风湿性心脏病二尖瓣置换术后左室形态及功能改变与心肌病变的关系

目的：探讨风湿性心脏病二尖瓣置换术后左室形态及功能改变与心肌病变的关系。方法：用彩色多普勒检测患术前及术后心功能并进行对比，同时用免疫组化法检测患心肌中增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达量，并钭其与患术前心功能进行对比分析。结果：心肌病变较轻，行二尖瓣置换术后，心功能得到明显改善。心肌本身病变较重，行二尖瓣置换后，心功能未见明显改善，甚至下降或近期死亡。结论：风湿性心脏病二尖瓣置换术后，左室形态及功能因民病变的不同而得到不同程度的改善。风湿性心脏病的心肌病理改变是影响二尖瓣置换术后心功能的主要因素。     

风湿性心脏病心功能与甲状腺激素变化的关系

非甲状腺疾病的甲状腺功能状态的研究正日益为人们所关注。测定心脏病患者血液中甲状腺激素水平，除了解甲状腺功能外，还有助于心脏病的疗效判断和预后评估。本文对５７例风湿性心脏病（下称风心病）患者血清甲状腺激素进行测定分析，旨在探讨风心病患者甲状腺功能变化及...     

风湿性心脏病心肌组织中fas基因表达与心肌病理变化的关系

目的：研究促凋亡基因ｆａｓ在风湿性心脏病心肌组织中的表达与心肌病理变化的关系及意义。方法采用兔抗人ｆａｓ多克隆抗体进行免疫组织化学ＳＡＢＣ法,心肌胶原纤维染色及超声波检查评价患心功能。结果３２例风湿性心脏病心肌中ｆａｓ基因表达阳性率７８．２％,用于对照的１０例正常心组织中ｆａｓ基因表达阳性率７８．２％,用于对照的１０例正常心肌组织阳性率２０．０％,两差异显（Ｐ〈０．０１）,风湿性心脏病心肌纤     

风湿性心脏病患者心肌肌球蛋白轻链的变化

目的:研究风湿性心脏病(RHD)心衰时心室肌中肌球蛋白轻链(VMLC)的变化与心脏重塑的关系。方法:采用Western blotting技术对13例RHD心衰患者及7例意外死亡者VMLC-1,VMLC-2含量进行定量分析。结果:RHD组VMLC-1,VMLC-2含量均显著低于正常对照组,以VMLC-2含量下降最明显,VMLC-1/VMLC-2比值在1∶0.95-1∶0.61。结论:RHD心衰发展过程中涉及了VMLC-1,VMLC-2蛋白水平的改变,这种改变可能对心功能的进行性恶化有直接影响。     

风湿性二尖瓣狭窄心肌病理改变与心肌运动的关系

目的 :探讨风湿性二尖瓣狭窄 (Mitralstenosis ,MS)患者心肌病理改变与心肌运动的关系 .方法 :MS患者 2 2例术前行常规心脏超声及组织多普勒成像 (Dopplertissueimag ing,DTI)检查 ,于心尖四腔切面记录室间隔侧二尖瓣环长轴方向射血期频谱S波和舒张期频谱D波峰值及心电图R波至频谱S波起始点的时间T ,选取 3个波幅最大的心动周期 ,算出此 3个心动周期的平均值S3 、D3 和T3 ;二尖瓣置换术中切取左室乳头肌行病理检查 .结果 :微动脉Di/Do与D3 呈正相关 ,(r =0 .5 0 ,P <0 .0 5 ) ;心肌纤维化程度与T3 呈正相关 ,(r=0 .6 8,P <0 .0 5 ) ;而S3 与D3 呈正相关 ,(r =0 .4 3,P <0 .0 5 ) .结论 :术前DTI检查测量D3 及T3 ,可以反映心肌病理变化 ,有助于对MS患者手术适应证的掌握及对预后的判断     

加强风湿性心脏病心肌功能不全机制的基础研究

作者简介：本刊副总编辑。第二军医大学附属长海医院外科学教研室主任,兼任胸心外科主任,博士生导师。中国人民解放军胸心外科研究所所长,全军心脏外科重点实验室主任。中华医学会胸心血管外科学会常委,上海市医学会副会长,全军胸心血管外科专业委员会主任委员。中华...     

风湿性心脏瓣膜病肝脏病理改变的临床意义

目的：探讨风湿性心脏瓣膜病（简称风心病）肝脏病理改变的临床意义。方法：选择风心病41例,其中合并三尖瓣关闭不全患30例,施行心脏瓣膜置换术,在体外循环建立前取肝组织活检,采用光学显微镜及H－800透视电镜检查。结果：风心病合并三尖瓣关闭不全,且有一定反流量患的肝脏典型病理改变主要表现为：（1）肝细胞间质改变：肝窦状隙淤血、扩张,肝纤维组织增生;（2）肝细胞改变：肝细胞肿胀,线粒体肿胀,嵴消失、肝细胞坏死。而且,本组患肝脏病理改变程度与三尖瓣反流量有关,反流量越大病理损伤越严重。结论：强调风心病合并三尖瓣关闭不全患应尽早手术,术中积极矫正三尖瓣关闭不全,是改善和恢复肝脏病理改变的重要措施。     

风湿性心脏病心肌组织fas基因的表达意义

0　引言　fas基因是型膜蛋白,属TNF受体家族成员,许多细胞表达fas,而fas配体(fasL)只在激活的T淋巴细胞表达,fasL是型膜蛋白,属TNF受体家族成员,当fasL与fas结合时,fas可向细胞传递“死亡信号”,数小时内细胞凋亡[1],我们运用免疫组织化学方法检测对fas基因在风湿性心脏病中的表达情况进行了研究.1　材料和方法1.1　材料　风湿性心脏病心肌组织30例和先天性心脏病心功能不全心肌组织20例取自于我科手术患者病检标本.其中风湿性心脏病患者6例术前检查抗ASO>500,血沉平均35mm.h-1,视为风湿活动期患者.余24例为风湿活动静止期患者,正常对…     

慢性缺血性心脏病患者心功能与血浆内皮素1、NO水平的关系

目的 探讨慢性缺血性心脏病患者心功能与血浆内皮素1(endothelin-1,ET-1)、NO水平之间的关系.方法 采用ELISA法检测121例慢性缺血性心脏病患者和37例健康体检者血浆ET-1水平,采用EIA法检测NO水平,超声心动图测量左心室射血分数(LVEF).结果 心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组ET-1水平明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),NO水平明显低于对照组(P＜0.01).LVEF与ET-1水平呈负相关(r=-0.83,P＜0.01),LVEF与NO水平呈正相关(r=0.86,P＜0.01).结论 在慢性缺血性心脏病患者中,血浆ET-1水平随着心功能的恶化逐渐升高,NO水平随着心功能的恶化逐渐降低.     

应变率成像对冠心病和高血压病患者心肌功能评价的比较研究

目的应用应变率成像（SRI）技术对比冠心病和高血压病患者的左室心肌功能,探讨SRI评价左室心肌功能的临床价值。方法A组为健康体检人群（n=29）;B组冠心病患者（n=40）,其中B1组为心绞痛患者19例,B2组为心肌梗死患者21例;C组原发性高血压病患者（n=52）,据动态血压分C1组（杓型组）24例和c2组（非杓型组）28例;D组冠心病合并原发性高血压患者（n=20）。测定各组左室各壁的峰值收缩期应变率（PSSR）,计算平均PSSR;统计各组心室壁出现收缩后缩短（PSS）的节段数。结果与A组相比,B1、B2、C1、C2及D组mPSSR均明显降低（P〈0．05）;与B1组、D组相比,B2组mPSSR明显降低（P〈0．05）;与C1组相比,D组、c2组mPSSR均明显降低（P〈0．05）;与A、C组相比,B、D组PSS的检出率明显增高（P〈0．05）,而A组比C组、B组、D组间PSS检出率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SRI技术为定量、准确评价冠心病和高血压患者左室心肌功能提供了新的方法。     

放射性核素心血池显像测定冠心病患者左室功能的价值

目的:探讨放射性核素心血池显像测定冠心病(CHD)患者左室功能的临床价值。方法:使用Elscint公司SP—6型SPECT,采用体内法标记红细胞平衡法测定,应用Elscint公司心功能处理程序对数据处理,产生如下的心功能参数:LVEF(左室射血分数)、PER(高峰射血率)、PFR(高峰充盈率)。结果:对照组各项指标与文献报道结果相近,AP组PER、PFR与对照组比较差异有显著性(P<0.05);LVEF与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。MI组LVEF、PER、PFR与对照组AP组比较差异均有显著性(P<0.01);CHD患者中有18例(37.5%)EF值下降,而PFR为28例(58.33%),后者检出率高于前者,差异有显著性(P<0.05),LVEF正常患者,PFR降低者12例(40%)。结论:PFR对于反映CHD患者左心功能损害较LVEF更灵敏,且可反映患者心肌缺血的严重程度,对于临床上疑为CHD的患者,如果左室收缩功能正常,而舒张功能降低,有助于CHD的诊断。     

老年冠心病与C-反应蛋白水平的相关性研究

目的:探讨老年冠心病与C-反应蛋白(C-RP)的相关性。方法:测定56例老年冠心病患者和24例对照组成员血清C-RP含量。结果:老年冠心病患者血清C-RP水平明显高于正常对照组。结论:C-RP与老年冠心病心脏事件的发生密切相关。     

应变率成像技术对风湿性心脏病右室收缩功能的研究

目的探讨应变率成像技术在评估风湿性左心瓣膜病患者右室局部心肌收缩功能方面的价值。方法将风湿性左心瓣膜病组按三尖瓣返流速度估测肺动脉高压的程度,选取其中的肺动脉高压轻度组作为研究对象,获取正常组和风湿性左心瓣膜病组右室游离壁及室间隔右窒面心肌的基底段、中间段及心尖段的应变、应变率曲线,并且分别测量每一曲线上的收缩期峰值应变和应变率。结果风湿性左心瓣膜病肺动脉高压轻度组,其（1）右室游离壁及室间隔右室面收缩期峰值应变均小于正常组（P〈0．05）;（2）右室游离壁基底段、中间段、心尖段和室间隔右室面中间段的收缩期峰值应变率均小于正常组（P〈0．05）。结论应变率成像技术是评价风湿性左心瓣膜病右室收缩功能的一种敏感有效的检查方法,可以在病变早期发现右室局部心肌收缩功能的改变。     

研究侧支循环对前降支单支病变冠心病PCI手术患者心脏功能的影响

目的：分析侧支循环对前降支单支病变冠心病PCI手术对患者心脏功能产生的影响。方法方便选择2014年10月—2015年10月期间该院接收并应用PCI手术进行治疗的前降支单支病变患者80例为研究对象,以是否存在侧支循环为依据,将患者分为两组,观察组40例,有侧支循环存在,对照组40例,无侧支循环,对两组患者术后的心脏功能进行比较分析。结果术后3个月,观察组LVEDD是(50.21±5.43)mm,LVES是(45.86±5.35)mm,LVEF是(47.53±6.23)%,E/A是(1.04±0.28),BNP是(85.02±9.21),对照组LVEDD是(51.55±5.13)mm,LVESD是(47.21±5.26)mm,LVEF是(45.88±6.53)%,E/A是(0.92±0.31),BNP是(89.52±9.69),观察组心功能各项指标改善程度明显比对照组优越,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论侧支循环能够使前降支单支病变患者行PCI术后的心脏功能得到有效改善,进而使患者预后得到改善。     

脑梗死和冠心病与血脂及尿酸变化的关系简

目的探讨血脂及尿酸（uricacid,UA）变化与脑梗死和冠心病的关系。方法170例心脑血管病患者,分为脑梗死组（60例）、冠心病组（59例）、脑梗死合并冠心病组（51例）。同期在作者医院体检中心的健康体检者（100例）为对照组。测定各组的总胆固醇（totalcholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（10wdensitylipoproteincholesterol,LDL-C）、UA,并进行差别分析。结果脑梗死组、冠心病组、脑梗死合并冠心病组的TC、TG、LDL-C、UA水平含量均高于对照组（P〈0．01）,HDL-C水平含量均低于对照组（P〈0．01）;脑梗死合并冠心病组的TC、TG、LDL-C、UA水平含量均高于冠心病组、脑梗死组（P〈0．01）,HDL-C水平含量均低于冠心病组、脑梗死组（P〈0．01）;而脑梗死组和冠心病组血脂及尿酸水平无统计学差异（P〉0．05）。结论血脂及尿酸异常与脑梗死和冠心病的发生、发展密切相关,为防并发症发生治疗中应加强监测。     

封堵器介入治疗先天性心脏病的临床疗效及对心功能的影响

目的：探讨封堵器介入治疗先天性心脏病的临床疗效及对心功能的影响。方法：选择22例房间隔缺损（ ASD）、26例动脉导管未闭（PDA）及18例室间隔缺损（ VSD）患者为研究对象,采用封堵器介入治疗,观察临床疗效及治疗前后心功能指标的改变。结果：ASD、PDA及VSD成功率分别为100．0％、96．2％和94．4％。治疗后3月ASD、PDA及VSD组患者心功能指标显著改善（ P＜0．05）,其中PDA组LVESD、LVEDV 和LA显著改善, VSD 组LVESD 及LVEDV 显著改善, ASD 组RV、RA、LVESD 、LVEDV及LA均显著改善（P＜0．05）。结论：封堵器介入治疗先天性心脏病成功率高,疗效确切,治疗后患者心功能明显改善。     

不同相对分子量透明质酸功能及应用的研究

透明质酸是一种大分子粘多糖,其生物活性和使用效果具有Mr相关性,应根据使用目的的不同,选择合适的分子量.本文主要综述了近年来不同相对分子量透明质酸功能及应用的研究进展,其中详细介绍了高分子量的HA具有较好的粘弹性、保湿性、抑制炎性反应、润滑、药物缓释等功能,及在骨关节炎的治疗、术后防粘连、眼科手术黏弹剂和滴眼液等领域的...