腹部手术后近期再手术11例分析

我院自 1990年 7月～ 1998年 7月共施行腹部手术 2 0 81例 ,其中因误诊、手术失误或术中处理不当近期再手术者11例 ,共 13例次。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 8例 ,女 3例。年龄 14～ 6 3岁 ,平均年龄 4 5 8岁。其中 3次手术 1例。再次手术距首次手术最长 2 5天 ,最短 4小时。再次手术占同期腹部手术的0 5 %。1 2　再手术原因 :(1)出血 2例 :胃大部切除术后吻合口出血 1例 ;脾破裂行保脾手术后再出血 ,误伤结肠左曲 1例 ,为 3次手术。 (2 )切口裂开 2例 :均为幽门梗阻术后患者。 (3)胆汁性腹膜炎、膈下感染 2例 :…     

胆道再手术17例分析

目前多数胆石症患者在基层医院治疗 ,手术适应证掌握不严格 ,手术方式选择不当 ,加上手术复杂 ,术后常常达不到满意的效果。作者自 1999年以来收治胆道结石再手术 17例 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组胆道结石再手术 17例 ,男 7例 ,女 10例。年龄 2 1～ 72岁。距第一次手术时间最短 2天 ,最长 15余年。胆囊结石再手术 3例 ,胆管结石再手术 14例。1.2　再手术原因胆囊结石、胆囊切除术后 3例 ,其中胆漏 1例 ,小胆囊并结石残留 1例 ,肝外胆管损伤性狭窄 1例。胆管结石再手术14例 ,其中胆肠吻合术后 11例 ,占本组 6 4 .7%。其中胆…     

胃癌术后复发再手术14例分析

我院自 1990年 9月至 2 0 0 0年 4月 ,对胃癌术后复发的14例病人 ,进行了再次手术治疗 ,延长了病人的生命 ,现报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 4例 ,年龄 41～ 6 3岁。距第 1次手术时间 8个月～ 7年。第 2次住院时 14例患者均存在腹部肿块 ,其中 10例有不同程度的消化道梗阻 ,3例阻塞性黄疸。第 1次术式Ｂ Ⅰ式 4例 ,Ｂ Ⅱ式 10例。第 2次手术方法 ,胆囊切除加右肝管十二指肠“Ｕ”型管内引流术、胆肠吻合术 ,肝总管外引流术、残胃空肠吻合术、横结肠造口术、肿块活检肝转移灶微波刀固化术各 1例 ,双侧卵巢切除术 2例 ,肿块切除消化…     

腰椎间盘突出症再手术治疗的原因及预防

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛的最常见原因。经手术治疗者大多疗效满意 ,但少数病人术后症状复发 ,极少数病人初次手术即未能成功 ,需再次手术。作者统计 1985年 1月～ 1998年 8月椎间盘手术 94 2例 ,因第一次手术失误 ,导致疗效不满意而再手术者 37例 :本院初次手术后复发 2 8例 ,再手术率 3.1% ,外院转入 9例。本文通过回顾性研究 ,探讨再次手术的原因及预防。1　临床资料1.1　一般资料37例中男 2 7例 ,女 10例 ;初次手术年龄 2 1～ 6 6岁 ,平均 38.6岁 ,再手术年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均 4 2岁 ;两次手术间隔 14天～ 10年 …     

原发性腹膜后肿瘤诊治30例

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析北京大学第三医院普通外科自2007年1月～2009年7月收治的30例原发性腹膜后肿瘤患者资料,对其临床表现、影像检查及手术方法进行讨论。结果 30例患者中男8例,女22例,年龄15～82岁,平均年龄44.8岁。无症状体检发现者9例,腹痛、腹胀者7例,腰痛者4例,腹部包块者5例,下肢疼痛、麻木者4例,体质量下降者1例。30例患者均行手术切除,其中14例行腹腔镜手术,16例行开腹手术。平均手术时间205min,术后2.3 d恢复饮食,6.3 d出院。无重大手术合并症出现。随访27例,平均随访时间18个月。2例分别于术后15和24个月复发,再次行手术切除;其中1例2次术后局部再次复发,无法切除,转行放、化疗。结论原发性腹膜后肿瘤主要依靠影像学检查。手术切除是主要治疗手段,对于良性或恶性程度低的肿瘤,可尝试腹腔镜手术。     

视网膜脱离再次手术病人的护理

1　临床资料选择视网膜脱离再次手术的病人 50例 ,其中男2 8例 ,女 2 2例 ;年龄最大 72岁 ,最小 9岁 ,平均 4 3.5岁 ;距第一次复位术时间最长 5年 ,最短 3天 ,平均 7个月 ;6月内行再次手术 39例 ,占 78% ,6月以上行再次手术 11例 ,占 2 2 %。结果 ,4 7例 ,占 94 %顺利恢复出院 ;3例 ,占 6%发生再次网脱。2　再次手术病人的特点及护理问题2 .1　心理问题再次手术病人情绪反应激烈 ,焦虑、恐惧程度较第一次手术时重 ,对医护信任感降低 ,对再次手术缺乏信心。2 .2　对疾病相关知识需求迫切本组 4 5例占 90 %希望详细了解视网膜脱离发生的原因、…     

右胸小切口心脏不停跳二尖瓣再狭窄人工瓣膜置换术体会

20 0 1年 6月至 2 0 0 3年 5月 ,我院采用右胸小切口心脏不停跳下完成左经路闭式扩张术后二尖瓣再狭窄 12例手术 ,手术效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 4 6岁。再次手术时间为第 1次术后 38～ 2 14个月 ,平     

急诊再剖腹术95例临床分析

急诊再剖腹术是指第1次腹腔手术后,在2个月内因急诊进行再次手术治疗者。由于切口开裂缝合需探查部分腹腔,所以此类患者也列入本组。我院1984～1998年间行再次急诊剖腹术95例,占同时期腹部手术14914例的064%,现分析报道如下。1　临床资料11　性别与年龄　男75例,女20例,年龄9～81岁,平均475岁。12　再次手术的时间　最短者是首次手术后3ｈ,最长是59ｄ。腹腔内出血发生时间最短,平均58ｄ;腹膜炎平均术后104ｄ;切口裂开多在拆线当天或拆线后1～2ｄ内发生,平均91ｄ;肠梗阻平均221ｄ。13　再次手术的原因131　内出血　20例。①门脉高压症术后:脾…     

胃癌术后复发再手术的体会

1996年 1 0月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院为 2 1例胃癌术后复发病人进行了再次手术 ,现就胃癌术后复发的早期发现 ,早期诊断和再手术治疗等加以分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 5例 ,女 6例 ,年龄 33～ 6 5岁 ,平均 4 9岁。首次手术在本院的 9例 ,外院的 1 2例。两次手术间隔时间为 7个月～ 4年 ,其中1 3例在 2年之内。所有病例均经病理检查证实 ,其中 8例未侵出浆膜层 ,9例侵出浆膜层 ,4例残胃。首次诊治情况 :早期胃癌 6例 ,进展期 1 5例 ;低分化腺癌 1 1例 ,中、高分化腺癌 4例 ,黏液性腺癌 6例。淋巴结无转移 9例 ,第一站转移 8…     

腰椎间盘摘除术后再手术9例分析

我院从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,行腰椎间盘摘除术 117例 ,其中 9例为二次手术 ,本文就 9例再手术的原因和处理进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。平均年龄5 0 .3岁。 4例初次手术在我院施行 ,5例在外院施行。再手术距初次手术时间 3天～ 5年。1.2　再手术原因、治疗方法及结果1.2 .1　脑脊液漏 2例 :2例均为手术后数日内发生的急性期脑脊液漏 [1,2 ] 。其中 1例为糖尿病患者 ,初次手术中硬脊膜损伤 ,术中破口修补 ,术后出现脑脊液漏。另 1例为术中未发现硬脊膜损伤 ,术后出现。 2例确诊后姑息治疗 4…     

再次电视腹腔镜治疗输卵管妊娠35例分析

腹腔镜治疗输卵管妊娠有着开腹手术不可替代的优越性 ,已被广大医务工作者及患者接受。我院自 1998年 3月开展腹腔镜术以来 ,有 381例输卵管妊娠患者接受了治疗 ,其中再次腹腔镜治疗输卵管妊娠 35例。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　 1998年 3月到 2 0 0 2年 6月 ,再次腹腔镜治疗输卵管妊娠 35例 ,年龄 2 0～ 37岁 ,未产妇 2 5例 ,经产妇 10例 ,有盆腔炎史 3例 ,有置环史 9例 ,伴子宫内膜异位症 1例。 33例为第 2次腹腔镜术治疗 ,1例第 3次腹腔镜术治疗 ,1例 2次腹腔镜术治疗后第 3次输卵管妊娠行开腹手术治疗。1.2　术前诊断　…     

腰椎间盘突出症的术后复发再次手术治疗临床分析

我院自 1988至 2 0 0 1年共手术治疗 15 4 2例腰椎间盘突出症患者 ,其中 4 9例行再次手术 ,再手术治疗率为 3 2 %。本文就再次手术原因进行临床分析。1　临床资料本组病人共 4 9例 ,其中男 34例 ,女 15例 ,年龄36～ 6 3岁 ,平均 4 4岁。首次手术有 38例患者行椎板开窗椎间盘突出物切除术 ;11例行半侧椎板切除 ,突出髓核摘除术。两次手术间隔时间最长 7年 ,最短4天。首次手术原有症状未解除 2例 ;术后近期 (3个月至 1年 )又出现症状 39例 ;1年以上又出现症状 8例。本组病人再次手术前 ,36例行椎管造影检查显示有硬膜囊受压表现 ;11例行“ＭＲ…     

胆道再手术30例临床分析

<正> 我院自1988～1998年共收住院手术胆道疾病948例,术后由于各种原因又经开腹手术30例。现对30例再手术的原因和防治措施进行讨论。 1.临床资料 本组30例中,男12例,女18例。年龄最小36岁,最大84岁,平均60岁。再次手术时间:最早术后15天,最晚6年。近期再手术8例,远期再手术22例。本组大部分病例为施行胆囊切除,胆总管探查术后;另有3例为胆囊造瘘术后,1例为胆总管十二指肠吻合术后;1例为胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后,1例为右肝管横断伤;2例为胆总管探查术后反复大出血;2例为胆囊管残留过长并结石;另有2例分别于首次胆总管探查术后3个月和6个月诊断为壶腹部癌和胰头癌。本组病例均在再手术前明确诊断。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

我院自1985年～1997年共收治腰椎间盘突出症再次手术者19例(外院11例,本院8例),术后效果满意,本文就再次手术的有关问题进行讨论分析。临床资料1一般资料:男14例,女5例。初次手术年龄为25～61岁,平均42岁;再次手术年龄为25～63岁,平均44岁。农民9例,工人6例,干部2例,其它2例。再次手术间隔时间为7天～8年,平均3年2个月。随访时间:1～9年,平均4年半。术后疗效按吴振东[1]标准评定,优14例,良4例,可1例。优良率为947%。2临床表现:腰痛伴单侧下肢痛14例,双下肢痛3例,间歇性跛行9例。腰椎旁压痛、放射痛16例,直腿抬高试验<30°11例,30～60°8例,…     

再发脑出血23例外科治疗体会

1资料与方法我院于1995年1月￣2005年1月共收治再发脑出血病人23例,其中男15例,女8例,平均年龄72.4岁。其中18例既往有高血压病史,两次出血部位相同的17例,两次发病间隔时间1￣7年。首次出血量平均为30ml,再次出血量平均为65ml。所有病人均采用手术治疗,其中18例在6小时内手术。2术后情况23例病人术后观察3个月,9例恢复到术前状态或生活自理状态;死亡6例;另外8例遗留较重后遗症,生活不能自理。3讨论本科总结再发脑出血发病高峰为1￣4年。出血原因多见于高血压脑出血的再次出血,(上接第563页)其次是脑淀粉样血管病。没能很好地控制血压的波动…     

贲门癌术后复发再手术5例观察

我院1986年～1994年对贲门癌术后吻合局部肿瘤复发病人再手术5例，现报告如下。1临床资料5例病人均为男性，年龄39—68岁；再次手术与第一次手术相距时间5月至7年。再次手术病人术前均能饮水。其中能再切除的有2例1例存活32个月仍健在；另1例存活32个月肿瘤再发死亡。不能切除的3例，1例作食管置管术，术后3周大出血死亡；两侧空肠造病，术后2一3月死亡。1.1病例介绍例1，男性病人，68岁，因贲门癌作根治术后近3月来又发生进行性吞咽困难，于1986年1月14日入院，病人曾于1985年7月30日在连续硬膜外麻醉下经腹部切口行责门癌切除术，食管胃端…     

先天性巨结肠症术后便秘原因及再手术七例

1985年以来我科收治7例先天性巨结肠症根治术后便秘患儿,3例在外院行第一次根治术,4例在我科行第一次根治术.同期我科为40例先天性巨结肠症患儿行根治术,术后便秘发生率10%,现报告如下。1 临床资料男4例,女3例。年龄84天～7岁。第一次根治术的术式有Soave法、Rehbein法和Duhamel-Grob法各2例,Thomas。法1例。7例术后仍不能自动排便,3例发生结肠炎。除1例短段型行Thomas法手术者失去随访外,余6例均行再手术。1例Soave法手术后吻合口狭窄者于术后4个月全麻下强力扩肛。4例行第2次根治术,其中Duhamel-Grob法3     

良性前列腺增生经尿道前列腺电切术后再次电切手术的临床分析

目的　分析良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术 (TURP)后再次实施电切手术的比率及原因。方法　采用回顾性的临床研究方法 ,分析北京协和医院近 2 0年来良性前列腺增生患者行TURP后再次接受电切手术的比率及再次手术的原因 ,与总体患者的相关资料进行比较分析。结果12 2 5例良性前列腺增生患者施行TURP。其中 5 7例患者重复进行了TURP术 ,约占接受手术治疗者的 4 6 5 %。第 2次TURP距第 1次TURP时间平均 3年 2个月。第 2次接受TURP的患者有6 9 8%在第 1次TURP手术后出现反复发作的肉眼血尿 ,与总体患者第 1次入院时术后肉眼血尿比率相比差异有显著意义 (P <0 0 0 5 )。结论　良性前列腺增生患者行TURP后再次手术的比率为4 6 5 % ;第 2次TURP手术距第 1次的时间平均 3年 2个月 ;除了下尿路梗阻症状外 ,TURP手术后反复发作的肉眼血尿是患者再次实施TURP的一个重要原因。     

腰椎间盘突出症4例再手术原因分析

我院1971～1990年手术治疗腰椎间盘突出症185例,其中2例行再次手术,占1.08％;另有2例在外院手术,术后症状再现而来我院再次手术。现就4例再手术的原因进行分析。 1 临床资料本组4例中,男3例,女1例:年龄:32～44岁;第一次术式:4例均为未开窗切除突出髓核,术中探查一个间隙3例,两个间隙1例。4例均行一个间     

残胃再发癌29例手术切除体会

随着胃癌外科治疗理论发展和技术的进步 ,胃癌手术疗效提高 ,术后长期存活病例增多 ,因而胃癌术后 5年以上复发问题引起关注。我院于 1 987～ 2 0 0 1年收治胃癌 794例 ,其中 2 9例在术后 5年以上又成功地进行了再次手术切除的残胃再发癌 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料2 9例残胃再发癌均存活 5年以上 ,其中男 2 7例 ,女2例 ,年龄 47～ 81岁 ,平均 65岁。第一次手术作Ｄ2 2 3例 ,Ｄ36例 ;远侧根治性切除 2 5例 ,近侧根治性切除 4例。两次手术时间大于 5年 2 1例 ,6～ 9年 5例 ,1 0年以上 3例 ,两次手术间隔时间最长 1 3年。第二次手术…