慢性精神分裂症患者肝胆B超结果分析

目的探讨长期服用抗精神病药物的慢性精神分裂症患者肝胆的影像学状况,以便在治疗中减少易诱发的疾病。方法对长期住院的423例慢性精神分裂症患者进行肝胆B超检查,并与某学校1076例职工健康体检结果比较。结果长期服用抗精神病药物治疗的慢性精神分裂症患者肝胆B超检查结果的异常阳性率为52．72％,其中胆囊结石发生率21．75％,占整个阳性率的41．26％,脂肪肝的发生率为18．20％,占整个阳性率的34．53％。胆囊结石及脂肪肝异常阳性率与普通人群相比明显增高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论长期抗精神病药物治疗的慢性精神分裂症患者易出现药物性内脏疾病,尤以肝胆显著,必须定期进行相关的检查,及时防治。     

主动脉夹层术后谵妄的临床特点和相关危险因素研究

目的 研究主动脉夹层术后谵妄的发生率、临床特点以及相关危险因素.方法 以2013年1-12月北京安贞医院主动脉夹层术后患者为研究对象,以意识错乱评估方法作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素.结果 共有84例患者纳入研究,发生术后谵妄28例,发生率为33.3％.21例（75.0％）为一过性谵妄（＜24 h）;7例（25.0％）为持续性谵妄.术后谵妄最常见的表现是精神运动性兴奋（23例,82.1％）;其次是睡眠-觉醒周期紊乱（21例,75.0％）;多数患者有思维紊乱或者不连贯、定向力障碍、意识水平改变.将术后谵妄的危险因素分为术前、术中和术后危险因素,并对其进行单因素分析和多因素回归分析.与谵妄发生有关的术前危险因素包括左心室射血分数≤30％[P=0.023,比值比（OR）=1.99,95％置信区间（CI）：1.29～3.31]、脑梗死（P=0.002,OR=2.86,95％ CI：1.43 ～ 5.72）;术中危险因素包括手术持续时间（P=0.023,OR =0.90,95％ CI：0.49 ～ 1.67）、深低温停循环时间（P =0.019,OR=1.18,95％ CI：1.06 ～2.97）;术后危险因素包括机械通气时间（P =0.043,OR=1.17,95％ CI：1.00 ～1.37）、血氧饱和度（P=0.001,OR=2.77,95％ CI：1.51 ～5.11）、重症监护病房时间（P=0.036,OR=1.10,95％ CI：1.10～1.21）,上述各因素对术后谵妄的影响差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic多因素回归分析结果表明脑梗死（P=0.017,OR=1.48,95％ CI：1.07 ～2.04）、深低温停循环时间（P=0.002,OR=2.86,95％ CI：1.43 ～5.72）、重症监护病房时间（P=0.030,OR =2.18,95％ CI：1.07 ～4.44）是术后谵妄的独立危险因素.结论 既往脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是术后谵妄的独立危险因素.     

青少年精神分裂症患者生活质量的相关性研究

目的探讨家庭环境及父母养育方式与青少年发生精神分裂症的关系,为预防青少年发生精神分裂症提供科学依据。方法选择住院青少年精神分裂症患者101例（病例组）,另选择无精神病史的患者101例为对照组,采用家庭环境量表、父母养育方式评价量表对两组患者生活质量进行评价,应用非条件Logistic回归分析对相关因素进行分析。结果亲密度、情感表达、娱乐性及父亲情感温暖理解（F1）为保护因素（OR=0．643,95％CI=0．235～0．863,P=0．01;OR=0．582,95％CI=0．168—0．906,P=0．01;OR=0．478,95％CI=0．174～0．834,P=0．01）,而矛盾性、父亲惩罚严厉（F2）、父亲拒绝否认（F5）及母亲过分干涉（M2）为危险因素（OR=1．535,95％CI=1．096～2．187,P=0．01;OR=1．516,95％CI=1．097～2．096,P〈0．01;OR=1．375,95％CI=1．034—1．989,P：0．01;OR=1．347,95％CI=1．272～1．915,P〈0．01）。结论良好的家庭环境以及父母教养方式可以减少精神分裂症的发生。     

老年脑瘤术后患者尿道感染的相关危险因素分析

目的 分析老年脑瘤术后患者尿路感染（UTI）发生相关的危险因素.方法 回顾性分析4 634例接受开颅手术的老年（55岁以上）脑瘤患者的临床资料,对相关因素进行单变量和多变量分析,研究与围手术期UTI发生的相关因素.结果 4 634例中,5.5％ （258/4634）患者在围手术期发生UIT.经多变量分析,女性（OR：2.2,P＜0.01）、高龄（OR：1.4,P＜0.01）、急诊患者（OR：1.8,P＜0.01）、总住院时间（OR：1.08,P＜0.01）、合并症评分（OR：1.04,P＜0.05）、术后水容量异常（OR：1.96,P＜0.01）、肺部并发症（OR：1.3,P＜0.01）等均与UTI有关.结论 围手术期UTI主要与合并疾病和术后并发症有关.     

ICU老年患者中心静脉导管发生院内感染的相关因素分析

目的 分析重症监护病房（ICU）老年患者中心静脉导管（CVC）发生院内感染的相关危险因素.方法 2009年1月～2013年5月在本院ICU住院并且行CVC治疗的400例老年患者,根据是否发生院内感染分为感染组和对照组,采用多因素非条件Logistic回归分析分析相关危险因素.结果 400例ICU老年患者CVC发生院内感染46例,院内感染的发生率为11.50％.多因素结果筛选出ICU老年患者CVC发生院内感染的相关危险因素有患糖尿病（OR=4.864,95％CI：0.526～6.643）,其他部位感染（OR=3.453,95％CI：0.368～5.334）,住ICU时间＞10 d（OR=2.137,95％CI：0.441～3.422）,留置管时间＞5 d （OR=2.456,95％CI：0.793～3.467）.结论 ICU老年CVC患者发生院内感染情况较为严重,患有糖尿病、其他部位感染、住ICU时间＞10 d、留置管时间＞5 d是ICU老年患者CVC发生院内感染的危险因素.     

中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎效果的Meta分析

目的 评价中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果.方法 收集国内关于中西医结合治疗和单纯西医治疗小儿肺炎支原体肺炎的随机对照研究文献,对结果进行Meta分析.其中,试验组进行中西医结合治疗,在应用抗生素的基础上服用各式中药煎剂;对照组进行抗生素治疗.疗效及差异评价指标以比值比（OR）、加权均数差（WMD）和95％置信区间（CI）表示.统计学分析采用Revman 2.8软件.结果 共收集国内20个随机对照研究,Meta分析结果显示：2组病例治疗后均得到明显改善,试验组痊愈率和显效率明显优于对照组,差异有统计学意义（OR=2.92,95％ CI：2.29 ～3.74,P＜0.01）;试验组无效率低于对照组,差异有统计学意义（OR =0.20,95％CI：0.12 ～0.34,P＜0.01）;比较2组病例的啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间,试验组能在相对较短时间内使各指标恢复正常,差异有统计学意义,3者Meta分析值分别为：（WMD=-2.22,95％CI：-2.43～-2.01,P＜0.01）、（WMD=-1.61,95％ CI：-2.35～-0.86,P＜0.01）、（WMD=-0.90,95％ CI：-1.43 ～-0.37,P＜0.01）;试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（OR =0.16,95％ CI：0.05 ～0.48,P=0.01）.结论 中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效优于单纯西医治疗.     

合并慢性阻塞性肺疾病对重症社区获得性肺炎患者预后的影响

目的 分析合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）对于重症社区获得性肺炎（SCAP）患者预后的影响. 方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月我院呼吸重症监护室（RICU）收治的成人SCAP患者的临床资料,比较合并COPD与非合并COPD患者临床特征的差异.建立多因素回归模型分析SCAP住院死亡的危险因素. 结果 166例SCAP入选,平均年龄72.3岁,死亡41例,病死率24.7%.合并COPD者以男性（80.6%）及吸烟者（62.7%）居多;铜绿假单胞菌感染率（13.4%）、机械通气（31.3%）和激素治疗（52.2%）的比例、住院病死率（29.9%）均明显高于非COPD患者.多因素回归分析表明合并COPD（OR=8.1,95% CI：4.7～23.9,P＜0.01）、多肺叶或双肺病变（OR=9.3,95% CI：4.5～26.3,P＜0.01）和发生休克（OR=7.0,95% CI：3.2～9.4,P＜0.01）是SCAP患者死亡的独立危险因素. 结论 SCAP患者发病率高、预后差.合并COPD将增加SCAP患者病死率.     

肺段切除术对比肺楔形切除术治疗早期非小细胞肺癌的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法比较肺段切除与肺楔形切除治疗早期非小细胞肺癌的效果.方法 检索PubMed、Embase、Ovid、Cochrane、中国知网数据库、万方数据库这6个数据库,检索时间为每个数据库建库至2016年8月,收集有关肺段切除术和肺楔形切除术治疗早期菲小细胞肺癌的随机临床研究和非随机研究.采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献进行研究,总患者数为1 830例.其中行肺段切术患者1 010例,行肺楔形切除术患者820例.Meta分析显示,肺段切除术手术时间(WMD 12.25,95％ CI 8.18 ～ 16.32,P＜0.000 01)、患者的住院时间(WMD 1.31,95％ CI0.79～ 1.84,P＜0.000 01)长于肺楔形切除术,患者的术后并发症(OR 1.93,95％CI 1.39 ～2.68,P＜0.0001)、术后肿瘤局部复发率(OR 0.23,95％ CI0.15 ～0.37,P＜0.000 01)低于肺楔形切除术患者.肺段切除术淋巴结清扫站数(WMD 4.09,95％ CI 2.97～ 5.22,P＜0.000 01)、患者5年生存率(OR 2.95,95％ CI 2.05～ 4.25,P＜0.000 01)优于肺楔形切除术.而两者的肿瘤远处转移率(OR0.73,95％ CI0.38 ～ 1.39,P=0.34)差异无统计学意义.结论 肺段切除术相对于肺楔形切除术能更好的提高患者生存质量,但患者手术时间和住院时间更长.     

高血压对青年女性心肌梗死患者的影响及其与冠状动脉病变的关系

目的 探讨高血压对青年女性急性心肌梗死的影响及其与冠状动脉病变程度的关系.方法 收集2003年6-12月在首都医科大学附属北京安贞医院及武装警察部队北京市总队医院住院诊断为急性心肌梗死并行冠状动脉造影的64例青年女性（年龄≤44岁）患者的临床资料进行回顾性分析,根据冠状动脉造影结果,分为单支病变患者（46例）和多支病变患者（18例）;选取同时期住院行冠状动脉造影排除冠心病诊断的青年女性60例作为对照组.观察高血压与冠状动脉病变程度在急性心肌梗死患者中的关系.结果 ①青年女性中,心肌梗死组高血压比例（56.2％,36/64）高于对照组（8.3％,5/60）,多支病变患者高血压比例（77.8％,14/18）高于单支病变患者（47.8％,22/46） （P ＜0.05）.②Logistic回归分析显示,青年女性患者中,高血压[比值比（OR）=16.173,95％置信区间（CI）：4.130 ～ 63.328]、血红蛋白（OR=1.039,95％ CI：1.002 ～1.078）及尿酸（OR=1.008,95％ CI：1.001 ～ 1.016）是急性心肌梗死的独立危险因素（均P＜0.05）.③心肌梗死组中,高血压合并冠状动脉多支病变患者（38.9％,14/36）多于非高血压合并多支病变患者（14.3％,4/28） （P＜0.05）;急性ST段抬高型心肌梗死患者中,高血压合并冠状动脉多支病变（77.8％,14/18）的比例高于单支病变组（46.2％,18/39） （P ＜0.05）.结论 高血压是青年女性急性心肌梗死的独立危险因素,合并高血压的心肌梗死患者冠状动脉病变更为严重.     

老年糖尿病患者医院感染相关因素分析

目的 分析影响老年糖尿病患者医院感染的相关因素.方法 选择2007年7月至2012年12月在北京老年医院住院第一诊断为老年2型糖尿病的215例患者,对72例并发医院感染(试验组)与143例未并发医院感染(对照组)进行比较分析.结果 Logistic多因素逐步回归分析显示:住院时间≥15 d[比值比(OR)=2.023,95％置信区间(CI)为1.214～3.371]、合并慢性肺部基础疾病(OR=59.355,95％ CI为2.034 ～3.023)、Hb ＜90 g/L(OR=3.895,95％ CI为1.198～6.004)、＞2种抗感染药物联合使用(OR=21.803,95％CI为1.443 ～3.294)、糖尿病病程(≥10年)(OR=1.338,95％ CI为1.024 ～ 1.748)、糖化血红蛋白≥7.0％(OR=3.330,95％CI为1.097～10.112)与并发医院感染具有相关性(均P＜0.05).结论 老年糖尿病患者医院感染相关因素较多,应加强监控,有针对性地进行早期预防和治疗.     

某银行职工脂肪肝患病情况调查分析

目的调查某银行职工群体脂肪肝的患病率及其主要危险因素,对患病情况进行描述和分析,并提出有关防治对策和措施,控制和减少脂肪肝的发生。方法根据腹部B超检查结果诊断为脂肪肝者,通过问卷调查,行脂肪肝的性别、年龄、体质量指数（BMI）、饮酒量、高血压史等分布进行描述和分析。结果 1 237名银行职工中,脂肪肝者266例,患病率为21.5%。在266例脂肪肝患者中,男性占比（63.5%,169/266）高于女性57.4%（97/266）,差异有统计学意义（χ^2=123.392,P〈0.01）。不同年龄段患病率比较,差异有统计学意义（χ^2=125.898,P〈0.01）。BMI≥24 kg/m^2者脂肪肝患病率明显高于BMI〈24 kg/m^2者,差异有统计学意义（P〈0.01）。饮酒每天达40 g或每周累计达140 g超过5年的患者,酒精性脂肪肝占比（70.7%,188/266）高于未达上述标准的患者（29.3%,78/266）,差异有统计学意义（P〈0.01）。266例脂肪肝患者中,血糖增高35例（13.2%）,其中有糖尿病史15例;胆固醇增高47例（17.7%）;三酰甘油增高117例（44.0%）;高血压46例（17.3%）;且男性与女性比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论该银行职工脂肪肝患病率较高,且有年轻化和随年龄加重的趋势;肥胖、三酰甘油、总胆固醇、高血压增加脂肪肝患病风险,应采取干预措施,控制和减少脂肪肝的发生。     

原发性肝癌双介入化疗栓塞肝血流的测定

目的探讨肝动脉门静脉双介入化疗栓塞方法治疗原发性肝癌肝血流的变化。方法原发性肝癌50例分为肝动脉泵+门静脉泵灌注化疗(A组)25例,肝动脉泵化疗(B组)25例,观察彩超、增强CT、核素显像对原发性肝癌血流的变化。结果 A组92.0%高于B组84.0%(χ2=3.79,P<0.05);彩超发现肿块共56个,超声造影检出肿块54个,增强CT检出肿块55个。三者比较差异无统计学意义;术后门静脉血流量(1303.6±98.6)mL/min低于术前(1552.7±72.3)mL/min(t=2.345,P<0.05);术后脾静脉血流量(8073.8±30.6)mL/min高于术前(1055.9±29.8)mL/min(t=2.345,P<0.05);不同显像方法阳性率比较差异无显著性意义。结论肝动脉门静脉双介入化疗栓塞治疗原发性肝癌是安全有效的方法。     

200例职业性铅中毒患者肝脾B超检查结果分析

目的：了解长期接触铅所致慢性铅中毒患者肝脾的B超征象。方法选择2008~2012年在本院门诊或住院的200例职业性慢性铅中毒患者为观察组,无职业病危害因素接触的公务员200例为对照组,两组均给予肝脾B超检查并对其检查结果进行比较分析。结果观察组的肝脾B超异常率为23.5%,明显高于对照组的11.5%（P〈0.01）;观察组的肝大检出率为16%,明显高于对照组的6%（P〈0.01）;观察组的左肝长、厚,右肝斜厚均高于对照组（P〈0.01）。结论职业性慢性铅中毒患者肝脾存在一定的损害,应引起重视。     

家族性乙型肝炎的感染途径及其对临床转归的影响

目的 探讨家族性乙型肝炎的感染途径及其对临床转归的影响.方法 采用流行病学研究方法,对279例家族性乙型肝炎感染者当面或电话询问,了解其乙型肝炎病毒（HBV）的感染途径、治疗及病情进展等情况,并对相关指标进行统计分析.结果 279例HBV感染者中母亲单方为HBV感染者占46.6％ （130/279）,母亲以自然分娩为主,97.2％（70/72）没有采取阻断措施.随着父母年龄的增长,其子女HBV的感染率增加,尤其是40岁以上的父母,感染率为92.9％ （92/99） （x2=39.545,P＜0.01）.抗病毒的进展率较未抗病毒的患者的疾病进展率明显降低,差异有统计学意义[25.0％（24/96）比38.8％ （71/183）,x2=5.338,P＜0.05].年龄在40岁以上的患者容易发生疾病进展.终末期肝病--乙型肝炎肝硬化、肝癌患者中,随着疾病进展,HBVe抗原（HBeAg）阳性比例减少[肝硬化38.2％（34/89）、肝癌18.2％（8/44）] （x2=11.353,P＜0.05）,HBV-DNA阳性比例增加[肝硬化52.8％ （47/89）、肝癌56.8％ （25/44）]（x2=5.300,P＜0.05）.结论 家族性乙型肝炎的感染途径仍以母婴为主,没有采取阻断措施可能是其高感染率的主要原因;抗病毒治疗可以延缓疾病的进展、有效改善患者的预后;此外还应关注以HBeAg阴性、HBV-DNA阴性感染模式的乙型肝炎终末期肝病研究.     

B超对原发性肝癌诊断价值的研究

目的分析B超对于原发性肝癌的的诊断意义。方法回顾性分析经我院自2009年1月至2011年10月收治经手术病理证实的50例原发性肝癌患者的临床资料,对比分析B超和血清AFP诊断原发性肝癌的价值。结果原发性肝癌AFP诊断的符合率为66%;B超检查诊断的符合率为92%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。AFP检查假阴性率为34%;B超检查,假阴性率为8%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两种方法的准确性、敏感性、特异性比较均无统计学意义(P>0.05)结论 B超检查简便、经济、无创,不但可以作为高危人群中的肝癌的普查、筛选的主要手段之一,并且可以作为肝癌诊断的首选检查方式。值得临床推广应用。     

阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比

目的：探讨阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的临床效果。方法抽取本院妇产科2012年1月份~2013年1月份收治的68例异位妊娠患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组,其中观察组34例采用阴道B超诊断,对照组34例采用腹部B超诊断,比较和分析两组诊断结果。结果观察组经病理学确诊32例, B超诊断符合率为94.2%（32/34）;对照组确诊为28例,占82.4%（28/34）;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;另外在误诊和漏诊率方面,观察组误诊率为2.9%,无一例漏诊,而对照组误诊率为11.8%,漏诊率为5.9%,比较差异同样存在统计学意义（P〈0.05）。结论在异位妊娠的诊断过程中,采用阴道B超诊断,相对于腹部B超来说,诊断准确率更高,并能够减少误诊、漏诊等情况发生,具有较高的临床应用价值。     

1 277例医院职工脂肪肝患病现状及其与高脂血症的关系

目的探讨健康体检的医院职工脂肪肝患病现状及其与高脂血症的关系。方法2006年7月～2006年8月在本院体检的具有高级职称或年龄≥40岁的医疗单位职工共1277例,进行肝脏超声检查和血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）检测。结果1277例受检者中,共检出脂肪肝453例,检出率为35.47%（453/1277）。男性脂肪肝的检出率44.36%（236/532）明显高于女性29.13%（217/745）（P〈0.01）。50～59岁组脂肪肝检出率最高,为42.55%;男性脂肪肝50～59岁组检出率最高,为55.34%;女性60～69岁组脂肪肝检出率最高为44.35%。在〈60岁人群中,男性脂肪肝的检出率显著高于女性（P〈0.01）,而在≥60岁人群中,男性和女性脂肪肝检出率无显著性差异。高脂血症的检出率46.67%（596/1277）。高TG血症组、高TC血症组和MHLP组脂肪肝的检出率分别为53.56%（188/351）、36.17%（34/94）和60.93%（92/151）,均显著高于血TG和TC正常组脂肪肝的检出率20.41%（139/681）（P〈0.01）。高TG血症组和MHLP组脂肪肝的检出率亦分别高于高TC血症组（P〈0.01）。结论具有高级职称或年龄≥40岁的医院职工脂肪肝和高血脂症患病率较高,脂肪肝与年龄、高脂血症尤其高TG血症关系密切。     

经腹及经阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的应用

目的对比分析经腹彩超与经阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值。方法选取2009年3月至2012年11月在泌阳县人民医院接受治疗的90例异位妊娠患者,随机把患者平均分成对照组和观察组（每组45例）。对两组患者的彩超诊断符合率进行对比分析。结果对照组45例患者中,诊断符合率为75．56％（34／45）;观察组45例患者中诊断符合率为93．33％（42／45）。两组患者彩超诊断符合率差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）;其中经阴道检查患者的平均诊断时间明显少于对照组。结论经腹部彩超检查与经阴道彩超检查相比,经阴道彩超检查对移位妊娠的定位更加准确诊断符合率更高,其平均诊断时间更短,值得临床推广。     

认知行为干预对住院精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探讨认知行为干预对住院精神分裂症患者认知功能的影响.方法 100例住院精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,住院期间对观察组行全程认知行为干预.干预前后采用简易智能状态检查(MMSE)、日常生活量表(ADL)、WHO认知功能评价成套测验(WHO-BCAI)进行测试.结果 干预前后ADL总分,观察组分别为(28.8±7.9)分、(25.1±4.5)分,对照组分别为(27.9 ±7.1)分、(25.2±4.8)分,两组干预前后差异均有统计学意义(t=6.89,11.13,均P＜0.05),而干预后两组间差异无统计学意义(P＞0.05).干预前后MMSE总分,观察组分别为(21.8±3.9)分、(24.4±4.7)分,对照组分别为(21.5±3.4)分、(22.9±3.8)分,观察组干预前后、观察组与对照组干预后MMSE总分以及患者认知功能在听觉词汇学习、语言能力、视觉辨认、连线测验和注销测验差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 认知行为干预对住院精神分裂症患者认知功能的改善具有良好的效果.     

妇科恶性肿瘤及异常妊娠对上呼吸道感染的影响

目的：分析妇科恶性肿瘤及异常妊娠对住院患者上呼吸道感染的影响。方法回顾性分析2012年1月-2012年12月医院妇科6507例患者的资料。根据疾病性质分为恶性肿瘤组163例及非恶性肿瘤组6344例,其中非恶性肿瘤组又分为异常妊娠组2011例及非异常妊娠组4333例,统计分析恶性肿瘤以及妊娠因素对上呼吸道感染的影响。结果共发现上呼吸道感染患者22例,其中恶性肿瘤组3例,阳性率1．84％;非恶性肿瘤组19例,阳性率0．30％。恶性肿瘤组阳性率明显高于非恶性肿瘤组（χ2＝14．11,P＜0．01）;异常妊娠组11例患上呼吸道感染,阳性率0．55％,非异常妊娠组8例患上呼吸道感染,阳性率0．18％,异常妊娠组明显高于非异常妊娠组,2组比较,差异有统计学意义（χ2＝6．04,P＜0．05）。结论恶性肿瘤以及异常妊娠患者处于免疫抑制状态,较其它病种更易导致上呼吸道感染。