家族性心脏粘液瘤2例

例1女,21岁,因意识不清1小时入院。运动性失语,尿失禁,既往晕厥发作史2次。查体:血压173/107ｋＰａ(1ｋＰａ=75ｍｍＨｇ),皮肤可见点片状色素沉着(雀斑),浅表淋巴结无肿大,颈软,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大,心率90/ｍｉｎ,律齐,心尖部可闻及5级收缩期杂音及轻度舒张期杂音,腹软,肝脾未触及。神经系统:嗜睡状态,构音障碍,右侧上、下肢肌力0级,右Ｈｏｆｆｍａｎ征阳性。头颅ＣＴ示:左侧丘脑区脑梗死。心脏超声示:①左房内39ｃｍ×35ｃｍ,36ｃｍ×32ｃｍ肿块,根部位于房间隔,较大的团块于舒张期脱入二尖瓣口,诊断:左房粘液瘤?…     

心脏结核瘤一例

患者男 ,3 9岁 ,因劳力性心悸、气促 1年 ,加重 2周 ,于1997年 10月 2 7日入院。查体 :半卧位 ,右肺呼吸音低叩浊 ;心浊界向左下扩大 ,心律不齐 ,心率 160次 /ｍｉｎ ,心尖区中度隆隆样舒张期杂音 ,Ⅲ级收缩期杂音 ,主动脉瓣区叹气样舒张期杂音。心脏彩超 :左室、左房后壁交界处探及 3 .8ｃｍ×4 .2ｃｍ实质性不均匀团块 ,边界清晰规则 ,活动度小 ;二尖瓣均增厚、关闭错位 ,瓣口径 1.2ｃｍ ;主动脉瓣关闭不全 ;左房5 9ｍｍ ,左室 60ｍｍ。心电图 :快速性心房颤动 ,左室高电压 ,Ｔ波改变。超声 :右侧胸腔中量积液。胸部Ｘ线平片 (图 1) :心影…     

选择性冠脉造影致心室颤动1例

临床资料　患者 ,男 ,6 3岁。因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2个月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 ｍｉｎ ,呼吸16次 ｍｉｎ ,血压 15 0 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣第一…     

P波形态呈反面镜向时左房速1例

患者女 ,2 4岁。 10年前开始有游走性关节痛 ,曾患风湿性全心炎。 1年前因慢性风湿性心瓣膜病 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全、心力衰竭入院。体检 :二尖瓣狭窄合并关闭不全、心力衰竭入院。体检 :二尖瓣面容 ,口唇轻度紫绀 ,心尖搏动于左六肋间锁骨中线外 5ｃｍ处 ,可触及舒张期震颤 ,心浊音界明显扩大 ,ＨＲ 82次 ｍｉｎ ,律齐 ,Ｐ2 >Ａ2 ,心尖部闻及双期杂音 ,肝大。Ｘ线胸片见左房、右室、左室增大、食管吞钡见左房段明显压迹。心电图 (ＥＣＧ) (图Ａ)示 :窦性心律 ,82次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ,Ｐ波时限 0 13ｓ ,电轴 5 8°,ＰⅠ…     

大剂量地高辛中毒抢救成功一例

患者女性 ,5 3岁。因与家人争吵自服地高辛 10 0片 (每片 0 2 5ｍｇ) 2 4ｈ后入院。既往有风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全、心房颤动史。服药 2ｈ后出现频繁恶心、呕吐 ,呕吐物为胃液 ,未见药片。服药后第 2ｄ出现黄视、绿视、视力模糊伴有头昏、头痛、以及精神忧郁而急诊入院。体检 :体温 36 1℃ ,脉搏 35次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 45ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。口唇紫绀 ,颈静脉无怒张 ,两肺未闻及音 ,心尖搏动位于左侧第 6肋间锁骨中线外 1 5ｃｍ ,心界向左下扩大 ,心率 35次 /ｍ…     

三腔起搏治疗扩张型心肌病一例

患者男性 ,6 9岁 ,因活动后胸闷、心悸、气短 10余年 ,加重伴夜间阵发性呼吸困难 3天入院。体格检查 :血压 10 5 / 70ｍｍＨｇ,颈静脉怒张 ,双肺满布干、湿性罗音 ,心界向两侧扩大 ,心率 6 2次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音。腹软 ,肝脏右肋缘下约 3.0ｃｍ、剑突下4.5ｃｍ可触及 ,肝颈静脉回流征阳性。双下肢轻度水肿。胸片示 :双肺淤血 ,心脏扩大呈普大型。心电图示 :窦性心律、完全性左束支阻滞。心脏彩色超声心动图示 :左房内径 48ｍｍ、左室内径 73ｍｍ、右室内径 2 8ｍｍ、左室后壁 11ｍｍ ,射血分数 0 …     

多发性脑出血转化为脑脓肿一例报告

1病例介绍患者,男性,22岁．2000年开始出现活动后胸闷、乏力,休息后症状缓解,但反复不愈,症状进行性加重,2010年并发行走时心慌气喘,双下肢水肿。查体见双肺呼吸音粗,心界双侧扩大,心率115次／min,心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音,3／6级舒张期隆隆样杂音,剑下收缩期轻度杂音,结合彩超诊断：风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全（重）,二尖瓣狭窄关闭不全（重）,三尖瓣关闭不全（中）;心功能Ⅳ级。     

风湿性心脏病心房颤动并发正常冠状动脉心肌梗死2例

例 1　 女 ,6 7岁。以间断心悸、胸闷 4 0年 ,憋喘5年 ,加重伴心前区疼痛 2ｄ入院。入院体检 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 180 / 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。口唇微绀 ,双肺清 ,心律绝对不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音 ,肝肋下 1ｃｍ ,剑下 3ｃｍ ,有触痛 ,双下肢轻度水肿。入院后 ,心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ抬高 0 .5ｃｍ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 6 倒置或正负双向 ,ＲⅢ、ａＶＦ减低 ,ＱⅢ 增宽。心肌酶谱示ＣＫ 4 84ＩＵ/Ｌ、ＡＳＴ 10 8ＩＵ/Ｌ、ＬＤＨ 16 78…     

完全性左束支传导阻滞合并心电轴右偏2例

例1患者男性，64岁。无诱因胸闷、气短、心悸2月余，近1w出现阵发性夜间呼吸困难来院就诊。查体：血压130／78mmHg，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。心率78次／分，律齐，心尖搏动位于左腋前线，心尖区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心界向两侧扩大。双肺闻及少量湿哕音。肝剑突下3指，右肋下2指，肝区叩击痛，双下肢水肿。实验室检查：血常规、血电解质及心肌酶学正常，C反应蛋白阴性。查X线胸片示：心影向两侧扩大，心胸比率〉0．5，肺淤血。心脏多谱勒示：左房内径43mm，     

左冠状动脉回旋支左心室瘘1例

患儿 ,男 ,8岁。因发现心脏杂音 8年入院。平素易感冒 ,不能剧烈运动。体检 :发育正常 ,皮肤粘膜无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,心前区无隆起 ,心浊音界向左下扩大 ,心尖部可闻及连续性舒张期杂音。双肺正常 ,无周围血管征。心电图示左室肥厚伴劳损。彩色多普勒示 (图 1 )左冠状动脉主干内径明显增宽约 2 .1ｃｍ ,其内有红色为主的花色湍流束 ,流速约 4.0ｍ/ｓ,右冠状动脉内径正常 ;心尖四腔切面显示二尖瓣环外侧处可见一 3.3ｃｍ× 2 .0ｃｍ圆形结构 ,且见一活瓣平行于二尖瓣并开口于左心室 ;彩色血流观察二尖瓣环外侧圆形结构处于舒张期可测得高…     

非阵发性交界性心动过速伴文氏型下传阻滞

患者男性,54岁,因劳累后心悸、气短24年加重伴少尿、浮肿2个月.于1993年2月3日入院.体检:BP120/75mmHg(16/10kPa),半卧位,口唇无发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,心率80次/min,房颤节律,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区、三尖瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肿大,右助下3cm,双下肢轻度凹陷性水肿.超声心动图示风湿性心脏瓣膜病,重度二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全.入院后给强心、利尿及扩血管药物等治疗,心衰     

二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣收缩期杂音完全消失一例

患者 ,女性 ,49岁 ,因胸闷、气短 2年余 ,加重入院。入院查体 :血压 10 5mmHg 65mmHg ,二尖瓣面容 ,口唇轻度紫绀。颈静脉充盈 ,双肺底可闻及少许湿罗音 ,心界扩大 ,心率 10 2次 分 ,律不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音和 3 6级收缩期吹风样杂音。肝不大 ,双下肢轻度水肿。心脏彩超示 :风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄并中度关闭不全 ,三尖瓣少量返流 ,左室射血分数为 3 5% ,二尖瓣口面积 1 2 5cm2 ,二尖瓣有粘连、轻度钙化 ,左房前后径 58mm ,左室稍扩大。食道超声与心脏彩超结果基本相同 ,心房、心室内均未发现附壁血…     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔二例

例 1　男性 ,6 5岁 ,因持续胸痛 6ｈ不缓解 ,以急性前壁心肌梗死收入ＣＣＵ。查体 :血压 145 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,双肺呼吸音清。ＨＲ 72次 ｍｉｎ ,各瓣膜听诊区未闻杂音。溶栓治疗临床判断失败。发病第三日 ,血压逐渐下降至 70～ 90 5 0～ 6 0ｍｍＨｇ ,双肺出现少量湿音 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻Ⅲ 6级收缩期杂音。床旁超声心动检查示心尖部室壁瘤形成 ,室间隔近心尖部可见回声减弱区 ,最大范围 1 2～ 1 5ｃｍ ,Ｄｏｐｐｌｅｒ可见收缩期跨隔血流 ,前后心包均见 0 6～ 1 1ｃｍ积液。当日即在ＩＡＢＰ支持下行…     

扩张型心肌病致左心室电压显著增高1例

患者 ,男 ,51岁。因心悸、胸闷 7年余 ,不能平卧伴双下肢水肿 1年 ,加重 5d入院。体检 :血压 1 2 4 /80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)消瘦 ,重病容 ,营养发育差 ,唇略紫 ,颈静脉怒张 ,肝颈回流征阳性 ,两肺底闻及干湿口罗音。心尖搏动在第 5肋间左锁骨中线外 2 .5cm,心浊音界向左下扩大 ,心率 1 1 0次 /min。二尖瓣区 级收缩期杂音 ,三尖瓣区 级以上全收缩期杂音。上腹剑下深压痛 ,脾未触及。心电图示窦性心动过速 ,左心室扩大 ( Sv1 Rv5=9.7m V)。超声心动图示全心扩大 ,尤以左室为著 ,左室舒末内径 90 mm,左室流出道宽 60 mm,室隔与…     

用大剂量肾上腺素心肺脑复苏成功一例

患者女，40岁，因患风心病20年，近来心悸、气促、水肿、不能平卧，用强心、利尿、扩血管治疗疗效差而入院。查体：唇组，双肺呼吸音粗，心界扩大，心率96次／分，律绝对不齐，心尖区闻及W级收缩潮杂音及中度舒张期杂音，主动脉瓣区闻及中度舒张期杂音，肝肋下6cm触及，胸片示心胸比例0．92。诊断：风心病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣关闭不全、房颤、心功能皿级。患者于1995年7月4日行双瓣膜置换术及三尖瓣成形术，术中尚顺利，复跳后心率SO次／分，用临时起搏器带动心率送入ICU。在搬向床上接呼吸机后，血压41／3lmmHg，约5分钟后…     

超选择性冠脉造影致心室颤动1例

临床资料 :患者 ,男 ,6 3岁 ,因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状 ;查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 /分 ,呼吸 16次 /分 ,血压 15 0 / 5 0ｍｍＨｇ ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,为及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 /分 ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣第一、第二听诊区可闻及舒张期哈气样…     

右旋心心电图2例报告

右旋心是由于心脏胚胎发育期心脏旋转异常引起的一种先天性畸形 ,多合并有严重的先天性心脏血管或其它部位的畸形。例 1　患者男 ,6岁。因先天性脊柱侧变、Ｌ3 半椎体畸形入院。入院查体 :双肺呼吸音清晰 ,未闻及病理性干、湿性罗音。心前区无异常隆起 ,未触及震颤 ;心界向右扩大 ,心界左侧平胸骨左缘 ,右侧心尖位于锁骨中线内侧 0 5ｃｍ处 ;各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸片示心脏位置在右位 ;双肺未见明显活动性病灶 ;Ｌ3 半椎体畸形改变。ＣＴ示腰 4右侧半椎体改变。生化、乙肝三系、ＥＳＲ、血常规、抗ＨＩＶ、抗ＨＣＶ等未见异常改变。心…     

单心房并复杂畸形一例

患者,男,15岁。自幼有心杂音,紫绀易倦,活动后心慌气喘。营养发育差,杵状指。左心前区凸,心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,肺动脉瓣区有收缩期Ⅳ喷射性及舒张期Ⅱ级连续性隆隆杂音。肝右肋缘下3cm。ECG示双心室肥大。X线片示全心影增大,心胸比值0.59,肺充血并肺门舞动,心影左后上有一纵条5×2cm阴影,与食管和气管无关,左膈高于右膈半个肋间。2DE示巨型房间隔缺损,心肺阻抗血流图示心肺血流增多。右心导管抵达心房左缘且活动度很大,仅进入右心室而未能进入肺动、静脉出心缘到肺野。造影示心房水平左     

西地兰致巨大倒置T波1例报告

患者 ,女 ,67岁。有甲状腺功能亢进 (甲亢 )病史 30年 ,平素未服用抗甲状腺药物 ,因心悸 ,气短1 0ｄ ,加重伴喘息不能平卧 5ｄ入院。体检 :体温36.9℃ ,脉搏 1 32次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压1 30 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,神清 ,体质消瘦 ,坐位 ,喘息态 ,头部及双上肢不自主震颤 ,眼裂增大 ,眼球突出 ,双侧甲状腺 2度肿大并闻及血管杂音 ,双肺中下野闻及水泡音 ,心尖向左移位 ,心浊音界向双侧扩大 ,未触及震颤 ,心率 1 32次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,心尖部闻及 3级收缩期吹风样杂音 ,肝大右肋下 2ｃｍ ,肝颈静…     

家族性扩张性心肌病与慢性心律失常一例

临床资料　患者女性 ,5 8岁 ,因胸闷心悸 2年于 1999年 12月入院。体格检查显示 :血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,心率 46次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音清 ,无干湿性音 ,心界向左下扩大 ,心尖部可闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,腹部平坦无抵抗 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。胸部Ｘ线正位片示心影增大 ,心尖下移 ,肺纹理略增强。心电图示三度房室阻滞。超声心动图示左心室舒张末期内径 5 6ｍｍ ,左心房内径 37ｍｍ ,左心室射血分数 0 5 0 ,轻到中度二尖瓣关闭不全。其家族中母亲为扩张性心肌病 ,包括患者在内兄弟姐妹共 5人中 ,已有…