醋酸钙治疗慢性肾功能衰竭高磷血症

醋酸钙是一种新型磷结合剂 ,对慢性肾衰高磷血症有较好疗效 ,我们应用国产醋酸钙与台湾同类产品结磷钙进行随机对照研究 ,对国产醋酸钙的疗效与安全性作出评价。1　材料与方法1 1病例选择1 1.1入选条件　凡慢性肾功能衰竭引起的高磷血症 ,透析或非透析患者符合下列条件者 :血肌     

微炎症状态和肾功能与慢性肾功能衰竭患者合并高磷血症的关系

目的 探讨微炎症状态和肾功能与慢性肾功能衰竭患者合并高磷血症发生的关系。方法 回顾性分析47例慢性肾功能衰竭合并高磷血症患者(观察组)和47例单纯慢性肾功能衰竭患者(对照组)的临床资料,比较两组血清微炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、肾功能指标[血尿素氮、血肌酐、残余肾功能(RRF)]。分析血清炎症因子水平与肾功能相关指标水平的相关性。采用多因素Logistic回归模型分析慢性肾功能衰竭合并高磷血症的影响因素。结果 观察组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血尿素氮、血肌酐水平均高于对照组,RRF低于对照组(均P<0.05)。所有慢性肾功能衰竭患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与血尿素氮、血肌酐水平均呈正相关,血清hs-CRP、TNF-α水平与RRF均呈负相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平和血尿素氮、血肌酐水平升高,以及RRF降低是慢性肾功能衰竭患者合并高磷血症的影响因素(均P<0.05)。结论 慢性肾功能衰...     

慢性肾功能衰竭钙磷代谢紊乱的机制及治疗进展

肾脏既是内分泌器官又是内分泌作用的靶器官 ,它是调节体内钙磷代谢的主要器官之一。肾脏通过激素和其他重要的代谢产物直接改变基因的功能或启动一系列导致酶功能改变的步骤来调节体内钙磷代谢的平衡。许多肾脏疾病可直接或间接地引起钙磷代谢紊乱 ,如肾病综合征、肾小管酸中毒、慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure ,CRF)等 ,临床上以CRF所致的钙磷代谢紊乱最常见。现对CRF钙磷代谢紊乱的发病机制与治疗的临床和实验研究进展作一综述。1　CRF时钙磷代谢紊乱的发病机制及后果高磷血症和低钙血症是CRF ,尤其是尿毒症患者代谢紊乱的一…     

慢性肾功能衰竭的饮食治疗

<正> 慢性肾功能衰竭(以下简称肾衰)是一种常见病。饮食在慢性肾衰的治疗中占有极重要的地位。饮食治疗的基本原则:两低、两高、两适当、一限制(即低蛋白、低磷;高热量、高生物价蛋白;适当维生素、适当矿物质及微量元素;限制植物蛋白,尤其是豆制品)。 1、热量的供给在充分补足体内热量的基础上减少体内蛋白质的消,减轻氮质血症。一般每日供应20～30千卡/kg的热量,由碳水化合物和脂肪供给。主食宜选用蛋白质、磷含量低的食物,如米饭、藕粉等,还可以配用麦淀粉、玉米粉(蛋白质含量低)。植物油可以不限制,同时增加饮食中不饱和脂肪酸的含量,有助于慢     

强化健康教育对慢性肾功能衰竭高磷血症患者的影响

目的 探讨强化健康教育对慢性肾衰竭高磷血症患者的影响.方法 选择89例慢性肾功能衰竭患者,随机分为干预组45例和对照组44例,在持续给予肠道磷结合剂治疗的同时分别实施强化健康教育和常规健康教育.结果 干预3个月两组血磷水平和钙磷乘积均较干预前显著降低,两组干预前后血磷水平和钙磷乘积差异有统计学意义（P＜0.05）.干预后3、6个月干预组甲状旁腺激素均显著低于干预前（P＜0.05）.干预组疾病基础知识、治疗知识、生活行为知识、饮食知识维度和总分均显著高于对照组（P＜0.05）.干预组治疗、生活行为、饮食依从性维度及总分均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 实施床边宣教、健康指导手册、多媒体教学和个性化指导等综合的强化健康教育有助于提高慢性肾功能衰竭高磷血症患者疾病知识的认知和依从性,促进降低血磷、调节钙磷代谢效果的提高和稳定持续.     

慢性肾功能衰竭的中医药治疗

慢性肾功能衰竭(CRF)是各种肾脏疾病慢性损害，进行性恶化，最终发展到尿毒症的一组综合征。到终末期尿毒症时，除血液净化及肾移植外，尚无理想治法，故应早期诊治。在早、中期积极中西医结合治疗，可以有效延缓其病情进展进度，少数尚能完全逆转其病变。     

治疗慢性肾功能衰竭体会

治疗慢性肾功能衰竭体会肖培新１张晓梅２１北京中医药大学温病教研室１０００２９２山东省淄博市中医院２５５３００关键词慢性肾功能衰竭中医治疗中国图书资料分类法分类号Ｒ２２５．５Ｒ２５９．９２５慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）是各种肾病后期所出现的一组临床综合征，...     

中医药治疗慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是由于各种肾脏疾病不可逆的肾损害所造成的。由于慢性肾脏疾病使大量的肾单位被破坏 ,肾小球毛细血管闭塞 ,肾血管阻力明显增加 ,导致肾血流量明显减少 ,肾脏缺血使肾脏进一步损害 ,严重威胁人类健康[1 ] 。我院开展非透析、非移植疗法 ,尤其是中医药疗法 ,以延缓病情发展 ,具有十分重要意义。兹就对慢性肾功能衰竭的临床治疗略作概括。1　病理特点慢性肾功能衰竭 ,据其临床证候特征 ,归属于中医“虚劳”、“水肿”、“浊逆”、“关格”等病范畴。因其病程冗长 ,故其病机错综复杂 ,但归纳起来有二 ,正虚邪实 ,虚实夹杂 ,邪从…     

慢性肾功能衰竭合并抗生素脑病29例分析

目的通过研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者抗生素脑病的发病机制和临床特点,探讨头孢菌素在CRF患者中的合理应用。方法29例CRF患者在使用常规剂量或减量使用头孢菌素后出现神经精神症状,诊断为抗生素脑病,将其临床资料进行回顾性分析。结果神经精神症状表现多样:(1)精神异常4例,表现为胡言乱语、烦躁不安、睡眠倒错;(2)意识障碍2例,表现为嗜睡、昏睡、神志不清;(3)癫痫样抽搐23例,表现为肌阵挛、全身抽搐、癫痫样发作;部分患者同时出现几组症状。所有患者均无神经系统定位体征,行颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药及继续透析治疗后症状完全消失。结论常规剂量或减量使用头孢菌素可引起一过性的脑病,推测与药物的半衰期延长有关。     

芪苈强心胶囊对慢性肾衰竭合并慢性收缩性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察芪苈强心胶囊对慢性肾衰竭合并慢性收缩性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)及心功能的影响。方法80例慢性肾衰竭合并慢性收缩性心力衰竭患者随机分为对照组、研究组各40例。2组患者均常规应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、洋地黄等药物治疗,研究组在对照组治疗基础上加服芪苈强心胶囊4粒,3次/d。观察治疗前及治疗8周后2组患者血浆BNP、CRP表达水平及左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的变化。结果2组有效率比较,研究组总有效率明显高于对照组(B2.5%vs.65.0%,P<0.05)。治疗前2组患者血浆BNP、CRP水平及LVEDV、LVESV、LVEDD、LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗8周后血浆BNP、CRP水平均降低(P<0.05),LVEDV、LVESV、LVEDD、LVEF均得到有效改善(P<0.05)。与对照组比较,研究组血浆BNP、CRP水平明显降低(P<0.05),心功能显著改善(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊能明显降低慢性肾衰竭合并慢性收缩性心力衰竭患者血浆BNP、CRP表达水平,改善患者心功能,提高临床治疗效果。     

芪苈强心胶囊辅治慢性肾功能不全伴心力衰竭的疗效观察

目的探讨芪苈强心胶囊辅治慢性肾功能不全(CRF)伴慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及应用价值。方法选取CRF伴CHF患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,2组均给予常规治疗,观察组另加服芪苈强心胶囊,疗程12周,观察患者治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、24 h尿蛋白、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、心输出量(CO)及中医症候变化。结果治疗后2组SCr、BUN、NT-proBNP、24 h尿蛋白均较治疗前下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为明显(P<0.05);LVEF、CO治疗后均较治疗前上升,LVEDD均下降(P<0.05),观察组较对照组改善更为明显(P<0.05);观察组治疗总有效率为76.67%,高于对照组的46.63%(P<0.05);地高辛使用量观察组平均(0.114±0.053)mg/d,少于对照组的(0.235±0.068)mg/d(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊辅治CRF伴CHF,能明显改善患者肾功能及心功能,减少洋地黄制剂使用剂量,用药安全。     

慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的变化及意义

目的探讨慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的变化以及临床意义。方法住院治疗的慢性肾衰竭（尿毒症期）患者79例,分为慢性肾衰竭非透析组30例;血液透析组30例;腹膜透析组19例,用电化学发光法分别检测血清FT3、FT4、sTSH水平,另选同期健康体检者作为对照。结果慢性肾衰竭非透析组、血液透析组及腹膜透析组血清FT3显著低于正常对照（2.84±0.76,3.54±0.60,3.24±1.05vs4.40±0.91pmol/L,P〈0.01）,FT4低于正常对照,但差异无统计学意义（16.77±12.31,12.81±2.89,16.51±4.51vs17.99±1.86pmol/L,P〉0.05）,sTSH高于正常对照,但差异无统计学意义（3.79±3.19,3.56±3.35,9.15±14.46vs2.62±1.35μIU/ml,P〉0.05）。慢性肾衰竭非透析组与透析组,腹膜透析组与血液透析组之间甲状腺激素各项指标变化差异无统计学意义。结论慢性肾衰竭患者常伴有甲状腺激素水平异常,表现为低T3、低T4综合征,透析不能改善慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平异常。     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床观察

目的观察血液透析加血液灌流（HD＋HP）对慢性肾衰竭伴高磷血症患者磷代谢的治疗效果。方法慢性肾衰竭伴高磷血症患者60例,分为HD组和HD＋HP组。分别给予相应治疗,观察疗效。治疗前后抽取静脉血测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血钙（Ca^2＋）、血磷（P^3＋）及血甲状旁腺素（iPTH）等指标,比较各指标治疗前后变化。结果两组患者治疗后全身皮肤瘙痒、骨痛、食欲症状均有改善,而HD＋HP组临床症状较HD组改善明显。两组病人治疗前与治疗后BUN、Scr均明显下降（P〈0．01）,但下降幅度无显著性差异（P〉0．05）。两组二氧化碳结合力均明显升高,有显著性差异（P〈0．01）。HD＋HP组血磷、iPTH明显下降（P〈0．01）。血钙无明显升高。HD组血磷iPTH无明显下降（P〉0．05）。血钙升高,有显著性差异（P〈0．05）。结论对于需行维持性血液透析的慢性肾衰竭伴高磷血症患者,HD＋HP能有效清除尿毒症毒素,可以改善患者的高磷血症。     

维生素E对慢性肾功能衰竭患者肾纤维化的影响

目的观察维生素E对慢性肾功能衰竭患者肾纤维化的影响。方法将74例慢性肾功能衰竭患者随机分为2组,对照组37例按常规治疗,治疗组37例在常规治疗基础上加用维生素E,治疗3个月后观察2组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)和层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等指标的的改变情况。结果与治疗前比较,2组血清Scr、BUN、LN、HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平均降低,Ccr均提高,且除LN外,治疗组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素E能抑制肾纤维化,延缓慢性肾功能衰竭的进程。     

慢性肾功能衰竭患者二氧化碳气腹下腹腔镜胆囊切除术的临床观察

对15例慢性肾衰竭（CRF）患者分别在10—12mmHg（A组,9例）和13～15mmHg（B组,6例）二氧化碳气腹下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术后A组无明显变化,B组术后第1天尿素氮、血清肌酐水平明显升高,肌酐清除率明显下降,尿量明显减少,与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,1周后恢复至术前水平。提示CRF患者在10～12mmHg气腹下行LC安全,高气腹压可导致肾功能可逆性改变。     

苯那普利对大鼠实验性慢性肾功能不全的治疗作用

[目的 ]研究苯那普利对 7/ 8肾切除大鼠慢性肾功能不全模型的疗效及其作用机理 .[方法 ]建立 7/ 8肾切除大鼠慢性肾功能不全模型 ,观察 12周内苯那普利对血肌酐、肌酐清除率、2 4h尿蛋白及肾小球内纤连蛋白mRNA表达的影响及残余肾的病理改变 .[结果 ]苯那普利组血肌酐、2 4h尿蛋白及纤连蛋白mRNA的表达明显低于模型组 ,肌酐清除率明显高于模型组 ,病理改变轻于模型组 .[结论 ]苯那普利改善 7/ 8肾切除大鼠的肾功能 ,降低肾小球内纤连蛋白mRNA的表达 ,并改善病理改变     

丹参联合缬沙坦对早期慢性肾衰的疗效评价

目的探讨丹参联合缬沙坦治疗早期慢性肾衰的临床疗效。方法将60例早期慢性肾衰患者随机分为对照组与观察组,每组各30例。两组患者均给予慢性肾衰常规治疗,给予对照组患者缬沙坦口服,观察组患者在缬沙坦口服基础上给予丹参注射液静点,疗程为4周。比较两组肾功能、尿微量白蛋白(ALB)、24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿微球蛋白(β-MG)、血脂及血流变学指标的改变。结果两组血清肌酐(Cr)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ALB、UAER、β-MG显著低于对照组(P<0.05);血流变学指标显著优于对照组(P<0.05);血TG、TC显著低于对照组(P<0.05)。结论丹参联合缬沙坦治疗早期慢性肾衰可显著减少患者尿蛋白,改善血流变学及血脂,延缓肾功能不全的发展。     

肾衰方治疗慢性肾衰竭

目的：探究肾衰方治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法选取慢性肾衰竭患者80例,采用随机数字表随机分为2组,各40例,对照组给予西医常规药物治疗,实验组则在对照组的基础上应用肾衰方治疗,均30 d 为1个疗程,治疗2个疗程,检测临床总有效率,对比治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）和血红蛋白（Hb）的改善情况。结果实验组总有效率为85℅,高于对照组的70℅（P ﹤0.05）;2组 Scr、BUN 和 Hb 比较,实验组改善优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肾衰方具有补益脾肾,益气养阴,活血利水,泄浊解毒之功,能有效改善肾功能,降低 Scr、BUN,明显提高 Hb 含量。