创伤性膈肌破裂43例诊断与治疗

创伤性膈肌破裂临床表现不典型 ,易被合并伤症状掩盖 ,有潜在性危及生命的并发症 ,早期诊断及时处理十分重要。自 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月我们共收治创伤性膈肌破裂 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例中男 37例 ,女 6例。年龄 14～ 6 5ａ。受伤至入院时间 1ｈ～ 4ｍｏ ,其中 38例伤后 2 4ｈ内入院 ,5例为伤后 2ｄ～ 4ｍｏ入院。穿透性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 2 3例。急性损伤 4 0例 ,陈旧伤 3例。左半膈肌损伤 34例 (79% ) ,右半膈肌损 9例 (2 1% )。 13例有膈疝形成 ,疝入脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网…     

创伤性膈肌破裂25例诊断治疗

我院自 1 985年 3月至 1 999年 3月共收治创伤性膈肌破裂 2 5例 ,现报告如下 :1　临床资料2 5例中男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 7～ 65岁 ,平均3 2 5岁。开放性损伤 1 1例 ,其中锐器伤 8例 ,碾压伤 3例。闭合性损伤 1 4例 ,其中车祸挤压伤 1 0例 ,高处坠落伤 4例。急性损伤 1 8例 ,既往伤 7例。合并肋骨骨折及肺裂伤 1 0例 ,腹部脏器损伤 1 3例。脑损伤、四肢骨折各 2例 ,心脏破裂 1例。出现血气胸 1 1例 ,腹膜刺激症 1 0例 ,严重休克 5例。膈肌损伤在左侧 1 7例 ,右侧8例。分别经胸、腹或胸腹联合切口处理胸部、腹部损伤及修补膈肌。本组发生膈…     

外伤性膈肌破裂16例诊治体会

随着工矿企业和交通事业的发展 ,由于意外损伤所造成的膈肌破裂临床上也明显增多。我科于 1990年 2月至1998年 5月共收治外伤性膈肌破裂 16例 ,现予以总结 ,并从诊断和治疗上进行分析和讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,皆为男性。年龄 2 3～ 5 4岁。其中开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤 ,膈肌裂口长 1 5～4 2ｃｍ ;闭合性损伤中 ,交通事故伤 4例 ,矿车或重物碰撞挤压伤 8例 ,高处坠落伤 1例 ,膈肌裂口长度 7～ 2 1ｃｍ ;均为膈肌中心腱部位的放射状裂口。 16例均合并其它部位损伤 ,计脾破裂 5例 ,肝破裂 3例 ,胃挫裂伤 2例 ,小肠破…     

46例创伤性膈肌破裂外科治疗体会

创伤性膈肌破裂多由严重胸、腹外伤所致。及时诊断治疗效果较好。 1991年 8月～ 2 0 0 0年 7月我科共收治创伤性膈肌破裂 4 6例 ,均经手术治疗 ,效果好。为进一步合理选择手术径路 ,减小损伤 ,提高疗效 ,现总结如下。临床资料4 6例中男 4 3例 ,女 3例。年龄 16～ 6 4岁 ,30岁以下者 31例 (6 7.4 % )。合并脑、胸、腹及四肢等多发损伤者 18例 (39.1% )。开放性损伤 15例 ,闭合性损伤 31例。结肠嵌顿、绞窄、穿孔 2例。急性损伤 39例 ,陈旧性损伤 7例。车祸伤 2 1例且逐年增加。膈肌左侧 4 1例 ,右侧 5例。术前明确诊断者 2 8例 ,剖腹探查处理…     

创伤性膈疝33例报告

我院自 1 995年 1 1月至 2 0 0 2年 1 1月共收治创伤性膈疝 33例 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例中 ,男性 2 6例 ,女性 7例。年龄 1 3～6 0岁 ,2 0～ 30岁占 2 5例。穿通性膈肌损伤 2 8例 ,其中刀刺伤 2 3例 ,枪伤 3例 ,炸伤 2例 ;急性闭合性伤 5例 ,其中交通事故伤 4例 ,挤压伤 1例。膈肌破裂部位 :左侧 2 7例 ,右侧 6例 ;后顶部 1 9例 ,肌部肌腱膜移行区 1 1例 ,膈肌边缘部完全撕裂伤 3例。急性创伤性膈疝及时确诊 1 8例 ,经动态观察而术前确诊 1 5例 ,其中有 2例是行胸腔镜确诊。经胸行膈肌修补手术 2 1例 ,经腹膜行膈肌修补术 5例 ,…     

创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌破裂 (traumatic diaphragmatic rupture,TDR)临床并不多见 ,国外学者统计在严重胸外伤中其发生率为 3% ,在躯体严重钝性伤中为 5 % [1 ] ,且临床易漏诊或延误诊断 ,现将收治的 36例总结报道如下。1　临床资料我院从 1973年 2月～ 1999年 9月共收治 TDR患者 36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄 19～ 6 8岁。开放性损伤 13例 ,闭合性损伤 2 3例。急性损伤 34例 ,陈旧伤 2例。左侧膈肌破裂 2 2例 ,右侧 14例。合并肋骨骨折 2 4例 ,骨盆骨折 5例 ,腰椎骨折 2例 ,四肢骨折 10例 ,脾破裂 8例 ,肝破裂 3例 ,脑损伤 2例 ,血气胸2 5例。术前…     

创伤性膈肌破裂41例临床分析

创伤性膈肌破裂的临床表现缺乏特异性 ,且易被胸、腹部合并伤的症状掩盖而致漏诊 ,并有潜在的、危及生命的并发症 ,早期诊断、正确处理尤为重要。本科 1990～ 2 0 0 0年共收治 4 1例创伤性膈肌破裂患者 ,现就诊治问题分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 32例 ,女 9例 ,年龄 6～ 75岁。闭合伤 2 7例 ,其中车祸伤 19例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 5例。左侧膈肌破裂 2 2例 ,右侧 2例 ,双侧 3例 ,合并休克 19例 ,肋骨骨折 19例 ,骨盆骨折 4例 ,四肢骨折 4例 ,颅脑外伤 2例 ,脊柱骨折并截瘫 1例 ,脾破裂 11例 ,肝破裂 6例 ,肾破裂 2例、并…     

创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗

创伤性隔肌破裂通常伴有较为严重的合并伤，伤情复杂，给诊断和治疗带来一定的困难，易于漏诊和误诊。我院自1989年6月至1998年2月共收治创伤性膈肌破裂13例，就早期诊断和治疗报告如下：临床资料本组13例膈肌破裂，男1．0例，女3例；年龄12岁～67岁，左侧11例，右侧2例。其中刀刺伤3例，枪伤1例，牛顶伤1例、踢伤三例，交通事故伤5例，高处坠落伤2例、开放性损伤5例，闭合性损伤8例一13例中均有合并伤，10例有多发性多段骨骨折，肝破裂3例，脾破裂3例，肾挫伤1例，骨盆骨折4例，四肢骨折及肩肿骨骨折3例，胃破裂4例，小肠多处破裂1例。形成…     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

1　临床资料　我院 1985 / 1997共收治创伤性膈肌破裂 2 6例 ,平均年龄 32 .5 (9～ 5 8)岁 ,其中穿透性膈肌破裂 3例 ,闭合性膈肌破裂 2 3例 .合并颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折 11例 ,肺裂伤 2例 ,肝破裂 1例 ,脾破裂 15例 ,胃肠破裂 3例 ,骨盆骨折 5例 ,四肢骨折 7例 .临床表现除合并伤的症状和体征外 ,伴休克 7例 ,呼吸困难 2 1例 ,胸痛 2 1例 ,腹痛 18例 ,板状腹15例 .2　诊断与手术　术前确诊 2 1例 ,剖胸探查发现 1例 ,剖腹探查发现 4例 .胸穿 13例 ,阳性 11例 ;腹穿 18例 ,阳性 14例 .X线检查 2 2例 ,发现膈下游离气体 2例 ,胸内胃肠影 6…     

创伤性隔肌破裂22例诊治体会

我院于1986年5月～1997年11月共收治由外伤所致的急性隔肌破裂22例,均行手术治疗,效果良好,现总结诊治经验如下。临床资料 男19例,女3例。年龄17～62岁,平均37.4岁。开放性损伤17例,闭合性损伤5例。左侧膈肌破裂14例,右侧膈肌破裂5例,双侧均破裂3例。合并胸、腹部组织和器官损伤18例,单纯膈肌破裂4例。膈肌破裂口长2.5～15.0cm,有15例发生膈疝,全部为左膈疝。本组均行剖胸或/和剖腹手术。受伤至手术时间:45分钟～2小时16例,2～4小时4例,9小时1例,32小时1例。结果:治愈20例,死亡2例,其中1例伤后9小时来院,休克时间过长,术后3天死于弥散性血管内凝血(DIC);另1例术后34小时死亡,死因系顽固性休克继发的脑水肿。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

创伤性膈肌破裂在临床上并非罕见 ,但易被延误诊断。自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治创伤性膈肌破裂 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 6例。年龄 19～ 5 4岁。其中刀刺伤 8例 ,高速铁片击伤 3例 ,坠落伤 2例 ,车祸 8例。受伤至就诊时间 1～ 16ｈ。合并休克 14例 ,颅脑外伤 3例 ,肋骨骨折 9例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 4例 ,四肢骨折 4例 ,肺破裂 10例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 10例 ,胃破裂 3例 ,肠破裂 3例 ,肾破裂 1例 ,膀胱破裂 3例 ,后腹膜血肿 4例。全组均在全麻下手术 ,其中有 1例先在连硬麻醉下剖腹探查 ,后…     

急性创伤性膈肌破裂18例诊治体会

1　临床资料本组 18例中男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 58岁。伤后至确诊时间 :受伤后 8小时内 10例 ,8～ 12小时内 4例 ,12～ 2 4小时内 3例 ,2 4小时后 1例。闭合性膈肌破裂 14例 ,开放性膈肌破裂 4例。 15例有胸痛 ,12例呼吸困难 ,7例合并休克。合并肋骨骨折 12例 ,血气胸 10例 ,颅脑损伤 2例 ,四肢骨折 3例 ,肝破裂 7例 ,脾破裂 6例 ,胃破裂 2例 ,后腹膜血肿 5例 ,结肠系膜破裂 2例。治疗与结果 :本组 18例均行手术治疗 ,术前抗休克 ,治疗危及生命的合并伤 ,对有血气胸者先行胸腔闭式引流术。经腹手术 15例 ,经胸手术 3例 ,左膈肌损伤 16…     

创伤性膈肌破裂89例诊治体会

创伤性膈肌破裂临床并不常见 ,且多被复合伤所掩盖 ,易被延误诊断与治疗 ,自 1980～ 2 0 0 0年 ,笔者共收治 89例 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料89例中 77例为男性 ,12例为女性 ,平均年龄 33岁 ,以 2 1～ 4 5岁居多。其中左侧破裂 84例 ,右侧破裂 5例 ,破裂口长 3～ 2 0cm。 84例合并膈疝 ,均为复合伤 ,且有血胸。其中车祸挤压伤 6 8例 ,坠落伤 9例 ,重物压伤 9例 ,刺伤 3例。损伤部位及脏器多为肋骨骨折、骨盆骨折及股骨骨折 ,肺挫伤 ,肝、脾、肠破裂等。入院时 5 8例存在创伤失血性休克。疝入胸腔脏器有结肠、胃、大网膜、小肠及…     

外伤性膈肌损伤的诊断与治疗

外伤性膈肌损伤往往并发膈疝 ,易导致呼吸循环及消化功能障碍 ,甚至危及生命。早期诊断、及时正确的处理极其重要。自 1981年以来 ,我们收治 2 7例膈肌损伤病人 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 3～ 71岁 ,平均 34.6岁 ;车祸伤 8例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 3例 ,锐器伤 9例 ,枪伤 1例。右侧膈肌自胸壁广泛撕脱 1例 ,左侧膈肌破裂2 6例。伤口长 3～ 2 5ｃｍ ,合并肋骨骨折 12例 ,严重肺挫伤 3例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 4例 ,肠破裂 2例 ,骨盆骨折 2例 ,胃扩张 1例。膈疝形成 2 1例。伤后即明确诊断或…     

创伤性膈疝的诊断要点及手术径路选择

创伤性膈疝是指钝性或贯通性损伤致隔肌破裂 ,腹腔中部分脏器经膈肌破口进入胸腔。由于临床表现各异 ,尤其是在合并有其他严重损伤时 ,极易漏诊和误诊。我院 1983年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治创伤性膈疝 16例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 4例。年龄 12～ 68岁。致伤原因 :交通事故伤 8例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例 ,利器伤 3例。左侧膈疝 11例 ,右侧 4例 ,双侧 1例。均为伤后急诊入院 ,受伤至入院时间为 6～ 48ｈ。本组病例全部为多发性创伤 ,其中合并肋骨骨折、血气胸 11例 (68.8% ) ,骨盆骨折 7例 (4 3 .8% )…     

刀刺伤性膈肌破裂的诊治探讨

刀刃刺伤引起的膈肌破裂 ,其临床表现复杂 ,缺乏特征性表现 ,极易漏诊 ,延误治疗 ,导致不良后果。 1 986年 1月至2 0 0 2年 1 2月我院收治刀刺伤性膈肌破裂 1 9例 ,现将诊断、治疗方面的体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 9例 ,均为男性 ,年龄 1 5～ 36岁。其中经腹部刺伤 1 1例 ,经胸部刺伤 8例。左侧膈肌破裂 1 7例 ,右侧膈肌破裂 2例。1 .2　合并伤本组患者多数有一处或多处合并伤 ,部分合并失血性休克 ,合并伤情况详见表 1。1 .3　临床表现本组患者除合并伤的表现外 ,主要表现有胸痛、胸闷、腹痛、恶心、呕吐。主要体征有…     

急性创伤性膈疝的临床治疗分析

急性创伤性膈疝临床分为开放性和闭合性两种。开放性损伤多为子弹或刀刺伤所致的膈肌破裂 ,可同时损伤其邻近脏器。闭合性损伤多为高空坠落、车祸等所致 ,往往伤情复杂 ,病情危重 ,并且容易误诊和漏诊[1] 。我院心胸外科 1989～ 1998年间共收治 2 3例急性创伤性膈疝病人 ,现分析报告如下 :1　临床资料本组 2 3例中 ,男性 18例 ,女性 5例 ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均年龄 6 4岁。开放性损伤 9例 ,均为刀刺伤 ,合并有血气胸及胃肠脏器损伤。闭合性损伤 14例 ,其中坠落伤 5例 ,车祸伤 7例 ,倒塌砸伤 2例 ,均有一处或多处合并伤 ,如 :肋骨骨折、血气…     

21例创伤性膈肌破裂的外科治疗

我们自 1980年～ 1999年 ,共收治创伤性膈肌破裂 2 1列 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 1例中男 17例 ,女 4例 ,年龄 2 5岁～ 6 5岁 ,其中 35岁以下为 17例 ,开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 15例。经胸手术 18例 ,经腹手术 3例。2　结果全组治愈共 2 0例 ,1例死于严重休克。3　讨论创伤性膈肌破裂 ,可由直接或间接损伤引起 ,因多有复合伤 ,严重休克 ,膈疝的症状及体征易被掩盖 ,故术前诊断率较低 ,一般 35 %左右 ,故临床医师应极其重视。外科治疗在纠正休克同时 ,要注意心脏、大血管损伤 ,心包填塞 ,气管、支气管的断裂以及腹内脏器的损伤 ,特…     

穿透性膈肌损伤28例临床分析

穿透性膈肌损伤因膈肌破裂口小 ,临床表现不典型 ,易发生漏诊 ,我院于 1 983年 1月至 2 0 0 0年1 2月共收治穿透性膈肌损伤 2 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 8例 ,全部为男性 ,年龄 1 7～2 8岁 ,平均 2 4 .5岁 ,受伤至就诊时间 1 5 min～ 2 h。2 8例均为尖刀刺伤 ,损伤外口在胸部 9例 ,脐上腹部1 9例。本组病例中入院时出血性休克 9例 ,胸痛、胸闷、气急 1 8例 ,腹痛 2 4例 ,伴有腹膜刺激征 1 6例 ,腹穿阳性 1 4例 ,X线检查膈下有游离气体 6例 ,膈面模糊 8例 ,血气胸 9例 ,肋骨骨折 1例 ,胃钡剂造影检查发现胃疝入左…     

闭合性腹部创伤86例诊治分析

我院 1989年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部闭合性创伤 86例 ,现将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 6 2例 ,女性 2 4例 ,年龄 4～ 6 2岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤原因为车祸伤 5 8例 ,坠落伤 2 0例 ,腹部钝击伤 8例 ,就诊距受伤时间为 30分钟～ 2 0小时 ,平均 1 5小时。单个脏器损伤16例 ,计有脾破裂 8例 ,肝破裂 3例 ,胃破裂 1例 ,小肠破裂 4例。多发伤 70例 ,共有 115个腹腔内脏损伤 :脾破裂 4 0例 ,肝破裂 2 3例 ,胃破裂 6例 ,小肠破裂 2 4例 ,结肠破裂 9例 ,膈肌破裂 6例 ,膀胱破裂 5例 ,肾挫伤 2例。多发…