以腹痛为主要表现的蛛网膜下腔出血2例

以腹痛为主要表现的蛛网膜下腔出血２例唐至隆蛛网膜下腔出血主要表现为头痛、呕吐、意识改变、脑膜刺激征。笔者遇到２例以腹痛为主要症状的病人，报道如下。例一，男，５４岁，农民，因上腹部隐痛２天入院。２天前在劳动中挑担时实感头晕，休息一小时后出现上腹部持续住...     

以眩晕为主要症状的蛛网膜下腔出血2例

蛛网膜下腔出血 (ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)临床表现多以剧烈头痛及意识障碍为主要症状。现将我院收治的以眩晕为主要症状的ＳＡＨ 2例 ,介绍如下。例 1男 ,46岁 ,于小便时突然出现头晕伴视物旋转 ,站立不稳 ,双下肢乏力 ,无头痛及意识障碍 ,恶心呕吐 2次 ,非喷射性 ,被他人送至我院。既往高血压病史 1年。近 3个月曾有 2次一过性头晕伴视物旋转 ,均持续 5ｍｉｎ缓解 ,未诊治。查体 :Ｔ 36 5℃、Ｐ 70次 /ｍｉｎ、ＢＰ1 9 3/1 2 6ｋＰａ ,神志清楚 ,双眼底Ⅱ度动脉硬化 ,双眼向左侧注视有水平震颤。颈软 ,心…     

以视力障碍为主要表现的蛛网膜下腔出血一例

患者,男,56岁,住院号0671.饮酒后突然头痛、呕吐,左眼视力障碍,意识恍惚一天,于1984年2月20日以“中毒性视神经炎”入院。入院检查:神志恍惚,口角无偏斜,瞳孔等大同圆,左眼对光反应迟钝,余颅神经未发现异常,视力在神清时左眼仅有光感,眼底未发现异常.BP168/94,心肺、肝脾(—),肢体未见活动障碍.入院后头痛渐剧,神志逐渐模糊,屈颈出现抵抗,克、布氏征     

老年性蛛网膜下腔出血误诊分析

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑底面或脑表面的血管发生病变,破裂,血液流入蛛网膜下腔而言。主要病因为脑动脉瘤和脑血管畸形。本病发作急骤,临床表现为突发性剧烈头痛,恶心、呕吐,一过性意识障碍及脑膜刺激征。脑脊液为血性,故诊断比较明确,但一些患者临床表现复杂,有明显的定位体征,而致诊断     

以蛛网膜下腔出血为首发症状的颅内肿瘤2例

例1女，50岁，患者于20天前与别人说话时突然头痛、呕吐，继之四肢抽搐，口吐白沫，约3～4min缓解，送去当地县医院诊治，腰穿脑脊液示均匀淡红色，新鲜红细胞（忏），皱缩红细胞（计），蛋白（＋），糟、氯化物正常，按“蛛网膜下腔出血”治疗后病人仍头痛而转神经内科治疗．查体；BP16／10KPa，神志清，痛苦面容，颈抗．眼底示双视乳头边缘模糊，四肢肌力、肌张力正常，克氏证（＋7。EEG示左枕区。指数减少，代之以2～4c人的S、Q活动，头颅叮平扫：左恻额预叶见大片状低密度区，CH值20～25HU，边缘不规则，左侧脑室明显受压变形，中…     

以头晕为首发症状的蛛网膜下腔出血2例

1病例报告 例1，女性患者，54岁，因头晕3小时入院。3小时前患者在排便时突感头晕、恶心、出汗、无头痛及呕吐，无肢体瘫痪及麻木，无口角歪斜，无语言障碍，既，主无高血压病、糖尿病、心脏病史。     

反复以晕厥为主要表现的蛛网膜下腔出血1例

患者,女,63岁。因反复晕厥入院。3天前解大便时突然头晕、心慌、黑朦,很快意识丧失,约10余秒钟恢复正常。在第2与第3天做家务活动中,两次出现类似发作,每次均未超过半分钟。发作后仅感轻微头晕、乏力,病前无发热及服药史。既往无特殊病史。检查:T36.7℃,P78次/分,R180次/分,BP16.0/10.6kPa。神清,心肺无异常。神经系统:智能、构音、颅神经均正常,四肢肌力V度,双侧腱反射略迟钝,巴氏征(-),颈稍有抵抗,布、克氏征未引出。眼底:视乳头清晰,A:V=1:3,动脉变细,反光增强,可见Ⅰ级动静脉压迹。心电图正常,脑     

脊髓蛛网膜下腔出血2例

<正> 例1,男,61岁。1986年6月4日下午7时洗淋浴后20分钟,感腰部剧烈疼痛,并向臀部及两侧大腿放射,伴尿意紧迫感,双下肢麻木,2小时后送入医院住院治疗,既往有高血压病史。查体:血压23/13kpa,神清,眼底示动脉硬化Ⅱ度,颈软,双上肢正常,双下肢肌力Ⅲ度,膝踝反射(+),病理征(-),胸7.8以下痛觉减退,血常规正常,腰穿脑脊液为均匀血性,椎管碘剂造影末见异常。诊断为脊髓SAH。例2,男,38岁,1988年8月4日晨起刷牙后突感胸闷,背部有烧灼样剧痛,约10分钟后自觉双下肢麻木无力,不能站立,发病后有轻微头痛、头昏,无恶心、呕吐。发病后4小时入院。病前体键,无外伤及高血压病史。查体:神清,颅神经及双上腹正常,双下肢肌张力减低,肌力Ⅱ度,膝踝反射末引出,病理征(一),胸6以下痛觉丧失。入院第二天行腰穿,脑脊液为均匀血性,胸腰椎X线平片及椎管碘剂造影末见异常。诊断为脊髓SAH。     

皮质蛛网膜下腔出血2例

例1．男,78岁。因“左侧肢体麻木、无力5h”于2013年3月4日入院。患者当天中午行走中突感左侧肢体麻木、活动笨拙,不影响行走及持物,无头痛、恶心、呕吐,未治疗。     

脊髓蛛网膜下腔出血2例

例1男，70岁。因突发背部疼痛1h，以高血压病、心绞痛收住心内科。查体：血压180／100mmHg，神清，语利，颅神经无异常所见，颈软，四肢活动自如，病理征未引出，心肺腹无明显异常。心电图：窦性心律，V3-6ST段下移1mV，T波倒置。入院诊断：冠心病，心绞痛，高血压病3级。经降压、扩张冠状动脉等治疗15h，血压降至140／80mmHg，但患者背痛症状不减轻，且出现颈项疼痛，左上下肢瘫痪，[第一段]     

老年性蛛网膜下腔出血的临床分析

1临床资料 ①对象:1991年5月-2003年8月本院共收治96例年龄大于60岁的蛛网膜下腔出血患者,男45例,女51例,年龄60～89岁,平均年龄71.2岁;病程1～44 d;静态发病50例,活动中发病37例,外伤性9例;以头痛起病者64例;有意识障碍者45例;脑膜刺激症状者58例;并发动眼神经麻痹者14例;有神经系统局灶症状者39例;并发癫痫发作者12例;并发肺内感染者22例;尿路感染者23例;电解质紊乱者15例,②诊断及治疗方法:所有病例均行头颅CT检查,行DSA检查79例,发现动脉瘤66个,游历弹簧圈栓塞22例次,球囊栓塞2例,GDC栓塞21例次,手术夹闭18例.脑动静脉畸形15例,血管内栓塞9例,手术切除4例;20例内科保守治疗.③结果:临床痊愈72例(75%),好转13例(13.5%),死亡11例(11.5%),其中44例有不同程度的神经功能缺损,智能障碍1 9例,小便失禁7例.随访3～12个月,行动脉瘤栓塞者无临床症状加重或再出血,内科保守治疗者再出血12例,死亡5例.     

以舞蹈症状为主要表现的蛛网膜下腔出血2例及文献复习

目的: 分析以舞蹈症状为主要表现的自发性蛛网膜下腔出血患者的临床特点。方法: 总结2例以舞蹈症状为主要表现的自发性蛛网膜下腔出血患者的临床特征,并复习文献。结果: 2例自发性蛛网膜下腔出血患者经脑脊液检查和头颅CT证实诊断,以全身型舞蹈症状为主要表现。结论: 全身型舞蹈症可以是自发性蛛网膜下腔出血的主要症状之一。     

以动眼神经麻痹为临床表现的莱姆病2例

倒1,女,56岁,机关干部,因右眼睑下垂,右眼外展伴复视1d,于1997年5月20日入院．于入院20d前不慎被埠叮咬于小腿,发现后完整取出。叮咬后病人无任何不适。于入院前1d病人晨起发现右眼睑下垂．右眼外展且复视．除此之外无其它不适．既往无高血压、冠心病史,未接种过森脑疫苗．查体：精神状态佳,可自由活动。T 36．8℃,BP 15.0／9．6KPa,     

老年性糖尿病动眼神经麻痹1例

1.资料 男性,68岁,因突发视物重影、左眼睑下垂3 天入院,患者3天前看电视时突发视物不清、有重影,感头晕、无头痛,无肢体无力,无言语不清及吞咽困难,休息后视物重影、左眼睑下垂无好转.     

以急性腹痛为首发症状的蛛网膜下腔出血2例

以急性腹痛为首发症状的蛛网膜下腔出血２例汪绍云例１，男，６４岁。说话时突然出现腹痛、作呕、小便坠感不适，就诊于本镇医院。查尿常规：红细胞（＋），白细胞（少）。拟“泌尿系结石”收住。后镊腹部平片未见阳性结石。腹部Ｂ超检查亦未见异常。经止痛（６５４－２）...     

以腰痛为主要表现的蛛网膜下腔出血1例误诊分析

以腰痛为主要表现的蛛网膜下腔出血１例误诊分析李秀英，李吉禄（广饶县医院，２５７３００）女患，４７岁，因腰痛５天，加重２天，于１９９３年５月８日入院。５天前在田间劳动时，突然出现腰痛，呈持续性，较剧烈，在家局部贴敷“伤湿止痛膏”无效，于２天前腰痛加重，...     

以晕厥与精神障碍为主要表现的蛛网膜下腔出血一例

蛛网膜下腔出血少见类型有以晕厥为首发表现的 ,有以精神障碍为主要表现的 ,但同时以晕厥、精神障碍为主要表现的 ,一直未出现脑膜刺激征的更为少见 ,现报告 1例。患者 ,男性 ,2 9岁。因晕厥 ,精神障碍 2d ,于 1 997年 1 0月 3日入院。患者就诊前 2d在麦场上收割时突然出现晕厥、尿失禁。当地医生给予心电图检查示窦性心动过缓 ,心率为 4 0次 min ,考虑为心源性晕厥。立即肌注阿托品 1mg ,心率上升到 6 2次 min。病人清醒后 ,语无伦次 ,幻听、幻视 ,无头痛、呕吐 ,平素健康。送来我院。入院查体 :T 36 8℃ ,P6 4次 min ,R 1 8次 min ,BP…     

蛛网膜下腔出血2例误诊分析

1　临床资料例 1 :女 ,58岁 ,农民。因前额部疼痛 6天 ,于 1 999年 3月 1 9日入院。患者原有头痛史 1 0余年 ,未系统诊治过。此次发病在活动时 ,突感前额较剧烈疼痛 ,继之意识丧失 ,数分钟清醒 ,呕吐 1次 ,前额部呈持续性钝痛 ,活动加重。当地医院诊为“神经性头痛” ,应用卡马西平、平痛新治疗 6天 ,症状无缓解。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分钟 ,Ｂｐ2 2 / 1 3 .2ｋＰａ。神志清 ,痛苦病容 ,颅神经未见异常。颈部轻度抵抗感 ,心肺未见异常 ,腹部无压痛 ,肝脾不大 ,四肢无瘫痪 ,神经生理反射正常 ,克氏征 (- ) ,巴氏征 (- )。入院后腰穿脑脊液…     

蛛网膜下腔出血2例误诊分析

资料与方法 例1：患者,女,32岁,因背部疼痛3小时入院.患者于入院前3小时在田间劳动时突然出现背部剧烈疼痛,无头痛、呕吐、胸闷、气促、腹痛等症状.查体：T36.5℃,P96次/分,R24次/分,BP120/65mmHg;神志清楚,急性痛苦面容;双侧瞳孔3mm,等大等圆,对光反射灵敏;颈部软,无抵抗;双肺呼吸音清晰;心率96次/分,律齐,无杂音;腹肌软,无压痛、反跳痛,肝脾未扪及;脊柱无压痛;四肢肌力肌张力正常,双侧病理征阴性,克氏征阴性.辅助检查：血、尿、大便常规,肝、肾功能,胸片,心电图均正常.初步诊断：十二指肠球后溃疡？给予抑制胃酸、保护胃黏膜、止痛、镇静等治疗无效.入院10小时后患者渐出现双下肢无力,肌力仅3级.腰椎穿刺脑脊液检查：压力增高,外观淡红色,无凝块,镜检红细胞满视野.修正诊断为急性脊髓蛛网膜下腔出血.转上级医院,经核磁共振及脊髓血管造影确诊为T 3～5脊髓动静脉畸形并出血,后经保守治疗好转出院.