中药配合治疗重型颅脑损伤86例

颅脑外伤届外科常见危重症,死亡率较高,为提高患者的生存质量及治愈率,自1992年以来,笔者对重型颅脑外伤（GCS评分≤8分）,未合并其它脏器严重损伤的病人,采用中药配合抢救治疗,取得了较好的效果。1临床资料1．1一般资料：本组86例中,男55例,女引例,年龄8～70岁,平均年龄38岁。伤后浅昏迷者43例,中度昏迷者25例,深昏迷者18例。本组病人均经CT证实．脑挫伤引例,脑内出血13例,硬膜外血肿20例,硬膜下血肿7例,脑挫伤合并硬膜外血肿10例．蛛网膜下胜出血3例,原发性脑干损伤2例。1．2治疗方法1．2．1西医常规治疗：①脱水降颅…     

颅脑损伤并发上消化道因的防治及护理

笔者自 1991年以来共护理颅脑损伤并发上消化道出血 87例 ,经积极治疗和精心护理 ,无一例直接死亡于上消化道大出血。现将护理体会总结如下。1　临床资料共本组 87例 ,其中男 53例 ,女 34例 ;年龄 5～ 81岁。入院时 ,按颅脑损伤的 GCS评分 :3分者 10例 ,3～ 5分者 31例 ,6～ 10分者 4 6例。经手术或 CT证实 :脑挫伤 (包括脑干损伤 ) 55例 ,硬膜外血肿 18例。脑内血肿 14例。发生时间多在伤后或开颅术后 2～ 14天内 ,其中 2天内出血 11例 ,3～ 7天出血 58例 ,8～ 14天出血 18例。黑便伴呕血 9例。治疗中均应用激素。2　发病机理颅脑损伤后…     

开颅术中急性脑膨出的处理

颅脑外伤开颅术中并发急性脑膨出是严重的并发症 ,预后极差。笔者现将本院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年 6月收治的 35例术中急性脑膨出患者的临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 32～ 5 5岁 ,平均 4 3岁。颅脑损伤 32例 ,脑肿瘤手术 2例 ,高血压脑出血 1例。外伤患者GCS <8分 2 8例 ,≥ 8分 4例。其中双侧瞳孔散大、光反应消失 5例 ,一侧瞳孔散大、光反应消失 2 1例 ;一侧血肿或脑挫伤伴对侧脑挫裂伤 16例 ,伴对侧颅骨骨折并硬膜外或硬膜下小血肿 8例 ,伴蛛网膜下腔出血 5例。受伤机制 :减速伤 2 2…     

小儿颅脑损伤合并腹部伤诊治体会16例

我院收治 16例颅脑损伤合并腹部伤的小儿患者 ,占同期收治小儿严重多发伤的 4 0 % ,取得较好疗效 ,现就诊治体会结合有关文献讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :共 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,最小 1岁 ,最大 12岁 ,平均年龄 8岁。致伤原因及受累脏器 :车祸伤 13例 ,坠落伤 3例。 16例均有程度不等的昏迷 ,GCS评分≤ 8分。其中广泛脑挫伤伴弥漫性脑肿胀 8例 ,局限性脑挫裂伤伴颅骨骨折 4例 ,硬膜下血肿 3例 ,硬膜外血肿 1例。腹部伤中脾破裂 6例 ,肝破裂 4例 ,肠破裂 4例 ,腹膜后血肿致十二指肠梗阻及肾挫伤各 1例。1.2　治疗方法 :按照综…     

颅脑损伤CT连续扫描的价值

我院自1997年1月～1998年1月经头颅CT检查资料完整的颅脑损伤520例,其中对35O例颅脑损伤进行了连续CT扫描观察,发现一些颅内迟发性病变,就连续CT扫描的临床应用报道如下。至临床资料本组连续CT扫描35O例,其中男3O5例,女45例。年龄5个月～80岁。首次扫描发现硬膜外血肿jOh例,硬膜血肿85例,脑内血肿42例,脑挫伤脑肿胀6O冽．硬膜下积液1O例,正常44例,其中脑挫伤并脑内血肿20例。连续CT扫描发现首次扫描诊断为颅内血肿和单纯脑挫伤病例中经CT追踪检查发现迟发性脑内血肿96例,迟发性硬膜下血肿14例,迟发性硬膜外血肿18例,硬…     

儿童重度脑外伤缄默症的心理护理干预

缄默症是儿童重度脑外伤并发症之一。现将本院自2000-04-2006-04共收治儿童重度脑外伤缄默症(post-traumatic mut-ism,PTM)18例患者的心理护理干预报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组18名患儿,男13例,女5例,平均年龄7.34岁。入院时GCS评分7.37,急性硬膜下血肿合并脑挫伤4例,     

重型颅脑损伤并应激性溃疡出血65例分析

重型颅脑损伤的患者常并发应激性溃疡、上消化道出血 ,发生率可高达 91% [1] 。笔者自 1996～ 1999年共收治此类患者 6 5例 ,采取综合治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :重型颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血患者 6 5例 ,其中男 4 2例 ,女 2 3例。年龄 15～6 8岁 ,平均年龄 36 .8岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,打击伤 15例 ,意外跌伤 5例。入院时全部呈昏迷状态 ,GCS评分≤ 8分。在维护生命体征平稳的同时快速行头颅 CT扫描显示 :急性颅内血肿 36例 ,广泛脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 18例 ,原发性脑干损伤…     

中西医结合治疗老年外伤性颅内血肿32例

1995～1996年,我们采用中西医结合治疗老年外伤性颅内血肿32例(中西组),并随机取同期收住院非手术治疗的老年外伤性颅内血肿37例作对照观察(对照组).现将观察结果报告如下.1 一般资料所有患者均经CT确诊.中西组32例,男20例,女12例;年龄60～70岁,平均年龄63.3岁;致伤原因:交通事故16例,跌伤9例,击伤7例;受伤机制:减速伤24例,加速伤8例;头颅受伤部位:枕部14例,颞部10例,顶部8例;血肿部位:脑内16例,硬膜下9例,硬膜外7例;昏迷13例(其中深昏迷1例,中度昏迷2例,浅昏迷4例,神志蒙眬6例);头痛32例;偏瘫13例.对照组37例,男22例,女15例;年龄60～70岁,平均年龄62.6岁;致伤原因:交通事故19例,跌伤12例,击伤6例;受伤机制:减速伤28例,加速伤9例;头颅受伤部位:枕部15例,颞部12例,顶部10例;血肿部位:颅内18例,硬膜下12例,硬膜外7例;昏迷15例(其中深昏为2例,中度昏迷3例,浅昏迷4例,神志蒙眬6例);头痛37例;偏瘫9例.全部病例均有不同程度的挫擦伤或裂伤.     

中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿52例疗效观察

4年来 ,我们采用中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿 5 2例 ,取得良好效果 ,报告如下。临床资料　急性颅脑外伤伴颅内血肿 5 2例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,其中男 3 6例 ,女 16例 ;年龄 7～ 81岁 ,平均 3 8岁 ;受伤原因 :车祸 41例 ,高处坠落伤、被击伤或跌伤 11例 ,伴脑挫裂伤 48例 ;血肿部位 :脑内血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 7例 ,多发性血肿 7例 (其中脑内血肿与硬膜下血肿合并存在 5例 ,脑内血肿与硬膜外血肿合并存在 2例 )。合并颅骨骨折 9例 ,颅底骨折 3例。 41例以多田氏法计算血肿量为2 2～ 2 5 0ｍｌ ,平均 9 2ｍ…     

中西医结合治疗颅脑损伤并发胃肠出血

重型颅脑损伤并发胃肠出血临床常见，及时、有效的治疗可阻止病情的恶性循环发展，降低死亡率。自1995年以来，我科采用中西医结合疗法治此类病人38例，取得满意效果，报告如下。1一般资料本组病例男29例，女9例，平均年龄42．5岁，有胃病史3例。头颅CT检查，脑挫伤21例，硬膜下血肿8例，硬膜外血肿6例，脑内血肿3例，其中23例继发脑疝形成。胃肠出血的临床表现以黑便为最常见症状，本组36例，占全组病例的94．7％，其它症状有粘膜苍白，血色素、红细胞正积下降等。本组病例以咖啡色胃液，胃液潜血阳性为诊断依据，治疗效果以胃管抽取胃液…     

老年人颅脑损伤21例诊治体会

老年人常有明显的或隐匿的心、肝、肾等疾患，颅脑损伤后给诊断和治疗带来一定困难。总结我科1996年6月～1997年6月收治的21例60岁以上颅脑损伤病例．进行总结讨论。1临床资料1．1一般资料：男17例，女4例，年龄最大83岁，平均年龄66．5岁。有高血压病史4例，冠心病史3例，慢性支气管炎病史2例，糖尿病史1例。1．2检查结果：18例行头颅CT检查，脑挫伤6例，其中2例合并脑内血肿；硬膜外血肿3例；硬膜下血肿4例，单纯颅骨骨折2例，慢性硬膜下血肿3例。心电图检查19例异常，多为心肌劳损和传导阻滞。肾功能异常IZ例，肝功能异常5例。1．3治疗…     

丹参注射液治疗重度颅脑损伤43例

丹参有比较广泛的药理作用,我们用其治疗重度颅脑损伤,取得较好疗效。现报告如下。1 临床资料本组病例为1996年7月～1999年6月我科收治的患者,共87例。选择条件:伤后24小时内入院,昏迷≤8分,CT及MRI检查证实为脑挫裂伤和各种颅内血肿,无其它脏器复合伤,既往无心、脑、肝、肾疾病,无消化道溃疡和出血性疾病,无药物过敏史。87例病人随机分为丹参治疗组43例和对照组44例。丹参治疗组男24例,女19例,年龄13～63岁,平均31.1岁。其中脑挫裂伤39例,脑挫裂伤合并硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿32例。对照组男26例,女18例,年龄12～61岁,     

重型脑外伤并高渗性昏迷3例

<正> 重型脑外伤并发高渗性昏迷,病情重笃,病死率极高。为提高对本病的认识,现将我院3年来所见3例报告如下。 1 病例介绍 例1:男,28岁,头部车祸挤压伤,伤后GCS计分3分。头部CT示:多发性颅骨骨折、左额颞部硬膜下血肿、局部脑挫伤、环池后部消失。行血肿清除加去骨瓣减压术后2天,T 39.5℃,呼吸深大,眼窝下陷,口唇干燥,皮肤弹性差,尿量4500ml/日。实验     

高枕无忧散加减治疗脑外伤后综合征62例报告

脑外伤综合征是指颅脑外伤急性期过去 3个月以上仍有某些自觉症状 ,而神经系统检查无阳性体征者。自 1995～1998年 ,我们应用高枕无忧散加减治疗该类病人 6 2例 ,经观察效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例 ,男 46例 ,女 16例。年龄 15～ 6 2岁 ,平均 42岁。受伤原因车祸伤 40例 ,砸伤 14例 ,打击伤 8例。脑外伤分类硬膜外血肿 14例 ,脑震荡 4例 ,硬膜下血肿 2 2例 ,脑挫伤 18例 ,珠网膜下腔出血 4例。合并颅骨骨折 10例 ,四肢骨折 6例。行骨瓣切除或开窗血肿清除术治疗 48例 ,非手术治疗 14例。伤后至用药时间最短…     

重型颅脑损伤并发消化道出血的综合治疗

重型颅脑损伤为神经外科常见病及多发病 ,临床治疗中常并发消化道出血[1] 、肺炎、心衰、肾衰、顽固性呃逆等 ,尤以胃肠道出血常见且危害较重 ,控制困难。近 5年来我院采用中西药综合疗法治疗重型颅脑损伤并发消化道出血患者12 0例 ,取得了较好的疗效 ,现将方法报道如下。1　一般资料本组 12 0例患者中 ,男 73例 ,女 4 7例 ;年龄 12～ 75岁 ,平均 4 3岁。交通事故伤 92例 ,钝器伤 16例 ,坠落伤 12例。GCS 1～ 3分 2 0例 ,4～ 8分 10 0例。硬膜外血肿 4 5例 ,合并双侧瞳孔散大 7例 ,单侧瞳孔散大 33例 ,无瞳孔散大 5例 ;原发性脑干损伤 12…     

横窦沟硬膜外血肿6例分析

横窦沟硬膜外血肿临床少见,近年本院共收治骑跨横窦的硬膜外血肿患者6例,均行手术治疗,效果良好,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男4例,女2例;年龄最小16岁,最大52岁。均为直接暴力致伤,其中车祸伤3例,打击伤1例,坠落伤1例,刀砍伤1例;受力部位均在枕顶部,局部伴有头皮挫伤、皮下血肿及刀砍伤。临床表现:患者于受伤后1 h~5 d入院,入院时GCS评分13~15分3例,9~12分2例,6分1例。所有患者均有头痛,且多进行性加重。伤后出现呕吐4例,视乳头水肿1例,脑膜刺激征阳性1例,继发性意识障碍2例,颞叶沟回疝1例。1·2影像学检查3例行颅骨X线平片(…     

105例重型脑外伤的护理

我科自 1996年 8月～ 1998年 9月共收治重型脑外伤患者 10 5例 ,其中脑挫伤 32例 ,硬膜外血肿 2 3例 ,硬膜下血肿 2 8例 ,脑干损伤 9例 ,脑外伤并发脑疝 31例。现将护理体会介绍如下。1　重视病情观察重型颅脑损伤患者的病情多较严重而复杂 ,特别是复合外伤者 ,病程长 ,多突变。及时动态地抓住病情的变化 ,为治疗和挽救患者生命提供可靠的依据 ,具有重要意义。1.1　意识状态 :颅脑损伤易继发颅内血肿 ,而颅内血肿又是导致脑疝最常见的病因。发现的早晚与处理是否及时得当 ,将直接关系到患者的生命和残疾。因此伤后2 4～ 4 8小时内应重点观察…     

27例重型颅脑损伤患者呼吸道护理体会

我院1997年10月～1999年8月共收治GCS<8分的重型颅脑损伤患者27例,病情危重,均存在不同程度昏迷。而做好呼吸道护理在抢救重型颅脑损伤患者中,可以降低死亡率,提高治疗效果,现将体会报道如下。1　临床资料本组27例,男19例,女8例。其中GCS3～5分11例,GCS6～8分16例。原发性脑干损伤3例;硬膜下血肿并脑挫裂伤8例;硬膜下血肿并脑内血肿6例;脑挫裂伤4例;硬膜下血肿6例。其中手术19例,气管切开17例。治疗结果:良好13例,中残7例,重残3例,死亡4例。2　护理体会2.1　加强呼吸道的早期管理:患者入院后及时清除口腔内血液、呕吐物及分泌物,取出义…     

小儿颅脑损伤36例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿颅脑损伤患儿 36例 ,占同期颅脑损伤患者的 12 .8% ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 (77.8% ) ,女 8例 (2 2 .2 % ) ;年龄 6个月～ 3岁 10例 (2 7.8% ) ,4～ 6岁15例 (41.6 % ) ,7～ 15岁 11例 (30 .6 % )。1.2　病因分类 :坠落伤 18例 (5 0 .0 % ) ,车祸伤 12例(33.3% ) ,打击伤、平地跌倒伤 6例 (16 .7% ) ;开放性颅脑损伤 3例 (8. 4 % ) ,闭合性颅脑损伤 33例(9 1.6 % ) ;颅内血肿 32例 (88.9% ) ,其中硬膜外血肿19例、硬膜下血肿 10例、脑内血肿 3例 ,脑…     

微创液化引流术治疗高血压脑出血50例体会

高血压脑出血是最常见的出血性脑卒中,笔者自2006年10月至2012年10月应用微创液化引流术治疗50例高血压性脑出血,取得较好的疗效,现报道如下. 1 对象与方法 1.1 对象:50例高血压脑出血患者,男性32例,女性18例.年龄45-76岁,45-60岁22例,61-76岁28例,既往均有高血压病史;术前意识状态:[1]Ⅰ级5例,Ⅱ级20例,Ⅲ级8例,Ⅳ级12例,Ⅴ级5例,GCS评分:13-15分15例,9-12分30例,3-8分5例,平均8.5分;神经定位征:失语5例,肢体偏瘫25例;头部CT扫描分型:脑叶型25例,壳核型16例,丘脑破人脑室型5例,小脑半球型3例,脑室内出血1例,血肿量以多田公式计算:少量15-29m120例,中量30-49m115例,大量50ml以上15例.