疗组词语记忆正确率提高,反应时缩短,与强制戒毒组和未治疗组比较差异有显著性（P < 0.05）。② 3组患者完成词语记忆的N400潜伏期比健康对照组显著延长（P < 0.01）;长效纳曲酮缓释剂治疗组其N400的波幅提高,与健康对照组比较差异无显著性（P > 0.05）,与强制戒毒组和未治疗组相比差异有显著性意义（P < 0.01）。 结论：长效纳曲酮缓释剂治疗能有效改善阿片类药物依赖者神经系统的功能,提高患者的词语记忆能力。     

阿片类药物依赖者成瘾严重程度与抑郁情绪的相关研究

目的探讨阿片类药物依赖者成瘾严重程度与抑郁情绪的相关关系。方法对120例接受美沙酮维持治疗的阿片类药物依赖者使用成瘾严重程度指数（addiction severity index，ASI）量表中文简化版评定药物成瘾的严重程度，使用贝克抑郁量表21项版（Beck depression inventory，BDI-21）评定抑郁情绪。结果女性患者的平均年龄为（34．90±8．41）岁，显著低于男性患者（41．02±8．33）岁（P〈0．01）。除职业功能外，ASI各维度评分及ASI总分与BDI-21评分呈显著正相关（P〈0．01）。结论阿片类药物依赖者成瘾严重程度与抑郁情绪呈正相关。     

单靶点与多靶点联合毁损术治疗阿片类药物成瘾的长期疗效

目的比较伏隔核损毁术与伏隔核加其他靶点联合损毁术治疗阿片类药物成瘾的长期疗效。方法从我国7个医疗中心接受过双侧伏隔核毁损术(单靶点)与双侧伏隔核加其他靶点联合毁损术(多靶点)治疗阿片类药物成瘾的两组病人中分别随机抽取75名病人,术后第5年回顾性随访研究,比较两组的复吸率和副反应发生率。结果单靶点组和多靶点组各有62例和60例病人接受并按计划完成随访。两组间复吸率和非特异性副反应的病人比例差异均无统计学意义(P=0.678,P=0.780)。多靶点组特异性副反应的比例与严重程度均高于单靶点组,差异有统计学意义(P=0.011,P=0.008)。结论与立体定向伏隔核单靶点损毁术相比,伏隔核加其他靶点联合损毁术治疗阿片类药物成瘾的复吸率未降低,但特异性副反应发生率明显增高。     

戒除美沙酮时的器质性心境综合征

临床研究发现美沙酮(methadone)对戒断海洛因有效,但患者也易对美沙酮产生依赖。本文报道停止美沙酮维持治疗时,出现的戒断症状类型及这些症状与戒毒成败的关系。方法:受试者系海洛因成瘾而接受美沙酮维持治疗者。要求符合下列标准:①已接受固定剂量美沙酮3个月;②这3个月未用违禁药;③参加全日制工作或学习;③没有从事与求药有关的活动;⑤定期复查;⑥当时无情感障碍;⑦没有服任何抗精神病药物。符合上述标准的24例病人同意参加美沙酮解毒治疗,包括每周用量表评定鸦片戒断症状、体征及心境状态。解毒治疗前美沙酮平均剂     

626戒毒胶囊对海洛因唯中者脱毒的效果观察

目前 ,脱毒一般使用美沙酮递减 ,但多次反复使用 ,易出现耐受或依赖。为此 ,作者在临床试用了中草药 6 2 6戒毒胶囊对 10 0例海洛因依赖者脱毒的效果进行了观察。现报告如下。1　资料和方法1.1　资料　治疗组 (美沙酮递减 7天后改用“6 2 6”递减 7天 ) 10 0例。其中男 81例 ,唆吸 5 1例 ,静注 30例 ,平均年龄 (2 4 .6± 8.2 )岁 ,末周平均吸食量 (1.78±0 .5 6 )克 ;女 19例 ,唆吸 13例 ,静注 6例 ,平均年龄为(2 3.1± 3.6 )岁 ,末周平均吸食量为 (1.17± 0 .5 4 )克。男女平均住院天数为 (15 .6± 4 .18)天 ,美沙酮平均用量为 (185± 4 3.…     

凯尔丁对美沙酮脱毒治疗后海洛因瘾者的继续治疗

美沙酮替代递减疗法目前广泛用于脱毒治疗,然而大多数美沙酮脱毒者停药后,仍存有程度不一的戒断症状和延长性戒断综合征,导致脱毒者难以经受这种慢性折磨而重蹈覆辙。为了缓解停药后的戒断症状,顺利向纳屈酮巩固治疗过渡,我们对此组经美沙酮脱毒后的海洛因瘾者,采取停药后继续口服中小剂量凯尔丁治疗,结果报告如下。     

口服纳美芬治疗酒依赖

纳美芬 ( nalmefene)是一种新型的阿片受体拮抗剂 ,其结构与纳曲酮相近 ,但在治疗酒依赖方面有若干优于纳曲酮之处 :1不存在与剂量相关的肝脏毒性 ;2口服的生物利用度高 ;3拮抗作用持续时间长 ;4与阿片受体亚型的竞争结合能力更强 ,而据认为阿片受体亚型参与了对饮酒行为的强化过程。方法 :采用双盲、以安慰剂为对照的研究 ,对两种口服剂量的纳美芬治疗酒依赖的效能及安全性进行评定。共有 1 0 5名门诊酒依赖患者参加本研究 ,入组前至少戒酒 2周 ,然后被随机纳入安慰剂组或纳美芬组 ,纳美芬的剂量分别为 2 0 mg/d或 80 mg/d,连续观察 1 2周…     

参与美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者自我报告的抑郁症状严重程度:一项横断面调查（英文）

背景:美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)是一种公认的有效降低毒瘾的措施。美沙酮维持治疗可以减少海洛因成瘾戒断症状,并因此可以提供心理和社会支持,对吸毒者的康复至关重要。目标:比较目前正在接受MMT的海洛因成瘾者和没有接受MMT的海洛因成瘾者之间的抑郁症状严重程度。方法:本研究运用了Beck-13(13-item version of the Beck Depression Inventory,BDI-13)抑郁自评量表和人口学历史资料调查表,对中国三个城市9个美沙酮治疗中心的929例正在接受MMT的海洛因成瘾患者(平均已接受9个月MMT治疗)和已经在中心注册参加MMT治疗但尚未开始的238例海洛因成瘾患者进行评估。结果:与正在接受MMT的成瘾者中有68%(628/929)报告抑郁症状相比,79%(188/238)的未治疗成瘾者报告有抑郁症状(X2=11.69,p0.001)。未经治疗组的BDI评分中位数(四分位区间)是10.4(7.9-11.4),而MMT组BDI评分中位数是8.0(5.7-11.6),两者有显著差异(Z=2.75,p=0.006)。在MMT组内,自我报告的抑郁症状严重程度与参加MMT时间呈负相关(rs=-0.24,Z=2.88,p=0.004)。多元线性回归分析发现,在控制所有人口学变量后,治疗组的抑郁症状严重程度仍然轻于非治疗组。在控制MMT疗效后,自我报告家庭关系较差(β=0.118,t=6.56,p0.001)以及离异(β=0.120,t=3.73,p0.001)的海洛因成瘾患者抑郁症状较严重。结论:中度至重度抑郁症状常见于海洛因成瘾患者。MMT治疗与海洛因成瘾患者抑郁症状较轻相关,但需要采用前瞻性随机对照试验来确定MMT是否确实改善了海洛因成瘾患者的抑郁症状。与家庭成员的关系较差也与海洛因成瘾患者的抑郁症状有关,这表明对海洛因成瘾患者的治疗需要纳入一些方法来帮助海洛因成瘾患者修复由于他们成瘾造成的社会关系割裂。     

美沙酮加神经阻滞剂治疗难治性慢性偏执型分裂症

临床及神经内分泌研究提示:美沙酮可能具有抗精神病作用。本研究对经常规治疗无效的慢性分裂症患者,试用美沙酮作为神经阻滞剂的辅助药物。研究对象为7名慢性偏执型精神分裂症住院病人,4男3女,平均年龄30岁(18～50岁),平均病程11.6年(3～26年),既往住院次数平均6.3次(1～12次)。     

626戒毒胶囊对海洛因依赖者脱毒的效果观察

目前,脱毒一般使用美沙酮递减,但多次反复使用,易出现耐受或依赖.为此,作者在临床试用了中草药626戒毒胶囊对100例海洛因依赖者脱毒的效果进行了观察.现报告如下. 1 资料和方法 1.1 资料治疗组(美沙酮递减7天后改用“626”递减7天)100例.其中男81例,唆吸51例,静注30例,平均年龄(24.6±8.2)岁,末周平均吸食量(1.78±0.56)克;女19例,唆吸13例,静注6例,平均年龄为(23.1±3.6)岁,末周平均吸食量为(1.17±0.54)克.男女平均住院天数为(15.6±4.18)天,美沙酮平均用量为(185±43.17)mg,“626”平均用量为(27±3.4)粒.     

大鼠急性实验性脑缺血早期脑组织亮-脑啡肽及P物质的动态观察(摘要)

本文利用大鼠大脑中动脉(MCA)脑缺血模型,选择性的观察脑缺血早期皮层及纹体亮-脑啡肽(L-Enk)及纹体 P 物质(SP)的变化,并通过脑室注射阿片样受体阻断剂纳络酮(NAL),来观察其对缺血早期纹体 L-Enk 及 SP 的影响。实验方法:采用成年雄性 Sprague-Dawley大鼠,体重250～350g,将其分为脑缺血组,假手     

苯妥英钠治疗癫痫持续状态疗效观察

目的 观察静注苯妥英钠治疗顽固性癫痫持续状态(SE)的临床疗效。方法 对9例难治性SE患者给予苯妥英钠15～20mg/kg静注,观察其起效时间,疗效,副反应。结果:7例患者完全控制,(有效率达78％),起效时间在10～20分钟之间(平均15分钟),9例患者均未发生心血管副反应。结论:静注苯妥英钠治疗SE安全有效,作用时间长,应作为和安定合用的一线抗SE药物。     

参与美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者自我报告的抑郁症状严重程度：一项横断面调查

背景：美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment, MMT)是一种公认的有效降低毒瘾的措施。美沙酮维持治疗可以减少海洛因成瘾戒断症状,并因此可以提供心理和社会支持,对吸毒者的康复至关重要。
　　目标：比较目前正在接受MMT的海洛因成瘾者和没有接受MMT的海洛因成瘾者之间的抑郁症状严重程度。
　　方法：本研究运用了Beck-13(13-item version of the Beck Depression Inventory, BDI-13)抑郁自评量表和人口学历史资料调查表,对中国三个城市9个美沙酮治疗中心的929例正在接受MMT的海洛因成瘾患者（平均已接受9个月MMT治疗）和已经在中心注册参加MMT治疗但尚未开始的238例海洛因成瘾患者进行评估。
　　结果：与正在接受MMT的成瘾者中有68%(628/929)报告抑郁症状相比,79%(188/238)的未治疗成瘾者报告有抑郁症状(X2=11.69,p<0.001)。未经治疗组的BDI评分中位数（四分位区间）是10.4(7.9-11.4),而MMT 组BDI评分中位数是8.0(5.7-11.6),两者有显著差异(Z=2.75, p=0.006)。在MMT组内,自我报告的抑郁症状严重程度与参加MMT时间呈负相关(rs=-0.24,Z=2.88, p=0.004)。多元线性回归分析发现,在控制所有人口学变量后,治疗组的抑郁症状严重程度仍然轻于非治疗组。在控制MMT疗效后,自我报告家庭关系较差(β=0.118,t=6.56, p<0.001)以及离异(β=0.120,t=3.73, p<0.001)的海洛因成瘾患者抑郁症状较严重。
　　结论：中度至重度抑郁症状常见于海洛因成瘾患者。MMT治疗与海洛因成瘾患者抑郁症状较轻相关,但需要采用前瞻性随机对照试验来确定MMT是否确实改善了海洛因成瘾患者的抑郁症状。与家庭成员的关系较差也与海洛因成瘾患者的抑郁症状有关,这表明对海洛因成瘾患者的治疗需要纳入一些方法来帮助海洛因成瘾患者修复由于他们成瘾造成的社会关系割裂。     

长效纳曲酮缓释剂植入治疗阿片依赖渴求的线索诱发事件相关电位评价**☆

目的：在前期成功研制出长效纳曲酮缓释剂植入剂型的基础上，应用线索诱发事件相关电位观察长效纳曲酮缓释剂植入治疗阿片依赖者心理渴求的神经心理学作用。 方法：①对象和分组：阿片依赖综合征患者自湖北、湖南和广东等地，包括两个不同戒毒方式的组，即长效纳曲酮缓释剂治疗组和强制戒毒组，同时设计一个未戒毒的阿片依赖对照组和一个健康对照组。②方法：采用事件相关电位记录被试由图片的情绪内涵激发的脑内电活动，无需被试对所观察的图片作出外显反应，现场采集记录其观看药物相关情景线索图片和中性图片时产生的脑电事件相关电位波形。 结果：①长效纳曲酮缓释剂治疗组各波形的潜伏期和波幅已接近健康对照组（P > 0.05）；而强制戒毒组和阿片依赖对照组的P200潜伏期与健康对照组差异非常显著（P < 0.01）；而且，与未治疗的阿片依赖对照组比较，强制戒毒组没有表现出显著的P200正常化的效应。②源定位分布表明，观察药物相关线索图片P200的源发生点健康对照组在中脑导水管周围灰质，长效纳曲酮缓释剂治疗组在扣带回后部，强制戒毒者在内侧前额叶皮质，阿片依赖对照组在大脑前额叶皮质。 结论：①与强制戒毒比较，长效纳曲酮缓释剂植入能降低心理渴求，使患者的心理状况更好。②长效纳曲酮缓释剂治疗能有效改善阿片药物依赖者的神经系统功能，抑制其心理渴求的高级神经活动。     

复方磷酸可待因糖浆成瘾所致精神障碍一例

患者男,23岁,2002年12月因好奇开始滥用止咳药水复方磷酸可待因糖浆(150 ml/瓶),2007年3月曾在广东省第二人民医院成瘾医学科诊断为止咳药水依赖,经药物脱瘾及支持、营养、对症治疗后,患者服用纳曲酮片(50 mg/d)6个月后停药.     

复方磷酸可待因糖浆成瘾所致精神障碍一例

患者男,23岁,2002年12月因好奇开始滥用止咳药水复方磷酸可待因糖浆(150 ml/瓶),2007年3月曾在广东省第二人民医院成瘾医学科诊断为止咳药水依赖,经药物脱瘾及支持、营养、对症治疗后,患者服用纳曲酮片(50 mg/d)6个月后停药.     

复方磷酸可待因糖浆成瘾所致精神障碍一例

患者男,23岁,2002年12月因好奇开始滥用止咳药水复方磷酸可待因糖浆(150 ml/瓶),2007年3月曾在广东省第二人民医院成瘾医学科诊断为止咳药水依赖,经药物脱瘾及支持、营养、对症治疗后,患者服用纳曲酮片(50 mg/d)6个月后停药.