成都市乙型病毒性肝炎病例诊断符合率调查分析

目的了解2007-2009年成都市各级网络直报医疗机构乙肝病例诊断质量情况。方法采用分层系统随机抽样方法抽取调查样本,根据《成都市乙肝网络报告质量(诊断符合率)专题调查方案》进行调查。结果对88家医疗机构,共1 621份有效乙肝病例个案进行诊断符合率调查。符合乙肝病例实验室诊断的有963例,诊断符合率为59.41%;不符合病例658例,其中乙肝病原携带者判定为乙肝病例389例,占24.00%;无法判断病例246例,占15.18%;假阳性病例15例,疑似病例8例,分别占0.93%、0.49%。结论成都市乙肝病例误诊、误报率较高,导致诊断符合率较低,其原因主要是将病原携带者及证据不足病例作为乙肝确诊病例进行报告,提示要进一步加强医务人员传染病诊断标准的培训,确保乙肝病例报告质量是今后工作的重点。     

广西地区乙肝、丙肝、肺结核、梅毒诊断符合率调查

目的了解广西地区乙肝、丙肝、肺结核、梅毒4种传染病诊断符合率,为提高传染病疫情监测及报告质量提供科学依据。方法于2015年8月采用分层随机抽样方法在广西壮族自治区抽取21个医院(地市级7个、县区级14个)2014年1—12月住院的1 044例乙肝、丙肝、肺结核和梅毒患者进行诊断符合率调查。结果广西21个医院乙肝、丙肝、肺结核和梅毒4种传染病的诊断符合率为60.82%(635/1 044),地市级综合医院的诊断符合率[68.86%(283/411)]高于县区级综合医院[55.61%(352/633)],差异有统计学意义(χ~2=17.80,P0.001);乙肝、丙肝、肺结核和梅毒的诊断符合率分别为[61.89%(164/265)]、[37.40%(98/262)]、[83.71%(221/264)]和[60.08%(152/253)],差异有统计学意义(χ~2=118.53,P0.001);共检出诊断不符合者409例,其中误诊96例(23.47%),分类错误174例(42.54%),分型错误133例(32.52%),过诊6例(1.47%)。结论广西地区乙肝、丙肝、肺结核、梅毒4种传染病诊断符合率较低,地市级综合医院诊断符合率高于县区级综合医院。     

天津市医疗机构丙肝病例诊断及报告质量现况调查

目的 了解天津市医疗机构丙肝病例诊断与报告现状, 为提高丙肝疫情监测能力和医疗机构传染病报告管理水平提供科学依据。方法 以天津市二级及以上所有具有抗-HCV检测能力的79家医疗机构为研究对象,每家机构按30%的比例随机抽取抗-HCV检测阳性的住院病例共1 232例,通过查阅医疗机构门诊日志、病案室登记及实验室检测等方式对丙肝报告情况进行调查。结果 天津市被调查医疗机构仅27.85%的医院具有HCV RNA检测能力,抗-HCV阳性报告率为36.28%,HCV-RNA阳性报告率为62.13%,三级医院指标阳性报告率明显高于二级医院;丙肝误诊率为4.30%,临床诊断病例漏诊率为70.90%,三级医院误诊率及漏诊率均明显低于二级医院;报告病例诊断分类正确率为66.67%,急慢性分类正确率为99.50%,三级医院的报告病例诊断分类率和急慢性分类正确率均高于二级医院。结论 目前天津市医疗机构丙肝病例诊断和报告质量较低,医疗机构需提高丙肝病例报告质量,为政府丙肝防治卫生政策的制定提供科学依据。     

海口市乙型肝炎病例报告质量调查及分析

[目的]掌握海口市医疗机构乙型肝炎病例报告现状,为探索乙型肝炎病例最佳报告模式提供科学理论论据. [方法]以<全国2006年医疗机构乙肝病例报告专题调查工作实施方案>为标准,通过抽查医疗机构登记的乙型肝炎病例个案及病例的实验室检查结果,进行结果判定,并核对病例报告情况.通过问卷调查方式了解临床医生对乙肝病例诊断、报告知识的知晓率. [结果]诊断符合率为32.93%,漏报率为64.27%,确诊病例急慢性判定准确率100%,误报率为66.67%,重报率为26.63%,临床医生乙肝病例诊断、报告知识知晓率为27.78%. [结论]海口市医疗机构在乙型肝炎的诊断和报告存在诊断符合率低,漏报率、误报率和重复报告率高的问题,报告质量亟待提高.     

沭阳县医疗机构乙型病毒性肝炎报告质量分析

目的 了解沭阳县医疗机构乙肝报告诊断符合率,为进一步提高乙肝报告诊断质量提供依据。 方法 采用分年度同期医疗机构乙肝报告病例进行调查对比分析。 结果 医疗机构乙肝报告诊断符合率仅有23.08%。 结论 医疗机构乙肝报告诊断符合率低,影响因素是多方面的,今后要加强培训、督导,制订《乙肝报告管理办法》,建立乙肝历史报告制度和方法,提高乙肝报告诊断符合率。     

2011年浙江省衢州市梅毒诊断符合率调查分析

目的:了解衢州市梅毒病例报告现状以及报告质量。方法:按照卫生行业标准对网络报告的梅毒病例的化验结果进行复核。结果:共查梅毒确诊病例507例,符合梅毒确诊病例诊断标准306例,诊断符合率为60.36%;隐性梅毒诊断符合率最低,仅为54.26%;导致不符合诊断标准的主要原因为非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR/TRUST)未检或阴性,占61.19%,其次为梅毒螺旋体抗原血清试验(TPPA)未检或阴性,占37.71%。结论:梅毒诊断符合率较低,需加强医疗机构临床医生传染病诊疗水平及报告的培训。     

河南省2014年丙型肝炎住院病例报告情况质量评价

目的 对河南省2014年丙型肝炎(丙肝)病例报告质量进行评估。方法 收集2014年河南省部分病例报告机构丙肝病例资料,与现行报告标准进行核对,采用丙肝病例报告率、报告及时率、漏报率、误报率、抗-HCV和HCV-RNA阳性上报率、报告符合率等指标对全省2014年丙肝病例网络直报情况进行评估。结果 共核查了170家医疗机构2 778例住院病例,丙肝病例报告率为84.10%,报告及时率为100.00%,漏报率为15.90%,误报率为13.17%,抗-HCV和HCV-RNA阳性上报率为91.06%,诊断类型报告符合率为58.61%,急慢性报告符合率为30.93%。临床诊断病例漏报较多,病例诊断分类中确诊病例报告符合率较低,省级报病机构诊断类型报告符合率较低。结论 河南省丙肝病例报告率较高,抗-HCV和HCV-RNA阳性报告率有待提高。丙肝病例报告符合率较低,漏报、误报情况均存在,省级报病机构病例报告工作有待改进。     

合肥市病毒性肝炎网络报告数据质量分析

目的了解合肥市病毒性肝炎网络报告数据质量,为校正病毒性肝炎报告发病率提供科学依据。方法抽查不同级别医疗机构住院病例,按照国家相关规范和病毒性肝炎诊断标准,评估病毒性肝炎的诊断及报告数据质量,同时抽取部分临床医生调查病毒性肝炎的诊断和报告标准知晓率。结果 63家被调查单位均能开展肝功能和乙肝两对半检测,开展甲肝、丙肝和戊肝Ig M抗体检测的单位分别占60.3%、60.9%和65.1%,46.0%的开展丙肝RNA检测。临床医生病毒性肝炎诊断和报告标准知晓率为69.9%。调查病毒性肝炎1 319例,报告率96.5%,及时报告率89.1%,重报率4.1%。网络报告病例诊断准确率84.6%,准确报告率56.2%。结论合肥市不同级别医疗机构的病毒性肝炎诊断准确率和准确报告率不高,临床医生病毒性肝炎诊断和报告标准知晓率低,应加强对临床医生的培训,提高病毒性肝炎报告数据质量。     

都匀市丙型病毒性肝炎病例报告质量调查

目的了解都匀市医疗机构丙型病毒性肝炎(丙肝)病例报告质量。方法按国家调查方案提取都匀市2家地州级医院,对2014年第1季度丙肝病例报告情况进行调查。结果 2014年第1季度共报告丙肝病例20例,其中住院病例12例,诊断分类正确率16.67%,临床分类正确率8.33%;HCV-RNA检测率41.67%。结论都匀市丙肝病例报告质量较差,存在较严重误报问题。医疗机构应提高对丙肝重视力度,增强实验室对检测能力建设,提高诊断标准的运用率,加强医务人员诊断报告标准的培训。     

乙型病毒性肝炎病例报告现况调查分析

目的了解乙型病毒性肝炎报告质量,为进一步规范报告乙型病毒性肝炎与数据利用提供科学依据。方法抽取县级及以上医疗机构15家,随机抽取2010年网络报告实验室诊断乙肝病例556例,均为住院病例,查阅病案资料,根据卫生部新修订的WS-2008传染病诊断标准分析乙肝诊断情况和病例报告状况。结果报告的556例患者,急性乙肝和慢性乙肝病例分别占6.83%、60.80%,未分类病例占32.37%;慢性乙肝患者病史长,超过1年的占55.33%;556例患者符合"卫标"诊断标准的248例,占44.60%,临床医生和"传染病诊断标准"诊断一致率50.90%。临床医生诊断与"传染病诊断标准"(金标准)诊断结果差异有统计学意义(χ2=186.66,P0.001)。结论乙肝病例报告质量不高,提高医生乙肝诊断准确性,减少或避免病史超过1年的慢性乙肝患者网络报告病例,有助于乙肝监测数据分析利用价值。     

宝鸡市法定传染病诊断符合率现况分析

目的进一步加强医疗机构、疾控机构的传染病管理,提高疫情报告工作质量。方法采用随机抽样法对全市二级以上的医疗机构、12个区、县疾控机构的传染病疫情报告管理和传染病诊断符合情况进行调查。结果各级疾控机构、医疗机构对疫情报告管理制度落实情况存在差异。核实569例乙肝病例,诊断符合率为64.32%;核实328例菌痢病例,诊断符合率为65.55%。结论传染病诊断准确性已经成为影响传染病报告质量的主要因素。各级疾控机构、医疗机构应加强法定传染病诊断标准的培训和传染病的核实诊断工作,提高传染病报告质量,为政府决策提供科学依据。     

贵州省戊型肝炎报告病例增加原因的调查

目的 分析贵州省戊型肝炎(戊肝)报告病例增加的原因,探讨医疗机构在戊肝临床和实验室诊断中存在的问题,为完善监测系统提供参考。方法 选择2007－2011年贵州省报告病例数较多且2011年报告病例数突然增高的6家医院,通过查阅住院病历、检验科检测结果、访谈医生等,对报告病例进行核实调查。结果 共核实2007－2011年戊肝报告病例354例,136例符合戊肝诊断标准,符合率为38.42%。不同年度、医院及报告科室戊肝符合率的差异有统计学意义。2011年医院报告戊肝病例符合率较低(27.66%),6家医院符合率最低者分别为0和18.18%;非传染科报告的戊肝病例占总病例数的61.30%,且符合率(8.29%)显著低于传染科(86.13%)。2011年医院检验科戊肝检测阳性数和阳性率均较往年增高。结论 贵州省戊肝报告病例增加的主要原因为医院提高了戊肝检测数量,但诊断符合率较低。建议相关医疗机构加强戊肝诊断和病例报告的培训。     

四川省医疗机构乙型肝炎病例报告水平现况研究

[目的]了解四川省各级医疗机构乙肝病例报告水平现状及其对乙肝报告发病率的影响,为今后采取有效措施提供参考。[方法]抽取成都市和眉山市四级医疗机构,问卷调查80名医务人员,查阅2002～2004年乙肝病例报告及分类。[结果]报告乙肝病例中：实验室确诊占80.35%、临床诊断占3.79%、HBV携带者占0.24%、无疑似病例、未分类占15.62%。80名医务人员在认为可作为报告乙肝病例的诊断依据中,具＂乙肝病史、临床症状、肝功能异常＂3项的占56.25%;具“HBsAg＋、HBeAg＋、抗HBc＋”3项的占25%;具“临床症状、肝功能异常”2项的占6.25%;仅具“临床症状”一项的占12.5%。[结论]我省各级医疗机构报告乙肝发病数难以真实反映乙肝的发病水平。     

周口市医务人员丙型肝炎防治知识调查

目的了解医疗机构丙型病毒性肝炎（丙肝）防治工作人员丙肝防治知识、病例诊断和疫情报告标准掌握情况及影响因素,为提高丙肝疫情报告质量和采取有效的预防控制措施提供依据。方法采用问卷调查的方式,对周口市辖区市县乡三级医疗机构606名医务人员进行一对一调查,并对调查结果进行统计分析。结果 36.6%的调查对象能完全正确回答如何预防丙肝,市县级医院医务人员回答正确率高于乡级医院（χ^2=13.9,P〈0.01）,调查对象所在业务部门回答正确性差异有统计学意义,其中检验部门（52.0%）高于诊治部门（37.0%）,诊治部门高于防保部门（18.2%）,差异有统计学意义（χ^2=34.6,P〈0.01）;35.8%的人能够正确回答丙肝的诊断标准,多因素logistic回归分析显示,市级医院医务人员回答正确率高于县级医院,县级高于乡级,检验部门人员回答正确率高于防保部门,防保部门高于诊治部门,回答正确率随着工作年限的增加而增高;17.7%能完全正确回答丙肝疫情报告标准,多因素logistic回归分析结果显示,医院级别越高,回答正确率越低,防保部门业务人员回答正确率高于诊治部门,诊治部门高于检验部门,回答正确率随着工作年限的增加而增高。结论该市医务人员丙肝防治知识、丙肝诊断与报告标准掌握情况均较差,并受到所在医院级别、所在业务部门及工作年限的影响。提示应提高医务人员丙肝防治业务技术水平,通过医务人员这一平台,向广大患者传播正确的丙肝防治知识,提高职业暴露防护意识,从而遏制丙肝的进一步传播和蔓延。     

邢台市医疗机构梅毒病例报告诊断质量调查

摘要:目的调查邢台市医疗机构梅毒报告诊断情况,为有效防治梅毒提供依据。方法 下载邢台市医疗机构2013年7月至2014年6月期间报告的梅毒病例,现场核对性病诊疗机构的门诊日志、实验室检测记录,根据梅毒诊断标准和梅毒报告要求,分析梅毒的报告和诊断准确率。结果 核查30家医疗机构报告的530例梅毒病例, 报告准确的病例为328例,报告准确率为61.89%。其中一期梅毒、二期梅毒、隐形梅毒、胎传梅毒的报告准确率分别为59.72%,50.00%,62.70%,60.00%,三期梅毒没有报告。各期梅毒报告准确率（χ2=1.23,P= 0.75）差异无统计学意义。性病相关科室和非性病相关科室报告准确率（χ2=8.95,P= 0.0028）差异有统计学意义。结论 梅毒的报告准确率偏低,有待提高。需进一步扩大梅毒规范化培训覆盖范围,强化意识,行政部门应加强对医疗机构督导管理,以提高梅毒病例报告质量。     

2012年大邑县几种传染病诊断符合率调查

目的为法定传染病的准确诊断和报告提供科学依据。方法对2012年有慢性乙肝、丙肝、隐性梅毒、其他感染性腹泻报告的医疗机构进行现场调查。结果慢性乙肝、丙肝、隐性梅毒、其他感染性腹泻的诊断符合率分别为62．50％,62．96％,69．57％,60．53％。结论应当加强医务人员对传染病诊断标准的培训和学习,疾控和医疗机构不仅要注重传染病报告的及时率、漏报率,更要注重报告的准确性。     

湖南省部分医疗机构梅毒和淋病病例报告与诊断调查

目的了解湖南省梅毒和淋病病例的诊疗和疫情报告质量,及时发现性病监测工作中存在的问题与困难,为政府制定性病预防控制规划及防治措施提供科学依据。方法现场抽查全省医疗机构84家,其中市级综合医院14家、妇幼保健机构14家、县级综合医院28家、妇幼保健机构28家,2010年1-9月份诊治的梅毒和淋病病例记录。与同期该机构在《中国疾病预防控制信息系统》上报的病例数据进行比较,核查传染病报告卡填写完整性、上报的及时性、准确性,同时问卷调查实验室采用的诊断方法。结果被抽查的84家医疗机构1-9月份网络直报梅毒1 472例,现场核查1 837例,漏报率24.8%。网络直报淋病331例,现场核查566例,漏报率70.9%。69.1%梅毒和15.8%淋病有实验室诊断结果。结论湖南省医疗机构性病病例报告和诊断质量令人担忧,卫生行政部门应加大对相关医疗机构性病诊疗服务及网络直报管理。