伴面神经麻痹的Tolosa-Hunt综合征1例报告

患者,男,78岁,因"左侧头痛5d,视物成双1d"于2012年1月24日入院.患者于入院5d前无明显诱因出现左侧额颞顶部持续针刺样疼痛,于当地医院治疗(具体不详)无明显缓解.入院1d前出现视物成双,后转入我院.否认糖尿病、偏头痛病史.入院查体:双侧瞳孔等大形圆,左侧上睑下垂,左眼向内、上、下活动均受限.头部增强MRI、胸部CT正常,血糖、免疫、肿瘤标志物等未见异常,脑脊液微量蛋白0.57 g/L(正常值范围0.15～0.45 g/L).患者入院后第2d出现左侧面神经麻痹症状.给予抗病毒等治疗1周无效,自觉复视及面瘫症状加重,头面部检查未见疱疹,故调整治疗方案,给予地塞米松静滴,患者第2d头痛完全缓解,第3d复视消失,查体双侧眼球各向活动到位,左侧面瘫症状明显好转.出院诊断:Tolosa-Hunt综合征伴左侧周围性面瘫.出院后针灸治疗,1个月后面瘫完全恢复,随访8个月无复发.     

脑干梗死致入睡后不自主活动1例病例报告

<正>1病例情况患者,男,46岁,因突发头晕伴视物成双1 d,于2014年4月23日入院,入院前1 d无明显诱因突然出现头晕伴视物成双、恶心、呕吐、行走不稳,伴有左上肢及左侧面部麻木感,余无特殊症状。既往史:高血压病史1+年,最高达160 mm Hg。个人史:吸烟30年,平均15支/d;饮酒30年,2两/d。婚育史、家族史无特殊。入院查体:生命体征平稳,心肺腹未见     

颅底脑膜瘤伽玛刀治疗后随访13年1例

1临床资料 患者,男,59岁,因右眼视物成双20d伴左耳听力下降就诊,患者于入院前20d突发视物成双,无明显视力下降,并伴有左耳听力下降,行头部提示左侧颅底占位,为进一步治疗到我院。查体：生命体征平稳,神清,步入病房,双瞳等大等圆,直径约3cm,光放射迟钝。无面舌瘫,左耳听力下降。颈软,四肢肌力5级,     

Fisher综合征叠加急性炎症性脱髓鞘多发性神经病一例

<正>患者女,60岁。因视物成双,行走不稳1d入院。病前3～5d曾有腹泻史,患者于入院前1d突然出现视物成双,继之行走不稳。入院当日症状加重。入院查体:血压115/70mmHg(1mmHg=0.133kP),神清,言语流利,右上睑下垂,右眼上、下视受限,眼震(+),右侧鼻唇沟浅,伸舌居中,四肢肌力正     

痛性眼肌麻痹1例报告

<正>1病历摘要患者,男,68岁,已婚,退休。因左眼睑下垂15 d入院。患者于15 d前无明显诱因出现左眼睑下垂,视物成双,伴有左眼胀痛。曾到某大学附属医院就诊,并行头颅CTA、血糖检查未见异常,考虑为不全动眼神经麻痹,建议静脉滴注改善脑循环等药物,患者未治疗。后到我院就诊,考虑为痛性眼肌麻痹,给予改善循环、营养神经、激素等治疗。上述治疗3 d后患     

首诊眼科的肾嗜铬细胞瘤误诊1例

<正>1病例报告患者女,43岁,主因"右眼突发视力下降5d。"入院。患者于5d前无明显诱因出现右眼视物模糊症状,进行性加重,无头痛、头晕、恶心及呕吐症状。无虹视、复视及视物变形症状,无眼球转动痛。入院前门诊FFA检查诊断右眼视神经乳头炎。有明确高血压病史1周,入院时患者血压190/     

多发性硬化之”八个半综合征”

八个半综合征是一种少见的脑干综合征,现将本院诊治的1例以八个半综合征为表现的多发性硬化患者报道如下。1病例患者,女性,40岁,因"头晕,视物成双7天"于2016年4月7日入院。患者于7天前无明显诱因出现持续眩晕,伴恶心及间断呕吐,呕吐物为胃内容物,伴复视及视物模糊,不伴抽搐及意识障碍,无吞咽困难及构音障碍,无肢体活动不灵,症状持续;伴左侧口眼不适及走路不稳。大剂量激素冲击营养神经等治疗后症状消失。     

进行性多灶性白质脑病误诊为脑梗死1例

1临床资料患者,男性,61岁。因右侧肢体无力3d,视物成双1d于1998年8月21日住我院。入院3d前,患者无明显诱因现右侧肢体乏力、麻木,行走不稳,上述症状逐渐加重,伴阵发性头晕、头痛、视物模糊,有复视。入院查体:神清,右唇沟变浅,口角向左侧歪斜,右上肢肌力III级,右下肢肌IV级,病理征阴性。头颅CT提示左基底节低密度影,考虑梗死。遂按脑梗死治疗,但随后出现嗜睡、吐词不清、吞咽难,左眼睑下垂,左眼上、下、内方向活动受限,双眼底检查常,右侧中枢性面瘫,咽反射稍弱,肌张力正常,右侧肌力I级,左侧V级,无共济失调和感觉障碍。双上肢腱反射存在双…     

以双侧视神经炎起病的巨细胞病毒性脑炎1例分析

患者女,52岁。因“右眼视力下降2d”入院。入院前2d无明显诱因下出现右眼视力明显下降,基本不能视物,伴全头部轻度胀痛及低热,无恶心、呕吐,无头晕、视物旋转,无肢体麻木无力等。当时到台州市立医院眼科就诊,查眼底见双侧视乳头水肿,头颅MR提示左侧枕叶多发病灶（见图1）,遂收住神经内科。入院查体：血压130/86mmHg,体温37.6℃;神志清,右眼仅有光感,左眼尚能视近物     

针灸治疗单侧外展神经麻痹验案举隅

外展神经麻痹属于临床常见病,目前药物治疗效果一般,针灸治疗选用局部穴位睛明、球后、攒竹、太阳、百会及远端穴位养老、光明为主穴,根据辨证分型进行远端配穴,常规针刺结合电针治疗可取得显著疗效,现选取山东省中医院针灸科门诊验案1则,以资佐证。1病案举例王某,男,52岁,因"左眼视物成双,不能左转3 d"于3月14日就诊于山东省中医院。患者3 d前无明显诱因出现左眼视物成双,不能向外转动,曾到山东省中医院眼科就诊,诊断为"外展神经麻痹",建议手     

表现为反复眼肌麻痹的双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例

患者,女性,70岁,因＂反复视物成双半年,再发加重20余天＂入院.患者半年前无明显诱因出现视物成双,无眼痛、头痛、头晕,无偏侧肢体乏力或感觉异常,曾来我院住院治疗,头颅MRI提示＂多发腔隙性脑梗死＂,予以改善脑循环及营养神经等治疗后好转.     

脑膜癌病与静脉窦血栓形成2例

例1,男性,54岁,主因头颈痛15d,发作性抽搐7d,视物成双4d入院.患者缘于15d前大汗后突然出现头颈痛,呈全脑胀痛,伴恶心呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,就诊于当地医院,给予输液治疗(具体不详),效果不明显.7d前患者突然出现抽搐,双眼上吊、四肢屈曲、口吐白沫、无口舌咬伤、无二便失禁.     

Bickerstaff脑干脑炎合并吉兰-巴雷综合征1例报告

患者,男34岁。视物成双伴左上肢无力1d于2003年8月6日入院。患者于8月5日感头晕,视物成双,左上肢无力。第二天加重并出现吞咽困难。发病1周前曾感冒发热,体温最高39℃。查体：神清,右侧外展受限。左鼻唇沟浅,咽部软腭动度差,     

老年人血压骤降致急性脑梗死1例

1病例摘要 患者,男性,71岁,主因头痛头晕半个月、左侧肢体无力1d于2010-04-01入院。患者缘于半个月前无明显诱因出现头痛,以后枕部为著,伴有头晕,严重时视物模糊,无视物旋转,无恶心呕吐,     

卵圆孔未闭导致脑梗死3例

1 临床资料 病例1：患者,男,38岁,主因双眼视物不清18 d伴理解障碍15 d入院.患者于入院前18 d无明显诱因出现双眼视物模糊不清,行走时右侧肢体经常碰撞物体,于入院前15 d家人发现患者听不懂别人说话,答非所问,不伴恶心呕吐、意识障碍、精神行为异常等.既往有原发性高血压史10年,未治疗;有20年吸烟史,20支/d.     

中医望诊须凝神,三部九候示内涵——王永炎教授大查房实录

1病历摘要王某,女,78岁。主因视物晃动半个月,视物成双10d,由门诊以颅内占位病变性质待查于2011年2月25日收治入院。患者2011年春节过后出现纳食减少、右口角轻微麻木、大便数日一行、口干。半个月前赶庙会后出现视物晃动,继而视物成双。     

误诊为脑干梗死的单核细胞增生李斯特菌颅内感染1例报告

患者男,53岁,因“头痛发热8d,头晕、行走不稳、视物成双7d”于2016年9月5日以“脑干梗死”收入院.入院前8d无诱因出现全脑胀痛伴发热,体温37.5℃.入院前7d出现头晕、行走不稳向右偏、视物成双和饮水呛咳等.头颅MRI示:右侧延髓背外侧及桥臂亚急性梗死,见图1.间断发热,最高38.5℃.入院前5d腰椎穿刺,脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF):压力260 mmH2O,WBC 25×106/L,蛋白45 mg/dl,葡萄糖64.08 mg/dl,氯化物118 mmol/L.涂片找菌未见异常,否认不洁饮食史.     

重症肌无力伴锥体束征1例报道及相关文献复习

1 临床资料 患者男性,37岁,以"视物成双、反复双眼睑下垂3月加重伴咀嚼无力2月"入院.既往1月前甲状腺化验检查发现甲状腺功能亢进,行甲状腺超声示甲状腺弥漫性病变,给予甲巯咪唑10 mg/日口服.患者入院前3月无明显诱因出现视物成双,3天后感双眼睑抬起困难,左眼为重,有晨轻暮重,于当地医院行新斯的明试验阳性,考虑重症肌无力,未予治疗,2月前出现咀嚼无力,进食时间延长,给予溴吡斯的明口服,进食前1小时服用,双眼睑下垂可见缓解,进食可一次完成.     

房颤致体循环多发栓塞一例

1病例患者女性,64岁,因"双眼视力下降4 d"入院。4 d前无明显诱因出现视力明显下降,视物不能,仅有光感,急诊查头颅MRI示"右侧额颞枕叶梗死、左侧顶枕叶陈旧性梗死"。患者既往"高血压"病史6年,平时口服厄贝沙坦片降     

原发性低颅压综合征导致复视1例

<正>患者,男,23岁,因头痛、头昏、头胀1个月,复视1周入院。1个月前患者无明显诱因出现头痛、头昏、头胀,呈持续性,伴恶心、呕吐、耳鸣,立位时上述症状加重,卧位时减轻,在当地医院查头颅CT,未发现异常。给予尼莫地平、曲马多等药物治疗,头痛无减轻。1周前出现视物成双,以向右视时较明显,向左视时复视消失。无视力下降、无肢体活动障碍、无饮水呛咳及吞咽困难。病前无颅脑外伤、脱水及腰穿史。无糖尿病史。以"复视待查"收入院。入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 16