糖尿病肾病伴发甲状腺功能低下的临床分析

摘 要 目的：探讨糖尿病肾病患者的甲状腺功能。方法：对30例糖尿病病人测定甲状腺功能（TT4、FT4、TT3、FT3、TSH），血浆白蛋白、24小时尿蛋白，其中5例糖尿病肾病临床蛋白尿期患者伴有甲状腺功能低下，4例治疗后死亡，1例治疗获缓解后，随访TT4、FT4、TT3、FT3、TSH，并与治疗前对比。结果：糖尿病肾病临床蛋白尿期血浆TT4、FT4、TT3、FT3、TSH水平明显低于正常人，早期纠正甲状腺功能低下影响疾病预后。结论：糖尿病肾病临床蛋白尿期存在甲状腺功能低下，监测甲状腺功能便于估计病情，判断预后；治疗上早期应以治疗糖尿病和肾病为主，病情缓解后根据情况决定是否需要纠正甲状腺功能。     

甲状腺功能低下早产儿临床报告

目的：探讨甲状腺功能低下的早产儿血清游离三碘甲状腺原氨酸（Free trilute,FT3）、游离甲状腺激素（Free thyroxin,FT4）、促甲状腺激素（Thyroid stimulation hormone,TSH）水平进行动态态变化及临床意义。方法：我院在2007年11月至2008年4月住院的32例诊断为甲状腺功能低下的早产儿为研究对象,应用放射免疫法检测生后第1天,第7天,第15天,1月和2月血清FT3、FT4、TSH水平。结果：32例诊断为甲状腺功能低下的早产儿中,有窒息史的22例,呼吸窘迫综合症（Respiratory distres ssyndrome,RDS）10例,单纯性早产5例;出现少吃少动临床症状6例;生后各时期的TSH变化没有统计学差异,生后1、5天与生后1、2月FT3、FT4则可见P〈0．05具有统计学差异。结论：有窒息和RDS的早产儿中,容易发生甲状腺功能降低,以低甲状腺素血症最为常见,使用左旋甲状腺素后,FT3、FT4水平可迅速恢复正常。如果同时存在TSH增高,则TSH水平恢复较慢。     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症36例临床分析

临床上糖尿病合并甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )并非少见 ,我院于 1988年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治 3 6例糖尿病合并甲亢患者 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　诊断依据　糖尿病的诊断依据 1997年美国糖尿病协会(ＡＤＡ)制订的标准 ,甲亢的诊断依据高代谢率征群、突眼、甲状腺肿大 ,血清三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 )、游离甲状腺素 (ＦＴ4)升高 ,血清促甲状腺激素 (ＴＳＨ)下降。1 2　一般资料　本组男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 43～ 74岁。 3 6例均符合糖尿病及甲亢诊断标准 ,其中 10例为糖尿病、甲亢同时起病 ,…     

甲状腺功能亢进症合并糖尿病46例临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床特点及疗效。方法对46例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果性别以女性居多,高代谢症状常见;不少患者糖尿病临床症状不典型,仅因血糖检查发现糖尿病的患者20例,占43．5％;患者治疗效果良好,甲亢控制后降糖药物剂量有所下降。结论建议甲状腺功能亢进症患者均应进行血糖检测,糖尿病患者也应行甲状腺功能检测,以免误诊。     

合并甲状腺功能低下病人的围手术期护理

甲状腺功能低下的病人，抗创伤能力差，可因寒冷、感染、手术或麻醉药、镇静剂使用不当而引起昏迷危及生命。因此，在护理方面较一般外科手术病人面临着更多、更复杂的问题。通过对本组病人充分的心理护理、甲状腺功能、心肺功能的手术前准备及术后严密监护、合理的饮食营养等，取得了满意的效果。     

甲状腺手术后甲状旁腺功能低下24例探讨

目的探讨甲状腺手术致甲状旁腺功能低下(甲旁低)的病因及预防措施。方法回顾分析1996年1月至2000年12月间收治的3871例甲状腺疾病手术治疗临床资料并术后随访。结果单侧甲状腺叶术后暂时性甲旁低2例(2／1291),无永久性甲旁低。双侧甲状腺叶手术后暂时性甲旁低20例(20／2580)．永久性甲旁低2例(2／2580)。结论熟悉甲状旁腺的解削及变异,术中不结扎甲状腺下动脉主干,根据原发病及术式选用旁腺解剖区域保护法和保留后方被膜。旁腺探查显露保护法,能避免旁腺损伤因素．是甲状腺手术中预防甲旁低的有效方法。     

先天性甲状腺功能低下新生儿的护理

先天性甲状腺功能低下是一种少见的内分泌系统疾病,需终生服用甲状腺素。治疗不及时可造成体和和智力发育落后,其治疗的关键是早发现,早用药。通过临床对７名甲状腺功能低下新生儿的治疗和护理的体会,在新生儿期给予正确的治疗和护理是甲低患儿以后获得正常体格和智力发育的保障。     

甲状腺功能减退合并肾病综合征1例

甲状腺功能减退(甲减),临床上发病率有逐年增加趋势。本病为一进行性的疾病,最后使全部滤泡上皮破坏而至永久性甲状腺功能低下。我们遇1例合并肾病综合征的特殊甲减患者,报道如下。1　病历简介　　女,14岁。1998年4月在外地医院诊断为甲状腺功能减退,此后长期口服甲状腺片40～80mg/d,至1999年9月因眼睑及双下肢水肿3个月余住进本院。入院查体:体温、血压正常;表浅淋巴结不大,双眼睑及双下肢轻度水肿,无眼征;甲状腺度肿大,呈弥漫性,质地软,无血管杂音;两肺呼吸音清,心率心音正常;肝脾不大。实验室检查外周血象正常,但ESR增快为68mm/h,胆固…     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治分析

目的对糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的临床治疗效果、治疗方法及临床表现做进一步分析。方法对2012年1月至2013年1月重庆市第三人民医院收治的70例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者临床资料进行回顾与分析,分析糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治及疗效。结果本组患者在进行诊治以后,患者症状都得到一定程度的缓解,甲状腺功能及体质量都恢复到正常水平。空腹血糖恢复到5.0～7.0mmol/L,餐后2h血糖在7.5～11.0mmol/L。结论在临床中,要根据糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的具体症状进行个体化诊治,这样才能使患者的健康状况得到明显提高。     

依那普利联合非洛地平治疗糖尿病肾病疗效观察

目的 观察依那普利联合非洛地平治疗糖尿病肾病的降压效果和肾功能保护作用.方法 采用随机分组对照法将87例糖尿病肾病患者分为两组,治疗组44例给予依那普利片l0 mg加非洛地平缓释片5 mg,1次/d;对照组43例给予非洛地平缓释片5 mg 1次/d加美托洛尔片50 mmg,2次/d,疗程均为12个月.结果 治疗组降压总有效率高于对照组(P＜0.01),治疗后尿蛋白低于治疗前(P＜0.01),血肌酐、尿素氮治疗前后无显著差异,但治疗后低于对照组(P＜0.05).结论 依那普利联合非洛地平治疗糖尿病肾病,不但能有效控制高血压,并具有显著的肾功能保护作用.     

糖尿病肾病血液透析患者营养状况分析

目的 观察2型糖尿病肾病血液透析患者的营养状况及影响因素.方法选择15例终末期糖尿病肾病行维持性血液透析患者,记录其7 d的饮食种类和量,检测透析充分性、人体学及实验室有关指标.结果 蛋白质、热能的摄入量显著低于推荐量,且摄入充分组的营养指标明显高于不充分组(P<0.05),透析充分组的营养指标明显高于不充分组(P<0.05).结论 糖尿病肾病血液透析患者营养不良发生率较高,与摄入不足、胃肠道消化吸收功能减退、糖尿病本身高分解、透析不充分等因素有关.     

糖尿病肾病患者的肺功能变化

目的探讨2型糖尿病肾病患者的肺功能改变及其意义。方法 90例2型糖尿病肾病Ⅲ～V期患者,每期各30例;对照组为30例健康体检者。采用美国森迪斯大型肺功能仪测定肺通气及肺弥散功能,比较糖尿病肾病不同分期的肺功能变化。结果 2型糖尿病肾病患者肺通气及肺弥散功能均有变化。与对照组相比,糖尿病肾病患者的DLCO、DLCO(%)、DLCO/VA、DLCO/VA(%)等肺弥散功能指标随病期的进展呈依次递降(P<0.05),除Ⅲ期外,与对照组的差异均有统计学意义(P均<0.01);Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期之间两两比较,差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与对照组相比,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者的VC、VC(%)、FEV1、FEV1(%)等通气功能指标呈依次递降(P<0.05);其中Ⅳ期的VC(%)、FEV1(%)显著低于对照组(P均<0.01);V期的VC、VC(%)、FEV1、FEV1(%)显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 2型糖尿病肾病患者存在肺功能的损害,且糖尿病肾病越严重,肺弥散和通气功能损害越明显。     

糖尿病肾功能衰竭患者血液透析并发症分析

目的探讨糖尿病肾功能衰竭患者血液透析并发症的特点与处理方法。方法将糖尿病肾病肾功能衰竭行血液透析的患者46例作为研究组,并随机选取同期非糖尿病肾病肾功能衰竭行血液透析的患者50例作为对照组,分析两组患者在血液透析过程中的并发症及处理方法。结果①研究组患者营养状况明显差于对照组(P<0.05);血液透析中常见的并发症为低血压、高血压、贫血、低血糖、感染等,其并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)。②经过积极的预防与治疗,改善糖尿病患者营养不良状况,有效控制患者血糖,控制血压,降低血脂,纠正贫血,患者并发症得到有效控制,两组患者透析1年病死率无统计学差异(P>0.05)。结论低血压、高血压、贫血、低血糖、感染等是糖尿病肾功能衰竭患者血液透析常见并发症,其发生率明显高于非糖尿病血液透析患者,临床上应予以高度重视,积极预防与治疗,提高患者生存率。     

牛蒡子颗粒联合西医治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察牛蒡子颗粒治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法选择糖尿病肾病Ⅲ期或Ⅳ期患者共35例,分为治疗组(18例)和对照组(17例),两组均先给予包括糖尿病教育、饮食、运动、降糖、降压、调脂药物的基础治疗,治疗组加用牛蒡子颗粒治疗,疗程8周。比较两组治疗前后的24小时尿蛋白及尿微量白蛋白。结果两组治疗后尿蛋白定量均较治疗前有所降低,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后尿微量白蛋白定量,治疗组比治疗前降低(P0.05),而对照组比治疗前增高(P0.05),两组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论牛蒡子颗粒联合西医治疗对减少糖尿病肾病患者尿微量白蛋白具有协同增效作用。     

综合护理干预应用于糖尿病肾病患者的效果分析

目的:分析综合护理干预对糖尿病肾病患者的治疗效果.方法:按照随机数字表法,将2018年3月至2019年3月肾病科收治的糖尿病肾病患者88例分为对照组44例、观察组44例,对照组给予常规护理措施,观察组给予中医辨证护理、心理护理、健康教育、康复及运动指导,评估干预前后相关知识知晓率及各项指标变化.结果:与对照组比较,观察...     

糖尿病肾病患者血液透析的护理

目的：探讨糖尿病肾病患者血液透析的护理。方法：回顾性分析84例糖尿病肾病患者血液透析的护理措施,包括做动静脉内瘘的护理,中心静脉置管的护理,预防并发症,饮食护理,心理护理。结果：病情缓解48例,因经济原因放弃治疗8例,转院8例,因并发症死亡20例。结论：糖尿病肾病患者血液透析时并发症发生率高,根据患者具体情况制定个性化的护理方案,从生理和心理全方位展开护理,可以有效提高患者的生存质量。     

辛伐他汀对2型糖尿病肾病患者血浆神经肽Y的影响

目的研究辛伐他汀对2型糖尿病肾病患者血浆神经肽Y（NPY）的影响。方法将160例2型糖尿病肾病患者随机分为对照组和试验组;对照组给予基础降糖药或胰岛素治疗,试验组在基础降糖药或胰岛素治疗的基础上给予辛伐他汀治疗,观察比较两组的治疗效果及治疗前后血浆NPY水平变化。结果试验组患者的总有效率（78．25％）明显高于对照组（61．25％）,P〈0．05;两组患者治疗后尿白蛋白和血浆NPY含量均显著降低（P〈0．05）,且试验组明显优于对照组（P〈0．05）。结论辛伐他汀具有明显降低血浆NPY含量的作用,能改善2型糖尿病肾病患者的尿蛋白,有助于延缓肾病进展。     

2型糖尿病肾病患者C-反应蛋白及代谢指标临床分析

目的比较2型糖尿病（T2DM）肾病患者血清C-反应蛋白（CRP）水平变化并探讨其与代谢指标的关系。方法将148例T2DM患者设为糖尿病组（DM组）,并根据24 h尿微量白蛋白分为三组：无肾病组55例（B组）、早期肾病组58例（C组）、临床肾病组35例（D组）,30例健康体检者为对照组（A组）。测定血清CRP水平,同时检测血压、体质量指数（BM I）、空腹血糖（FPG）、血脂、尿酸（UA）、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,观察各组间CRP变化并进行相关分析。结果①DM组与A组相比,收缩压（SBP）、FPG、HOMA-IR、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）升高、UA升高（P〈0.01或P〈0.05）,高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）降低（P〈0.05）;D组与B组相比,SBP、UA升高（P〈0.05）,HDL-C降低（P〈0.05）;②B、C、D组CRP高于A组（P〈0.01）,C、D组CRP高于B组（P〈0.01）,D组CRP高于C组（P〈0.05）;③相关分析显示CRP与BM I、SBP、TG、LDL-C、HOMA-IR、UA存在显著正相关。结论 CRP与糖尿病肾病（DN）的发生相关,且随着DN进展而逐渐增高,可预测DN的进展;CRP水平升高与BM、ITG、LDL-C、UA、HOMA-IR等代谢指标密切相关,可作为T2DM患者心血管并发症的临床预测指标。     

糖尿病肾病血液透析患者的护理

目的探讨提高糖尿病肾病血液透析患者的生活质量的护理措施,减少患者死亡率。方法总结近年来我科收治的行维持性血液透析的糖尿病肾病患者50例病例,了解影响其生存率和生活质量的因素。结果糖尿病肾病患者普遍存在糖尿病患者多饮多食,而血透患者限制饮水等矛盾,导致患者进水过多,引起体内水潴留,加重高血压,导致心力衰竭;建立内瘘和开始透析时间推迟;建立永久性血管通道难度增大、内瘘易闭塞;透析中并发症较多,影响透析的充分性等因素,使得糖尿病肾病患者生活质量低,死亡率高。结论饮食护理、保护血管通道、正确合理使用胰岛素、加强透析中并发症的监护是提高糖尿病肾病患者生活质量,减少死亡率的关键。