急诊联合诊室的创新思路和效果评价

对急诊科的诊室分布和部分诊疗流程进行调整,打破传统急诊亚专科各自独立的布局,共同组成联合诊室.经过两年多的运行,效果良好.与改造前相比,危重病员进入急诊后的运送距离缩短了,抢救环节更为简洁,医护反应更为快速.急诊流程的方向性,诊室的条理性均有很大的改善.急诊联合诊室是针对我院急诊科发展的实际状况而进行的一项改革性尝试.其设计思路既反映了现代急诊医学发展的趋势,又充分考虑了现有急诊的实际状况,操作性强,更能满足病人的需求.     

全程护理在急诊危重患者抢救中的疗效

目的:探讨全程护理在急诊危重患者抢救中的疗效.方法:选择2011年~2015年我院急诊科患者,分为:研究组(接受全程护理)和对照组(接受常规护理).对比(1)两组抢救成功率.(2)两组护理前后对护士护理工作认可度.结果:(1)研究组和对照组抢救成功率分别为98%、94%比较有差异(P<0.05).(2)两组患者对护士护理工作认可度比较有差异(P<0.05).结论:本文认为全程护理可以缩短急诊危重患者抢救时间,改善不良情绪.     

急诊创伤患者绿色通道联合精细化护理分析

目的分析急诊创伤患者应用绿色通道联合精细化管理的临床疗效。方法选取2015年1月-2017年12月100例急诊创伤患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规管理和常规护理模式,观察组则采取绿色通道管理模式联合精细化护理模式。观察两组患者急诊抢救时间、抢救成功率、住院时间以及对护理的满意度。结果观察组急诊抢救时间和住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在抢救成功率和护理满意率方面明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论绿色通道联合精细化护理在急诊创伤患者中具有较好的应用效果,有助于缩短急救时间和住院时间,提高急救成功率和护理满意度,值得在临床中推广使用。     

医院急诊科分诊护士的价值及护理措施

目的:探讨医院急诊科分诊护士的价值及护理措施.方法:以急诊科的患者为研究对象,随机分为:研究组(接受分诊护士分诊)和对照组(接受常规急诊护理).对比研究组和对照组抢救成功率.研究组和对照组住院时间和住院费用.结果:研究组和对照组抢救成功率、住院时间和住院费用比较有差异(P＜0.05).结论:急诊科分诊护士关系到急诊患者的预后,高质量的护理工作能够为患者创造快速高效的抢救绿色通道.     

试论完善急诊科功能的必要性与方法

急诊科除完成一般急诊工作外，还要实施对各种急诊危重病员的抢救，应付各种突发灾害的救护。目前，绝大多数急诊科技术力量、医疗条件和设备均较薄弱，在遇救治伤病员时只能简单处理，不能立刻有效地阻断严重危及伤病员生命支持系统的病理生理过程，而贻误了挽救生命的宝贵时间。因此，我们医院进一步完善了急诊科功能，将一些确定性抢救治疗措施从住院部前伸到急诊科实施，使急救抢救成功率提高了１３２个百分点，同时又减少医疗纠纷     

216例气管插管及心肺复苏病人相关资料分析

[目的]通过对我院急诊抢救室所插管的216例病例进行分析,帮助我们更好地开展对急诊危重病员的救治。[方法]回顾性分析2007年急诊抢救室抢救患者性别、病种、抢救方式、滞留时间及转归。[结果]抢救病人病种以创伤、呼吸、神经、心源性疾病为主;多发伤病员急诊停滞时间最长,刀刺伤病员有最高的抢救后死亡率。[结论]在急诊抢救工作中应有重点的对创伤、呼吸衰竭或卒中等急诊常见危重患者的诊治制定出更为适用的抢救流程,使危重病员得到更好的救治。     

急诊护理流程在急性脑梗死患者中的应用

目的:观察急诊护理流程在急性脑梗死患者中的临床应用效果。方法:选取2015年1月-2016年12月急诊收治的128例急性脑梗死患者,随机分为研究组和对照组,每组64例;研究组患者实施急诊护理流程,对照组患者实施常规护理措施,比较两组的抢救时间、致死率、致残率、抢救成功率以及治疗前后CSS评分和NIHSS评分变化。结果:与对照组比较,研究组的抢救时间、致死率以及致残率均明显降低,抢救成功率明显提高,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后CSS评分和NIHSS评分得到显著的改善,且研究组改善更加显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:急诊护理流程可以显著的减少急性脑梗患者的抢救时间,改善患者的神经功能和预后,值得临床上推广应用。     

急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果观察

目的:探讨急诊护理路径对急性心肌梗死患者的抢救效果影响.方法:选择2014年11月～2016年12月本院急诊收治的74例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各37例.对照组常规行急性心肌梗死救治及护理,观察组则采用急诊护理路径,比较两组患者救治成功率,并观察两组急诊救治时间.结果:观察组分诊评估时间、急诊救治时间和住院时间显著低于对照组,组间差异p>0.05.观察组救治成功率为89.19％(33/37),对照组为86.67％(26/37),组间差异p<0.05.结论:急性心肌梗死抢救中应用急诊护理路径可有效提高患者救治成功率,并提高了急诊救治效率,临床应用价值较高.     

急诊护理路径在急性脑出血抢救中的应用

目的分析急诊护理路径在急性脑出血抢救中的应用效果。方法选取天津市环湖医院急诊科2015年2月-2018年2月期间接收的104例急性脑出血患者,在急诊抢救过程中基于不同的护理方式分为对照组和观察组各52例。对照组和观察组患者分别采用常规护理和急诊护理路径,观察两组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、实际急救时间、住院时间以及抢救成功率。结果观察组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、实际急救时间和住院时间分别为(0.68±0.21) min、(9.19±2.29) min、(40.28±6.64) min和(12.52±2.61) d,均优于对照组的(1.72±0.35) min、(15.78±2.83) min、(51.13±8.97)min和(15.84±2.74) d,差异均有统计学意义(P0. 05)。观察组患者的抢救成功率为98. 08%(51/52),优于对照组患者的84. 62%(44/52),差异有统计学意义(P0. 05)。结论对于急性脑出血患者采用急诊护理路径可以有效缩短患者的分诊评估时间、急诊停留时间、急诊急救时间和住院时间,有效提高患者的抢救成功率。     

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

目的:探讨优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响。方法:选取2012年9月-2014年9月我院收治的急性心肌梗死患者120例,根据随机原则分为治疗组与对照组各60例,比较两组中急性心肌梗死患者抢救情况。结果:治疗组的进出诊室时间、心电图时间、急救时间、急诊球囊扩张所用时间明显小于对照组,指标的组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化急诊护理流程有效剪短了患者急诊期间的抢救时间,提高了患者临床治疗的有效率。在临床治疗中应引起重视。     

严重创伤院前院内强化一体化救治体系的效果研究

目的探讨院前院内强化一体化急救模式在严重创伤患者救治过程中的应用价值。 方法实验组(强化一体化救治组)以镇江市第一人民医院急诊医学中心2017年1月至2017年12月接收的128例患者为研究对象进行回顾性研究,其中男性78例,女性50 例;年龄31～59 岁,平均年龄(39.34±4.0)岁。急救医师通过无线数据连接实时将现场救治场景和患者各项信息传送到拟转送的目标医院,到达医院后急救医师与急诊医师共同完成创伤救治的ABCDE流程后离院;对照组(传统急救模式组)为镇江市急救中心在2016年12月至2016年12月期间送往镇江市第一人民医院急诊医学中心135例严重创伤患者。比较两组患者一般资料、急诊室停留时间、ICU监护时间、病死率以及住院时间,对救治效果进行评估。 结果实验组与对照组相比较,在急诊室停留时间[(35.34±18.19)min] VS [(50.45±15.39)min]、ICU监护时间[(6.8±5.6)d]VS[(9.2±3.4)d]、病死率(7.81%) VS (12.59%)以及住院时间[(29.8±3.4)d] VS [(35.7±4.5)d]均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论院前、院内强化一体化急救模式能够有效缩短严重创伤患者抢救时间,更快地在"黄金1 h"内稳定生命体征,最终提高严重创伤患者的救治成功率,具有临床推广价值。     

急诊综合信息系统的设计与开发

目的研究与开发急诊综合信息系统．以实现急诊病人信息的采集、加工、存储、传输和利用的自动化。方法通过建立急诊医疗信息流程模型、急诊病人主要信息数据库,开发急诊工作站、留观病房医护工作站、输液管理工作站等系统,实现急诊救治工作的数字化。结论系统的开发与应用,明显缩短了病人救治时间,推进了急诊医疗管理的信息化进程。结果（1）提出了综合性医院急诊医疗信息管理所要求的基本数据项;（2）提出了急诊科急救医疗信息流程模式与管理方法;（3）开发了急诊综合信息系统软件。     

胸科专科医院胸痛中心建设实践与思考

优化医院急诊抢救流程和管理模式,提升急危重症救治能力,是当前急诊急救能力建设的重要方向。以胸痛中心建设为例,通过完善急诊建设体系,以规范的制度流程为保障,以前沿的信息化建设为支撑,以整合后的区域急救网络为目标,对接院前急救系统,对急危重症进行快速分诊分流,优化绿色救治通道,提升了急危重症医疗救治质量和效率。     

Food Insecurity and Health Care Utilization Among Older Adults in the United States

This study examined the relationships between food insecurity and utilization of four health services among older Americans: office visits, inpatient hospital nights, emergency department visits, and home health care. Nationally representative data from the 2011 and 2012 National Health Interview Survey were used (N = 13,589). Nearly 83.0% of the sample had two or more office visits, 17.0% reported at least one hospital night, 23.0% had at least one emergency room visit, and 8.1% used home health care during the past 12 months. Adjusting for confounders, food-insecure older adults had higher odds of using more office visits, inpatient hospital nights, and emergency department visits than food-secure older adults, but similar odds of home health care utilization. The findings of this study suggest that programs and policies aimed at reducing food insecurity among older adults may have a potential to reduce utilization of health care services.     

我院急诊外科就诊病种分析

目的研究近三年来我院急诊外科就诊患者的病种分布规律。方法选取2009年1月1日至2011年12月31日来我院急诊外科就诊的共计60244例患者资料,对其年龄、性别、时间分布、病种排序等进行回顾性分析。结果就诊病例中男性患者为36164例,多于女性患者24080例,性别比为1.5:1,以21～40岁组的中青年为多,60岁以上的老年患者有明显增多的趋势,7～9月份为外科急诊病人就诊的高峰期,17:00～19:00为每天就诊时段分布的最高峰,创伤病人仍多于非创伤病人,但有减少趋势。结论应重视急诊外科就诊病种的变化规律,把握急诊外科工作重点和发展方向,加强医务人员及设备的合理配置,开展针对性的创伤救治技能培训,完善应急预案。     

Hospital-affiliated pediatric urgent care clinics: a necessary extension for emergency departments?

This study analyzed whether a children's hospital urgent care clinic helped increase market share. Patient demographics and utilization patterns between the suburban clinic and urban emergency department were compared over a three-year period (July 1999 to June 2002). Using data from a standardized billing form, all patient visits (clinic: 36,924; emergency department: 160,888) were analyzed. Variables included patient visitation date, age, gender, race, primary insurance carrier, primary diagnosis, and primary residence Zip code. Differences between the after-hours clinic and emergency department included: more private insurance coverage (83% and 35%, respectively); less no insurance/Medicaid/State Children's Health Insurance Program (SCHIP) coverage (16.4% and 55%, respectively); and more Caucasian patients (80% and 35%, respectively) at the off-site clinic; thus usage was more similar with that of a physician's office than an outpatient clinic. Symptoms seen in the after-hours clinic were primarily respiratory, ear, and throat related. In the emergency department, the symptoms were more varied, primarily febrile, respiratory, ear, throat, gastrointestinal, and urinary tract problems. There was a 3.6% increase in the number of visits in the after-hours clinic and a 1.6% decrease in the number of emergency department visits between year one and year three--data combined giving an overall 4.8% increase in the number of visits. Data show that the offsite urgent care clinic located in a suburban area increased the overall number of visits with a large number of well-insured patients. Additionally, this study provided data on where the clinic could expand medical care for the community.     

优质护理服务在急诊观察区的实践与效果评价

目的探讨优质护理服务在急诊观察区的开展对护士的影响。方法构建急诊观察区优质护理服务工作模式．具体方法包括：完善制度、规范流程、调整排班,建立护士岗位责任制、护士管床制、护士长或护理组长带班制,跟从教授晨查房及简化护理文书。开展前后对护士管床数、交接班时间、护记书写时间、护士工作满意度及护理缺陷数进行调查统计。结果实施优质护理服务后,护士主管床位数、交班所需的时间、护理书写时间均较实施前明显减少,差异具有统计学意义（P〈0．05）;护士对医护关系满意,护理缺陷例数下降,所有护士对现行的工作模式表示认同。结论急诊观察区开展优质护理服务能减轻护士工作负担、提高护理质量并减少了护理护理缺陷发生,同时护士工作的满意度高,有利于促进护患、医护关系的和谐。     

MOX燃料元件生产过程主要职业危害和防护重点

通过工艺、原辅料系统分析,辨识MOX燃料元件生产过程存在的职业危害主要来自UO2、PuO2以及杂质核素产生的内、外照射危害和化学毒性。铀、钚及其子体在衰变过程产生α粒子、β粒子、γ射线和X射线,铀、钚自发裂变产生中子。PuO2原料中各核素（含杂质核素）γ剂量率贡献依次为238Pu、241Am、240Pu、239Pu、137Cs、241Pu、236Pu、234U、232U。MOX燃料元件生产过程辐射防护应重点考虑物料的密封和γ射线、中子的屏蔽。     

基层医院急诊建设及管理的探讨

本文探讨基层医院急诊建设、急诊管理及急救人才培养策略。从不同方面阐述了基层医院急诊科目前存在的诸多问题：如没有固定编制,开展工作以“完全依赖型”为主,劳动强度大、待遇低、纠纷多、易受暴力威胁,职称晋升困难,人员流动性大等。针对这些问题,提出了切实可行的解决办法：基层医院建立“支援型”急诊科,以现代急诊医学新的“三环理论”指导急诊日常工作,积极开展院前急救,加强院内急救力量,建立急诊重症监护病房,千方百计拓展和延伸急诊服务,方便患者;建立健全规章制度,严格落实,确保安全;加强人才培养,提高职业素质,建设全科医学模式急诊科,提高抢救成功率,增加社会效益。为基层医院急诊建设及管理提供经验。     

PDCA循环改进在急救仪器管理中的应用

目的：研究分析在急救仪器管理中运用PDCA循环管理方式的效果。方法：本院自2019年5月开始对科室内30台急救仪器实施PDCA循环改进,将实施前30台急救仪器设备管理效果和实施后30台急救仪器设备管理效果进行对比,将实施前后仪器设备完好率、仪器放置规范率、使用记录完整率、仪器准备时间、环境整理时间和仪器维护保养时间使用统计学软件进行处理和分析。结果：比较发现,改进后的仪器设备完好率、仪器放置规范率和使用记录完整率高于改进前,差异有统计学意义（P<0.05）;改进后仪器准备时间及环境准备时间小于改进前,差异有统计学意义（P<0.05）;改进前后仪器维护保养时间没有统计学意义（P>0.05）。结论：在急救仪器管理中运用PDCA循环的模式,能够有效提高仪器的使用规范,保证仪器设备的完整性,在对患者进行急救的时候能够快速进行使用,提高了急救工作的效率。