髋关节置换患者术中温热液体补液的护理体会

目的明确术中应用温热液体对择期行髋关节置换术病人术后血压、心率、寒战及肾功能的影响,为临床髋关节置换术中病人应用温热液体补液提供依据。方法选取择期行髋关节置换术病人379例（437髋）,随机分为温热补液组和常温补液组。温热补液组术中静脉输入温度为36.5℃～37.5℃的温热液体（包括库存血）,并采用温度为37.0℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温补液组术中静脉输入常温22℃～24℃液体及库存血,并用常温冲洗液进行术区冲洗。观察术后血压、心率、寒战及肾功能的变化。结果常温补液组病人术后寒战及寒冷不适感发生率明显高于温热补液组（P〈0.05）,寒战程度及寒冷不适度较温热补液组严重（P〈0.05）;温热补液组患者术中心率、平均动脉压均低于常温补液组但差距无统计学意义（P〉0.05）。两组间尿量差距无统计学意义（P〉0.05）。结论髋关节置换术病人术中给予温热液体有利于降低术后寒战发生率,减轻寒战严重程度及寒冷不适度,有利于提高患者的手术耐受。     

体位管理预防髋关节置换术后假体脱位的临床效果观察

目的观察体位管理预防髋关节置换术后假体脱位的临床护理效果。方法选取我院行髋关节置换术患者64例,随机分为两组各32例,对照组给予健康教育,观察组在健康教育的基础上给予有针对性的体位管理,对比观察两组患者遵医行为、防假体脱位相关知识的掌握情况、髋关节功能情况以及假体脱位的发生率等。结果观察组患者遵医行为、防假体脱位知识评分、髋关节功能评分及假体脱位的发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论髋关节置换术后给予有针对性的体位管理护理干预,可有效避免术后假体脱位的发生,促进患者髋关节功能的恢复,提高其生活质量,具有较高的临床应用价值。     

预防人工髋关节置换术并发症的护理

目的探讨预防人工髋关节置换术并发症的护理措施。方法回顾性分析1995—01／2007—01采用骨水泥型与非骨水泥型人工髋关节置换术，治疗老年股骨颈骨折46例和股骨头缺血坏死24例的资料。结果1例全髋关节置换术后脱位，经及时复位后未再脱位；1例髋关节早期感染，经关节冲洗引流加强抗感染后，伤口愈合；1例术后肺部感染呼吸衰竭死亡。术后随访时间1～12年，平均随访2．5年。髋关节功能采用Harris评分：优（〉90分）34例、良（80～89分）23例、尚可（70～79分）11例，差（〈70分）1例，优良率82．6％。结论预防人工髋关节置换术并发症的护理是一个有效、简单和安全的措施，能减少病死率和并发症发生率，减少住院时间和费用。     

小剂量去氧肾上腺素静脉泵注在高龄患者髋关节置换手术中的应用

目的观察持续静脉泵注小剂量去氧肾上腺素对高龄髋关节置换手术患者的循环稳定作用。方法36例行髋关节置换手术的高龄患者。术中常规监测血压、心率、ECG和SpO2,记录出血量、输液量、输血量等指标,术后24小时复查肾功能。结果所有患者手术经过顺利,生命体征稳定,术中血压降幅不超过20％,未见严重围手术期并发症。结论高龄患者围手术期持续静脉泵注去氧肾上腺素有助于降低血压下降程度,维持心脑等重要器官的血供,减少心脑血管不良事件的发生,提高麻醉的安全性。     

髋关节置换麻醉方式与围术期不良事件分析

目的分析髋关节置换麻醉方式与围术期不良事件发生情况。方法选取2017年1月至2018年12月我院60例行髋关节置换手术患者,随机分为两组各30例,对照组予以全身麻醉,观察组予以腰硬联合麻醉。对比两组患者术中30 min、术后60 min生命体征指标及不良事件发生情况。结果两组患者术中30 min、术后60 min生命体征指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良事件发生率为10.00%,低于对照组的36.67%(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对髋关节置换手术患者的效果良好,虽对患者围术期生命体征无明显影响,但可降低不良事件发生率,利于改善患者预后,值得临床推广应用。     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗效果分析

目的：探讨髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗效果。方法：选择54例行髋关节置换术后出现股骨假体周围骨折的患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,观察组27例行锁定钢板内固定治疗,对照组27例行合金记忆形状环抱器内固定治疗。结果：治疗后,两组患者均随访9～22个月,观察组骨折愈合时间9～22个月,患侧肢体的负重恢复时间4～7.8个月,髋关节功能评分（84.67±8.96）分;对照组骨折愈合时间12～24个月,患侧肢体的负重恢复时间6～10.5个月,髋关节功能评分（72.12±8.78）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：髋关节置换术后给予患者行锁定钢板内固定治疗股骨假体周围骨折效果显著,术后髋关节功能评分优于合金记忆形状环抱器内固定,值得临床推广应用。     

全髋关节置换后髋关节前屈后伸活动范围计算

目的探讨全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围的计算方法。方法1、用数学方法推导人工全髋关节前曲和后伸时股骨假体柄上臼柄撞击点位置的数学表达式:(1)设股骨假体前倾角a,股骨假体颈干角的补角的余角J,股骨假体颈柄的半径为L。(2)通过函数求导数的方法确定股骨假体柄上头颈结合圆上距矢状面距离最小点位置。(3)人工髋关节前曲和后伸时股骨假体柄上臼柄撞击点位于头颈结合截面圆上距该圆圆心距离h=L(1-sin2a)/(1+sin2a)的水平弦与圆在后方的交点。2、求出人工髋关节屈伸活动时臼柄撞击点所具有的外展角或前倾角b=arcsin[cosa2k2-2-2(1+sin2a)]/2k(k为头颈比)。3、根据髋臼外展角和前倾角动态变化规律得出全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围数学表达式。结果全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围ROM=180°-arcsin[tg2Atg2B-(tg2A+tg2B)(tg2b-tg2A)-tgAtgB]/(tg2A+tg2B)-arcsin[tg2Atg2B-(tg2A+tg2B)(tg2b-tg2B)-tgAtgB]/(tg2A+tg2B)(A和B分别为髋臼杯前倾角和外展角)。结论全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围与头颈比呈正相关,与股骨假体颈前倾角呈负相关。髋臼杯外展角与后伸活动度正相关与前屈活动度呈负相关、髋臼杯前倾角与后伸活动度负相关与前屈活动度呈正相关,该公式准确、可靠,值得临床参考。     

延伸护理对人工全髋关节置换术后患者生活质量及髋关节功能恢复的影响

目的：总结分析延伸护理对人工全髋关节置换术患者术后生活质量和髋关节功能恢复的影响。方法：选择2010年6月-2012年11月本院收治的90例进行人工全髋关节置换手术的患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予常规护理和出院电话随访,观察组在对照组基础上给予延伸护理,分别于术后6个月、1年通过Barthel指数和Harris髋关节评分评价患者生活质量和髋关节恢复情况。结果：观察组术后6个月、1年的Barthel评分及Harris评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：科学的延伸护理指导能有效改善全髋关节置换手术患者术后生活质量,有利于髋关节功能恢复,值得推广使用。     

全髋关节置换后髋关节前屈后伸活动范围计算

目的探讨全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围的计算方法。方法1、用数学方法推导人工全髋关节前曲和后伸时股骨假体柄上臼柄撞击点位置的数学表达式：（1）设股骨假体前倾角a,股骨假体颈干角的补角的余角1,股骨假体颈柄的半径为L。（2）通过函数求导数的方法确定股骨假体柄上头颈结合圆上距矢状面距离最小点位置。（3）人工髋关节前曲和后伸时股骨假体柄上臼柄撞击点位于头颈结合截面圆上距该圆圆心距离h=L√（1-sin^2a）／（1＋sin^2a）的水平弦与圆在后方的交点。2、求出人工髋关节屈伸活动时臼柄撞击点所具有的外展角或前倾角b=arcsin[COS3√2k^2-2-√2（1＋sin^2a）]／2k（k为头颈比）。3、根据髋臼外展角和前倾角动态变化规律得出全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围数学表达式。结果全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围ROM=180°-arcsin[√tg^2Atg^2B-（tg^2A＋tg^2B）（tg^2b—tg^2A）-tgAtgB]／（tg^2A＋tg^2B）-arcsin[√tg^2Atg^2B-（tg^2A＋tg^2B）（tg^2b-tg^2B）-tgAtgB]／（tg^2A＋tg^2B）（A和B分别为髋臼杯前倾角和外展角）。结论全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围与头颈比呈正相关,与股骨假体颈前倾角呈负相关。髋臼杯外展角与后伸活动度正相关与前屈活动度呈负相关、髋臼杯前倾角与后伸活动度负相关与前屈活动度呈正相关,该公式准确、可靠,值得临床参考。     

探讨预见性护理干预对髋关节置换术后并发症的影响

目的：研究分析预见性护理干预对髋关节置换术后患者并发症的影响。方法：选取2010年5月-2013年6月在本院因股骨颈骨折行髋关节置换术的120例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予预见性护理干预,4周后观察两组患者尿路感染、坠积性肺炎、术口感染、假体脱出、深静脉血栓等并发症的发生率,比较两组患者平均住院时间。结果：观察组患者在住院期间的术后并发症发生率明显低于对照组,且观察组平均住院时间为（35.0±1.5）d,明显少于对照组的平均住院时间（45.5±3.0）d,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对人髋关节置换术后患者采取积极的预见性护理,可降低尿路感染、坠积性肺炎、术口感染、假体脱出、深静脉血栓等并发症的发生,缩短住院时间,在临床上值得应用和推广。     

不同入路全髋关节置换术对组织损伤及早期临床疗效的影响

目的探讨不同入路全髋关节置换术对组织损伤及早期临床疗效的影响。方法选取行全髋关节置换术的患者80例,随机分为两组各40例。试验组行直接前入路手术,对照组行后外侧入路手术。比较两组的围术期指标、髋关节功能、治疗安全性。结果试验组的手术时间与术中出血量均显著多于对照组,切口长度与术后住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。术后6个月,试验组的Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术中后外侧入路、直接前入路具有相似的治疗安全性,但后者对软组织的损伤较小,髋关节功能改善效果更佳。     

人工全髋关节置换术102例围手术期护理

目的探讨人工全髋关节置换围手术期的护理经验,提高手术成功率。方法对102例进行人工全髋关节置换术患者围手术期的心理护理、术前护理、术后护理和适应性训练,预防并发症,指导患者正确使用助行器,并早期进行渐进式的康复功能锻炼。结果无1例患者发生感染和下肢静脉血栓并发症,均在术后12～15d出院。随防6个月至3年,所有病人术后髋关节疼痛症状明显缓解,对手术效果满意。结论术前积极治疗原发病,控制感染,给予良好的心理护理,术后密切观察病情变化,并积极预防并发症．提高病人生活质量,讲解功能锻炼的重要性是手术取得成功的重要因素．可使人工全髋关节置换术患者得到满意的康复效果。     

Evaluation of the Measurement Properties of Four Performance Outcome Measures in Patients with Elective Hip Replacements,Elective Knee Replacements,or Hip Fractures

Objectives

To evaluate the measurement properties of four performance outcome (PerfO) measures (timed up and go, four-step stair climb, long stair climb, and repeated chair stand) in three patient populations(elective total hip replacement [eTHR], elective total knee replacement [eTKR], and hip fracture [HF]).

50例全髋关节置换术后CPM疗效观察

目的：观察关节持续被动训练机（CPM）对患者全髋关节置换术后的临床疗效。方法：将103例全髋关节置换术后患者随机分为对照组53例和试验组50例。两组均给予红外线、超声波等相同的物理治疗,试验组增加CPM终端保持法训练,以第1、第7、第14、两个月为观察时间点,观察患者的疼痛度、切口愈合情况、髋关节活动度。结果：运用CPM的试验组疼痛度较对照组轻,切口愈合情况较对照组较好,患者的髋关节活动度较对照组高（P〈0.05）。结论：CPM治疗能明显加快髋关节康复速度,早期明显改善髋关节功能障碍,是一种较好的康复手段。     

人工全髋关节置换术102例围手术期护理

目的探讨人工全髋关节置换围手术期的护理经验,提高手术成功率。方法对102例进行人工全髋关节置换术患者围手术期的心理护理、术前护理、术后护理和适应性训练,预防并发症,指导患者正确使用助行器,并早期进行渐进式的康复功能锻炼。结果无1例患者发生感染和下肢静脉血栓并发症,均在术后12～15d出院。随防6个月至3年,所有病人术后髋关节疼痛症状明显缓解,对手术效果满意。结论术前积极治疗原发病,控制感染,给予良好的心理护理,术后密切观察病情变化,并积极预防并发症,提高病人生活质量,讲解功能锻炼的重要性是手术取得成功的重要因素,可使人工全髋关节置换术患者得到满意的康复效果。     

人工全髋置换术治疗髋关节疾病69例体会

目的：探讨人工全髋关节置换术治疗髋部疾病的手术方法及疗效。方法：回顾分析69例行人工全髋关节置换术的髋部疾病患者的临床资料。结果：术后5年随访69例,关节功能评分90～100分43例,80～89分23例,70—79分3例,随访表明髋关节置换术的优良率达94％,效果满意。结论：人工全髋关节置换术治疗髋部疾病疗效显著,只要选择好适应证、做好术前准备、选择好适合的假体,则手术是安全的,手术的效果良好,并发症少。     

自体引流血回输在人工膝关节置换术后的应用及护理体会

目的探讨自体引流血回输在人工膝关节置换术后的应用及护理体会。方法2006年6月至2009年6月对80例人工膝关节置换患者术后进行自体血回输,回输过程中严格无菌操作,做好心理和常规护理。结果80例患者中平均回输368ml,无一例出现输血反应和其他并发症。结论自体引流血回输能够有效补充手术造成的血容量不足,加强术后早期护理,能避免相关并发症的发生。     

应用万古霉素骨水泥占位器植入术对人工全髋关节置换术后感染的护理

目的探讨人工全髋关节置换术后感染应用万古霉素骨水泥占位器植入术围手术期护理观察要点。方法对28例人工全髋关节置换术后感染行感染假体取出,病灶清除后万古霉素骨水泥占位器植入术患者术前、术后体温、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)结果进行比较,观察应用万古霉素药物不良反应。结果应用万古霉素骨水泥占位器植入术后患者ESR、CRP均较术前降低,差异有统计学意义,其中2例在静脉滴注万古霉素过程中出现寒颤、发热,4例出现"红人综合征",经处理后症状均缓解。结论 ESR、CRP、体温的变化趋势是应用万古霉素骨水泥占位器植入术围手术期护理观察重点,实施有针对性的护理措施可有效帮助患者顺利通过治疗阶段。