固脱清腑汤在重症多发伤早期的应用

目的:观察固脱清腑汤在重症多发伤早期应用的疗效.方法:60例严重多发伤病人随机分为治疗组(33例)和对照组(27例),伤后两组经胃肠营养管分别滴入自拟中药汤剂固脱清腑汤和生理盐水,两组其余治疗原则相同.观察两组患者伤后第3、6、9天的血培养阳性率、血细菌16SrRNA基因阳性率、体温、白细胞计数、血清超敏C反应蛋白(CRP)、感染性并发症的发生率和病人的死亡率.结果:治疗组伤后第9日体温(37.6±0.12)℃显著低于对照组(38.1±0.15)℃(P＜0.05);伤后第6、9天CRP治疗组分别为(52.4±6.3) mg/L、(42.9±7.5) mg/L,显著低于对照组[分别为(104.3 +20.1)mg/L和(92.5±17.1) mg/L(均为P＜0.05);伤后第6、9日血细菌16SrRNA基因阳性率分别为33.3％和30.3％,显著低于对照组(分别为59.3％和77.8％)(P＜0.05和P＜0.01);伤后血培养结果两组无显著性差异;治疗组感染性并发症的发生率(30.3％)也显著低于对照组(59.3％,P＜0.05).结论:固脱清腑汤在重症多发伤早期的应用有益于严重创伤病人肠黏膜屏障功能的改善,对减少肠道细菌易位,降低感染性并发症的发生率有一定的作用.     

通里攻下法对重症急性胰腺炎患者血清降钙素原和C反应蛋白水平的影响

目的:观察大承气汤对重症急性胰腺炎患者血清降钙素原和C反应蛋白水平的影响。方法:选取2012年10月-2015年10月在我院住院治疗的重症急性胰腺炎患者92例为研究对象,随机分成对照组和联合组,各46例。对照组采用静脉泵入奥曲肽进行治疗,联合组采用奥曲肽联合大承气汤进行治疗。观察组两组患者症状缓解时间和指标恢复时间;分析治疗第1天、第4天、第7天两组患者白细胞、血清降钙素原和C反应蛋白水平。结果:①联合组患者治疗后腹痛、腹胀症状缓解时间分别为(4.0±0.6)天和(4.1±1.4)天,明显低于对照组的(5.9±1.6)天和(5.7±1.7)天,组间对比差异明显,P0.05;②联合组患者治疗后血清淀粉酶、白细胞恢复时间及住院时间分别为(5.2±0.8)天、(6.5±1.3)天和(23.1±1.0)天,明显低于对照组的(6.9±1.6)天、(8.9±1.9)天和(31.5±2.4)天,组间对比差异具有统计学意义,P0.05;⑤两组患者治疗第1天的白细胞计数、C反应蛋白、血清降钙素原的差异均不具有统计学意义,P0.05;治疗4天,联合组白细胞计数为(12.2±1.6)×10~9/L、C反应蛋白为(52.06±8.45)mg/L、血清降钙素原为(1.33±0.53)μg/L,低于对照组的(15.0±0.9)×10~9/L、(73.49±12.34)mg/L和(1.52±0.26)μg/L,组间对比差异明显,具有统计学意义,P0.05;治疗7天,联合组白细胞计数为(10.1±0.9)×10~9/L、C反应蛋白为(33.92±6.98)mg/L、血清降钙素原为(0.53±0.13)μg/L,低于对照组的(12.5±0.8)×10~9/L、(57.01±11.54)mg/L和(1.32±0.40)μg/L,组间对比差异明显,具有统计学意义,P0.05。结论:大承气汤能有效改善重症急性胰腺炎患者的脘腹症状,减轻患者的炎性反应,阻断病情进展,提高临床疗效。     

通窍化瘀汤治疗颅脑术后感染性发热疗效及对血清PCT、hs-CRP水平的影响

目的:探讨通窍化瘀汤治疗颅脑手术后感染性发热的疗效及对血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选取颅脑手术后感染性发热患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用通窍化瘀汤治疗,每日1剂水煎至400ml,分两次口服,两组疗程均为7d。比较两组临床疗效及不良反应,治疗前后测定血清PCT、hs-CRP水平。结果:观察组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组77.50%(P0.05)。治疗7d后,观察组体温下降(1.83±0.34)℃,显著高于对照组的(0.77±0.25)℃(P0.05)。观察组的平均体温复常时间为(5.45±1.48)d,较对照组的(6.52±1.77)d明显短(P0.05)。治疗后观察组血清PCT、hs-CRP水平分别为(0.16±0.06)μg/L、(5.31±1.04)mg/L,对照组分别为(0.54±0.12)μg/L、(8.82±1.43)mg/L,两组均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通窍化瘀汤治疗颅脑手术后感染性发热疗效较好,可有效改善临床症状并下调血清PCT、hs-CRP水平,促进体温复常。     

舒痉通痹法治疗消渴痹证疗效及对血清中IGF-1和MMP-9的影响

目的探讨舒痉通痹法对消渴痹证患者疗效及血清中IGF-1和MMP-9的影响。方法选取医院86例消渴痹证患者,随机分为两组,各43例,对照组采用依帕司他片150 mg+甲钴胺片1.5 mg口服;观察组在此基础上给与舒痉通痹法(中药熏洗+贴敷)治疗,每日1剂,持续治疗2周为1个疗程。比较两组患者的临床疗效、血胰岛素样生长因子-1(insulin-like-growth factor-1,IGF-1)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及正中神经、尺神经神经传导速度,记录不良反应状况。结果对照组有效率81.40%(35/43)低于观察组95.35%(41/43),差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前血IGF-1、MMP-9及正中神经、尺神经传导速度比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后对照组和观察组血IGF-1为(69.92±14.51) mg/L、(84.57±16.10)mg/L,血MMP-9为(108.24±31.43)mg/L、(77.91±30.23)mg/L,运动神经的正中神经肌电为(45.62±4.59)、(48.87±4.60),运动神经的尺神经肌电为(43.33±3.41)、(46.29±3.58),感觉神经的正中神经肌电为(40.25±4.13)、(43.62±4.25),感觉神经尺神经肌电为(38.62±3.95)、(41.36±4.06),对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论舒痉通痹法对消渴痹证患者的疗效确切,可改善运动神经和感觉神经障碍,升高IGF-1和降低MMP-9水平,且患者可以耐受。     

养心氏治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效观察

目的:评价养心氏片治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效。方法:将100例冠心病合并糖尿病的患者随机分为对照组(西药治疗)和养心氏组(西药治疗+养心氏片),每组各50例,疗程为6个月。观察比较2组患者的心绞痛症状、血糖、Hb A1c、hs-CRP、NT-pro BNP、Hcy和不良反应。结果:治疗后,1)养心氏组心绞痛症状改善总有效率为92.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P0.05);2)养心氏组空腹血糖、餐后2 h血糖和Hb A1c分别为(5.3±1.1)mmol/L、(9.2±1.8)mmol/L和(5.6±0.5)%,低于对照组的(6.1±1.5)mmol/L、(10.4±2.1)mmol/L和(6.1±0.8)%,P0.05;3)养心氏组hs-CRP为(1.21±0.22)mg/L,低于对照组的(1.53±0.43)mg/L,P0.05;4)养心氏组NT-pro BNP为(667±145)ng/L,低于对照组的(927±136)ng/L,P0.05;5)养心氏组Hcy为(8.64±0.47)μmol/L,高于对照组的(9.88±0.39)μmol/L,P0.05;6)养心氏组不良反应发生率为2.00%,低于对照组的18.00%,P0.05。结论:养心氏片联合西药治疗冠心病合并糖尿病比常规西药治疗效果更佳。     

阿托伐他汀联合补气固脱中药对不稳定型心绞痛虚寒证患者心绞痛发作程度及血流动力学指标的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合补气固脱中药对不稳定型心绞痛虚寒证患者心绞痛发作程度及血流动力学指标的影响。方法:研究对象选取医院2012年1月—2014年12月收治不稳定型心绞痛虚寒证患者共130例,以随机抽签法分为对照组(65例)和中医组(65例);分别采用阿托伐他汀单用和在此基础上与补气固脱中药联用治疗;比较两组患者症状疗效、心电图疗效,治疗前后中医证候积分,心绞痛发作频率、持续时间、每日硝酸甘油用量、血浆黏度、全血黏度及纤维蛋白原水平等。结果:对照组和中医组患者症状疗效分别为75.38%,95.38%;对照组和中医组患者心电图疗效分别为49.23%,73.85%;中医组患者症状疗效和心电图疗效均显著优于对照组,差异具有显著性(P0.05);对照组患者治疗后中医证候总积分和中医主症积分分别为(26.95±6.68)分,(15.48±3.87)分;中医组患者治疗后中医证候总积分和中医主症积分分别为(12.74±3.74)分,(7.15±2.03)分;中医组患者治疗后中医证候总积分和主症积分均显著低于对照组、治疗前,差异具有显著性(P0.05);对照组患者治疗后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间及每日硝酸甘油用量分别为(5.49±1.74)次/min,(6.55±1.20)min,(1.33±0.36)g;中医组患者治疗后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间及每日硝酸甘油用量分别为(2.66±0.81)次/min,(3.24±0.65)min,(0.65±0.20)g;中医组患者治疗后心绞痛病情严重程度显著低于对照组、治疗前,差异具有显著性(P0.05);对照组患者治疗后血浆黏度、全血黏度及纤维蛋白原分别为(1.62±0.37)m Pa·s,(6.11±1.28)m Pa·s,(5.13±1.32)g/L;中医组患者治疗后血浆黏度、全血黏度及纤维蛋白原分别为(1.35±0.26)m Pa·s,(4.65±1.09)m Pa·s,(3.76±1.03)g/L;中医组患者治疗后血流动力学指标水平均显著低于对照组、治疗前,差异具有显著性(P0.05)。结论:阿托伐他汀联合补气固脱中药治疗不稳定型心绞痛虚寒证可有效缓解心绞痛症状体征,降低发作频率和持续时间,减少硝酸甘油用量,且有助于改善血流动力学指标水平。     

桃红四物汤对股骨远端骨折内固定术后愈合及膝关节功能的影响

目的探讨桃红四物汤加减对股骨远端骨折内固定术后愈合及膝关节功能的影响。方法选择我院行内固定术治疗的股骨远端骨折患者86例,随机分为2组,对照组采用加压钢板内固定术;观察组在此基础上采用桃红四物汤加减治疗,连续治疗4周。结果对照组有效率76.76%,低于观察组93.02%(P 0.05)。治疗后对照组和观察组VAS评分分别为(1.45±0.63)(0.78±0.52),HSS膝关节评分分别为(67.64±12.58)(77.31±10.24),血BALP分别为(27.89±7.57)μg/L、(35.81±8.24)μg/L,血β-CTX分别为(0.72±0.38)μg/L、(0.40±0.35)μg/L,上述指标比较差异具有统计学意义(P 0.05)。对照组骨折愈合时间(48.15±12.34)d高于观察组(35.62±10.45)d(P 0.05)。对照组并发症发生率11.63%与观察组9.30%比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论桃红四物汤有助于促进股骨远端骨折内固定术后的愈合,改善膝关节功能,与BALP升高和β-CTX降低相关。     

骨筋肉操结合穴位刺激预防下肢深静脉血栓形成

目的:探讨骨筋肉操结合穴位刺激预防下肢深静脉血栓形成。方法:选取2018年3月-2019年6月符合研究要求患者128例,结合入组及排除标准,将其随机分为对照组和研究组,分别为64例,对照组患者给予常规的治疗,研究组给予其骨筋肉操结合穴位刺激治疗,在不同治疗模式下,两组患者获得的临床效果存在差异,观察其临床指标:下肢静脉血栓发生率以及D-二聚体浓度。结果:两组患者入院当日以及手术前第1天的D-二聚体浓度无差异(P 0.05);手术后第1、3、5、7日D-二聚体浓度对比,研究组(6.43±0.43)mg/L、(5.62±1.44)mg/L、(3.96±0.82)mg/L、(2.47±0.55)mg/L均低于对照组(6.73±0.66)mg/L、(7.73±1.75)mg/L、(6.82±1.58)mg/L、(4.68±0.41)mg/L;对照组中,下肢静脉血栓发生率14.06%(9/64),研究组患者中,下肢静脉血栓发生率3.13%(2/64),研究组发生率低于对照组,两组患者的组间数据对比,具有统计学意义(P 0.05)。结论:骨筋肉操结合穴位刺激在手术后能够有效地降低D-二聚体浓度,进而降低患者发生下肢静脉血栓的风险,有效地控制了发生风险,临床预防效果显著,值得在临床上进行推广。     

益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者左心室射血分数、用力肺活量、第1秒钟用力呼气容积及N端脑钠肽前体水平的影响

目的:研究益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者左心室射血分数(LVEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气容积(FEV_1)及N端脑钠肽前体(Nt-pro BNP)水平的影响。方法:选取2015年2月至2017年2月接受治疗的冠心病心力衰竭患者84例进行回顾性分析。根据就诊时间前后顺序分为观察组与对照组,每组42例。对照组予以常规西药治疗,观察组则在对照组的基础上予以益气通脉汤治疗。分别比较2组临床疗效,治疗前后LVEF、FVC、FEV_1以及6 min步行距离,治疗前后血浆Nt-pro BNP水平,治疗前后IL-6、TNF-α水平变化情况。结果:观察组治疗总有效率为95.24%(40/42),明显高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组LVEF、FVC、FEV_1以及6 min步行距离分别为(52.9±7.5)%、(2.6±0.5)L、(1.7±0.3)L、(413.1±67.2)m,均明显高于对照组的(45.3±9.6)%、(2.2±0.3)L、(1.4±0.1)L、(365.4±73.2)m,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组与对照组血浆NT-pro BNP水平分别为(478.7±211.4)pg/m L、(783.5±281.5)pg/m L,均明显低于治疗前,而观察组又明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后血清IL-6、TNF-α水平分别为(10.4±2.5)ng/L、(4.5±0.9)mg/L,均明显低于对照组的(17.2±3.3)ng/L、(7.5±1.2)mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气通脉汤可有效改善冠心病心力衰竭患者心肺功能,同时有利于降低炎性反应。     

中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒

目的分析探讨自拟中药方联合常规西医治疗糖尿病酮症酸中毒疗效。方法选取2015年1月-2017年1月收治的92例糖尿病酮症酸中毒患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各46例。研究组予自拟中药方联合常规西医治疗方案进行治疗,对照组仅予常规西医治疗,观察2组患者的临床治疗效果和并发症发生情况。结果研究组总有效率为97.83%,显著高于对照组的78.26%(P 0.05)。研究组治疗后24h内胰岛素用量以及血糖降至13.9 mmol/L时间分别为(31.29±16.28)U和(3.10±1.44)h,均显著低于同期对照组患者的(35.27±18.28)U和(3.92±1.89)h(均P 0.05)。研究组治疗后二氧化碳结合力和血钾水平分别为(30.57±4.37)mmol/L和(5.39±0.69)mmol/L,均显著高于同期对照组的(23.48±5.38)mmol/L和(4.39±1.10)mmol/L(均P 0.05);研究组治疗后的血钠水平为(38.48±2.38)mmol/L,显著低于同期对照组患者的(124.39±3.28)mmol/L(P 0.05);2组治疗后的二氧化碳结合力、血钾、血钠等水平均较本组治疗前有显著改善(均P 0.05)。结论自拟中药方联合常规西医治疗糖尿病酮症酸中毒,能够有效降低患者的血糖水平,减少胰岛素用量,疗效显著优于单独使用西药治疗。     

复方血栓通胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的：观察复方血栓通胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法收集2011年9月至2012年10月河南省商丘市第一人民医院内分泌科90例早期糖尿病肾病住院患者,按病例尾号将患者随机分为两组各45例。对照组予以糖尿病教育、控制血糖、控制血压、调节血脂等治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用复方血栓通胶囊,3粒/次,3次/d。治疗12周后,比较两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿微量/肌酐比值的变化。结果①两组尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比较：两组治疗后尿微量白蛋白、尿微量肌酐比值[治疗组分别为（24.5±9.1）mg/L、（2.39±1.6）mg/mmol,对照组分别为（85.9±8.6）mg/L、（5.6±2.1）mg/mmol]均较同组治疗前[治疗组为（142.5±20.8）mg/L、（27.1±5.3）mg/mmol,对照组为（141.6±21.6）mg/L、（26.3±5.6）mg/mmol]明显降低（P＜0.01或0.05）,且治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。②两组FBG、2 hBG、HbA1c水平比较：治疗后两组FBG、2 hBG、HbA1c水平[治疗组分别为（5.58±1.57）mmol/L、（7.82±2.43）mmol/L、（7.01±1.22）%,对照组分别为（5.67±1.46）mmol/L、（7.71±2.59）mmol/L、（6.83±2.31）%]均较同组治疗前[治疗组分别为（8.69±1.59）mmol/L、（12.79±2.50）mmol/L、（9.91±1.98）%,对照组分别为（8.72±1.56）mmol/L、（12.86±2.25）mmol/L、（9.89±2.03）%]下降（P＜0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方血栓通胶囊可有效治疗早期糖尿病肾病,阻止肾损害。     

整体护理对冠心病患者冠脉内支架植入术围术期血脂水平的影响

目的观察整体护理对冠心病患者冠状动脉内支架植入术围术期血脂水平的影响。方法选择行经皮冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病患者149例,随机分为整体护理组86例与传统护理组63例。对整体护理组实施整体护理干预,传统护理组被给予传统护理干预;分析、比较两组患者3个时间点（人院第2日、手术当日及出院当日）的状态焦虑水平、血脂含量变化以及术后并发症发生情况的差异。结果两组患者状态焦虑水平（分）整体护理组手术当日（51．64±7．78）分、出院当日（38．94±4．37）分与传统护理组（74．42±8．29）分、（59．97±5．76）分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者血脂水平（mmol／L）整体护理组手术当日、出院当日与传统护理组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后并发症发生率（％）、整体护理组血肿或出血、桡动脉痉挛或闭塞、心律失常、发热以及迷走神经反射等并发症发生率明显低于传统护理组（P〈0．05）。结论整体护理可以降低冠心病患者冠脉内支架植入术围术期血脂水平与状态焦虑水平,减少术后并发症的发生,提高护理质量。     

利血平致脾虚大鼠唾液蛋白分泌改变及其机制的探讨

目的观察利血平致脾虚大鼠唾液蛋白分泌的改变并探讨其机制。方法利血平组大鼠20只皮下注射0.4mg/(kg.d)利血平9d造模,对照组大鼠20只注射生理盐水9d;10d时两组各随机抽取10只大鼠检测酸刺激前后唾液淀粉酶活性(sAA)比值,眼眶静脉采血检测血清的血管活性肠肽(VIP)和环磷酸腺苷(cAMP),处死动物取腮腺检测VIP和cAMP,取腮腺HE染色病理组织学观察和透射电镜计数腮腺酶原颗粒。两组剩余大鼠均停止注射并正常饲养40d,检测以上项目。结果利血平组大鼠较对照组食量明显减少、体重下降。10d时:利血平组sAA活性比值(0.39±0.18)显著低于对照组(0.80±0.21,P0.01),25d已恢复正常并持续至40d(与本组10d比较,P0.05;与对照组比较,P0.05);HE染色病理组织学检查未见两组腮腺有明显病理改变,透射电镜发现利血平组的单位观察视野腮腺酶原颗粒数(41.4±4.9)高于对照组(34.6±5.2,P0.01);血清VIP利血平组(22.5±13.1mg/L)低于对照组(38.5±14.1mg/L,P0.05),腮腺VIP两组差异无统计学意义;血清cAMP利血平组(125.8±15.5μmol/L)高于对照组(105.3±16.7μmol/L,P0.05),腮腺cAMP两组差异无统计学意义。40d时各项检测指标两组比较差异无统计学意义。结论利血平致脾虚大鼠酸刺激下唾液蛋白分泌减少,可能与VIP和cAMP调节途径有关。     

合并2型糖尿病冠心病患者血清HMGB1与糖化白蛋白表达水平的关系

目的 探讨合并2型糖尿病的冠心病患者血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平与平均血糖水平的关系.方法 164例冠心病患者分为两组：合并2型糖尿病冠心病组及不合并2型糖尿病冠心病组,检测患者的HMGB1和糖化白蛋白（GA）浓度.结果 与不合并2型糖尿病冠心病组相比较,合并2型糖尿病冠心病组空腹血糖[（7.98±1.15）mmol/L vs（4.83±1.07）mmol/L]及GA表达水平[（19.35±4.04）% vs（10.18±3.65）%]均增高（P〈0.05）.合并2型糖尿病冠心病患者组超敏C反应蛋白（hs-CRP）明显高于不合并2型糖尿病冠心病组[（5.82±1.15）mg/L vs（3.18±0.98）mg/L,P〈0.05）].合并2型糖尿病冠心病组血清HMGB1水平亦明显高于不合并2型糖尿病冠心病组[（8.91±1.36）ng/mL vs（5.09±0.91）mg/mL,P〈0.05）].合并2型糖尿病冠心病组血清HMGB1水平与GA水平间呈明显正相关（r=0.505,P〈0.05）.结论 合并2型糖尿病冠心病患者血清HMGB1水平与GA水平间呈正相关,血糖水平的升高可能促进HMGB1的表达增加.     

红景天对兔主动脉粥样硬化斑块内血管内皮细胞生长因子表达及血管新生的影响

目的 观察红景天（Rhodiola L.）对兔主动脉粥样硬化斑块内血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达及血管新生的作用。 方法 选用雄性新西兰兔30只,随机分为普通组、高脂组、红景天组,每组10只。高脂组和红景天组给予含1.5%胆固醇的高脂饲料喂养。其中红景天组给予红景天1 mL/(kg·d）,其余两组给予等量蒸馏水,连续灌胃9周。实验终点测定血脂,比较各组间血脂变化。实验终点各组选取主动脉标本,行HE染色、苏丹红染色,免疫组化测定CD34阳性反应强度,实时荧光定量PCR和Western blot检测VEGF的表达。 结果 红景天组血脂水平TC为（42.01±1.99 ）mmol/L, TG为（ 4.83±0.75 ） mmol/L, LDL C为（38.40±0.74 ） mmol/L, 高脂组分别依次为（ 70.74±2.66） mmol/L、（8.75±0.78） mmol/L、 （51.05±0.34） mmol/L;两组比较差异皆有统计学意义（ P<0.05）;红景天组内膜/中膜厚度比值（0.35±0.03）明显小于高脂组（0.43±0.03,P<0.05）;红景天组斑块阳性面积〔（29.12±2.56）%〕较高脂组〔（39.28±3.48）%〕明显减少 （P<0.05）;红景天组动脉粥样硬化斑块内VEGF的表达低于高脂组。 结论 红景天具有抑制动脉粥样硬化形成,减少斑块内VEGF表达和血管新生的作用     

药对黄芪生地配合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的初步临床观察

目的观察药对黄芪生地结合糖皮质激素（GC）治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效及对相关实验室指标的影响。方法 52例LN患者随机分为两组,治疗组（25例）在常规西医治疗的基础上加用药对黄芪生地治疗;对照组（27例）以糖皮质激素和环磷酰胺为主的治疗,两组分别观察治疗6个月。记录两组糖皮质激素用量、撤减量及临床疗效、系统性红斑狼疮病情活动指数（SLEDAI）积分、不良反应及实验室指标。结果（1）两组患者病情均得到不同程度缓解,激素能够逐渐减量,治疗组激素撤减量总量（50.23±12.43）mg稍高于对照组（48.76±13.61）mg,差异无统计学意义（P〉0.05）;且治疗组泼尼松用量低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组治疗中因病情反复激素需加量的病例比率（16.00%）显著低于对照组（44.44%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）两组患者治疗后SLEDAI积分,炎症指标,肝、肾功能,血糖,血电解质,血、尿常规比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,24 h尿蛋白定量治疗组[（1.06±0.22）g/L]明显低于对照组[（1.43±0.55）g/L],差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）两组患者在柯兴综合征、感染、胃肠道出血、精神神经症、心血管异常及股骨头坏死例数方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但失眠、潮热、虚汗、肥胖等不良反应发生率治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论应用黄芪生地配合激素治疗LN,能减少激素的用量及其引起的部分不良反应,有利于激素的撤减和病情的稳定。     

血脂康胶囊联合降压药治疗对动脉顺应性及动态血压平滑性的影响

目的观察血脂康胶囊联合降压药治疗对高血压病患者24h动态血压(24hPP)、脉压指数(pulse pressure index,PPI)、脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)及血压平滑指数(smoothness index,SI)的影响,并研究年龄、血压、动态脉压指数、血管弹性等与血压平滑指数的相关性。方法 110例原发性高血压患者随机分为单纯降压组(对照组,54例)和调脂降压治疗组(治疗组,56例),对照组单纯应用降压药物,治疗组在降压基础上加用血脂康胶囊600mg,每天2次。所有患者均于治疗前及治疗6个月后行PWV及动态血压检查,记录24h平均收缩压(24hSBP)及24h平均舒张压(24hDBP),计算24hpp、PPI和收缩及舒张压平滑指数(SISBP、SIDBP),比较两组患者治疗前后PWV、动态血压值及其稳定性的变化,并分析治疗后影响SI的相关因素。结果两组血压控制良好,6个月后治疗组24hPP、PPI[(45±8)mmHg、(0.35±0.08)]明显低于对照组[(51±10)mmHg、(0.38±0.05)],差异有统计学意义(P0.05),治疗组SI(SISBP:1.37±0.16、SIDBP:1.28±0.14)较对照组(SISBP1.26±0.20、SIDBP1.18±0.23)升高(SISBP:P0.01,SIDBP:P0.05),治疗组PWV(10.4±3.68)m/s明显低于对照组(12.5±4.27)m/s,P0.05。多元逐步回归分析显示,年龄、PPI、PWV与SISBP呈显著负相关(P0.01),SIDBP与PPI呈显著负相关(P0.01)。结论降压药治疗协同血脂康降脂治疗能降低动态血压的PP和PPI,改善内皮功能及动脉弹性,并且能提高降压药物对SI的疗效,治疗后SI与PPI、PWV和年龄具有明显负相关性。     

清热宣肺汤直肠滴注在ICU卒中相关性肺炎的应用及效果评价

目的：探讨清热宣肺汤直肠滴注在ICU卒中相关性肺炎的应用效果。方法：将ICU卒中相关性肺炎患者78例,随机分为实验组和对照组,每组各39例,对照组在利尿、降低颅压、抗感染、神经营养治疗基础上,联合醒脑静静滴辅助治疗,醒脑静20mL加0.9%生理盐水250mL静滴qd,实验组在对照组相同治疗基础上,采用清热宣肺汤直肠滴注,中药煎剂500mL缓慢直肠滴注,保留20～30min,每日1次,两组均10d为1疗程,治疗前后检测2组感染参数包括CRP、白细胞（WBC）、NT-proBNP含量等指标,并对临床治疗结果进行分析。结果：实验组治疗1疗程后CRP、NT-proBNP含量为（11.53±0.98）mg/L、（648.42±9.36）ng/L;白细胞（WBC）平均为（5.27±0.29）109/L;对照组CRP、NT-proBNP含量为（19.64±1.73）mg/L、（667.13±8.92）ng/L;白细胞（WBC）平均为（8.49±0.37）109/L;两组治疗后感染参数、c反应蛋白均呈降低趋势,实验组较对照组明显降低（P〈0.05）;实验组体温恢复正常时间、WBC恢复正常时间、肺部湿罗音消失时间分别为：（4.81±0.42）d、（5.42±0.53）d、（4.71±0.29）d;实验组与对照组比较,临床症状明显改善（t=3.843,P〈005;t=2981,P〈0.05;t=2.058,P〈0.05）;实验组临床治愈率为92.31%;对照组临床治愈率为61.54%,两组具有显著性差异（χ2=6.822,P〈0.05）。其中实验组预后良好占87.18%,对照组预后良好占61.54%,与对照组相比较,实验组预后明显优于对照组,具有显著性差异（χ2=2.891,P〈0.05;χ2=2.058,P〈0.05）。结论：清热宣肺汤直肠滴注可以明显改善肺炎感染症状,治疗卒中相关性肺炎,能够提高临床治愈率,可以在临床推广。     

温化蠲痹方对类风湿关节炎患者外周血TNFα-及IL-1β的影响

目的 观察中药温化蠲痹方治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及其减少西药用量及稳定病情作用,初步探讨中药温化蠲痹方治疗RA的机制。     

丹红注射液联合贝那普利治疗老年高血压合并早期肾损害的临床观察

目的观察丹红注射液联合贝那普利治疗老年高血压合并早期肾损害的临床疗效。方法老年高血压合并尿微量白蛋白（MAU）阳性者204例,随机分为丹红注射液联合贝那普利组（观察组）与贝那普利组（对照组）。观察组给予丹红注射液静脉输注并口服贝那普利,对照纽单纯给予贝那普利口服。观察治疗4周后MAU、血β2微球蛋白（β2-MG）、尿β2-MG、尿N乙酰-B—D氨基葡萄糖苷酶（NAGE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）变化情况。结果治疗后观察组MAU、血β2—MG、尿β2-MG、尿NAGE、AngⅡ对照组减少更为明显,分别为（95．02±38．98）mg／dVS（126．95±34．31）mg／d,（2．99±1．30）mg／dvs（3．34±0．98）mg／d,（151．38±1．27）mg／dvs（190．19±2．6）mg／d,（20．47±4．17）U／LVS（22．15±3．79）U／L,（54．41±24．11）ng／Lvs（55．78±6．90）ng／L,两组比较均有统计学意义（P〈0．05）;肾功能（肌酐）变化两组间差异无统计学意义。结论丹红注射液联合贝那普利治疗老年高血压合并早期肾损害的临床疗效优于单纯使用贝那昔利。