重型颅脑损伤后继发大面积脑梗死治疗体会

目的：探讨重型颅脑损伤后引发大面积脑梗死的临床治疗效果。方法：回顾性分析600例各种颅脑损伤患者的治疗情况。结果：19例合并脑梗死，其中死亡7例，植物生存1例，重残6例，轻残1例。结论：手术和早期行高压氧治疗颅脑损伤合并大面积脑梗死，效果理想。     

重型颅脑损伤继发大面积脑梗死72例临床观察

目的:探讨重型颅脑损伤后引发大面积脑梗死患者的发病原因及临床治疗效果。方法:对72例颅脑损伤继发大面积脑梗死患者临床资料进行回顾性分析。结果:按GCS标准评估疗效,本组72例中,恢复良好51例,死亡8例,植物生存3例,重度致残7例,中度致残3例。结论:对颅脑损伤合并脑梗死患者,要根据不同病因,采取相应的治疗措施,以减轻患者脑组织的损害,降低致残率和病死率。     

重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的临床诊治分析

目的：提高对重型颅脑损伤合并大面积脑梗死发病机理及临床特点的认识，为早期诊断和及时治疗创造有利条件。方法：回顾性分析59例重型颅脑损伤患者的临床资料，通过严密病情观察，并经CT检查确诊，手术治疗27例，保守治疗32例。结果：59例患者恢复良好16例，中度残疾27例，重度残疾11例，植物生存3例，死亡2例。结论：重型颅脑损伤合并大面积脑梗死预后较差，需充分认识该病的临床特点，仔细观察病情，并及时行CT复查，尽早明确诊断，早期治疗，才能改善患者预后，提高疗效。     

重型颅脑损伤合并急性大面积脑梗死的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发大面积脑梗死发生机制及治疗方法。方法总结分析28例经头颅CT、MR证实为重型颅脑损伤合并急性大面积脑梗死的临床资料及相应的治疗。结果所有病例均行开颅血肿清除术,其中12例同时行梗死侧去大骨瓣减压,8例于术后1～3天经CT复查证实后再次行梗死侧去大骨瓣减压手术治疗;按GOS判断预后的标准,恢复良好5例(17.9%),中残8例(28.6%),重残6例(21.4%),植物生存1例(3.6%),死亡8例(28.6%)。结论重度颅脑外伤颅内血肿常规复查CT、MR检查,早期诊断和早期治疗是提高疗效的重要措施。     

重度颅脑损伤82例手术治疗分析

目的:分析手术治疗重度颅脑损伤病例资料。方法:对我院3年来.手术治疗重度颅脑损伤的82例资料进行回顾性分析。结果:术后并发脑积水4例,硬膜下积液3例,大面积脑梗1例。出院时按GOS评分,恢复良好44例(53.7%)、中残19例(23.1%)、重残10例(12.2%)、植物生存3例(3.7%)、死亡6例(7.3%)。结论:及时、科学、合理的手术以及术后综合治疗是提高疗效,降低重度颅脑损伤致死、致残率的关键。     

特重度颅脑损伤的综合治疗体会

目的：分析和探讨重度颅脑损伤患者的抢救及治疗,以利于提高重度颅脑损伤的救治效果。方法：选取我院治疗的重度颅脑损伤患者107例,其中开颅手术89例,保守治疗18例,进行病例回顾,结合文献资料,总结重度颅脑损伤的抢救及治疗的有效方法。结果：出院后随访6个月,本组患者恢复情况：良好6例,中度残疾17例,重度残疾44例,植物生存19例,死亡21例。结论：对重度颅脑损伤的诊疗应当重视,加强监护,全面系统的及时诊疗,有手术指征者随时手术干预,有望挽救患者的生命及健康。     

外伤性脑梗死136例诊治分析

目的总结外伤性脑梗死的发病机制、临床特点、治疗及预后。方法分析136例临床资料,对不同面积、不同损伤程度、不同合并伤的脑梗死患者采取不同的治疗措施。单纯性灶状梗死以内科综合治疗为主,单纯性大面积脑梗死及并发重症颅脑损伤及其他复合伤的脑梗死采用手术治疗为主。结果出院时按GOS标准评价,单纯灶状梗死56例,痊愈51例,轻残5例;单纯大面积脑梗死11例,痊愈2例,良好3例,轻残2例,重残2例,植物生存1例,死亡1例;并发重症颅脑损伤及其他复合伤的脑梗死69例,灶状梗死59例,痊愈29例,良好19例,轻残8例,重残1例,植物生存1例,死亡1例,大面积梗死10例,良好1例,轻残1例,重残2例,植物生存2例,死亡4例。结论儿童头颈部外伤、重型颅脑损伤、老年人并发慢性病、休克、严重胸腹部外伤是大面积脑梗死的好发因素。单纯灶状梗死内科综合治疗疗效可靠;单纯大面积脑梗死及并发颅脑损伤的灶状梗死积极手术减压,及时改善微循环,可取得良好的效果;并发重型颅脑损伤以及老年人的大面积脑梗死预后差,致残率及病死率高。     

依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死23例

目的探讨依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的疗效。方法回顾性分析2004年6月一2007年8月采用依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死23例患者的临床资料。结果死亡7例，植物生存3例，重残6例，中残7例，病死率占30．43％。结论依达拉奉可以降低重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的病死率，促进患者神经功能恢复，改善预后。     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗死分析

目的:通过分析重型颅脑损伤术后出现大面积脑梗死患者的资料,来探讨导致大面积脑梗死发病的机理以及临床特点和医治方法。方法:搜集重型颅脑患者资料,分析各种症状的治疗方法。结果:本组病例手术均获成功,无术中死亡病例,其中3例愈后良好,2例轻残,4例重残,1例术后患者呼吸间断血氧饱和度低,给予呼吸机辅助呼吸,3 d后因呼吸衰竭死亡,1例于术后5～7 d并发脑干及多功能器官衰竭死亡。国际格拉斯哥预后评分比较:良好3例,轻残2例,重残4例,死亡2例,病死率为18.1%。结论:重症颅脑损伤术后大面积脑梗死产生原因,是由于重型颅脑损伤本身所致的原发性脑损伤、手术减压不充分、继发性的脑水肿、脑疝形成等,以及术后出现的水电解质及酸碱紊乱等所导致,治疗的关键和重点是早期发现早期治疗。     

依达拉奉治疗莆型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死23例

目的探讨依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的疗效。方法回顾性分析2004年6月一2007年8月采用依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死23例患者的临床资料。结果死亡7例，植物生存3例，重残6例，中残7例，病死率占30．43％。结论依达拉奉可以降低重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的病死率，促进患者神经功能恢复，改善预后。     

重度颅脑损伤术后大面积脑梗塞28例报告

目的　探讨重度颅脑损伤手术后大面积脑梗塞的发生机制及治疗。方法　对 2 8例重度颅脑损伤患者术后大面积脑梗塞患者进行CT动态观察、凝血和纤溶功能的检查以及早期进行降低血液粘度、改善循环、排放血性脑脊液及亚低温等综合治疗。结果　恢复良好 4例 (14 .2 9% ) ,中到重度残废 7例 (2 5 .0 0 % ) ,植物生存 2例 (7.14 % ) ,死亡 15例(5 3 .5 7% )。结论　血管受压受损、痉挛和高凝状态是重度颅脑损伤术后大面积脑梗塞发生的主要原因 ,早期预防、及时发现并尽早治疗可获得较好疗效。     

重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死临床分析

目的探讨重型颅脑损伤开颅术后并发大面积脑梗死的发病机制及预防治疗。方法回顾性分析22例重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果 22例患者出院前应用GOS评估预后,其中重残4例,植物状态3例,死亡15例。结论重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死,预后差,致残致死率高。应及早发现、及早治疗,改善预后。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因分析及防范对策

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及对策。方法对57例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、术前特征性表现、术中处理对策及预后进行回顾性分析。结果迟发性颅内血肿32例,弥漫性脑肿胀7例,重度脑挫裂伤4例,大面积脑梗死4例,麻醉过浅、血压过高2例,术中血气胸2例,顽固性低血压2例,重度肺挫伤肺水肿2例,腹腔内脏破裂2例。结论重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的主要原因有迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、重度脑挫裂伤、大面积脑梗死、麻醉过浅血压过高、术中合并血气胸、顽固性低血压、重度肺水肿等。提高术前认识,加强围术期管理,把握手术时机,选择正确手术方式,根据不同病因进行正确处理,可以降低重型颅脑损伤术中急性脑膨出的发生率及发生后的病残、病死率。     

重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死效果分析

目的:探讨临床治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者的有效方法。方法:两组患者均进行常规治疗与护理措施,如补液、观察患者生病体征等。研究组患者给予手术治疗;对照组患者给予保守治疗。观察并记录研究组与对照组重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者治疗成功、死亡、致残情况,给予统计学分析,得出结论。结果:研究组重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者经手术治疗后,其死亡率为22.22%,中残率为11.11%,重残率为5.56%,植物生存率为0.00%。对照组保守治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者死亡率为33.33%,中残率为22.22%,重残率为16.67%,植物生存率为5.56%;研究组患者经治疗后恢复良好率为61.11%,明显优于对照组患者经治疗后恢复良好率22.22%,两组患者对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用手术治疗方法对重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者进行治疗,可有效提高患者恢复良好率,降低患者死亡率、中残率、重残率以及植物生存率,从而提高患者的治疗效果与生存质量,值得临床推广应用。     

89例重度颅脑损伤的手术体会

目的：分析和探讨重度颅脑损伤患者手术时机及手术方式,提高重度颅脑损伤的救治效果。方法：选取重度颅脑损伤患者89例进行病例回顾,结合文献资料,总结重度颅脑损伤的手术治疗及抢救效果。结果：出院后随访6个月,本组患者恢复情况：良好5例,轻度残疾14例,重度残疾32例,植物生存17例,死亡21例。结论：对重度颅脑损伤的诊疗应当重视,加强病情观察,随时发现病情变化,有手术指征者及时手术,抢救患者的生命及提高预后。     

重型颅脑损伤术后脑梗死16例报告

目的:对重型颅脑损伤术后脑梗死进行临床分析,并讨论其发生机制及治疗。方法:对16例重型颅脑损伤术后脑梗死患者进行头颅CT动态观察、凝血和纤溶功能检查。采取维持有效循环血量,降低血液粘度,改善脑微循环,及时进行抗凝和溶栓治疗,排放血性脑脊液及亚低温等综合治疗。结果:恢复良好6例(37.50%),中到重度残废4例(25.00%),植物生存1例(6.25%),死亡5例(31.25%)。结论:血管受压受损、痉挛和高凝状态是重型颅脑损伤术后脑梗死发生的主要原因,早期发现、及时地综合治疗可获较好疗效。     

重型颅脑损伤继发大面积脑梗死的临床分析

目的:分析重型颅脑损伤后继发大面积脑梗死的原因及临床特点,探讨早期预防、综合救治的措施。方法:回顾性分析86例重型颅脑损伤继发大面积脑梗死患者的临床资料。结果:死亡32例,重残及植物生存36例,恢复良好18例。结论:脱水药物和止血药使用不当也为重型颅脑损伤继发大面积脑梗死的重要原因之一。预防脑梗死发生因素及综合治疗是改善预后的关键。     

去颅骨瓣减压术的临床应用效果

目的 探讨去颅骨瓣减压术临床应用、治疗在效果。方法 回顾分析5年来收治的311例颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形出血、大面积脑梗死患者,去颅骨瓣减压术后临床变化、治疗效果及疾病转归。结果 脑外伤组223例,死亡137例,病死率61%;高血压脑出血组62例,死亡39例,病死率62%;脑血管畸形出血组20例,均无死亡;大面积脑梗死的6例,全部死亡。结论 去颅骨减压术是重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形出血及磊面积脑梗死常用治疗方法之一,其治疗效果与原发病有关。     

颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的诊治分析

目的探讨颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的发病机制、临床表现、治疗方法及预后。方法通过对我院15例颅脑损伤开颅术后并发大面积脑梗死的临床资料总结，分析诊治经过及预后。结果颅脑损伤开颅术后并发大面积脑梗死的发病机制不仅与脑血管痉挛、损伤，血液流变学变化、自由基引起的生物反应等有关，还与手术操作有直接联系；其病死率及致残率高。结论对颅脑损伤开颅术后病人，应严密观察病情变化，及时复查CT，力求早期发现并发脑梗死，早期治疗以减少病死率及致残率。     

重型颅脑外伤并大面积脑梗死神经外科治疗临床体会

目的观察神经外科手术治疗重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者的临床效果。方法选取2010年6月-2014年1月入住我院的重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者40例,按随机数字表法将其分成试验组20例,对照组20例,对照组给予药物保守治疗,试验组给予神经外科手术治疗,观察治疗效果。结果与对照组相比,试验组重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者的治疗效果更佳,试验组死亡、恢复良好、中残、重残、植物生存的例数分别为4例、13例、2例、1例、0例,对照组对应为6例、4例、5例、3例、2例。结论手术是治疗重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者的有效方法,值得在神经外科应用、推广。