HTLV-1相关性肺疾病

在成人T细胞性白血病(ATL)激人中,出现肺疾病的很多,其中的一些慢性病例不能用感染或白血病细胞浸润来解释。而一些慢性肺疾病的病人多年后可发展为ATL。1985年以来,对此进行了广泛的研究,提出了HTLV-1相关性细支气管,肺泡异常症(associ-ated bronchiclo-alveolar disorder,HABA)的概念,以后又发现了与HTLV-1相关的一系列肺疾病。     

卡氏肺囊虫肺炎

卡氏肺囊虫肺炎是条件感染的代表疾病之一,最近已引起各方面重视,但由于一般培养不易生长,致使诊断困难,耽误治疗,常常造成致命的后果。如能早期诊断,及时治疗,约有60%的病人可得以挽救。本文就近年来日本有关本病的资料作一扼要介绍。一、病原体多数学者认为本病的病原体是一种原虫,属孢子纲,孢子目。Chagas(1909)、Carini(1910)分别从荷兰猪和小白鼠的肺中发现。最初认为是一种睡病虫,但经Delanoe夫妇研究(1912)才明确是一新种原虫,命名为卡氏肺囊虫。卡氏肺囊虫有包囊型和滋养型(体)。     

新生儿肺结缔组织疾病

新生儿肺结缔组织病主要为支气管肺发育不良症(broncho pulmonary dysplasia,BPD)。近年来,在使极小未成熟儿、超未成熟儿抢救成活率提高的同时,本病已成为引起人们特别关注的人工通气疗法的副作用之一。最初,曾被认为是继发于未成熟儿呼吸窘迫综合征(RDS)的特有疾病。经临床多方验证与动物实验研究,现认为本病是“在对新生儿因某种原因引起的呼吸障碍进行一定时间的高浓度吸氧或人工通气疗法时所产生的慢性肺病变”。以下对包括定义在内的疾病概念的变化,肺纤维增殖症的病理、病因和治疗的最近见解作一简述。一、BPD 疾病概念的变迁1967年 Northway 等将患 RDS 的未成熟新生儿因应用高浓度氧人工通气疗法而产生的肺     

成人T细胞白血病的最新研究进展

一、ATL的诊断及其分类成人T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-1)引起成人T细胞白血病(ATL)。ATL的临床症状多种多样。本文把ATL视为与HTLV-1有关联的T细胞肿瘤进行阐述。偶而可见与HTLV-1无关,但完全与ATL相同的临床表现病例,其病因与ATL不同,应当注意。一般来说,HTLV-1抗体阳性并更准确地说,HTLV-1前病毒DNA整合到肿瘤细胞DNA中便可确诊。作者把ATL分为5种疾病类型,即①急性型ATL,②慢性型ATL,③郁积型(smoldering)ATL,④急变型ATL,⑤淋巴瘤型ATL。各种疾病类型间并非有截然区别,也可以互相转化。     

结节病的眼部症状

结节病除了胸廓内双侧肺门淋巴节肿大(BHL)外,胸廓外病变的眼部症状,发生率是很高的,多因虹膜炎引起睫状充血,视物模糊、视力下降而就诊眼科,进而发现本病。本病的眼部病变主要是葡萄膜炎.眼科诊断本病的优点是,检查无副损伤,1mm 以下的病变通过肉眼也能发现。与 X 线及其他图像检查相比,很容易发现病变。但眼部进行活检等项有侵袭的检查是困难的。因此作者认为以裂隙灯、检眼镜检查为主的眼部定性所见限制了本病的诊断,还需依靠呼吸内科的专门医生,进行支气管肺活检(TBLB)等全身检查,最后才能确诊本病,这是诊断本病的一条原则。     

肾移植并发胸膜、肺病变

肾移植后的肺病变可分3类:移植肺和由于免疫抑制疗法所引起的各种肺部感染以及恶性肿瘤。移植肺:1964年,Rifkind 等把移植肺作为一个新的综合征报告。此病发生于肾移植后42—120天,几乎与免疫抑制剂的减量期(强地松龙1mg/kg/日以下)一致。有发烧,中度咳嗽,呼吸困难,发绀。胸部透视可见从两侧肺门到肺底部广泛几乎对称性的斑状或粒状阴     

日本有关结节病研究的进展

结节病(Sarcoidosis)是一种原因不明的慢性全身性疾病。1868年Hutchinson 首先作为皮肤疾病提出报告。Besnier1889年称为冻疮样狼疮(Lupus pernio)。1899年Boeck 命名为多发性良性皮肤类肉瘤(multiple benignSkinSarcoida。1914年Schaumann 发表了伯克氏类肉瘤(Boeck's sarcoid)的报告,认为其不仅是皮肤病变而且是全身性多数脏器,特别是网状内皮系的跨系统的疾病,叫作良性淋巴肉芽肿(benignlymphogranuloma)。     

白血病的肺部表现

白血病的病变不只限于造血器官,亦可以引起全身脏器的白血病细胞浸润。白血病的肺部病变主要有:白血病肺部浸润,纵隔淋巴结肿大、肺出血、肺部感染、胸腔积液以及肺梗塞等。堀内笃报告132例,临床检查有肺部病变者34例(25.7%),尸检84例中67例(79.7%)肺部发现异常。关于胸部X 线所见,伊藤等分为五型:(1)肺纹理增强;(2)支气管肺炎或大叶性肺炎;(3)肺门增大;(4)弥漫性阴影;(5)肿瘤样阴影。赤羽分为下列五型:(1)浸润型;(2)支气管肺炎型;(3)肺不张型;(4)肺门淋巴结肿     

药物诱发PIE综合征

肺嗜酸性细胞浸润(PIE)综合征是一组胸部X线可见浸润影、伴末梢血嗜酸性细胞增多的疾病的总称。1932年Loeffler报告了51例有移动的一过性肺浸润与末梢血嗜酸性细胞增多的患者,称为Loeffler综合征。此后,1952年Reeder与Goodrich将表现类似这种综合征病情的以PIE综合征作了报导,这一名称现已广泛使用。一、PIE综合征的分类表现为PIE综合征病态的疾病包括从伴有一过性肺病变的轻度Loeffler综合征到预后不良的结节性多发性动脉炎。就病因论而言,还包括外因性(药物、     

Creutzfeldt-Jakob 氏病

前言Creatzfeldt-Jakob氏病(痉挛性假硬化,CJD)曾和Alzheimer 氏病(早老性痴呆)、Pick 氏病(脑叶萎缩症)一起作为变性疾病列入初老年性痴呆。1968年Gibbs 将本病患者的脑组织接种于黑猩猩,经数年后黑猩猩发病,以后本病即被认为是慢性病毒感染症的一种。慢性病毒感染症可有两种情况。一是由已知的常见病毒,如麻疹病毒引起亚急性硬化性全脑     

导致痴呆的迟发性病毒感染

在迟发性病毒感染中,亚急性硬化性全脑炎(SSPE)、进行性多灶性脑白质病(PML)cCreutz-fedt-Jakob综合征(CJD)三种疾病,为导致痴呆的代表性疾患。一、亚急性硬化性全脑炎(SSPE) 本病是由麻疹病毒引起的迟发性感染。因为在剖检的脑的少突神经胶质及神经细胞中存在核内包涵体,所以最初认为是病毒性。其后通过电镜、免疫染色、细胞培养等观察,确定麻疹病毒是其病原体。     

ATL细胞的增殖机理

感染人类逆转录病毒、人类T细胞白血病病毒Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)的人中,其中一部分发病为T细胞白血病(ATL),在白血病细胞的特征,尤其是其表面抗原、功能,HTLV-Ⅰ的构造与机能,随着HTLV-Ⅰ感染的细胞的变化、病态等方面,多数已被明确.但在治疗方面,自发现ATL以来并无特殊的进展,目前仍是预后非常差的白血病之一。其原因之一,是有关白血病细胞的增殖机理以及在体内的增殖部位尚     

原发性肺高血压病前列环素持续静注疗法

原发性肺高血压病 (ＰＰＨ)是原因不明的肺高血压疾病 ,生命预后极为不良 ,平均生存时间约 3年。本病肺血管的血管抵抗显著增大 ,其结果是左室负荷增加 ,造成心力衰竭导致死亡。组织学上可见肺动脉中膜肌性肥厚、向心性内膜肥厚纤维化。尸检或活检可见微小血栓 ,故推测肺动脉微小血栓参与本病的进展过程。本病治疗 :①肺或心肺移植 ;②血管扩张疗法 ;③抗凝血疗法 ;④辅助疗法。本文介绍前列环素治疗的有关资料。一、前列环素 (ｐｒｏｓｔａｃｙｃｌｉｎｅ ,ＰＧＩ2 )1 历史　前列环素是 1 976年由Ｍｏｎｃａｄａ ,Ｖａｎｅ等从血管内皮中…     

非特异性间质性肺炎

非特异性间质性肺炎 ( nonspecific interstitialpneumonia,NSIP)是以肺的炎性病变与纤维化病变的病变程度相同为前题 ,而非既往报告的 UIP(普通型间质性肺炎 )、DIP剥脱性间质性肺炎 )、BOOP(阻塞性细支气管炎、机化性肺炎 )等的间质性肺炎的疾病类型 ,Katzenstein与 Fiorelii于 1994年报告 64例。NSIP有时也称为 NIP或 NIPF(非特异性间质性肺炎纤维化 )。Mayo Clinic于 1976至 1985诊断为特发性肺纤维化的10 2例 ,行开胸肺活检的诊断为 UIP62 %、NSIP14%、DIP4 %、细支气管炎 4 %、BOOP4 %、RB- IL D(伴呼吸细支气管…     

神经系统和免疫系统的相互调节

1.神经免疫学用免疫学知识或技术去分析神经疾患的病因或发病机制,将神经疾患和免疫系统联系起来的研究领域被称为神经免疫学。因病毒感染导致神经系统抗原性改变,成为“非已”的自身抗原,从而被免疫系统识别而产生免疫病理反应。这类疾病甚多,如重症肌无力、Eaton Lambert综合征、肌萎缩性侧索硬化症、多发性硬化症、Guillain-Barre综合征、多发性神经炎、狂犬病疫苗接种后脑炎、感染性疾病后脑炎、TSP(Tropical Spastic Paralysis,热带痉挛性麻痹)、HAM(HTL-1相关的脊髓病)等。2.神经系统和免疫系统的相互调节人体受社会的或心理的刺激将导致神经系统的功能异常,神经系统可将这些刺激转变为神经冲动或递质传递给免疫系统或免疫细胞,调节其机能。因抗原刺激而活化的免疫系统或免疫细胞也将产生的介质传     

缺血性肠炎的诊断与治疗

近年来 ,随着人口的老龄化 ,缺血性肠炎呈增加趋势。而且 ,作为下消化道出血的原因疾病 ,缺血性肠炎也比较常见 ,是临床上一种重要的疾病。本文拟就本病的诊断和治疗加以概述。1 分类和病因本症可分为坏疽型、狭窄型、一过性型三类。但坏疽型较之其它二型罕见 ,在治疗和预后方面 ,因其与肠系膜血管闭塞等引起的急性肠坏死显示完全相同的病变 ,故而 ,通常临床上将狭窄型和一过性型称之为狭义的缺血性肠炎。本病不仅限于大肠 ,小肠也偶有发生 ,称之为缺血性小肠炎。关于病因 ,一般认为是由于血管性和肠管性两种因素复杂地交织在一起而发病。…     

弥漫性细支气管炎的诊断与治疗

弥漫性细支气管炎(DPB)是以呼吸细支气管病变为主,具有明显的呼吸困难和特殊的胸部X 线表现的一种独立疾病。80～83年日本厚生省进行了全国性调查,并制定出诊断指南。本病的诊断以症状、胸部体征及肺功能检查为主,经支气管肺活检(TBLB)的开展,提高了对本病从病理学角度作最后诊断的可能性。患者早期仅有轻咳,偶有呼吸困难,不久在疲劳后感气急,多伴有喘鸣。反复感染后,炎症波及中小支气管,每日痰量增加至数十毫升,且呈脓性。咳嗽、咯痰、呼吸困难均以午前明显,如痰在午前充分排尽,则午后轻快。早期病原菌多为流感、肺炎菌等,后期多并发绿脓菌感染,则病情加重,顽固不愈,预后不     

中毒性休克综合征

自1972年Stevens报告葡萄球菌性猩红热以来,有一种金黄色葡萄球菌感染并有发疹的疾病。而1978年Lodd氏等又提出了新的金黄色葡萄球菌感染症,它的主要症状是发热、全身皮肤潮红、低血压等,称之谓中毒休克综合征(TSS),引起人们很大的重视。TSS大部份是年轻女性,而且用过月经棉塞,从患者的阴道、子宫颈管中可分离出金黄色葡萄球菌,因而认为本病系由该菌产生的特异性毒素所引起。临床症状和诊断标准     

SMON(资料介绍1)

SMON(Subacute myelo—optlco—neuropathy)为亚急性、脊髓、视神经、末梢神经障碍,取其英文字头而命名。自1955年以来日本各地陆续发生了一种原因不明且伴有腹部症状的神经系统疾病,临床表现为锥体束、周围神经及视神经受累的体征。1964年椿忠雄等人根据其病理改变提出本病名。1969年豐倉康夫等人     

人嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性脊髓病

十五年前,日本学者井形已注意到,在日本鹿儿岛散发的膀胱功能障碍与感觉障碍患者,常伴有痉挛性脊髓性瘫痪。其后,另一日本学者纳光弘对这些患者进行了追踪观察,直至二、三年前,发现此类病人末梢血和脑脊液中有成人T 细胞白血病/淋巴瘤(ATLL)样异型淋巴细胞,并检测到高滴度的人嗜T 淋巴细胞病毒I 型(HTLV-I)抗体,始确认这是一个与HTLV—I 有关的特异的新病症,定名为人嗜T 淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性脊髓病(HAM)。现将有关资料综合介绍于下。地理分布据报道,日本至少已诊断出270例患者。本病在日本的分布以冲绳、南九州为中心,本州、北海道