腺性膀胱炎的诊治(附65例报告)

目的：探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗。方法：对65例腺性膀胱炎患者临床资料进行分析。膀胱肿瘤术后常规复查发现者15例；置双“J”管后5例；反复尿路感染者21例；肉眼血尿或镜下血尿6例；排尿困难7例；下腹部痛11例。伴发膀胱腺癌2例，并发膀胱结石6例。38例经尿道电切病变加药物灌注；6例伴有肾积水无法插入输尿管导管者行膀胱部分切除，输尿管口移植术；3例巨大膀胱结石行膀胱部分切除＋取石术；5例患者拔除双“J”管；11例仅行膀胱灌注治疗；2例伴发膀胱肿瘤患者行膀胱部分切除术。结果：52例获得随访，随访时间1～9年。经尿道电切组22例症状缓解，随访膀胱镜查6例复发；开放手术组症状均缓解，膀胱镜检查1例复发；双“J”管拔除后3个月后3例患者病变消失；单纯药物灌注组5例症状缓解，膀胱镜检查4例病变程度减轻，7例病变无明显变化。结论：腺性膀胱炎在确证后应积极治疗，在治疗时应积极去除诱因，经尿道膀胱病变电切是腺性膀胱炎的有效治疗方法。     

腺性膀胱炎的诊治（附96例报告）

目的：探讨腺性膀胱炎诊断和治疗的方法。方法：对96例腺性膀胱炎患者临床资料进行分析,其中反复尿路感染42例,无明显诱因的尿频尿急11例,血尿8例,下腹酸胀痛不适7例,排尿困难6例,膀胱肿瘤术后常规复查时发现者15例,置双＂J＂管后7例,其中合并膀胱结石8例,合并膀胱癌2例。65例经尿道汽化电切加膀胱内灌注化疗药物;15例仅行膀胱内灌注化疗药物;4例膀胱结石行膀胱部分切除加取石术;4例定期更换双＂J＂管;3例拔除双＂J＂管;3例伴有肾积水无法插入输尿管导管者行输尿管口移植术;2例伴发膀胱肿瘤患者行膀胱部分切除术。结果：72例（72/96,75.0%）获得随访,平均随访时间4.2年。手术切除病变、经尿道汽化电切加膀胱内灌注化疗药物、单纯膀胱内灌注化疗药物的治愈率分别为100%（6/6）、73.5%（36/49）和40.0%（4/10）。4例定期更换双＂J＂管者病变未见明显进展,3例拔除双＂J＂管复查膀胱镜见病变程度减轻。结论：腺性膀胱炎在确诊后应及时治疗,在治疗时应针对诱因或病因,手术切除、经尿道汽化电切加膀胱内灌注化疗药物是腺性膀胱炎的有效治疗方法。     

腺性膀胱炎36例分析

目的：探讨腺性膀胱炎的发病特点及诊疗方法。方法：分析36例腺性膀胱炎病例资料、诊断方法及预后特点。结果：36例中15例行经尿道电切术，有效率93％。术后病理发现伴有恶变者3例。结论：膀胱镜检查结合组织活检对腺性膀胱炎的早期诊断具有重要意义。行经尿道电切术或电灼术是治疗腺性膀胱炎的有效方法。     

腺性膀胱炎的诊断和治疗28例

目的探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗方法。方法28例腺性膀胱炎患者行膀胱镜加活检病理确诊,采用经尿道电切/电灼术,术后丝裂霉素膀胱灌注治疗,并定期复查膀胱镜。结果随访8~36个月,平均23个月,28例中23例治愈,5例好转后复发,3例再次电切/电灼治愈,1例一侧肾积水加重,行膀胱部分切除加输尿管再植,1例发展为腺癌。结论膀胱镜加活检病理对腺性膀胱炎的诊断具有重要意义,经尿道电切/电灼加膀胱药物灌注是腺性膀胱炎的有效治疗方法。腺性膀胱炎有恶变倾向,应密切随访。     

经尿道电切治疗腺性膀胱炎（附34例报告）

目的：总结腺性膀胱炎的临床特点及治疗手段。方法：回顾性分析34例经尿道腺性膀胱炎病灶电切的临床资料,结果：34获－96月随访,平均随访46月,治愈25例,好转者7例,于8－21月内复发;2例出现恶变,7例合并肾积水患者6例术后肾积水减轻或消失,结论：经尿道膀胱病灶电切术是治疗腺性膀胱炎的首选方法,术后膀胱内药物灌注及密切随访是必要的。     

经尿道电切术加喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎

目的探讨经尿道电切术加喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的效果。方法对1995年1月-2005年6月我院收治的15例腺性膀胱炎行经尿道电切术加喜树碱膀胱灌注治疗后疗效进行分析。结果经尿道电切术加喜树碱膀胱灌注治疗后随访6～60个月，疗效满意。结论经尿道电切术加喜树碱膀胱灌注是疗效肯定的治疗方法。     

经尿道电切术加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎

目的评估经尿道电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法2006年1月-2009年1月,对16例经膀胱镜及病理检查确诊的腺性膀胱炎患者行经尿道电切加术后吡柔比星膀胱灌注治疗。结果16例均随访4～36个月,13例临床治愈,3例好转,1例复发经再次电切及吡柔比星膀胱灌注后治愈,无恶变病例。结论经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎是一种可行有效的方法。     

经尿道双极等离子电切联合丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎35例分析

目的：探讨经尿道双极等离子电切联合膀胱灌注丝裂霉素治疗腺性膀胱炎的疗效。方法：对35例腺性膀胱炎患者行经尿道双极等离子电切电灼术及术后膀胱内丝裂霉素等药物灌注治疗。结果：35例随访6～24个月,治愈31例,好转2例,2例于术后6个月复发。结论：经尿道双极等离子电切加膀胱丝裂霉素灌注是治疗腺性膀胱炎的较好方法,既可消除临床症状,又可预防复发和恶变。     

腺性膀胱炎经尿道汽化电切加丝裂霉素膀胱灌注与单纯丝裂霉素膀胱灌注疗效比较

目的 比较腺性膀胱炎的两种治疗方案。方法 43例腺性膀胱炎患者行经尿道汽化电切加膀胱灌注丝裂霉素，另38例腺性膀胱炎患者单纯行丝裂霉素膀胱灌注。结果 经尿道汽化电切加丝裂霉素膀胱灌注比单纯行丝裂霉素膀胱灌注治愈率明显提高。结论 经尿道汽化电切加丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎优于单纯行丝裂霉素膀胱灌注。     

腺性膀胱炎92例的治疗

目的探讨腺性膀胱炎的诊治方法。方法对92例腺性膀胱炎临床诊治资料进行回顾分析,71例行尿道电切,对其中23例有下尿路梗阻的患者同时电切挛缩膀胱颈、增生前列腺等病变,21例拒绝手术和6例电切术后无效者行膀胱灌注。结果71例经尿道电切者中49例随访6～36个月,膀胱镜检查正常,症状消失,治愈率69％;27例行膀胱灌注者中18例症状消失或缓解,有效率67％。结论下尿路梗阻是引起腺性膀胱炎的常见病因,气化电切术是治疗腺性膀胱炎的主要方法。此法还可同时切除引起腺性膀胱炎的梗阻病变,膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的有效方法。     

腺性膀胱炎45例的诊断与治疗

目的　探讨腺性膀胱炎临床特征和诊治效果。方法　回顾性分析 45例腺性膀胱炎的临床资料。结果　 45例中 40例行经尿道电切术 (TUR) ,有效率 78.45% ;2例行膀胱部分切除后痊愈 ;保守治疗者 1例自然痊愈。 TUR术后病理发现伴局部恶变者 1例 ,7个月后行膀胱癌根治术。结论　膀胱镜检查结合活检对腺性膀胱炎早期诊断有重要意义 ;TUR加膀胱药物灌注是腺性膀胱炎的有效治疗方法     

腺性膀胱炎的诊治(附38例报告)

目的 探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗方法。方法 结合文献复习，回顾分析38例腺性膀胱炎的诊断与治疗的资料。结果单纯药物治疗8例，单纯电切术12例，术后复发2例，经再次电切治愈。电切术后加用膀胱灌注化疗16例．全部治愈。膀胱部分切除2例。结论对腺性膀胱炎病变不太广泛，无结石．无前列腺增生的病例均可行电切术。对乳头状瘤样型腺性膀胱炎．电切不能彻底者应行膀胱部分切除术。全膀胱切除术需行尿流改道，患者生活质量下降，应慎重进行。     

非肌层浸润性膀胱癌26例治疗分析

目的：探讨非肌层浸润性膀胱癌的治疗方法和疗效。方法对26例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道电切术或膀胱部分切除术,术后辅以膀胱药物灌注治疗。结果26例均一次手术将肿瘤完全切除,25例均定期行膀胱药物灌注化疗。1例行输尿管口电切的患者术后未发生同侧输尿管口狭窄、膀胱输尿管返流。术中未发生大出血、严重膀胱穿孔等并发症。术后26例患者均获得随访,随访时间为5～43个月：23例均无瘤存活,3例患者死于其他疾病;其中4例复发,复发率为15.4%;4例复发患者,2例再次行TURBT术,2例行膀胱部分切除术。结论经尿道电切术或膀胱部分切除术辅以术后灌注化疗是非肌层浸润性膀胱癌的一种有效治疗方法,其安全性高,并发症少,疗效确切,且没有增加肿瘤复发或进展的风险。     

腺性膀胱炎47例临床分析

目的探讨腺性膀胱炎的临床特征和经尿道汽化电切术治疗腺性膀胱炎的治疗效果。方法47例患者均采用经尿道汽化电切术治疗,术后辅以膀胱灌注。结果获得随访46例,随访6～60个月,平均22个月,其中治愈39例,4例好转,3例10一19个月内复发。结论经尿道电切汽化术加膀胱药物灌注是治疗腺性膀胱炎的一种有效方法,由于与膀胱癌有相关性,须长期随访、复查和治疗。     

彩色多普勒超声对腺性膀胱炎的鉴别诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查对腺性膀胱炎的鉴别诊断价值.方法 采用彩色多普勒超声检查39例腺性膀胱炎和192例膀胱癌患者,观察膀胱病变的位置、形态、边界、内部回声及其与膀胱壁的关系,并检查病变内部的血流分布,将其声像图表现进行对比分析.超声检查结果与膀胱镜活检或手术病理结果对照.结果 59.0%(23/39)腺性膀胱炎和52.9%(74/140)的单发膀胱癌病灶位于膀胱三角区及输尿管口周围;53.8%(21/39)的腺性膀胱炎表现为膀胱壁局限性增厚,72.9%(140/192)的膀胱癌为单发结节或团块,两者的病灶形态分布差异有统计学意义(P＜0.01);69.2%(27/39)的腺性膀胱炎病灶内部见囊状无回声区,而膀胱癌病变内均未见此声像改变;膀胱癌病灶边缘见点状强回声者占48.4%(93/192),而腺性膀胱炎仅为7.7%(3/39),二者差异有统计学意义(P＜0.01);彩色多普勒显示84.9%(163/192)膀胱癌病变内检出血流信号,其血流检出率明显高于腺性膀胱炎.彩色多普勒超声对腺性膀胱炎与膀胱癌的诊断准确率分别为84.6%(33/39)、95.3%(183/192).结论 彩色多普勒超声检查能清晰显示腺性膀胱炎的位置、边界、形态、内部回声及其与膀胱壁的关系,对腺性膀胱炎的鉴别诊断和临床随访有重要作用.     

Retroperitoneal approach for laparoscopic nephroureterectomy with stripping technique: extracorporeal ligation of ureter and ureteral catheter

INTRODUCTION: The pluck and stripping techniques are used for lower ureter management in renal pelvic cancer patients. Herein, we report our experience of extracorporeal ligation of the ureter and the ureteral catheter through the trocar port, which differs from conventional laparoscopic ligation in the retroperitoneal space. This technique was selected to reduce the time needed for ureter management using the stripping technique and to provide secure ligation. MATERIALS AND SURGICAL TECHNIQUE: We performed this stripping technique in patients with T1 and T2 stage renal pelvic cancer without imaging-evident lymph node metastasis. After transurethrally placing a ureteral catheter, we resected the circumference of the ureteral orifice. After laparoscopic nephrectomy via a retroperitoneal approach, the ureteral catheter and distal ureter were ligated extracorporeally. The catheter was pulled to invaginate the ureter so it could then be pulled through the external urethral orifice. DISCUSSION: This technique of extracorporeal ligation ensures more a secure ligation of the ureter and ureteral catheter. This modified stripping technique does not require lower ureter management with laparotomy, and it is also useful in shortening the operative time. This method is effective for relatively early stage renal pelvic cancer.     

电切镜联合输尿管镜在腺性膀胱炎中寻找困难输尿管开口的应用

目的探讨电切镜联合输尿管镜在腺性膀胱炎中寻找困难输尿管开口的方法,提高内镜下置入双J管的成功率。方法回顾性分析2015年3月-2016年5月,8例腺性膀胱炎合并有困难输尿管开口的患者的临床资料。均为男性患者,年龄38~64岁,平均44.3岁。电切膀胱内病变,切除深度为黏膜下层和肌层,将输尿管开口区域的坏死组织切除干净,切除深度能够显露肌层的纹理改变。进一步切除肌肉组织,透过薄层肌肉组织能够看见尿液。在导丝引导下置入输尿管镜,镜下观察证实为输尿管管腔。在导丝引导下留置双J管一根。结果 8例患者(16侧)均应用电切镜联合输尿管镜成功置入双J管。手术时间35~205 min,平均时间83.2 min,术中失血量约20~50 ml。术后3~5天拔除尿管。术后1或2天复查腹部平片,显示双侧双J管位置良好,没有出现异位、扭曲等现象。围手术期未出现并发症。结论应用电切镜联合输尿管镜在腺性膀胱炎中寻找困难输尿管开口,能够提高寻找输尿管开口成功的概率,此方法安全、创伤小、避免开放手术。     

经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注与单纯电切治疗腺性膀胱炎的meta分析

目的：评价经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注与单纯电切治疗腺性膀胱炎的疗效和安全性。方法：依据循证医学原则,用Cochrane系统评价方法,检索2005年-2011年期间中国知识资源总库,中国生物医学文献数据库,万方,重庆维普数据库等,纳入经尿道电切联合经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注膀胱灌注与单纯电切治疗腺性膀胱炎的疗效和安全性的随机对照实验（RCT）,采用RevMan5.1软件行meta分析。结果：纳入10个RCTS,共809例患者。根据Cochrane系统评价体系,结果质量均达B级。meta分析结果：经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注组患者随访1年腺性膀胱炎复发率比单纯电切治疗组低（OR=0.43,95%CI0.30～0.60,P〈0.05）。灌注吡柔比星后出现膀胱刺激征和血尿与单纯电切组存在明显差异（OR=1.07,95%CI1.03～2.82,P〈0.05）,（OR=1.35,95%CI0.64～2.82,P〈0.05）。结论：经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注能有效的防止腺性膀胱炎的复发,但其诱发的膀胱刺激征和血尿的发生率明显高于单纯电切。     

腺性膀胱炎的临床治疗观察(附66例报告)

目的 探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗方法。方法 对66例腺性膀胱炎患者行经尿道汽化电切及膀胱药物灌注治疗。结果 随访6～36个月，平均18个月，其中治愈60例，6例12～18个月内复发。结论 经尿道电切汽化术加膀胱药物灌注是治疗腺性膀胱炎的首选办法，该法既可以消除临床症状，又可以预防复发和恶变。