文摘

文摘氯氮平治疗在丹麦【英】／ＰｅａｃｏｃｋＬ…／／ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ１９９４，５５（２），４４～４９丹麦是开展氯氮平治疗历史较长的一个国家，自从１９７０年氯氮平开始投用临床以来，除了１９７５年因芬兰出现致死性粒细胞缺乏症而有一个短时期停止...     

氯氮平治疗难治性情感障碍

氯氮平治疗难治性情感障碍【英】／ＢａｎｏｖＭＤ…／／ＪＣｌｉｎＰｓｖｃｈｉａｔｒｙ。－１９９４，５５（７）：－２９５～３００氯氮平是一种非典型抗精神病药，对难治性精神分裂症有肯定疗效。最近一系列报告显示氯氮平对精神病性心境障碍有一定作用，对躁狂症和内...     

氯氮平引起血压升高2例

例１：男，３０岁，因多疑，自语７年余，加重６个月于１９９４年５月２３日入院，诊为精神分裂症。家族史、既往史、个人史无特殊。体检正常，血压１４／９ｋＰａ，实验室及其他检查正常。给予氯氮平治疗，第９天时血压２２／１６ｋＰａ，当时氯氮平剂量为３７５ｍｇ／ｄ，给予复方降压片治疗，因降压不明显而停用氯氮平改用氯丙嗪治疗，４天后血压降至正常水平。１９９４年１０月１２日因氯丙嗪疗效差而再次使用氯氮平治疗，一周时血压２３／１６ｋＰａ，停用氯氮平后血压又降至正常范围。　　例２：男，４３岁，因孤僻，懒散、多疑２０年…     

氯氮平致多形性红斑一例报告

氯氮平致多形性红斑一例报告广东省梅州市嘉康医院（５１４０８９）林宝珍，李侠才患者，男性，３１岁，未婚。首次入院诊断为精神分裂症。内科和神经系统检查未发现异常。入院当日即予氯氮平１５０ｍｇ／日，氟哌啶醇８ｍｇ／日，分午晚二次口服，第５无氯氮平和氟哌啶醇...     

氯丙嗪及氯氮平对小鼠生殖细胞的诱变效应

用氯丙嗪１０ｍｇ／ｋｇ，５ｍｇ／ｋｇ，２．５ｍｇ／ｋｇ氯氮平６．６７ｍｇ／ｋｇ，３．３３ｍｇ／ｋｇ，１．６７ｍｇ／ｋｇ分别对小鼠生殖细胞进行亚急性毒性实验，结果显示，连续给药５天后第１周，两药各剂量组的精子头部畸形率均明显高于阴性对照组，且氯丙嗪的作用强于氯氮平，连续给５天后第４周，两药各剂量组的精子头部畸形率与阴性对照组无差异，表示停药４周后氯丙嗪及氯氮平时精子的致畸作用己基本消除。睾丸细胞染色     

咖啡因试验与精神分裂症患者血清氯氮平稳态浓度的相关性

目的 探讨反映Ｐ４５０酶的亚型１Ａ２（ＣＹＰ１Ａ２）活性的咖啡因试验与精神分裂症患者血清氯氮平稳态浓度的相关性。方法 １６例精神分鲜明症患者单一口服氯氮平，剂量范围３００～４５０ｍｇ／ｄ剂量固定〉１周，早晨服药前采血，在口服氯氮平采血的同日给予单剂咖啡因１５０ｍｇ口服，第５小时末采血。结果 １６例精神分裂症患者中，反映了ＣＹＰ１Ａ２活性的血清次黄嘌呤／咖啡因的比值与去甲氯氮平和氯氮平浓度的比值显著     

氯氮平合并氟伏沙明致氯氮平血药浓度增高一例

患者女，16岁。2004年初无明显诱因慢性起病，表现为自语，自笑，坚信同学老师陷害她，不肯七学，怀疑自己不是父母亲生的，伤人毁物，生活懒散，反复洗手，30—40次／d。曾于当地医院诊断为精神分裂症，口服氯氮平450mg／d治疗，好转出院。2006年初自行减药至200mg／d，病情复发。于2006年10月16日收住本院。体格检查正常，精神检查：接触被动，存在评论性幻听，思维松散，被害妄想，非血统妄想，强迫洗手行为，情感反应不协调，无自知力。根据国际疾病分类第10版，诊断为精神分裂症。继予氯氮平200mg／d。10月18日查血清氯氮平为404．7×10^3ng／L，N-去甲氯氮平为142．5×10^3ng／L。氯氮平加量至300mg／d，合用氟伏沙明150mg／d控制强迫症状。3周后症状基本控制，但出现遗尿现象，4～6次／周。[第一段]     

氯氮平对谷氨酸功能低下精神分裂症小鼠模型的作用

目的 观察氯氮平对地卓西平马来酸盐（MK-801）所致谷氨酸功能低下精神分裂症小鼠模型的高活动性及刻板行为的作用。方法 昆明种小鼠130只。（1）取34只小鼠分为4组：溶媒空白对照组（腹腔注射溶媒，以下简称对照组）；3种氯氮平剂量（1．0，1．5，2．0mg／kg体质量，腹腔注射）组；每组8～10只，观察氯氮平对小鼠探究行为和自主活动的影响。（2）取46只小鼠分为5组，分别为对照组、MK-801模型组（溶媒＋MK-801，0．25mg／kg体质量，腹腔注射）及3种剂量（同上）氯氮平组分别加MK-801（0．25mg／kg体质量，腹腔注射），每组8～10只，观察氯氮平对MK-致801小鼠自主活动增加的影响。（3）取50只小鼠，每组10只，给药方案同“（2）”，观察氯氮平对MK-801引起的刻板行为的影响。结果 （1）与对照组比较，氯氮平剂量为1．5mg／kg体质量和2．0mg／kg体质量时，小鼠的探究行为及自主活动总路程减少（P均〈0．001）；但剂量为1．0mg／kg时，对小鼠的探究行为及自主活动均无影响（P均〉0．05）。（2）氯氮平剂量为1．0～2．0mg／kg体质量时，呈剂量依赖性抑制由MK-801引起的自主活动增加（均P〈0．05）。（3）氯氮平剂量为1．5～2．0mg／kg体质量时，呈剂量依赖性抑制MK-801引起的刻板行为（均P〈0．05）。但低剂量（1．0mg／kg体质量）氯氮平对MK-801引起的刻板行为无明显影响（P〉0．05）。结论 氯氮平对MK-801所致谷氨酸功能低下精神分裂症小鼠模型不同脑区的作用有选择性，低剂量时抑制由中脑边缘、中脑皮质系统介导的高活动性，较高剂量时抑制由中脑边缘、中脑皮质系统及黑质纹状体系统控制的高活动性及刻板行为。     

奎硫平致黄疸1例报告

患者，男，26岁，住院号7977，病程4年，诊断为精神分裂症。1996年初发病，先后两次入住我院，应用氯氮平能控制病情，无明显不良反应。2000年12月1日第三次入住院，先应用氯氮平治疗，症状缓解不彻底；2001年3月1日换用奎硫平，始量50mg／d，3月11日加至400mg／d，病情有波动，3月18日奎硫平减量至200mg／d．并换回氯氮平，     

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

目的探讨奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法将60例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，每组各30例。研究组应用奥氮平治疗，起始剂量5mg／d，第2天增至10mg／d，最大剂量≤20mg／d；对照组应用氯氮平治疗，起始剂量50mg／d，1周内递增到300mg／d，最大剂量≤600mg／d。疗程均为8周。分别于治疗前及治疗第1、2、4、8周末，采用阳性和阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果奥氮平有效率76．66％，氯氮平有效率70％；奥氮平在阴性症状方面优于氯氮平，两组比较差异有显著性（P〈0．05），奥氮平组主要不良反应有轻度头昏、瞌睡、体质量增加等。结论奥氮平是一种安全有效的抗精神病药物，对改善急性期精神症状以及阴性症状方面，优于氯氮平。     

氯氮平所致低血钾一例报告

氯氮平所致低血钾一例报告安范红，何淑蓉患者男性，２７岁，工人。因患精神分裂症于１９９２年６月２０日入院，曾有精神病史６年。前３次住院均给予氯丙嗪（剂量不详），舒必利１２００ｍｇ／日治疗。此次入院时给予氯氮平２５ｍｇ／日，逐渐增加到２００ｍｇ／日，精神...     

氯氮平治疗分裂症的安全性及疗效

氯氮平治疗分裂症的安全性及疗效【英】／ＣｌｏｒａｐｉｎｅＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐ／／ＢｒＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ．－１９９３，１６３（８）；－１５０～１５４氯氮平属非典型抗精神病药，在以往的研究中，其治疗精神分裂症的疗效已被肯定。由于１９７５年在芬兰发现了...     

小剂量氯氮平引起昏迷一例

小剂量氯氮平引起昏迷一例杨福收患者男，３５岁，诊断精神分裂症。４个月前因停服氯氮平而病情反复，未服其他药物，于１９９２年９月１３日第４次入本院。住院经过：营养中等，心、肺及神经系统无异常。患者既往曾经氯氮平治疗（４００ｍｇ／ｄ）痊愈出院，故仍选氯氮平...     

超量治疗无效的精神分裂症改用利培酮1例

患者，女，61岁。诊断精神分裂症，总病程34年。先后住院6次，曾使用超大剂量氯丙嗪、氯氮平、五氟利多、三氟拉嗪、碳酸锂、异丙嗪等药物及电休克治疗，疗效始终不满意。本次入院前服用氯丙嗪2100mg／d，氯氮平150mg／d，异丙嗪150mg／d，病情仍明显反复。     

氯氮平的日剂量与流涎副反应的关系

目的了解不同剂量氯氮平治疗时流涎的发生率。方法 回顾１９９４年至１９９６年服用氯氮平治疗的住院患者１００例，氯氮平用量分为小量，一般剂量（１００￣３００ｍｇ／日）及大量（３００￣６００ｍｇ／日）。结果 三种剂量所致流涎发生率虽有差异，但无统计学显著意义。结论 氮氮平所致流涎发生率各家报告不同，但与剂量大小是否有关尚待进一步探讨。     

阿立哌唑致水肿1例

患者女，48岁，诊断精神分裂症，病程20年，长期服用氯氮平、舒必利治疗。入院后予氯氮平联合阿立哌唑治疗，阿立哌唑起始剂量5mg／d，第3周增量至20mg／d。1周后出现面部、眼睑、四肢水肿，查血、尿常规，肝、肾功能及心电图均无异常。阿立哌唑减量至10mg／d，3d后水肿减轻。遂停用阿立哌唑，给予奎硫平（商品名：启维）联合氯氮平治疗，奎硫平最大剂量600mg／d，病情缓解后出院。随诊6个月未见水肿发生。     

氯氮平治疗精神分裂症的剂量、血药浓度和临床效应的性别差异

目的研究氯氮平治疗精神分裂症的剂量、血药浓度和临床效应的性别差异。方法采用高剂量氯氟平（500mg／d）治疗男女性患者各48例与34例，低剂量氯氮平（200mg／d）治疗男女性患者各45例与49例。疗效和不良反应分别用简明精神病量表和不良反应量表评定，并测定治疗第1、2、4、6周的稳态血药浓度。结果氯氮平同等剂量时疗效无性别差异，但女性的血药浓度显著高于男性，女性的不良反应显著重于男性。而且女性患者在剂量不同时血药浓度和不良反应也有明显不同。结论女性精神分裂症患者接受氯氮平治疗以低剂量（200mg／d）适宜。     

氯氮平与奎硫平联用引起手部冻疮样肿胀一例

患者女，60岁，主诉疑人讲她坏话，脑中有声音讲话15年，诊断精神分裂症。既往有高血压病Ⅲ期病史。2000年12月和2004年4月分别在本院住院2次，此后一直在本院门诊治疗。2004年11月至2005年11月单用奎硫平200mg／d。2004年11月患者就诊时面部水肿、双眼睑轻度肿胀，考虑与高血压有关，嘱其去内科诊治，此后未再见有面部水肿。2005年12月起给予奎硫平联合氯氮平治疗，此前无氯氮平应用史。至2006年1月18日时氯氮平剂量为125mg／d，奎硫平（启维）为250mg／d。1月25日患者出现手指僵硬、手指关节痛，氯氮平降至100mg／d。2月15日患者手背肿胀、手指关节红肿及疼痛、手指不能伸直。     

恶性综合征3例临床分析

例1，女，59岁，患精神分裂症34年。2006年8月初病情加重，家人将氯氮平从50mg／d在5天内加至375mg／d，渐出现流涎，吞咽、大小便困难，于8月16日第4次住院。既往体健。入院体检：T36℃，P80次／分，BP150／90mmHg，意识清晰，肌张力正常。实验室检查：除磷酸肌酸激酶（CRK）297U／L略高外，其它未见异常。予降压药物治疗，氯氮平减至225mg／d，第3天予舒思100mg／d，氯氮平减至150mg／d，第6天舒思增至300mg／d，第7天体温升至39．4℃，WBC7．8×10^0／L，N79．5％。第8天体温37．4℃，予利复星抗感染、补液治疗，     

氯氮平治疗引起运动障碍4例报告

氯氮平治疗引起运动障碍４例报告解放军三医院（７２１００４）何志辉，王惠利，杨来启１病例报告例１．男性，４３岁。诊断：慢性精神分裂症。病程１４年。入院体检正常。因服氯丙嗪（４００ｍｇ／日）治疗效果不佳，而改用氯氮平（５０ｍｇ二／日）．后加至３０Ｏｍｇ／...