曲马朵在烧伤创面换药疼痛治疗中的应用

烧伤疼痛伴随烧伤患整个病程，疼痛引起焦虑，焦虑会加重疼痛，疼痛和焦虑可引起和加重应激反应，明显影响内态稳定，对每个器官系统都产生不良影响。烧伤疼痛又以换药疼痛最为剧烈，一直是困扰临床医生和患的难题，使用曲马朵治疗烧伤创面换药疼痛，观察对呼吸及血流动力学的影响。     

烧伤换药所致疼痛和焦虑的评估

烧伤患者换药时会产生疼痛和焦虑 ,然而 ,疼痛受许多因素的影响。焦虑能加重急性疼痛。因此 ,同时评估患者的疼痛和焦虑状态对采取有效的止痛措施非常有价值。作者通过患者对自身疼痛和焦虑的检定 ,比较了烧伤住院病人在住院后前 5 d其换药时间、换药与疼痛和焦虑自我报告得分之间的关系 ,并比较了换药前、换药后即刻及 30min后疼痛和焦虑自我报告得分的差异。方法　 2 4例 (男 2 0例 ,女 4例 ) 18岁以上的患者接受试验 ,平均年龄 38± 12 .6岁 ,16例火焰烧伤 ,8例热液烫伤 ,体表烧伤面积均 <5 0 %,平均 13.8%± 4.1%,不含吸入性损伤需插管…     

舒适护理对烧伤患者换药过程中疼痛的影响

正疼痛是伴随组织损伤产生的负面生理和心理体验。烧伤患者痛觉神经末梢受到损伤或被暴露后易受到刺激,会产生强烈的疼痛体验,接受换药时的疼痛强度可能达到最高极限,让患者产生强烈的恐惧和焦虑情绪[1]。因此,在换药过程中采取人性化的舒适护理对减轻患者疼痛,改善心理体验具有重要意义。本研究比较舒适护理及常规护理对烧伤患者换药过程中疼痛的影响,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月—2015年4月收治的烧伤     

表面麻醉药冷却后用于烧伤创面换药镇痛中的效果

目的 探讨表面麻醉药冷却后用于烧伤创面换药镇痛中的效果.方法 选择2009年12月～2010年12月本院收洽的Ⅱ度烧伤患者60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例.对照组换药前在室温下应用0.5％利多卡因对患者喷涂创面,实验组换药前应用经冷却为10℃的0.5％利多卡因喷涂创面,比较两组患者换药前和喷药后5、10、30、60 min时疼痛评分的差异.结果 换药前和换药后60 min两组患者的疼痛评分比较,均P＞ 0.05,差异无统计学意义;喷药后5、10、30 min实验组疼痛评分低于对照组(均P＜0.01).结论 表面麻醉药冷却至10℃时喷涂烧伤创面后进行换药,可有效缓解烧伤患者创面换药时引起的疼痛,增加患者舒适度.     

门诊换药患者焦虑情绪及疼痛相关性分析及护理

目的:探讨门诊换药患者焦虑情绪和疼痛的相关性及护理干预效果。方法:将346例门诊换药患者随机分为干预组166例和对照组180例。对照组患者换药前给予门诊换药常规护理,干预组在此基础上给予换药前健康教育护理干预。换药后采用简化Me-Gill疼痛问卷(SF-MPQ)评价患者疼痛,换药前后采用状态焦虑量表(S-AI)、特质焦虑量表(T-AI)和Zung焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑情绪,并比较两组患者的评分。结果:干预组干预后SAS、T-AI、S-AI及SF-MPQ各项评分低于对照组干预后评分(P<0.05),干预组患者干预后疼痛与干预前后焦虑呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论:门诊换药患者换药前评估其焦虑情绪以预测换药时疼痛,对于焦虑评分高的患者应尽早给予健康教育护理干预,可以降低换药时的疼痛。     

音乐干预对大面积烧伤患者创面换药时疼痛的影响

目的探讨音乐干预对大面积烧伤患者创面换药时疼痛的影响.方法选择5位大面积烧伤患者,在音乐干预措施实施前后,分别记录创面换药前10 min、换药结束时和结束后10 min的疼痛指数及心率.结果未进行音乐干预前,创面换药结束时及结束后10 min的疼痛指数高于换药前( P<0.05);音乐干预后,创面换药结束时疼痛指数高于换药前( P<0.05),但结束后10 min疼痛指数与换药前无显著性差异( P>0.05);音乐干预前和音乐干预后,创面换药结束时的疼痛指数变化幅度分别为(2.96±0.91)和(1.64±0.30);音乐干预后创面换药时的疼痛变化幅度小于音乐干预前( P<0.05);音乐干预前,创面换药结束时的心率高于换药前( P<0.05),结束后10 min的心率与换药前无显著性差异( P>0.05);音乐干预后,创面换药结束时的心率与换药前无显著性差异( P>0.05),结束后10 min的心率低于换药前( P<0.05).结论音乐干预能缓解大面积烧伤患者创面换药时的疼痛和心率加快.     

脂质水胶敷料与普通凡士林敷料在烧伤创面换药中的对比分析

目的：探讨脂质水胶敷料（商品名：优拓Urgotul S.S.D）与普通凡士林敷料在Ⅱ度烧伤换药中的疗效差异。方法：选择106例门诊Ⅱ度烧伤换药患者,随机分成脂质水胶敷料换药组（A组,n=53）和普通凡士林敷料换药组（B组,n=53）。采用VRS疼痛评分表,分别在换药前及换药结束后10 min评分1次。结果：A、B两组患者换药前创面疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）;换药结束后10 min两组患者创面疼痛评分分别高于各自换药前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：脂质水胶敷料较之普通凡士林敷料能减轻烧伤患者换药所致的创面疼痛、减轻创面的出血情况、降低烧伤创面的继发感染率、缩短烧伤创面的愈合时间。     

烧伤创面双黄液换药的疗效观察

目的 观察双黄液对中度烧伤创面换药治疗的疗效.方法 将120例中度烧伤患者分别采用双黄液(治疗组)与庆大霉素(对照组)2种药物进行创面换药,并对创面伤口疼痛情况与伤口愈合时间进行比较.结果 2组对减轻烧伤创面疼痛、缩短愈合时间方面比较有显著差异.结论 选用双黄液进行创面换药的患者在伤口疼痛程度与伤口愈合时间上均优于庆大霉素创面换药.     

综合干预对降低大面积烧伤病人创面换药时疼痛及不良情绪的影响

[目的]探讨综合干预对降低大面积烧伤病人疼痛及不良情绪的影响。[方法]将60例大面积烧伤病人随机分为实验组和对照组,每组各30例。两组病人均实施常规的护理和健康教育,实验组病人在此基础上实施综合干预,内容包括分散注意力干预(感觉干预和行为干预)来控制疼痛和局部麻醉药物喷涂创面干预。两组病人均在入院当天和入院第3天换药完成后10min进行疼痛评分、焦虑程度测定。[结果]大面积烧伤病人综合干预后,实验组疼痛评分、焦虑程度明显低于对照组,经统计学分析有统计学意义(P<0.05)。[结论]综合干预可降低大面积烧伤病人疼痛及不良情绪的发生。     

新型敷料用于深Ⅱ°烧伤创面清创及治疗的效果观察

目的探讨新型敷料用于深Ⅱ°烧伤创面清创及治疗的效果。方法将60例深Ⅱ°烧伤患者分为观察组和对照组各30例,观察组用新型敷料进行清创及治疗,对照组采用传统烧伤湿润膏护理创面,比较两组换药时疼痛、对换药的满意度、换药次数、愈合所需时间。结果观察组换药时疼痛、满意度、换药次数及愈合时间均优于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.01)。结论新型敷料用于深Ⅱ°烧伤创面清创及治疗,能促进创面的愈合、加速坏死组织溶解、减少换药次数、减轻疼痛、提高满意度。     

预期疼痛、焦虑和疼痛在活动性下肢静脉溃疡患者换药过程中的相互作用

目的观察活动性下肢静脉溃疡患者在换药过程中预期疼痛、焦虑和疼痛之间的关系。方法采用状态-特质焦虑量表评估患者的焦虑程度,用疼痛数字评分量表测评更换敷料前的预期疼痛和敷料移除前、敷料移除时、清洗伤口时、使用新敷料后的疼痛水平。采用Pearson相关系数分析和线性回归分析来评估预期疼痛、焦虑对换药过程疼痛的作用。结果预期疼痛、敷料移除时、清洗伤口时的疼痛与敷料移除前的疼痛评分相比,差异有统计学意义(P0.001),焦虑程度与预期疼痛呈显著正相关(r=0.89,P0.01),焦虑程度与平均疼痛呈正相关(r=0.68,P0.05);预期疼痛对焦虑的影响具有统计学意义(B=2.52,P0.001);焦虑对平均疼痛的影响具有统计学意义(B=0.22,P0.05)。结论焦虑在预期疼痛和疼痛中发挥着中介作用。     

浅度烧伤患儿两种创面处理方法的效果比较

目的 比较两组换药方法对浅表烧伤患儿的影响及换药效果.方法 将97例浅度烧伤的患儿分为对照组48例和实验组49例,对照组每次换药时彻底清除坏死表皮,实验组换药时完整保留坏死表皮至6～8 d清除.比较两组换药时患儿的疼痛反应和效果.结果 实验组换药时的疼痛反应明显小于对照组(P<0.01),痊愈时间优于对照组(P<0.01).结论 浅度烧伤换药时保留坏死表皮可减轻换药的痛苦,提高痊愈效果.     

复方桐叶烧伤油对全甲拔除术后创面愈合的影响

目的探讨复方桐叶烧伤油在全甲拔除术后对患者创面愈合和换药时疼痛的影响。方法选取170例甲沟炎Ⅳ期患者,均行全甲拔除术,且术后在门诊换药。按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各85例。换药时2组创面均予常规消毒,对照组和观察组分别用凡士林纱布和浸泡复方桐叶烧伤油的纱布覆盖甲床创面,后用消毒无菌干纱布包扎,直至创面愈合。比较2组创面愈合情况及换药时疼痛评分(VAS评分)。结果观察组创面愈合时间、创面干燥时间、红肿消退时间短于对照组,换药次数少于对照组(P<0.01),第1、2、3次换药时观察组VAS评分低于对照组(P<0.01)。结论与凡士林纱布相比,复方桐叶烧伤油可显著加快全甲拔除术后的创面愈合,减少换药次数,减轻换药疼痛程度。     

腕踝针止痛对烧伤换药患者生命体征的影响

目的 探讨腕踝针针刺疗法用于烧伤创面止痛,对烧伤患生命体征的影响。方法 100例Ⅱ度烧伤患随机分为5组：A～D组为使用腕踝针针刺疗法组;E组为对照组。换药开始后和换药结束后30min内监测体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度和疼痛程度。结果 A、B、C和D4组患在换药开始时和换药结束后的各时间点疼痛评分明显低于对照组;体温、呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度与对照组比较变化趋势平稳。结论 腕踝针针刺疗法可以有效地缓解烧伤换药创面疼痛,使用腕踝针针刺疗法可以使患在换药时和换药后生命体征平稳。     

哺乳期乳腺脓肿患者换药的心理干预

目的：探讨心理干预对哺乳期乳腺脓肿患者换药时感受的影响。方法：对24例哺乳期急性乳腺炎患者换药时进行心理干预,并设立对照。对患者换药前、中、后血压、脉搏、疼痛等进行评估、统计。结果：进行心理干预后的患者在换药时及换药后的血压、脉搏明显低于对照组,其疼痛、紧张、焦虑等主观感受与对照组比较差异有统计学意义。结论;心理干预对哺乳期乳腺脓肿患者换药时的感受有积极的影响。     

握手抚慰联合呼吸指导对烧伤患者创面换药疼痛的影响

目的 探讨握手抚慰联合呼吸指导对烧伤患者创面换药疼痛的影响.方法 将64例患者按照入院顺序分为实验组和对照组,每组32例,对照组实施常规护理,实验组换药时在常规护理基础上实施握手抚慰联合呼吸指导的方式.两组患者均由同一名医师使用相同的换药方法,并由同一名护士对换药前后进行疼痛评分,换药时实施护理干预,比较两组患者3次换药前后疼痛评分.结果 换药前实验组和对照组疼痛评分分别为（3.79±2.27）,（3.85 ±2.46）分,差异均无统计学意义（t=0.147,P＞0.05）.换药后实验组和对照组疼痛评分分别为（2.17±1.53）,（4.30±2.98）分,换药后实验组疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义（t=6.796,P＜0.01）.结论 握手抚慰联合呼吸指导可缓解患者换药时所产生的疼痛.     

揿针护理技术对二度烧伤患者换药疼痛的疗效观察

目的探讨揿针对二度烧伤患者换药时创面疼痛的影响。方法自2019年1月—6月,将本科收治的二度烧伤患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。两组入院后给予烧伤常规护理,包括建立静脉通道、密切监测病情、心理护理、防止创面感染等,在此基础上,观察组采用揿针疗法止痛,对照组换药前半小时采用口服布洛芬止痛。比较两组疼痛评分以及临床疗效。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论揿针疗法可以安全有效地缓解二度烧伤患者换药时创面疼痛,值得推广。     

换药患者焦虑情绪及疼痛情况及护理对策分析

选取我院2011年1月²012年1月门诊换药的150例患者,随机分为护理组和对照组各75例。在换药前给予护理组常规门诊换药护理和额外的护理教育干预,而对照组只给予常规门诊换药护理。采用焦虑评测表对两组的焦虑状况进行评测,采用疼痛评测表对两组的疼痛状况进行评测。结果经过护理干预后,两组的焦虑状况与护理之前对比差异明显(P<0.05),有统计学意义;护理组的焦虑减轻状况与对照组相比效果更明显,两组对比有差异(P<0.05),有统计学意义;护理组疼痛状况与对照组相比明显减轻,比较有差异(P<0.05)。在门诊治疗换药过程中,对患者采取额外的护理干预能够有效减轻患者的焦虑状况和疼痛状况,能够有效的促进换药的顺利进行。     

负压封闭引流对烧伤患者疼痛创面愈合影响

目的探讨负压封闭引流术对烧伤患者疼痛症状、创面愈合时间及术后感染率的影响。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的80例烧伤患者作为研究对象,将这些患者分为传统换药治疗组(n=40)和负压封闭引流术组(n=40)两组,对两组患者的疼痛症状、创面愈合时间及术后感染率进行统计分析。结果负压封闭引流术组患者的应用视觉模拟评分明显低于传统换药治疗组,植皮时间、创面清洁时间、创面愈合时间、住院时间均明显短于传统换药治疗组,局部用药费用明显高于传统换药治疗组,抗菌药物应用率、术后感染发生率分别为30.0%、7.5%,均明显低于传统换药治疗组的47.5%、15.0%,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论负压封闭引流术较传统换药治疗能更有效改善烧伤患者的疼痛症状,缩短其创面愈合时间,降低其术后感染率。     

烧伤疼痛多模式护理干预疗效分析

<正>烧伤患者除了忍受严重和持续的烧伤导致的剧烈疼痛外,还要忍受每次创面清理过程中的操作性疼痛,患者的生理和精神上都承受着巨大的痛苦。在清理烧伤创面的过程中,基层医护人员对烧伤疼痛的重视度不高,尤其是护理人员对烧伤清创和换药过程中的操作性疼痛认识不足,导致目前基层医院对烧伤后疼痛的处理手法单一。本研究通过多模式护理干预烧伤创面处理过程中的疼痛,来说明护理模式对烧伤疼痛干预的重要性。因此,采取有效