高强度聚焦超声治疗乳腺肿瘤的初步临床应用

分析我院HIFU治疗中心12例乳腺肿瘤患者应用JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统进行治疗的病例资料。12例病人经HIFU治疗后，肿瘤逐渐缩小，部分患者肿瘤消失。应用高强度聚焦超声（HIFU）治疗乳腺肿瘤是一种安全、有效、无创的非侵入性治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗乳腺纤维腺瘤的疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗乳腺纤维腺瘤的效果。方法回顾性分析47例87个乳腺纤维腺瘤患者进行高强度聚焦超声治疗以及治疗后随访的临床资料。结果 HIFU治疗术后恢复快,住院时间短,平均3d,不留疤痕,无并发症发生,术后随访3～24个月,乳房包块逐渐缩小,其中63个乳房包块完全消失。结论高强度聚焦超声治疗乳腺纤维腺瘤安全有效,可作为一种无手术创伤治疗乳腺纤维腺瘤的新方法 。     

教材推荐

《高强度聚焦超声治疗原理及临床应用》 《高强度聚焦超声治疗原理及临床应用》由北京大学人民医院泌尿外科熊六林主任医师主讲,系统介绍了高强度聚焦超声（HIFU）的发展简史、肿瘤治疗原理、适应证、禁忌证及目前存在的问题,并就HIFU—BY高能聚焦超声肿瘤治疗机的特点、临床应用情况及操作中的注意事项作了较为详细的阐述。本片是超声治疗医师、肿瘤科医师学习和掌握高强聚焦超声肿瘤治疗技术的实用性教材。     

高强度聚焦超声治疗乳癌的临床初步观察

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗乳癌的可行性和有效性。方法：本文采用重庆医科大学医学超声工程研究所设计和研制的HIFU治疗机,为7例患者进行了HIFU定点辐照。5例患者辐照后分别于1d、5d、6d、14d,4个月地乳癌根治术或乳房部分切除术,通过组织病理学观察HIFU对肿瘤的破坏情况。结果：HIFU辐照后肿瘤组织全部被破坏.结论：HIFU作为乳腺局部治疗是安全和有效的,但不能用于腋窝林巴结转移的治疗0。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:采用HIFU肿瘤治疗系统在机载彩超定位、监控下,从体外将高强度超声聚焦于子宫肌瘤内,使治疗区组织发生凝固性坏死。结果:82例子宫肌瘤用HIFU治疗后,治愈23例(28.0%),显效43例(52.4%),有效16例(19.6%)。结论:HIFU治疗子宫肌瘤是一种安全有效的方法。     

高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床应用

目的 探讨高强度超声聚焦(HIFU)治疗子宫肌瘤的有效性和安全性.方法 使用上海交大新地有限公司提供的HIFU-2001型高强度聚焦超声治疗系统,对子宫肌瘤患者进行治疗,并评价HIFU的治疗效果.结果 47例子宫肌瘤患者有46例子宫肌瘤体积缩小,临床症状改善.结论 高强度超声聚焦是一种安全有效、值得推广和应用的无创治疗子宫肌瘤的方法.     

高强度聚焦超声治疗乳腺癌的机理研究

目的 研究高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳腺癌后靶区肿瘤细胞的病理学变化和肿瘤细胞的凋亡，探讨HIFU治疗恶性实体肿瘤的机理。方法 23例经病理学确诊的乳腺癌病人，在HIFU治疗后1-2周行乳腺癌改良根治术。在每例切除的乳腺癌部位取材，应用HE染色和TUNEL方法观察HIFU治疗靶区内肿瘤细胞的病理学变化和肿瘤细胞的凋亡。结果 23例病人HIFU治疗后靶区乳腺癌组织发生凝固性坏死，肿瘤组织浆浓缩，出现核固缩，核碎裂溶解，但未检测到凋亡染色阳性的肿瘤细胞。结论 HIFU通过引起肿瘤组织发生凝固性坏死而杀灭肿瘤细胞，这与肿瘤热疗有本质上的区别。     

高强度聚焦超声治疗实体瘤应用进展

高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）是新近发展的一种无创外科治疗放术,已经应用于肝脏,肾脏、前列腺、乳腺、子宫等部位的肿瘤和疾病的治疗,取得良好的效果。同时,HIFU联合超声造影剂以其实用性及优越性也日益受到临床的重视。随着研究的深入,HIFU的实用价值将被更深刻地认识,在中晚期肿瘤及其他疾病的辅助治疗中起到更重要的作用,有着非常广泛的应用前景。     

高强度聚焦超声治疗脾功能亢进的初步研究

目的 了解应用高强度超声聚焦热疗(HIFU)治疗脾功能亢进初步疗效和安全性。方法 应用FEP-BYO1型肿瘤超声治疗机对3例脾功能亢进患者进行了治疗。结果 3例脾功能亢进的脾脏体积均有所缩小，外周血象明显改善。结论 HIFU是治疗脾功能亢进安全有效的局部治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗脾功能亢进的初步研究

目的了解应用高强度超声聚焦热疗(HIFU)治疗脾功能亢进初步疗效和安全性。方法应用FEP-BYO1型肿瘤超声治疗机对3例脾功能亢进患者进行了治疗。结果 3例脾功能亢进的脾脏体积均有所缩小,外周血象明显改善。结论HIFU是治疗脾功能亢进安全有效的局部治疗方法。     

子宫腺肌病患者高强度聚焦超声治疗后妊娠结局的观察

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫腺肌病(AM)后对患者妊娠结局的影响.方法 选择2011年4月至2016年2月在重庆海扶医院接受HIFU消融并成功妊娠的AM患者20例,回顾性分析患者的妊娠及分娩情况.结果 HI-FU治疗后患者痛经及经量增多症状较术前均明显改善(P＜0.05).20例AM患者HIFU术后平均受孕时间为(8.75±6.23)个月,其中11例成功分娩,5例自然流产,1例宫外孕,1例人工流产,2例仍处于妊娠期.所有患者在妊娠或分娩期无子宫破裂,新生儿均为健康儿.结论 HIFU消融是治疗AM的一种有效方式,能安全用于治疗有生育要求的AM患者.     

高强度聚焦超声消融联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的疗效评价

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)消融联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的疗效.方法 将60例子宫腺肌病患者分为HIFU组和HIFU联合药物组,每组30例,比较两组患者治疗前后痛经、经量、子宫及病灶体积变化等情况.结果 两组患者治疗后6、12个月经量、痛经评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合药物组患者治疗后病灶体积、子宫体积低于HIFU组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月联合药物组血红蛋白水平与HIFU组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期联合药物组有5例妊娠,无复发病例,8例患者肝功能转氨酶轻度异常,停药后1个月复查正常;HIFU组1例妊娠,4例复发.结论 HIFU消融联合孕三烯酮治疗能有效缓解子宫腺肌病患者的临床症状.     

无法手术的中晚期胰腺癌HIFU治疗后的生存分析

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗不能手术的中晚期胰腺癌的2年生存情况.方法 对38例不能手术的中晚期胰腺癌患者进行HIFU治疗,记录术后肿瘤标志物、疼痛评分、生活质量评分的变化和生存情况.结果 HIFU治疗前有疼痛症状的35例患者,治疗后有28例患者疼痛症状有缓解(80.0％).38例患者糖类抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)较HIFU治疗前明显降低.影像学检查显示HIFU治疗区呈凝固性坏死表现,随访中肿瘤体积明显缩小.患者的中位生存期延长为(12.9±6.6)个月.结论 HIFU治疗能有效改善不能手术的胰腺癌患者生活质量,延长生存期.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效分析

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:对32例子宫肌瘤患者行HI-FU治疗。采用超声及彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)于治疗前后测定肌瘤的大小、灰度、血流现象等情况,结合临床表现进行疗效评价。结果:32例中疗效显著9例(28.1%),有效13例(40.6%),部分有效8例(25.0%),无效2例(6.3%),总有效率为93.8%。32例均未出现并发症。结论:HIFU作为一种治疗肿瘤的新型无手术创伤的手段用于治疗子宫肌瘤是有效和安全的。     

外科手术结合物理医学手段对中年人肝癌的干预

目的分析总结中年(40岁～60岁)原发性肝癌患者的规范化综合治疗的意义。方法随机选择中年肝癌患者88例,其中行一期肝叶切除23例,介入治疗26例(其中接受二期切除8例)。HIFU治疗19例,B超引导下无水酒精注射17例,HIFU联合介入治疗3例,全部患者配合免疫治疗和中药治疗。结果肝切除患者1、3、5年生存率分别为79．5%,47．5%和36．1%,介入治疗者1、3、5年生存率分别为49．8%、22．4%和4．5%,HIFU治疗的1、3年生存率为56．2%和33．8%,无水酒精注射治疗组存活5年以上者3例,存活3年以上者5例。2例一年内死亡。3例患者采用HIFU联合介入治疗的方法,至今存活。结论以手术切除为主的规范化综合治疗时中年原发性肝癌患者有较好的疗效,是目前肝癌序贯治疗的合理手段。     

MRI评价HIFU治疗子宫肌瘤的疗效

目的探讨高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效和MRI对其的评价。方法确诊子宫肌瘤患者40例,共48个病灶,行HIFU消融治疗,治疗前后行MRI平扫及增强扫描认真比较肿瘤的信号变化、血供情况及体积。结果 HIFU治疗1个月后,T1WI上瘤体信号值平均增加32.13(t=-5.156,P<0.01),T2WI上瘤体信号值平均增加了4.73(t=-0.632,P>0.05)。MRI显示42个肿瘤内部无强化,边缘轻度环状强化,肿瘤血供完全阻断,其余6个瘤体内少许强化,再次HIFU治疗后肿瘤内部无强化,肿瘤血供完全阻断。瘤体体积治疗前(50.3±22.7)cm3,经HIFU治疗6个月后为(18.8±12.5)cm3,t检验显示治疗前后肿瘤体积变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIFU是治疗子宫肌瘤的一种安全、有效方法,MRI是其疗效评价的一种较好影像方法。     

中年人原发性肝癌的临床处理体会

目的:分析总结中年(40~60岁)原发性肝癌患者的规范化综合治疗的意义。方法:随机选择中年肝癌患者88例,其中行一期肝叶切除23例,介入治疗26例(其中接受二期切除8例)。B超引导下无水酒精注射17例,全部患者配合免疫治疗和中药治疗。结果:肝切除患者1、3、5年生存率分别为79.5%,47.5%和36.1%,介入治疗者1、3、5年生存率分别为49.8%、22.4%和4.5%,HIFU治疗的1、3年生存率为56.2%和33.8%,无水酒精注射治疗组存活5年以上者3例,存活3年以上者5例。结论:以手术切除为主的规范化综合治疗对中年原发性肝癌患者有较好的疗效,是目前肝癌序贯治疗的合理手段。     

PEI 联合 HIFU 治疗不能手术切除的中晚期原发性肝癌的临床研究

目的：探讨在镇静镇痛下行无水乙醇注射术（PEI）,能否提高高强度聚焦超声（HIFU）治疗不能手术切除的中晚期原发性肝癌（PCL）的能量沉积及其治疗效率。方法将临床确诊的不能手术切除的中晚期 PCL 患者36例分为 PEI 联合 HI-FU 治疗组（联合组,n＝23）和单纯 HIFU 治疗组（HIFU 组,n＝13）;联合组于消融前30 min 向瘤体内注入99．70％无水乙醇与碘化油（9∶1）混合液10 mL,HIFU 组以0．9％生理盐水10 mL 替代,比较两组患者消融的能效因子（EEF）及辐照时间。结果联合组、HIFU 组消融 EEF 分别为（13．82±4．26）、（25．63±6．31）J／ mm3,联合组明显低于 HIFU 组（P ＜0．05）;辐照时间分别为（1468．28±253．21）、（2352．56±463．34）s;联合组辐照时间明显缩短（P ＜0．05）。结论PEI 能够增强 HIFU 消融能量沉积,能够提高 HIFU 治疗不能手术切除的 PCL 的治疗效率。     

超微血管成像与子宫肌瘤微血管密度的关系及在高强度聚焦超声疗效评估中的应用

目的 探究彩色超微血管成像（cSMI）与子宫肌瘤微血管密度的关系及在高强度聚焦超声（HIFU）疗效评估中的应用。方法 选取2019年2月—2022年10月来我院就诊的子宫肌瘤患者89例,分别采用cSMI检测和彩色多普勒血流显像（CDFI）检测肌瘤血流情况,比较二者检测一致性;对其中符合HIFU适应证的68例患者采用HIFU治疗,比较不同血流分级患者治疗前、后临床疗效以及治疗后肌瘤血流情况。结果 cSMI检出1级22例（24.72%）,2级51例（57.31%）,3级16例（17.97%）,CDFI检出1级30例（33.71%）,2级41例（40.07%）,3级18例（20.22%）,两种方法对子宫肌瘤血流情况评估一致性中等（Kappa=0.490,P<0.05）,SMI检出血流2级患者数量多于CDFI;不同血流分级患者舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度随血流分级增加而逐渐升高（P<0.05）,血流分级3级患者阻力指数高于血流分级1级患者（P<0.05）;Spearman相关分析结果显示,舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度、阻力指数与血流分级程度呈正相关（r分别为0.684,0.635,0.324,P<0.05）;68例患者接受HIFU治疗,与治疗前比较,治疗后舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度、阻力指数均显著降低（P<0.05）;HIFU治疗前子宫肌瘤体积存在显著差异（P<0.05）,血流分级2、3级患者子宫肌瘤体积大于血流分级1级患者（P<0.05）;68例患者采用HIFU治疗后,显效49例（72.06%）,有效19例（27.94%）,总有效率100.00%;不同血流分级患者中,血流分级越高患者治疗后子宫肌瘤体积越大,而子宫肌瘤体积缩小率和消融率随血流分级增加逐渐减低（P<0.05）;治疗后,68例患者中有36例患者治疗后血流分级为0级（52.94%）,27例患者血流分级为1级（39.71%）,5例患者血流分级为2级（7.35%）。结论 SMI技术能有效评估子宫肌瘤血流情况,可用于HIFU治疗后评估临床疗效,可在临床推广应用     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床观察

目的探讨高强聚焦超声（HIFU）热疗对胰腺癌患者的疗效、安全性及肿瘤标志物CA19-9和CEA的影响。方法观察41例自愿接受HIFU治疗的胰腺癌患者的临床受益反应（CBR）,用化学免疫分析法检测CA19-9和CEA浓度,进行疗效评价。结果41例胰腺癌患者中3例完全缓解（CR）,15例部分缓解（PR）,11例稳定（SD）,27例临床受益,CBR率达65.8%。治疗后22例（54%）患者疼痛症状明显缓解;14例（34%）肿瘤明显缩小;18例（44%）无变化;9例（22%）有不同程度的增大;23例CA19-9、CEA的浓度下降;中位生存期6.5个月;所有患者均未见明显不良反应。结论高强度聚焦超声热疗能控制肿瘤进展、改善生活质量、对肿瘤标志物CA19-9、CEA有明显下调作用,无明显不良反应,作为一种新的安全有效的局部治疗方法可用于胰腺癌的治疗。