复杂性肾结石治疗八年回顾

对１９８８～１９９５年收治复杂性肾结石患者的治疗资料作回顾性分析，以ＥＳＷＬ和开放手术为主要治疗方式，资料表明，复杂性肾结石病例中选择ＥＳＷＬ所占比例由１９８８年的８１２５％降至１９９５年的５１７９％，３个月后结石清除率由５７６９％升至８６２０％；选择开放手术由１９８８年的１８７５％升至１９９５年的４８２１％，结石清除率保持在９０００％左右。建议：ＥＳＷＬ主要用于小块型复杂性肾结石，避免碎石后石街对肾功能损害和肾内感染的发生。开放手术主要用于大块型或患肾功能差的复杂性肾结石，术中结合弹道碎石，置入双Ｊ输尿管导管，可降低手术难度，减少并发症。     

上尿路结石ESWL治疗后再行开放手术原因分析（附37例报告）

报告上尿路结石经ＥＳＷＬ治疗后仍需行开放手术者３７例，占同期上尿路结石开放手术的１２．５％，其中肾切除１０例。提示经ＥＳＷＬ治疗后再行开放手术时需行肾切除的可能性明显高于未经ＥＳＷＬ治疗者。肾周粘连、输尿管增粗、僵硬是术中所见的主要病理改变，占４８．６％。并着重讨论了ＥＳＷＬ治疗后开放手术的原因，认为结石残留、ＥＳＷＬ对组织的损伤是造成ＥＳＷＬ后仍需开放手术的重要因素。     

先天性孤立肾病变的诊断与治疗（附8例报告）

为探讨先天性性孤立肾的诊断与治疗方法，报告先天性孤立肾８例，其中诊断为泌尿系结石３例，肾积水３例，另２例正常。肾积水３例，２例行Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ肾盂成形术，１例行孤立肾造瘘术；结石３例，２例行ＥＳＷＬ治疗，１例行肾切开取石术。并就先天性孤立肾的诊断与治疗进行了讨论，认为Ｂ超和ＣＴ是可靠而无创伤的检查方法，尤以Ｂ检查为佳。孤立肾结石应根据结石大小选用手术或ＥＳＷＬ治疗，肾积水应选用Ａｎｄ     

ESWL与输尿管镜治疗输尿管下段结石的比较

目的：比较体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）与输尿管治疗输尿管下段结石的结石排净率和并发症。方法：治疗输尿管下段结石患者３９０例,其中用ＥＳＷＬ治疗２１０例,输尿管镜治疗１８０例。结果：两组患者术后１个月的结石排净率分别为７８．１％和９３．３％（Ｐ〈０．０５）;ＥＳＷＬ组的主要并发症为再次治疗率高（１１．９％）,而输尿管镜组的主要并发症为输尿管穿孔（３．３％）。结论：输尿管镜治疗输尿管下段结石的疗效优于     

体外冲击波碎石对肾小球及肾小管损害的观察

对６７例尿路结石患者体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）前后尿内ＲＢＰ、ＮＡＧ、ａｌｂ和ＩｇＧ进行了测定。结果显示ＥＳＷＬ后在肾结石、近段输尿管结石和伴有肾盂积水的下段输尿管结石患者尿ａｌｂ、ＩｇＧ和ＲＢＰ明显增高。说明高能冲击波可直接或通过肾盂内压力增高间接损害肾小球和肾小管。ＥＳＷＬ后２周ａｌｂ、ＩｇＧ和ＲＢＰ恢复到术前水平者分别占５６．８％。７０．３％和５１．４％。为此建议对肾内、近段输尿管和下段输尿管结石伴有积水者，再次ＥＳＷＬ时，至少应在第一次ＥＳＷＬ后２周进行。不伴肾积水的远端输尿管结石不受上述时间的限制．     

急诊ESWL治疗输尿管结石疗效观察

为论证体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）治疗输尿管结石绞痛的临床效果，对１０９例输尿管结石绞痛患者行急诊ＥＳＷＬ治疗，结果经１次ＥＳＷＬ治疗成功者９６例（８８．１％），余经第２次ＥＳＷＬ治疗全部碎石成功。经１次ＥＳＷＬ治疗后绞痛缓解者９５例（８７．１％）。认为出现输尿管结石绞痛时应及早施行ＥＳＷＬ，以求尽早解除患者痛苦；结石定位诊断应遵循简单、快捷的原则，综合分析，防止误诊；施行ＥＳＷＬ时应尽可能采用仰     

体外冲击波碎石治疗肾下极结石的疗效观察

回顾性总结了３２６例直径为０．６￣２．３ｃｍ肾下极结石患者行体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）的资料。每位患者ＥＳＷＬ后均常规给予中药排石冲剂，ＥＳＷＬ后１个月及每隔６￣１２个月进行Ｘ线检查和临床随访。结果３２６例中，１６２例（４９．７％）在ＥＳＷＬ后１个月复查无结石，７５例（２３．０％）在１￣９６个月（平均２１个月）的随访中排净结石，总无石率为７２．７％。其余患者中，残余结石减少，保持稳定或增多者分别为     

上尿路结石的急诊ESWL治疗

报告８４例上尿路结石患者经急诊ＥＳＷＬ后效果满意，结石一次治疗粉碎率为１００％，结石一周内排净率为１００％。９例急性无尿患者经急诊ＥＳＷＬ后均在１～１２ｈ内迅速排尿，肾功能得已恢复。５６例急性肾绞痛患者经急诊ＥＳＷＬ后绞痛解除，结石排净。１９例输尿管结石在输尿管镜取石过程中将结石推入肾脏后即行ＥＳＷＬ均获一次治疗成功。急诊ＥＳＷＬ是治疗尿石症引起的急性无尿、急性肾绞痛等患者的简单、有效方法之一，能获得立竿见影之效果。     

输尿管结石ESWL失败后手术治疗31例报告

输尿管结石ＥＳＷＬ失败后手术治疗３１例报告肖友光，张明１９８８～１９９３年应用国产ＪＴ－ＥＳＷＬ－Ⅱ型机治疗输尿管结石１７５２例，３２例（１．８％）无效，其中６例改行输尿管镜取石，１例取出，５例又转开放手术；余２６例均转开放手术取石。３２例中男性１７...     

体外冲击波碎石导致机体感染可能性的研究

目的　探讨体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ） 引起全身和泌尿系统感染的可能性及预防性使用抗生素的价值。　方法　留取４１ 例不同部位与复杂程度的泌尿系统结石病人ＥＳＷＬ 治疗前和治疗后的血、尿标本,分别作细菌培养,并以偶氮显色法作内毒素浓度测定。　结果　（１） 不同部位与复杂程度的泌尿系统结石病人ＥＳＷＬ 治疗前后血液内毒素浓度均无显著性变化,血液的细菌培养均为阴性。（２） 肾结石直径＞ ２ｃｍ ,多发性肾结石、铸型或鹿角形肾结石或肾结石合并输尿管结石的病人ＥＳＷＬ治疗后的尿液内毒素浓度为（６５ ．３４ ±３２．１７）ｎｇ／Ｌ,显著高于治疗前的内毒素浓度（２１ ．２８ ±６ ．５６）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜ ０ ．０５ ;尿液的细菌阳性率也从治疗前的１／８ 增加为３／８ 。（３） 单发直径≤２ ｃｍ 的肾结石及单纯输尿管结石病人ＥＳＷＬ 治疗前后尿液内毒素浓度无显著升高,尿液的细菌阳性率也无变化。　结论　ＥＳＷＬ 造成泌尿系结石病人全身感染的可能性小,但引起复杂性、多发性结石病人尿路感染的可能性较大,这些病人ＥＳＷＬ 前预防性使用抗生素具有临床价值