重症监护病房细菌性血流感染监测中C反应蛋白和降钙素原的临床意义

目的探讨C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）在重症监护病房细菌性血流感染监测中的临床意义。方法回顾性分析北京世纪坛医院重症监护病房进行血液培养的154例患者临床资料,根据血培养结果分为阳性组（n=78）和阴性者（n=76）;血培养采血当日测定CRP和PCT结果,并对两组数据进行比较。血培养阳性组按革兰阳性菌（n=17）与阴性菌（n=61）再次分组,并对两小组患者的CRP和PCT水平进行比较。结果血培养阳性组CRP[中位数124（11-217）mg／L]显著高于阴性组[中位数62．3（7．39-200）mg／L,Z=-5．394,P〈0．01];阳性组PCT[中位数6．59（0．21～100）μg／L]亦显著高于阴性组[中位数0．44（0．07-60．34）μg／L,Z=-8．896,P〈0．01]。革兰阳性菌组CRP[中位数119（34．8～217）mg／L]与革兰阴性菌组[中位数126（11～205）mg／L]差异无统计学意义;但革兰阴性菌组PCT[中位数6．99（1．55～100）μg／L]显著高于革兰阳性菌组[中位数2．04（0．21～46．69）μg／L,Z=-2．663,P〈0．053。结论在重症监护病房细菌性血流感染的监测CRP和PCT具有一定参考价值;与革兰阳性菌血流感染相比,革兰阴性菌血流感染的PCT值更高。     

早期联合测定炎症因子对不同病原菌血流感染的鉴别诊断价值

目的 探讨早期联合测定外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和内毒素对不同病原菌血流感染的脓毒症鉴别诊断的临床价值.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月首都医科大学附属世纪坛医院ICU血培养阳性的脓毒症患者152例,根据血培养结果分革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌及真菌血流感染组,分别观察患者入科后第1天的外周血PCT、CRP、内毒素和三者联合后的水平在早期诊断的价值.结果 (1)共收集血流感染病例152例,革兰阴性菌共93例(61.18％),以肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌43例(28.29％),金黄色葡萄球菌13例(8.55％);真菌16例(10.53％).(2)对三组患者的炎症指标进行比较,革兰阴性菌组内毒素阳性60例(64.52％),革兰阳性菌及真菌组均未检测到内毒素阳性值.革兰阴性菌PCT为7.760 (3.365,28.585) ng/mL,革兰阳性菌为0.705 (0.265,3.225) ng/mL,真菌为1.245 (0.543,1.998) ng/mL,三组间差异具有统计学意义;CRP在革兰阴性菌为(126.01±66.53) mg/L,革兰阳性菌(77.58±54.21) mg/L,真菌(140.14±71.21) mg/L,血流感染真菌组升高更为明显.(3)比较各细菌组的受试者工作特征曲线(ROC曲线)的诊断效应,区分革兰阳性菌组和真菌组的ROC曲线显示,AUCPCT+CRP=0.791,PCT截点为0.92 ng/mL,CRP截点为68.00 mg/L,敏感性为50％,特异性为95.5％;区分革兰阴性菌组和真菌组的ROC曲线显示:AUCPCT+CRP+LPS=0.947,PCT截点为2.16ng/mL,CRP截点为94.10 mg/L时,内毒素阳性为截点,敏感性为82.8％,特异性为100％;区分革兰阴性菌组和革兰阳性菌组的ROC曲线显示AUCPCT+CRP+LPS=90.2％,PCT截点为2.68 ng/mL,CRP截点为106.5 mg/L,内毒素阳性为截点,敏感性为74.2％,特异性为97.7％.结论 重症监护病房的血流感染仍以革兰阴性菌为主,早期联合外周血PCT、CRP、内毒素检测,与单一炎症因子相比,可明显提高对不同病原菌血流感染脓毒症患者早期诊断的敏感性和特异性.     

降钙素原早期诊断脓毒血症的价值

目的 探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在脓毒血症早期诊断中的价值。方法 86例脓毒血症患者,依据病原学检测结果分为革兰阴性菌组（46例）和革兰阳性菌组（40例）,依据病变程度分为严重脓毒血症组（46例）和脓毒血症组（40例）,检测其血清PCT、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞计数、中性粒细胞比例（neutrophil,NEU）,并与50例体检健康者（对照组）进行比较。结果 严重脓毒血症组PCT、CRP、白细胞计数、NEU分别为（（17.34±12.32）mg/L、（34.32±13.23）mg/L、（13.98±4.45）×10^9/L、（88.37±21.23）%）,脓毒血症组分别为（（9.34±3.34）mg/L、（11.34±5.43）mg/L、（11.78±3.37）×10^9/L、（82.34±10.45）%）,均高于对照组（（0.23±0.06）mg/L、（0.68±0.23）mg/L、（7.32±2.97）×10^9/L、（64.43±10.45）%）（P〈0.05）;严重脓毒血症组PCT、CRP水平均高于脓毒血症组（P〈0.05）;革兰阴性菌组血清PCT、CRP水平、白细胞计数、NEU分别为（（16.34±8.85）mg/L、（17.52±9.64）mg/L、（12.65±5.87）×10^9/L、（81.36±30.55）%）高于革兰阳性菌组（（9.43±0.32）mg/L、（13.43±8.33）mg/L、（9.87±3.87）×10^9/L、（64.60±21.87）%）和对照组（P〈0.05）,革兰阳性菌组血清PCT水平高于对照组（P〈0.05）。结论 PCT与脓毒血症病情严重程度及病原菌感染类型有一定关系,可用于脓毒血症的早期诊断。     

CRP及PCT联合检测在新生儿重症感染性疾病中的临床意义

目的：探讨C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT ）联合检测在新生儿重症感染性疾病中的临床意义。方法于本院确诊的感染性疾病新生儿50例纳入观察组,50例健康新生儿纳入对照组,比较组间血清CRP、PCT水平的差异,采用受试者工作特征曲线分析CRP、PCT的诊断性能。结果观察组CRP、PCT水平分别为（10．7±6．8）mg/L、（11．2±6．1）μg/L ,明显高于对照组的（3．3±1．0）mg/L、（1．2±0．5）μg/L（P＜0．05）;CRP诊断灵敏度、特异度分别为56．9％、70．6％,PCT诊断灵敏度、特异度分别为67．5％、85．0％。结论PCT、CRP联合检测对新生儿重症感染性疾病的早期诊断及治疗具有非常重要的临床价值。     

降钙素原在革兰阳性菌和革兰阴性菌感染鉴别诊断中的价值探讨

目的研究血浆降钙素原(PCT)、血浆C反应蛋白(CRP)、血浆中性粒细胞表面CD64(CD64)、血清白细胞介素-6(IL-6)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在革兰阳性菌和革兰阴性菌感染时的水平,探讨这些感染指标在鉴别诊断2种不同细菌感染中的价值。方法选取204例患者,按细菌培养结果分为革兰阳性菌组(25例)、革兰阴性菌组(89例)和阴性对照组(90例),同时测定各组PCT、CRP、CD64、IL-6和TNF-α水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PCT等感染指标的诊断性能。结果革兰阴性菌组、革兰阳性菌组和阴性对照组PCT平均浓度分别为10.01、5.80和1.06μg/L,3组之间差异均有差异有统计学意义(P0.01);CRP、IL-6和TNF-α水平3组之间差异也均有统计学意义(P0.05);革兰阴性菌组、革兰阳性菌组CD64明显高于阴性对照组(P0.01),但革兰阴性菌组和革兰阳性菌组之间差异无统计学意义(P0.05)。当PCT的Cut-off值为0.41μg/L时,鉴别细菌感染的ROC曲线下面积为0.882,灵敏度和特异性分别为85.1%、82.2%,均高于其他4项指标。PCT、CRP、IL-6、TNF-α鉴别革兰阳性菌(≤Cut-off值)和革兰阴性菌(Cut-off值)感染的Cut-off值分别为1.25μg/L、79.34 mg/L、27.4 pg/m L、20.5 pg/m L,此时曲线下面积分别为0.671、0.625、0.654、0.619,阳性预测值分别为88.6%、83.1%、88.5%、90.4%,其中PCT的曲线下面积最大,其灵敏度和特异性分别为69.7%和72%,阳性预测值也达到了88.6%。结论 PCT可用于细菌感染的早期诊断,也可以初步鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌感染,但诊断性能较弱。     

革兰阴性菌感染患者降钙素原的测定

目的 探讨革兰阴性菌感染患者降钙素原(PCT)水平的改变.方法 采用免疫比浊法检测细菌感染患者的PCT、C反应蛋白(CRP),并相互比较.结果 感染组白细胞(WBC)、PCT、CRP均明显升高(P<0.001),而两感染组之间WBC、CRP差异无统计学意义(P>0.05).革兰阴性菌感染组比革兰阳性菌感染组PCT有所升高(P<0.05),临床革兰阴性菌感染诊断中的ROC曲线左上方最高点的观察值为5.66μg/L,诊断敏感度79%,特异度65%.结论 细菌感染患者PCT升高,比CRP更敏感.且革兰阴性菌感染升高更明显,在临床革兰阴性菌感染诊断中的最佳临界值为5.66μg/L,这有利于为抗生素的选用提供帮助.     

革兰阴性菌感染患者降钙素原的测定

目的探讨革兰阴性菌感染患者降钙素原(PCT)水平的改变。方法采用免疫比浊法检测细菌感染患者的PCT、C反应蛋白(CRP),并相互比较。结果感染组白细胞(WBC)、PCT、CRP均明显升高(P0.001),而两感染组之间WBC、CRP差异无统计学意义(P0.05)。革兰阴性菌感染组比革兰阳性菌感染组PCT有所升高(P0.05),临床革兰阴性菌感染诊断中的ROC曲线左上方最高点的观察值为5.66μg/L,诊断敏感度79%,特异度65%。结论细菌感染患者PCT升高,比CRP更敏感。且革兰阴性菌感染升高更明显,在临床革兰阴性菌感染诊断中的最佳临界值为5.66μg/L,这有利于为抗生素的选用提供帮助。     

革兰阴性菌感染患者降钙素原的测定

目的 探讨革兰阴性菌感染患者降钙素原(PCT)水平的改变.方法 采用免疫比浊法检测细菌感染患者的PCT、C反应蛋白(CRP),并相互比较.结果 感染组白细胞(WBC)、PCT、CRP均明显升高(P<0.001),而两感染组之间WBC、CRP差异无统计学意义(P>0.05).革兰阴性菌感染组比革兰阳性菌感染组PCT有所升高(P<0.05),临床革兰阴性菌感染诊断中的ROC曲线左上方最高点的观察值为5.66μg/L,诊断敏感度79%,特异度65%.结论 细菌感染患者PCT升高,比CRP更敏感.且革兰阴性菌感染升高更明显,在临床革兰阴性菌感染诊断中的最佳临界值为5.66μg/L,这有利于为抗生素的选用提供帮助.     

降钙素原在重症监护室血流感染患者鉴别菌种和预后判断中的作用

目的：探讨降钙素原在重症监护室（ICU）血流感染患者鉴别菌种及预后判断中的作用。方法选择ICU 血流感染患者共69例,检测所有研究对象血清降钙素原（PCT）水平,进行血培养、菌种鉴定,并随访30 d 患者预后,评价 PCT 在 ICU 血流感染患者早期鉴别菌种与预后判断中的作用。结果革兰阴性菌感染患者的 PCT 水平显著高于革兰阳性菌和真菌感染的患者,真菌感染的患者 PCT 水平显著高于革兰阳性菌感染患者（均 P ＜0．01）。在区分革兰阳性菌与革兰阴性菌和革兰阴性菌与真菌时计算 PCT 的界值分别为1．94 ng/mL 和4．35 ng/mL,能获得最好的灵敏度和特异性与 ROC 曲线下面积,分别为0．87和0．59。革兰阴性菌和真菌感染的死亡患者血清 PCT 水平显著高于存活患者（P ＝0．003、0．013）,而在革兰阳性菌感染的患者中差异无统计学意义（P ＝0．473）。结论PCT 在 ICU 血流感染患者鉴别菌种和预后判断中具有较好的预测作用,值得临床借鉴。     

炎性反应标志物区分革兰阳性菌和革兰阴性菌所致血流感染的价值分析

目的分析降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞百分比(NEU%)区分革兰阳性菌和革兰阴性菌所致血流感染的价值。方法回顾性分析2012年8月至2014年8月采集的136例血培养阳性病例,其中革兰阳性菌感染70例(革兰阳性组),革兰阴性菌感染66例(革兰阴性组)。对比两组患者入院后24h、3d、7d血清PCT、CRP、NEU%水平和血清PCT浓度分布,分析血清PCT、CRP和NEU%鉴别革兰阳性菌/阴性菌感染临界值的灵敏度、特异度。结果入院后24h、3d、7d革兰阴性组的血清PCT水平明显高于革兰阳性组,差异有统计学意义(P0.05)。入院后24h两组患者的CRP和NEU%水平差异无统计学意义(P0.05);入院后3d、7d革兰阴性组的血清CRP和NEU%水平明显高于革兰阳性组,差异有统计学意义(P0.05)。革兰阴性组PCT浓度在2~10mg/mL、≥10mg/mL的比例均明显高于革兰阳性组,差异有统计学意义(P0.01)。当以PCT≥0.5mg/mL、CRP10mg/L和NEU%70%作为临界值时,鉴别诊断革兰阳性菌/阴性菌感染的灵敏度分别为78.57%、95.71%和75.71%;特异度分别为87.88%、48.48%和36.36%。以三者同时超过临界值作为诊断标准,灵敏度为98.57%(69/70),特异度为93.94%(62/66)。结论血清PCT、CRP和NEU%水平测定可用于区分革兰阳性及革兰阴性菌感染,特别是PCT≥0.5ng/mL、CRP10mg/L和NEU%70%同时存在时,革兰阴性菌感染的可能性极高。     

C 反应蛋白降钙素原及血培养联合检测在新生儿败血症诊断中的价值

目的：探讨 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及血培养这3项检测在新生儿败血症诊断中的价值。方法对该院2011～2013年的87例新生儿败血症患儿及同期91例患非感染疾病的新生儿在接受抗菌药物治疗前同时进行 CRP、PCT 及血培养检测。结果新生儿败血症组 CRP、PCT 水平分别为（23．14±10．15）mg/L,（11．34±3．56）ng/mL,均高于非感染组[分别为（5．21±1．24）mg/L,（0．27±0．11）ng/mL];败血症组中的 CRP、PCT、血培养阳性率（分别为89．66％、94．25％、52．87％）均高于非感染组（分别为7．69％、12．09％、0．00％）;三者联合检测时的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于单项指标检测。结论联合检测 CRP、PCT 及血培养可以提高早期诊断新生儿败血症的灵敏度及特异度。     

降钙素原对脓毒血症的预测价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在预测脓毒血症中的价值。方法疑诊脓毒血症患者648例,血培养阴性568例,血培养阳性80例中脓毒血症76例(脓毒血症组)、真菌感染4例;同期非脓毒血症患者298例为感染组,体检健康者98例为对照组,测定各组PCT、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(the percentage of neutrophile,NEU)、血小板计数(platelet,PLT)及血沉水平;采用ROC曲线分析PCT诊断脓毒血症的效能;采用Pearson相关分析PCT与PLT、WBC、NEU的相关性。结果脓毒血症组PCT[1.08(0.48,2.00)μg/L]高于血培养阴性组[0.42(0.12,0.78)μg/L](P0.01),PLT[(136.30±44.37)×10~9/L]低于血培养阴性组[(206.20±81.85)×10~9/L](P0.01),CRP、WBC、NEU、血沉与血培养阴性组比较差异无统计学意义(P0.05);脓毒血症组中革兰阳性菌感染35例,革兰阴性菌感染41例,革兰阳性菌感染者PCT[0.76(0.46,1.76)μg/L]低于革兰阴性菌者[1.08(0.63,1.48)μg/L]、PLT[(160.61±39.19)×10~9/L]高于革兰阴性菌者[(113.65±34.61)×10~9/L](P0.05),CRP、WBC、NEU、血沉与革兰阴性菌者比较差异无统计学意义(P0.05);ROC曲线分析结果显示,PCT诊断脓毒血症的cut-off值为0.8μg/L,AUC为0.76,敏感性为0.75,特异性为0.80;脓毒血症组PCT[1.08(0.48,2.00)μg/L]、CRP[(98.16±34.20)mg/L]、WBC[(13.73±6.62)×10~9/L]、NEU[(88.62±23.35)%]、血沉[(72.66±25.33)mm/h]高于对照组[0.09(0.28,0.44)μg/L、(5.94±2.10)mg/L、(6.42±1.85)×10~9/L、(59.91±14.33)%、(10.82±3.77)mm/h],PLT[(136.30±44.37)×10~9/L]低于对照组[(210.16±48.62)×10~9/L](P0.01);感染组PCT[0.31(0.18,0.77)μg/L]、CRP[(33.84±10.23)mg/L]、WBC[(11.61±3.34)×10~9/L]、NEU[(85.66±25.45)%]、血沉[(39.42±10.21)mm/h]均高于对照组(P0.01);脓毒血症组PCT、CRP、血沉高于感染组,PLT低于感染组,差异均有统计学意义(P0.01);Pearson相关分析结果显示,脓毒血症患者PCT与WBC、NEU、PLT均呈负相关(r=-0.252,P=0.004;r=-0.148,P=0.008;r=-0.474,P=0.002)。结论脓毒血症患者PCT水平增高,PLT水平降低;PCT诊断脓毒血症具有较高的敏感性与特异性;PCT与PLT呈明显负相关,二者联合可能提高对脓毒血症的预测价值。     

2项联合检测在重症细菌感染诊断及疗效观察中的意义

目的：评价联合检测降钙素原（PCT ）与C-反应蛋白（CRP）水平在重症细菌感染患者诊断及疗效观察中的临床意义。方法对永州市中心医院重症监护病房的66例细菌感染患者血清PCT、CRP水平及对症治疗后水平进行检测,CRP采用免疫比浊法,PCT采用免疫层析法进行检测。同时将62例非细菌感染患者作为对照组。结果重症细菌感染组血清PCT、CRP水平分别为（5．21±2．03）ng/mL、（71．3±21．1）mg/L ;非细菌感染组PCT、CRP水平分别为（0．38±0．17）ng/mL、（13．0±4．0）mg/L ;重症细菌感染组对症抗菌治疗后血清PCT、CRP水平分别为（1．24±0．42）ng/mL、（23．6±5．1）mg/L。重症细菌感染组与非细菌感染组PCT、CRP比较及重症细菌感染组抗菌治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。PCT 灵敏度（92．5％）与CRP灵敏度（100．0％）均高,差异无统计学意义（P＞0．05）,PCT 特异性（85．5％）明显高于CRP（45．2％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论PCT与CRP联合检测对重症细菌感染诊断有一定价值,监测PCT、CRP水平有助于评估治疗效果。     

降钙素原、C反应蛋白检测在新生儿血流感染诊断中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在新生儿血流感染诊断中的价值,为血流感染的早期诊断和抗菌药物治疗提供依据。方法选取血培养阳性且行PCT、CRP检测的患儿55例为实验组,以血培养阴性、临床诊断为非血流感染的患儿55例为对照组。实验组根据血培养结果再分为革兰阳性菌组和革兰阴性菌组。对比各组PCT、CRP检测结果。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PCT、CRP诊断血流感染的效能。结果实验组PCT水平为0.65(0.25~7.0)ng/m L,显著高于对照组[0.17(0.12~0.24)ng/m L](P=0.000);CRP水平为10.97(1.04~23.82)mg/L,高于对照组[2.49(0.62~9.62)mg/L,P=0.002]。革兰阴性菌组PCT水平高于革兰阳性菌组(P0.05),而2个组之间CRP水平差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,以PCT=0.245 ng/m L为诊断新生儿血流感染的临界值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为76.4%、78.2%、77.8%、76.8%和77.3%,曲线下面积(AUC)为0.830;以CRP=9.185 mg/L为诊断新生儿血流感染的临界值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为56.4%、72.7%、67.4%、62.5%和64.5%,AUC为0.669。结论 PCT和CRP检测对新生儿血流感染的诊断有一定价值。PCT的敏感性、特异性优于CRP。革兰阴性菌血流感染者的PCT水平较革兰阳性菌血流感染者高。     

降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用

目的评价联合检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平的改变在细菌感染患者疗效观察及预后判断中的临床意义。方法对重症监护病房（ICU）的60例细菌感染患者血清PCT、CRP的含量及动态变化进行检测,同时将60例细菌感染患者分为重症感染组和局部感染组,并与病毒感染组进行分析比较。结果重症细菌感染组血清PCT、CRP浓度中位数分别为15.0μg/L和90.0 mg/L;局部细菌感染组血清PCT、CRP中位数分别为1.8μg/L和55.3 mg/L;重症感染组和局部感染组血清PCT、CRP浓度均明显升高,与病毒感染组比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;经有效抗菌药物治疗后,细菌感染组患者PCT、CRP水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;重症感染组与局部感染组比较,差异亦有统计学意义（P〈0.001、0.05）;以PCT〉0.5μg/L为界,诊断细菌感染的敏感性为96.7%（58/60）,特异性为85.3%（29/34）;以CRP〉8 mg/L为界,诊断细菌感染的敏感性为96.7%（58/60）,特异性为73.5%（25/34）。结论血清PCT、CRP联合检测在细菌感染的早期诊断中有一定价值,动态监测PCT水平有助于评估治疗效果,协助临床判断病情的转归和恶化。     

血清降钙素原定量检测在血流感染患者中的临床应用价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)定量检测在血流感染患者中的临床应用价值。方法采用回顾性研究对该院220例老年住院患者同时送检的血培养和PCT检测结果进行分析。比较血清PCT水平与血培养结果的关系及其在革兰阴性细菌、革兰阳性细菌和假丝酵母菌之间的差异。结果血培养阳性率为20.45%,在血培养阳性标本中PCT阳性率为64.44%;在血培养阴性标本中PCT阴性率为44.00%。血培养阳性患者PCT中位数为(8.00±17.39)μg/L,血培养阴性患者PCT为(4.46±11.05)μg/L,差异有统计学意义(P=0.007)。革兰阴性菌组PCT为(11.25±23.37)μg/L,假丝酵母菌组PCT为(11.21±13.59)μg/L,均高于革兰阳性菌组PCT水平(5.42±14.81)μg/L,差异有统计学意义(P=0.011)。结论定量检测PCT可辅助快速排除和诊断血流感染,与血培养联合检测可提高诊断和鉴别诊断的准确性。     

血清降钙素原与高敏C反应蛋白早期诊断新生儿脓毒血症价值

目的探讨检测血清降钙素原（procalcitonin,PCT）与高敏c反应蛋白（highsensitivityC—reactiveprotein,hs—CRP）对新生儿脓毒血症的早期诊断价值。方法脓毒血症新生儿33例（脓毒血症组）,局部感染新生儿41例（局部感染组）,非感染新生儿38例（非感染组）,采用电化学发光法测定3组血清PCT水平,采用免疫比浊法测定3组血清hs—CRP水平,并进行比较。结果脓毒血症组、局部感染组、非感染组血清PCT分别为（12．30±11．60）、（O．26±0．25）、（O．09±0．07）μg／L,血清hs—CRP水平分别为（22．50±20．10）、（3．21±3．06）、（0．85±o．33）mg／L,3组血清PCT和hs—CRP水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。诊断新生儿脓毒血症的敏感性和特异性PCT为84．8％和96．2％,hs-CRP为87．9％和86．1％。结论检测血清PCT和hs—CRP有助于新生儿脓毒血症的早期诊断。     

降钙素原及C-反应蛋白在细菌性血流感染诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在细菌性血流感染监测中的临床意义,为血流感染的早期诊断提供依据。方法回顾性分析北京市昌平区医院重症监护病房(ICU)进行血培养的187例患者的临床资料,根据血培养结果分为阳性组(29例)和阴性组(158例),血培养采血当日测定PCT、CRP,并对两组数据进行比较;血培养阳性组分为革兰阳性菌组(9例)与革兰阴性菌组(20例),并对两亚组患者的PCT、CRP水平进行比较。结果血培养阳性组PCT水平(中位数5.80ng/mL)明显高于阴性组(中位数0.45ng/mL),差异有统计学意义(P0.01);阳性组CRP水平(中位数59.63mg/L)亦明显高于阴性组(中位数28.66mg/L),差异有统计学意义(P0.01)。PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.818(95%CI:0.731~0.905),而CRP的AUC为0.664(95%CI:0.554~0.773)。革兰阳性菌组PCT水平(中位数2.45ng/mL)与革兰阴性菌组(中位数7.90ng/mL)差异无统计学意义(P0.05);革兰阳性菌组CRP水平(中位数59.63mg/L)与革兰阴性菌组(中位数53.88mg/L)差异亦无统计学意义(P0.05)。结论 PCT和CRP在细菌性血流感染早期诊断中具有参考价值,而PCT较CRP有更高的准确性,故血流感染早期检测PCT能及时、有效地指导临床合理应用抗生素,从而降低病死率。     

血清PCT，IL-6，SAA，hs-CRP水平联合检测对快速筛查早期血流感染的价值

目的　探讨血清降钙素原（PCT）、 白细胞介素-6（IL-6）、血清淀粉样蛋白A（SAA）及超敏-C反应蛋白（hs-CRP）在快速鉴别早期血流感染中的应用价值。 方法 选取2018年3月～2020年8月血培养阳性患者119例,其中革兰阳性菌感染45例，革兰阴性菌感染72例，选取同时期44例健康体检者作为对照组。收集患者血培养当天的血清标本-80℃冻存备用，检测血清中PCT, IL-6 ,SAA及 hs-CRP水平。用统计分析比较血培养阳性组及健康体检组中四个感染指标水平差异，用受试者工作曲线（ROC）分析四个感染指标在早期血流感染中的诊断价值。结果　血培养阳性组患者血清PCT， IL-6，SAA及hs-CRP水平高于对照组[1.10（0.29，8.27）ng/ml vs 0.01（0.01，0.01）ng/ml, 75.20（33.30, 359.80）pg/ml vs2.00（2.00, 2.00）pg/ml, 148.10（77.15, 200.00）mg/L vs 5.00（5.00, 6.56）mg/L和[93.20(44.23, 158.07)mg/L vs 0.63（0.34,1.32）mg/L]，差异均有统计学意义（Z =-9.213～-9.472，均P<0.001）。ROC曲线分析，PCT, IL-6，SAA及 hs-CRP在诊断血流感染中的曲线下面积（AUC）分别为0.975，0.981，0.965和0.982（P<0.001）。数据分析发现血清PCT及SAA水平在革兰阴性菌组高于革兰阳性菌组[2.04（0.38, 21.60）ng/ml vs 0.60（0.17，2.75）ng/ml, 186.24（90.61，200.00）mg/L vs 104.49(44.94，200.00) mg/L]，差异均有统计学意义（Z = -3.107，-2.688，均P<0.05）。PCT，SAA及PCT联合SAA在鉴别革兰阴性菌与革兰阳性菌感染中的ROC曲线下面积为0.663, 0.644和0.708（均P<0.05）。结论　血清PCT, IL-6，SAA及hs-CRP可以为快速鉴别早期血流感染提供较好的实验依据，尤其PCT与SAA联合在鉴别革兰阴性菌与革兰阳性菌感染中有一定的诊断价值。     

降钙素原、C反应蛋白和白细胞介素-6在血液病患者血流细菌感染中的诊断意义

目的:探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)对血液病患者血流细菌感染的临床诊断意义,为血液病患者感染的用药提供依据。方法:选取2014年01月02日至2018年01月27日期间的3631例次送检血培养标本为研究对象,同时检测PCT、CRP和IL-6水平(IL-6送检1587例次),根据检验结果将样本分为血培养阳性组208例和血培养阴性组3423例;血培养阳性组又分为革兰阳性菌感染组34例次与革兰阴性菌感染组174例次。分别对比血培养阳性组与血培养阴性组、革兰阳性组与革兰阴性组的PCT、CRP、IL-6水平,并对例次较多的AML、ALL和NHL患者比较了血培养阳性与阴性组的PCT,CRR和IL-6水平,采用R语言3. 4. 4进行分析。结果:血培养阳性组和阴性组的PCT中位数水平分别为0. 41(0. 04-103. 34)μg/L和0. 20(0. 02-200)μg/L(P 0. 001),CRP中位数水平分别为9. 49(0. 1-370) mg/dl和5. 42(0-370) mg/dl(P 0. 001),IL-6水平中位数分别为186. 1(2. 0-5000) pg/ml和52. 65(1. 5-5000) pg/ml(P 0. 001)。革兰阳性组和革兰阴性组的PCT水平中位数分别为0. 20(0. 05-93. 83)μg/L和中位数0. 58(0. 04-103. 34)μg/L(P=0. 006),CRP水平中位数分别为9. 19(0. 1-35. 3) mg/dl和9. 49(0. 1-370) mg/dl(P=0. 300),IL-6水平中位数分别为83. 01(5. 61-1500) pg/ml和208(2. 0-5000) pg/ml(P=0. 357)。AML、ALL、NHL患者中除ALL的CRP水平之外,其余指标均有统计学差异。结论:血液病患者血流感染者PCT、CRP和IL-6较非血流感染者均显著上升,可作为早期诊断指标;革兰阳性感染者与革兰阴性感染者中PCT水平亦有显著性差异,可作为重要的辅助标准。