2型糖尿病患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能研究

目的:探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能改变.方法:比较正常血糖组(对照组)、IGR组(糖耐量减低和/或空腹血糖受损)和2型糖尿病组的一般临床特征、早晨皮质醇浓度(唾液和血)及清晨唾液皮质醇升高值(MSCR).结果:(1)2型糖尿病组MSCR低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)三组晨8时血浆皮质醇的各组间差异均有统计学意义(P＜0.01),以IGR组最高,其次为2型糖尿病组,正常对照组最低.(3)多元逐步回归分析提示年龄和HOMA-IR对MSCR有影响.结论:2型糖尿病患者存在HPA轴调节功能的紊乱,表现为:(1)MSCR低于正常人;(2)晨8时血浆皮质醇高于正常人.     

2型糖尿病患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能研究

目的:探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能改变.方法:比较正常对照组、IGR组(糖耐量减低和(或)空腹血糖受损)和2型糖尿病组的一般临床特征、早晨皮质醇浓度(唾液和血)及清晨唾液皮质醇升高值(MSCR).结果:1)2型糖尿病组MSCR低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2)晨8时血浆皮质醇各组间差异均有统计学意义(P＜0.01),表现为IGR组最高,其次为2型糖尿病组.3)多元逐步回归分析提示年龄和HOMA-IR对MSCR有影响.结论:2型糖尿病患者存在HPA轴调节功能的紊乱,表现为MSCR低于正常人而晨8时血浆皮质醇高于正常人.     

术前MRI预测垂体腺瘤质地的初步研究

目的:探讨术前MRI判断垂体腺瘤质地的可能性。方法:收集到经手术证实的垂体腺瘤55例,根据术中肿瘤硬度分为质地软、韧两组。所有病例均行MRI检查并测量计算T1WI、T1WI增强及T2WI上肿瘤与脑白质信号强度比值。结果:质地软46例,T2WI瘤体/脑白质信号强度比均值2.12;质地韧9例,T2WI瘤体/脑白质信号强度比均值1.53。两组之间T2WI瘤体/脑白质信号强度比有显著差异(P<0.01)。结论:术前MR可以预测垂体腺瘤的质地,以T2WI瘤体/脑白质作预测指标较准确,T2WI瘤体/脑白质小于1.9者提示垂体腺瘤质地较韧。     

2型糖尿病患者术后胰岛素治疗方案的比较研究

目的:比较2型糖尿病患者术后3种胰岛素治疗方案的有效性、安全性和患者耐受性.方法:选择接受外科手术且术后禁食或进食不规律的2型糖尿病患者,分设胰岛素泵(CSⅡ)组、长效胰岛素(来得时)组和持续静脉输注胰岛素(CVⅡ)组,观察用药前后空腹血糖(FBG)和餐后血糖(PBG)的变化、血糖控制水平及低血糖发生率.结果:CSⅡ组和来得时组治疗后3、5、7及10天的FBG和PBG水平均较治疗前显著降低(P＜0.01),CVⅡ组治疗后3、5、7及10天的FBG水平较治疗前显著降低(P＜0.01),但仅治疗后第7天的PBG水平较治疗前显著降低(P＜0.05),其他时间点PBG水平均较治疗前无差别;治疗10天时,CSⅡ组FBG控制尚可,PBG控制良好,来得时组FBG和PBG控制均尚可,CVⅡ组均差;患者依从性:CSⅡ组较好,来得时组好,CVⅡ组较差;CSⅡ组无低血糖发生,来得时组和CVⅡ组分别发生1次和4次低血糖事件.结论:2型糖尿病患者术后禁食或进食不规律阶段,采用胰岛素泵和来得时均能有效控制血糖,且不易出现低血糖;使用静脉输注胰岛素治疗,血糖波动较大且患者依从性差;来得时是一种有效、安全且患者易接受的用于2型糖尿病患者术后治疗的药物.     

运动疗法在初患糖尿病临床护理中的应用

目的探讨运动疗法对初患糖尿病患者住院期间血糖控制的影响。方法将80名2型糖尿病初次住院患者随机分成二组,对照组40例,给予常规治疗和护理;观察组40例,在常规治疗和护理基础上每天做糖尿病体操锻炼45min。结果观察组患者的血糖控制情况为：理想27例,良好11例,较差2例。对照组血糖控制情况为：理想13例,良好23例,较差4例。二组血糖控制情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论初患糖尿病患者住院期间给予运动锻炼和指导能够更快更理想地控制血糖水平。     

垂体生长激素瘤继发糖尿病术前胰岛素泵控制血糖疗效分析

目的:比较垂体生长激素瘤继发糖尿病术前应用胰岛素泵(CSⅡ)与常规皮下注射胰岛素(MSⅡ)控制血糖疗效分析。方法:将164例垂体生长激素瘤继发糖尿病患者分为胰岛素泵组与常规皮下注射组,观察达标血糖控制的时间及每日所用的胰岛素剂量。结果:治疗后血糖降低两组(P0.05)。两组治疗后空腹及餐后血糖下降水平,血糖波动幅度(mmol/L)及胰岛素用量,低血糖发生率(次数)比较,C组明显好于M组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:胰岛素泵连续皮下输注法能更稳定地控制垂体生长激素瘤继发糖尿病患者的血糖水平。     

格列吡嗪控释片在血糖控制较差的2型糖尿病患者中的应用

目的　探讨格列吡嗪控释片 (商品名瑞易宁 )对其他口服降糖药物血糖控制较差的 2型糖尿病患者的疗效。　方法　选择经联合应用 2种以上口服抗糖尿病药物 ,但血糖仍未控制的 2型糖尿病患者4 1例 ,采用自身对照的方法 ,观察瑞易宁治疗前后血糖的变化。　结果　患者治疗前空腹血糖 (FBG) 10 .8± 3.6mmol/L ,餐后血糖 (PBG) 16 .6± 4 .5mmol/L ,治疗 2周及 4周时FBG、PBG均值明显降低。本组治疗 4周时FBG和PBG达到理想控制的患者为 33.6 %和 31.7% ,控制尚可者为 78.0 %和 6 9.5 %。以治疗4周时FBG控制达标与否将患者分为两组 ,比较其治疗前的各种参数 ,可见到达标者FBG、PBG、糖化血红蛋白 (HbA1c)相对较低 ,病程较短 ,空腹和餐后胰岛素 (FINS、PINS)相对较高。　结论　在其他口服药物治疗后血糖控制仍较差的 2型糖尿病患者中 ,应用瑞易宁治疗 ,仍可获得较好的疗效。     

术前MRI判断垂体腺瘤质地及其临床意义

目的:探讨(Magnetic resonance imaging,MRI)判断垂体腺瘤质地的可能性及其临床价值.方法:收集97例手术、并经病理确诊的垂体腺瘤,根据术中肿瘤质度分为质地软组(71例),质地中组(14例)和质地韧组(12例),与术前MRI检查T2WI加权成像的瘤体,桥脑比值(T/P)进行相关分析.结果:3组的T/P值分别为1.681±0.069,1.344±0.082,0.981±0.060,其差异有统计学意义(P<0.01).结论:术前MRI T2WI的信号强度可判断垂体腺瘤的质地,对选择手术入路、手术困难估计、预后判断及选择合适的后续治疗有重要意义.     

甘精胰岛素联合阿卡波糖与预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较

目的 观察甘精胰岛素联合阿卡波糖方案与预混胰岛素治疗方案治疗2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 选择2009年11月～2010年7月收治于我院的60例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者.患者随机分为甘精胰岛素治疗组A组(n=32)和预混胰岛素组B组(n=28),比较治疗效果.结果 两组血糖均明显下降,甘精胰岛素组...     

甘精胰岛素联合诺和锐R治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨甘精胰岛素联合三餐前注射诺和锐R对血糖控制较差的2型糖尿病患者的疗效.方法 选择血糖控制较差的2型糖尿病患者60例,随即分成两组:一组甘精胰岛素联合三餐前注射诺和锐R治疗,另一组以诺和灵50R早晚餐前皮下注射治疗.比较两组治疗血糖达标时间、FPG、2hPG、葡萄糖波动、低血糖发生率.结果 甘精胰岛素联合三餐前注射诺和锐R组降糖快速稳定、血糖达标时间短、治疗后FPG、2hPG更理想、日内血糖波动幅度小、低血糖发生率低.结论 对血糖控制较差的2型糖尿病患者予甘精胰岛素联合诺和锐R治疗,低血糖发生率低,降糖效果显著.     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。