小剂量阿替洛尔致Ⅱ度房室传导阻滞1例

1　病例报告患者 ,男 ,73岁 ,因阵发性心悸 3年 ,加重 2ｄ ,于 2 0 0 1年5月 10日就诊。自述有阵发性房颤史 3年 ,2周前因房颤服用胺碘酮 0 2 ｇ ,2次 /ｄ至今 ;2ｄ前出现心悸 ,未服用其他抗心律失常药。既往有冠心病史。查体 :神志清楚 ,呼吸平稳 ,无发绀 ,心率 12 6 /ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,肝脾肋下未触及。心电图 :心房纤颤 ,心室率 12 0～ 140 /ｍｉｎ。考虑服用胺碘酮已2周 ,复律困难 ,嘱其停药 ,改用阿替洛尔 (氨酰心安 ) 6 2 5ｍｇ ,2次 /ｄ ,以减慢心室率。当天上下午各服用阿替洛尔6 2 5ｍｇ ,晚 2 1∶30自感胸闷、再次就诊。…     

静滴胺碘酮对抗凝患者凝血酶原时间影响

目的　评价静滴胺碘酮对瓣膜置换术后房颤患者凝血酶原时间 (PT)变化的影响。方法　选择风湿性心脏病机械瓣膜置换术后合并快速房颤患者 33例 ,患者均接受静滴胺碘酮治疗 5d ,于静滴胺碘酮前后检查凝血酶原时间。结果　常规剂量华法林抗凝情况下 ,33例患者中PT全部延长。静滴胺碘酮前PT为 (2 1.2± 3.1)s,静滴胺碘酮后PT为 (35 .2±6 .1)s,前后相差显著 ,(P <0 .0 5 )。结论　风湿性心脏病机械瓣膜置换术后合并快速房颤患者在应用胺碘酮静滴治疗快速房颤时 ,应用常规剂量华法林抗凝可使PT明显延长。     

Graves病再次131I治疗的剂量计算和病例选择

Ｇｒａｖｅｓ病经 1次131Ｉ治疗未痊愈患者中 ,部分需第 2次131Ｉ治疗。笔者通过改进第 2次治疗的剂量计算方法 ,并根据甲状腺大小选择病例 ,使疗效明显改善 ,现报道如下。一、资料与方法Ｇｒａｖｅｓ病患者经 1次131Ｉ治疗 0 .5年后未痊愈者 87例 ,将其中甲状腺重量≥30ｇ者 41例进行第 2次131Ｉ治疗 ,将其结果与采用本方法前的 96例患者进行比较。甲状腺 <30ｇ的 46例则给予抗甲状腺药物治疗。按下式计算第 2次131Ｉ治疗的吸收剂量ｄ2 =ｄ1·Ｗ22 /Ｗ1·Ｗ3(Ｇｙ) ,其中Ｗ1为第 1次131Ｉ治疗前甲状腺重量 ,Ｗ2 为治疗后实际重量 ,Ｗ3 为预…     

131I治疗Graves甲亢疗效影响因素的研究

笔者探讨了 2 78例Graves甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )患者13 1I治疗疗效及其影响因素 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。 2 78例Graves甲亢患者 ,男 61例 ,女 2 17例 ,平均年龄 (3 8 5±8 9)岁 ;其中 2 0 1例曾服用抗甲状腺药物(ATD )治疗 ,效果不佳。本研究不包括曾行13 1I治疗或手术切除及重度突眼患者。均于 13 1I治疗前停用ATD或禁碘 3周以上 ,治疗后均未行ATD治疗。13 1I治疗剂量 (MBq) =预计给予的每克甲状腺组织实际吸13 1I的剂量 (2 96～ 4 44MBq)×甲状腺质量 (g) 甲状腺最高吸13 1I率 (% ) ,参考患者的病史、…     

低吸131I率甲亢患者131I治疗疗效评价

笔者探讨了低吸1 31 I率甲状腺功能亢进症患者 (简称甲亢 ) 1 31 I治疗的疗效 ,现报道如下。一、资料与方法1 研究对象。甲亢患者 31例 ,男 11例 ,女 2 0例 ,平均年龄 (38 1± 14 5 )岁。其中 3例为初诊患者 ,7例为第 2次1 31 I治疗患者 ,17例为抗甲状腺药物 (ATD)治疗无效者 ,2例用过碘油治疗 ,1例服用过海藻多元片 ,1例曾给予质量分数95 %酒精甲状腺内多点注射治疗。入选标准以吸1 31 I率低于 4 0 %。考虑到放射性测量统计涨落 ,1例吸1 31 I率为 4 0 2 %也纳入本研究。其中 3例吸1 31 I率 <30 % ,平均 (35 9± 5 1) %。有 7例伴吸…     

药物联合治疗老年性持续性房颤的疗效观察

临床资料:回顾分析2 0 0 0年1月～2 0 0 3年1月在本院就诊的5 2例施行药物复律的房颤患者,男31例,女2 1例,年龄6 7±1 1岁;其中冠心病2 2例,原发性高血压30例。房颤发作均持续7天以上,治疗前超声心动图检查左室射血分数(LVEF)为4 5 %～75 % ,左房内径(LA)为38～4 9mm。5 2例中2 7例单用胺碘酮复律,2 5例联合应用硝酸甘油、极化液、利尿剂和胺碘酮转复心律。比较联合用药组与单独用药组的复律情况和随访半年后的窦律维持情况及超声心动图变化。药物复律方法:联合用药:极化液(1 0 %葡萄糖2 5 0ml,1 0 %氯化钾5ml,2 5 %硫酸镁5ml,胰岛素4U)…     

射频消融因房颤服用ⅠC或Ⅲ类抗心律失常药物后的房扑

目的　在部分持续性房颤患者中 ,在服用普罗帕酮或胺碘酮转复窦性心律过程中 ,房颤可以转变为典型性房扑。方法　 14例患者 (男性 12例 ,女 2例 ) ,年龄 4 0～ 77岁 ,均为反复发作持续性房颤患者 ,10例服用普罗帕酮、4例服用胺碘酮后 ,持续心电监测或动态心电图 12例表现为持续性典型性房扑 ,2例表现为典型性房扑和房颤交替出现 ,但以房扑为主。消融前常规行经食管心脏超声检查排除左心房血栓。经穿刺静脉放置 10极冠状静脉窦导管、2 0极Halo导管和尖端 8mm消融导管 ,峡部拖带标测明确此 14例患者均为峡部依赖性房扑 ,由三尖瓣隔环向下腔静脉 /欧氏嵴行线性消融 ,采用温控法 (5 5°C～ 6 0°C)发放射频电流 ,消融终点为峡部双向阻滞。术后通过症状、心电图和动态心电图随访。结果　所有 14例患者典型性房扑均消融成功 ,术后均服用普罗帕酮或胺碘酮治疗 ,在 4～ 32个月 ,平均 (12± 7)个月随访中 ,8例(5 7.1% )患者无房颤发作 ,5例 (35 .7% )患者房颤发作频率及持续时间较前明显减少而无 1例发生永久性房颤 ,1例患者因病态窦房结综合征不能耐受抗心律失常药物治疗而植入双腔起搏器。结论　在持续性房颤服用ⅠC或Ⅲ类抗心律失常药物后转变为典型性房扑的患者中 ,消融典型性房扑及继续抗心律失常药物治疗是     

压宁定治疗甲亢术中循环反应48例

颈丛阻滞下行甲亢手术 ,术中血压升高、心率增快较多 ,我们采用压宁定治疗 ,收到一定的效果。1　临床资料1 1　一般情况　择期甲亢手术 2 78例 ,术中因血压升高、心率增快采用压宁定治疗 4 8例 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 2 2～ 5 5岁 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,基础代谢率± 2 0 %以内 ,Ｔ3 1 31± 0 2 6、Ｔ4 110 4± 2 0 8,术前合并症均治愈。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ ,口服普萘洛尔 10ｍｇ。采用 1针法行双侧颈丛Ｃ4 点阻滞 ,药物为 0 2 5 %布比卡因 ,每侧深丛 7ｍｌ,浅丛 5ｍｌ,一侧注药后观…     

甲亢~(131)I治疗患者的心理护理

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )是内作者单位 :6 5 0 0 2 1　昆明 ,云南省红十字会医院临床核医学科分泌疾患中的常见病、多发病。甲亢患者对131Ｉ治疗的误解使心理护理成为甲亢治疗中的重要环节。本文总结 3 0 0例甲亢患者131Ｉ治疗过程中的心理护理效果 ,现报道如下。资料与方法1 临床资料。 3 0 0例甲亢患者系我科 1996年 6月～ 1998年 12月的住院确诊患者。其中男 10 2例 ,女 198例 ,平均年龄 4 9 5 (2 5～ 64 )岁 ;平均病程 10 5 (1～ 2 0 )ａ。2 治疗方法。 3 0 0例患者全部采用口服131Ｉ治疗 ,根据甲状腺重量及甲状腺吸131Ｉ率测定 …     

胺碘酮治疗非瓣膜病心房颤动48例体会

心房颤动(房颤)以往多发生于风湿性心脏病患者。近年来,非瓣膜病房颤发病率有所升高。我们采用胺碘酮治疗非瓣膜病房颤48例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况48例中,男29例,女19例;年龄(56.8±6.5)岁。阵发性房颤(每周至少发作2次)11例,持续性房颤37例。病程0.5～21年。左心房内径26.5～46.0mm;房颤24h平均心室率>90/min41例,<90/min7例;合并高血压病15例,病态窦房结综合征5例,冠心病10例。1.2治疗方法对于阵发性房颤者,就诊时如果是窦性心律,直接口服胺碘酮200mg,每天3次,1周后改为每天2次,再1周后改为每天1次维持;就诊时房…     

131I放疗后复发性甲状腺功能亢进症29例手术体会

131I放疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的过程中 ,甲状腺实际接受放射线剂量受多项因素影响 ,仍有一定复发率。 1990～ 2 0 0 3年 ,我科采用常规的甲状腺大部切除术治疗经131I放疗后的复发性甲亢 2 9例 ,体会如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 2 2例 ;年龄 31～ 6 5岁 ,平均 4 3 6岁。病程 0 5～ 6年。入院时均有典型甲亢症状。1 2　术前检查及准备　术前均行T3、T4 、TSH及B超检查 ,排除自主性高功能性甲状腺腺瘤 ,经抗甲状腺药物治疗 ,甲亢症状控制 ,T3、T4 降至正常后 ,予口服复方碘溶液 1ml,每天 3次 ,1～ 2周。1 3　手术方…     

体外电磁冲击波治疗肾下盏结石疗效观察

我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 9月 ,应用国产ＮＥ -Ｖ型Ｂ超定位体外电磁冲击波 (ＥＳＷＬ)治疗肾下盏结石 ,取得满意疗效。现将结果报告如下。1　资料和方法患者 12 7例 ,年龄 14～ 69岁 ,其中男 78例 ,女 4 9例 ,左侧 65例 ,右侧 5 7例 ,双侧 5例。结石最大 1 2ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,最小 0 6ｃｍ× 0 .4ｃｍ。术前均行Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＰ等明确诊断。治疗前禁食 ,取仰卧位 ,平均工作电压 17 8ｋＶ ,冲击次数 180 0～ 2 0 0 0次 ,两次间隔时间 10～ 3 0ｄ。术后口服抗生素 5～ 7ｄ ,多饮水 ,2～ 3ｄ后取头低脚高位 5～ 6ｍｉｎ ,同时用拳…     

替米沙坦与胺碘酮联合治疗阵发性房颤的疗效观察

目的观察替米沙坦与胺碘酮联合治疗阵发性房颤的临床疗效及其探讨可能作用机制。方法阵发性房颤患者中选取160例,其中80例给予替米沙坦与胺碘酮联合治疗,标记为对照组;80例给予单纯胺碘酮治疗,标记为实验组,两组均在常规治疗基础之上,均为3月／疗程,观察心功能改善情况及不良反应。结果疗程结束后,实验组总有效率97．5％,对照组总有效率76．25％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;实验组：呕吐4例．头晕2例,心动过缓3例,总数9例;对照组：呕吐3例,头晕3例,心动过缓5例。总数11例;差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替米沙坦与胺碘酮联合治疗阵发性房颤的临床疗效较单独应用胺碘酮疗效更为显著,应用比较安全,值得临床应用。     

甲氧氯普胺致锥体外系反应2例

例 1,男 ,13岁 ,腹痛、腹泻、呕吐 2ｄ。血常规 :白细胞 :14 .6× 10 9/Ｌ ,中性 :0 92 ,淋巴 :0 0 8,诊断为急性胃肠炎 ,使用氨苄青霉素 1.5ｇ ,加入 0 9%氯化钠液 2 5 0ｍｌ静滴 ,2次 /ｄ ,黄连素 0 .3ｇ ,口服 ,3次 /ｄ ,甲氧氯普胺 (胃复安 ) 10ｍｇ ,口服 ,3次 /ｄ ,治疗 2ｄ ,症状缓解 ,第 3天 ,患者出现肌震颤 ,下肢肌肉抽搐 ,斜颈 ,阵发性双眼向上注视 ,给予阿托品 0 .5ｍｇ肌注 1ｈ后症状缓解 ,次日上午 ,用药后再次出现上述症状。神经系统检查未见异常。停止使用甲氧氯普胺 ,第 2天 ,锥体外症状消失 ,随访 1年再未发生锥体外系…     

静脉应用不同剂量胺碘酮转复心房颤动的安全性和有效性研究

目的　观察静脉应用不同剂量胺碘酮对阵发性房颤复律的临床疗效 ,探讨经静脉途径胺碘酮转复心房颤动的最佳剂量 ,对临床应用胺碘酮有积极的指导作用。方法　选取 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 6月收入我院的阵发性心房颤动患者 6 0例 ,年龄 4 8～ 81岁 ,平均 (6 9± 9)岁。随机分成 3组 ,每组 2 0人。组 1:以 75mg 次 (生理盐水稀释成 2 0毫升 )缓慢静脉注射 10min ,每半小时不转复为窦性心律重复1次 ,达 4次后以 1mg min速度静脉点滴 ,持续 6h后减半维持 2 4h或至恢复窦性心律 ;组 2 :以 15 0mg 次 (稀释成 2 0ml)静脉注射 10min ,余同组 1;组 3:以 2 5 0mg 次 (稀释成 2 0ml)静脉注射 10min ,余同组 1。结果　①组 1、组 2、组 32 4h复律率分别为 10 0 % ,10 0 % ,95 % ,各组间差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。②组1、组 2、组 3平均复律时间分别为 2 0～ 10 0 5min ,平均 (4 14 .5 8± 2 4 0 .0 1)min ,30～ 6 0 0min ,平均 (2 34.5±99 .6 )min ,30～ 96 0min ,平均 (2 74 .11± 192 .36 )min ,组 1、组 2、组 3均有显著差异 (P值分别为 0 .0 15、0 .0 4 7) ,组 2与组 3无显著差异 (P =0 .972 )。③转复时所用胺碘酮的剂量分别为 2 2 5～ 12 5 0mg ,平均(6 0 3± 2 4 6 )mg ,15 0～ 10 5 0mg ,平均 (5 2     

小剂量硫酸镁、山莨菪酸治疗顽固性呃逆12例

1999— 2 0 0 0年 ,我们采用小剂量硫酸镁、山莨菪碱治疗顽固性呃逆 1 2例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　本组患者 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ;年龄1 8～ 2 9岁 ,平均 2 3 5岁 ;病程 1～ 3ｄ ,均为反复发作的顽固性呃逆。1 2　治疗方法　 1 0 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ、2 5 %硫酸镁 1 0ｍｌ、ＶｉｔＣ 2 ｇ ,ＶｉｔＢ6 0 .2 ｇ ,缓慢静滴 ,1次 /ｄ,山莨菪碱 5～ 1 0ｍｇ肌注 ,2次 /ｄ,5ｄ为 1个疗程 ,重者可用 2个疗程。1 3　结果　治愈 1 2例 ,其中 1疗程治愈 1 1例 ,2疗程治愈 1例 ,随访 6个月 ,复发 1例。2　讨论呃逆是由膈肌痉挛…     

36种乙类药品国家计委制定最高零售价格指导意见表

序号名　称剂　　型规　　　格单位 最高零售价格ＧＭＰ非ＧＭＰ备　　注(执行优质优价的企业 )1九味羌活丸蜜丸 9ｇ× 1 0丸 盒 5 .84.5水丸 6ｇ× 9袋 盒 5 .6 4 .4水丸 4 .5ｇ× 9袋 盒 5 .6 4 .4水丸 4 .5ｇ× 2 0袋 盒 1 1 .5 9.02柴胡口服液口服液 1 0ｍｌ× 1 0支 (易插盖 )盒 1 5 .0 1 2 .53感冒清胶囊胶囊剂 0 .5ｇ× 30粒 瓶 4 .6 3 .6胶囊剂 0 .5ｇ× 36粒 瓶 5 .5 4 .2胶囊剂 0 .5ｇ× 1 2粒× 2板 盒 5 .84.5胶囊剂 0 .5ｇ× 1 0粒× 2板 盒 4 .93 .84瓜霜退热灵胶囊胶囊剂 30 0ｍｇ× 2 0粒 盒 2 7.5胶囊剂 30 0ｍｇ× 1 0粒 …     

地塞米松加血管扩张剂治疗心力衰竭45例

1999年 5月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们应用小剂量地塞米松加血管扩张剂治疗充血性心力衰竭 4 5例 ,取得满意疗效 ,总有效率达 95 5 %。1　临床资料1 1　一般情况　男 31例 ,女 14例 ;年龄 36～ 85岁 ,平均 60 5± 13 5岁。其原发病为风心病 12例 ,扩张性心肌病 5例 ,冠心病及急性心肌梗死 2 8例。病史 1ｄ～ 30年。心功能Ⅳ级 31例 ,Ⅲ级 14例。1 2　治疗方法　对急性左心衰竭、慢性顽固性心力衰竭、心功能Ⅲ级以上者 ,均给与地塞米松 10ｍｇ、雷吉丁 10ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ中静滴 ,滴速每分钟 30～ 4 0滴 ,每日 1次 ;对冠心病急…     

老年人心房颤动服用胺碘酮致甲状腺功能低下临床分析

心房颤动(简称房颤)用药物治疗是大多数病人的主要治疗方法[1].老年人房颤多合并心功能不全或心力衰竭,常用胺碘酮作为转复房颤和维持窦性心律的药物,随之出现的各种不良反应的报道增多.我科近1年收治7例因服用胺碘酮致甲状腺功能低下患者,现报告如下. 1临床资料     

胺碘酮加阿替洛尔治疗老年阵发性心房颤动疗效观察

目的：观察胺碘酮加阿替洛尔对阵发性心房颤动（房颤）的防治作用。方法：将症状明显、发作频繁的房颤124例随机分为对照组59例,单用胺碘酮治疗;观察组65例,在胺碘酮治疗基础上加阿替洛尔治疗。随访6个月,分析心电图、动态心电图,了解房颤发作情况及药物不良反应。结果：两组在治疗后4周、6个月,与治疗前相比均能有效地转复房颤为窦性心律。两组不良反应发生率,观察组明显低于对照组（P〈0．05）。结论：房颤患者单用胺碘酮治疗和胺碘酮加阿替洛尔治疗均能有效复律,但胺碘酮加阿替洛尔对预防房颤复发和减少不良反应作用更佳。