脉诊浮、沉、虚、实的客观指标探讨

对具有浮、沉、虚、实等脉象的受试者,测定其在一系列取脉压力下的寸口桡动脉压力脉搏图,并绘制成取脉压力-主波幅关系曲线。发现这四种脉的该曲线特点完全与各自的中医判定标准相符合,故可将该曲线用来作为判别浮、沉、虚、实等四种脉象的客观指标。并对测定脉搏图时的浮、中、沉取标准提出初步建议如下:5～10kPa 为浮取,20～25kPa 为沉取,而以15kPa 左右为中取。     

精神病人的心血管功能

研究精神病人脉象和心血管功能的报道极为少见。我们在分析精神病患者脉图参数和脉象特点时发现:除神官症外,精神病人的主波幅h_1显著小于正常对照组,因而脉力弱于正常人;脉动周期t明显短于对照组,故脉率明显快于正常人,出现较多数脉;急性精分症的h_4/h_1、w/t和最佳取法压力均小于慢性精分症,故同时多见滑、浮、数脉。上述脉图参数以至于脉象的特点,实际上是不同心血管功能的综合反映。为了深入探索脉象的形成原理和影响因素,特进行本实验,并将资料总结如下。     

生理情况下脉图的改变

正常人的脉象简称常脉。有人根据《内经》平人脉象一息四、五至的论述,把正常人的脉象统称之为平脉,实际上这仅指脉象形成要素中的至数而言。常脉也有位、形、势之分,故切脉时可有浮、沉、平、滑、弦、细等脉的指感。脉搏波直接反映心血管活动状态,采用现代化仪器能把桡动脉脉搏波描绘成脉图。在不同生理情况下,正常人的心血管功能可有较大范围的改变,因而出现多种脉象和脉图,这些脉象或脉图,理应属于生理变异范围内的常脉。刘冠军在《脉诊》一书中指出,在一定条件下,浮、沉、大、长、滑、弦、缓、洪诸脉皆属常     

51例大学生寸口三部脉图参数研究

目的:探讨三部脉图特征参数之间的差异。方法:以51名健康大学生作为研究对象,使用PDS-1型三部脉诊仪以总按的取脉手法,对受试者双手的寸口三部脉同时施以浮、中、沉三种取脉压力,获取寸、关、尺三部脉图,以时域分析方法提取脉图参数特征。采用多因素方差分析统计方法对数据进行分析。结果:左右手、取脉位置(寸关尺)和取脉压力(浮中沉)对脉图具有影响;左右手与取脉压力具有交互作用,取脉位置与取脉压力具有交互作用,交互作用主要体现在脉图幅值参数h1~h5。结论:健康大学生寸口三部脉图参数之间存在差异;PDS-1型三部脉诊仪能够获取丰富的脉象信息,为脉诊客观化提供依据。     

沉脉

沉脉为具有独立意义之单因素脉象,不含有其他因素。主要是脉位较沉,沉取时脉搏动感较中取、轻取时明显。沉脉只以部位言,其位置深在,近于筋骨,位于“肌肉之下”,且有深深下沉之势,与浮、中构成不同深浅位置之脉位。     

中医寸关尺脉象与取脉压力的关系

目的探讨寸口部寸脉、尺脉最佳取脉压力的浮沉判别方法和阈值,解决三部脉象检测仪器研制过程中三部脉象如何定量加压的问题。方法收集符合纳入标准的受试者55例,分别采集同一受试者同手寸口部寸、关、尺三部脉象的最佳取脉压力,并对数据进行比较分析。结果正常人体关脉最佳取脉压力比寸脉最佳取脉压力衰减程度为0.189±0.053,正常人体关脉最佳取脉压力比尺脉最佳取脉压力衰减程度为0.226±0.044。结论通过计算最佳取脉压力的衰减程度,由关脉的浮中沉判定阈值推断出寸部和尺部脉的浮、中、沉判定阈值。     

浮脉、沉脉的脉象特征及临床意义发展源流

通过对《黄帝内经》以降相关文献的梳理,概述浮脉、沉脉的脉象特征与临床意义的发展轨迹,以正本清源,为脉象的规范化研究及指导临床实际提供一定依据。结果表明,现今所认识的浮脉、沉脉,无论从诊脉方法还是内涵,与古代尤其是《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》中所记载的"浮""沉"脉不完全相同:1)古人认为浮脉、沉脉可以是生理脉象;2)古人用浮、沉表述疾病状态下脉位浅、深的动态变化;3)古人用静态的浮脉、沉脉反映人体的生理、病理特征。中医对浮脉、沉脉脉象特征及临床意义的认识是在发展中逐步完善的。     

图说中医(九十九) 中医诊法(四十八)——切诊(4)

1、疾病发生后引起气血变异,脉象也随之变化,出现异常脉象称为病脉。病脉有多种,主要根据脉形、脉位、脉势与节律来区分。2、浮脉:轻取即得,举之泛泛而流利,按之稍减而不空。古人喻为“水漂木”、“捻葱叶”。浮脉多主表证,是人体卫阳起而抗外邪。浮而有力为表实,浮而无力为表虚。内伤久病忌见浮脉,表示真气去脏而外越经络。3、浮脉大致有4种相类似的脉,其一为芤(kōu音抠)脉。芤是一种叶子中空的草。芤脉表现为浮大中空,浮取脉大而软,重按有中央空两边实之感。常见于大失血、亡津液之后,属大虚的表现。4、浮脉的第2种相类脉为革脉,浮取弦大…     

血压与举按寻三部脉法关系初探

<正> 血压与举(浮)、按(中)、寻(沉)三部脉法有着内在关系,笔者临床实践证明,收缩压相当于沉取脉;舒张压相当于浮取脉;脉压差相当于中取脉。按照上述血压与浮、中、沉三部脉法相对应的原则,用测量血压可以比较准确地判断浮、中、沉三部脉象,从而使浮、中、沉三部定位脉象有了量化的标准。临床中     

浅谈脉诊理论的特殊性

不少临床工作者都有这样的体会,很多证候的脉象与书上所说的总不一样。四诊合参,需舍脉从证者占相当多数,以致经验不足者常不知舍证从脉,还是舍脉从证。这种现象是脉诊理论的特殊性使然。1 脉象主病定义不能任意反向推理浮脉主表证,沉脉主里证,虚脉主虚证……即为脉象的主病定义。其中相当部分不能任意反向推理。如浮脉主表,不能任意推论为表证脉必浮;沉脉主里证,不     

高等中医药院校统编《中医诊断学》教材中浮沉脉脉象特征及临床意义的发展演变

通过系统搜集、梳理、分析多版《中医诊断学》国家统编教材中浮与沉脉的脉象特征及临床意义,对其认识的发展变化过程总结如下:历版《中医诊断学》教材对浮、沉脉脉象特征的描述基本一致,除1版教材赋予浮脉滑利特点之外,均认为浮、沉脉是描述脉位浅深的相反脉;临床意义方面,早期教材仅就主病进行了论述,即浮脉主表证、虚证,沉脉主里证,并以兼脉有力无力区分表实、表虚、里实、里虚。至六版教材始,不再讨论"表实"浮而有力、"表虚"浮而无力的问题,而是以有力与无力区分人体正气虚否,避免了表虚是否归属表证的争论,同时提出浮、沉脉可以为生理性脉象,由桡动脉部位浅深,或因季节阳气升降等生理因素形成。     

《伤寒论》浮脉主病探微

文章主要从脉象特征机制、生理性浮脉的影响因素、三部浮脉主病、单部浮脉主病四个方面对浮脉进行较为全面探讨。浮脉特征是脉位在表,浮取即得,浮取的压力5~10kpa;形成机制主要为各种原因导致的阳气在表或趋于表的状态;生理性浮脉的影响因素主要有:季节、体型、肺脉及气温;在其主病方面,三部浮脉主表证,亦可见于虚证、热盛、病情向愈及病机的阐释;单部浮脉方面:寸部脉浮主表证、上焦病证及结胸、脏结,关部脉浮主中焦脾胃疾病,下部浮脉主要见于下焦阳气复来。     

《伤寒论》中“阴阳”析义

一、脉象《伤寒论》中脉象阴阳的含义较广,其所指大致可分为脉位、脉势、脉类三种。 1.脉位:即脉象见于寸、关、尺三部的位置。因其脉之各部所应脏腑不同,所以,脉象与脏腑病变相应,有三部同见,也有单见于一部者。《伤寒论》中所指的脉位,一般阴阳并举时,阳指关前,阴指关后,总赅寸关尺,指一种脉象见于寸关尺三部。如:“脉阴阳俱浮(6条)”是寸关尺三部俱见浮脉;“脉阴阳俱紧(3、283条)”是寸     

《伤寒论》脉浮辨析

脉浮是伤寒病证最常见的脉象(亦多见于起病时)。从寸口总体上把握脉浮,明辨表里,可避免失治误治;从寸关尺分部把握脉浮,可辨病证之轻重、部位、进退;脉浮结合位、数、形、势等脉象要素,可明辨方证。脉浮主表证是其常,脉浮见于里证言其变,故需脉症合参。脉浮的出现及变化究其实质反映了伤寒病中人体脏腑经脉的功能活动和气血津液聚散消长的病机趋势。     

中医诊断学脉诊单元考试辅导

1脉诊概说1.1诊脉方法1.1.1布指医生下指时,先以中指按在掌后高骨内侧动脉处,称为中指定关,然后用食指按在关前(腕侧)定寸,用无名指按在关后(肘侧)定尺。1.1.2运指①举法:指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象,又称为"浮取"。②按法:指医生手指用力较重,甚至按到筋骨以体察脉象,又称为"沉取"。     

建中、理中汤治疗脾胃病的脉象初探

小建中汤和理中汤出自医圣张仲景的《伤寒杂病论》,是治疗脾胃病的经典处方。经过反复临床实践以及对《伤寒杂病论》的揣摩研究发现,小建中汤的典型脉象是右关脉浮显,脉势上冲,重按空虚无力;理中汤的典型脉象是右关脉浮取无,重按沉实弦硬;两方合病的典型脉象是右关脉轻取浮显、脉势上冲,重按沉实弦硬。     

仲景《伤寒论》浮脉证治略析

仲景<伤寒论>继承、发展了<内经>、<难经>的脉诊理论,使切脉成为临床诊治的重要依据.本文从文献研究浮脉的脉象和机理,辨析<伤寒论>浮脉之主病:1.指正常脉.2.指表证.3.指里证.4.指危证.5.指正气来复,病情向愈.从临床研究<伤寒论>之浮脉,对临床排疑解惑,正确把握病情、辨证施治仍具有重要的指导意义.     

仲景《伤寒论》浮脉证治略析

仲景《伤寒论》继承、发展了《内经》、《难经》的脉诊理论，使切脉成为临床诊治的重要依据。本文从文献研究浮脉的脉象和机理，辨析《伤寒论》浮脉之主病：1．指正常脉。2．指表证。3．指里证。4．指危证。5．指正气来复，病情向愈。从临床研究《伤寒论》之浮脉，对临床排疑解惑，正确把握病情、辨证施治仍具有重要的指导意义。     

4400例当代名中医医案的脉象分布频数分析

运用中医医案OLAP系统,对4400例名医医案的脉象进行概率统计及与病因病机、病证的相关性分析.结果 表明,脉象中复脉的出现频率要远大于单脉.两者之比为4.27:1.在单脉病案中以细脉、弦脉、数脉、沉脉、滑脉、弱脉、浮脉、濡脉出现的频率最高;在复脉病案中则以沉细脉、弦滑脉、弦数脉出现的次数较多;迟脉不是寒证主脉;数脉在外感病中也主风证;虚证多细脉;弦脉为肝胆病的主脉,且湿热为患亦多见.     

桡动脉图法对九种病理脉象的临床实验研究

脉诊是几千年来劳动人民与疾病作斗争的经验总结，随着祖国医学理论的不断发展与完善，逐步形成的独有特色的诊断方法。脉诊作为中医特殊诊法，有效地指导着中医临床用药及多种治疗，但是由于医生临床经验的多少不同，对脉学理论学习的深浅不一，容易将主观意识带入脉诊之中，出现同一病人脉象由不同医生诊脉。结果不一，使脉诊变为“心中易了，指下难明”之法，针对这一问题，我们对风心病，先心病，高心病及冠心病等患中较多出现的几种病理脉象，应用桡动脉图法对其脉图特征点及功率普进行临床实验研究，发现同种脉象的图形及功率普呈规律性变化，并且与血流动力学，血液流变学，微循环情况有密切关系，如细脉患的心肌收缩力减弱；而微脉患的心肌收缩力则极差，表现在脉图上为主波高度降低及射血时间缩短；洪脉患左室泵力明显增强，脉因特征为左室快速射血时间缩短及主波幅值的增高；涩脉患脉图的快速射血期明显延长，主波幅值降低而切迹抬高，形成了一个主波不高，切迹不显，上升支坡度近似于下降支坡度的山丘样图形；滑脉图形则相反，其上升支坡度明显陡于涩脉而下降支光滑，重搏前波不显或消失而重波明显抬高，下降的切迹与升高的重搏波形成了明显的反差，使滑脉图形形成了显的双峰样图形；弦脉患的心肌收缩力及每搏量高于正常值，外周阻力也明显高于正常值，反映在脉图上则为主波幅值的切迹抬高，脉图面积增大，结果表明，脉象的形成与心脏功能，血管弹性，血液质量等多方面因素有关，不同血流动力学情况对脉象的形成产生不同影响。因此，从不同脉象图变化可以反映不同血流动力学情况，反之，又可以研究不同病理脉象的形成机制。脉象变化反映于脉象图有一定规律可循，为实现中医脉诊客观化，现代化提供了依据。