高强度聚焦超声对膀胱癌细胞及兔移植性肾肿瘤的实验研究

目的 探讨高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）治疗表浅性膀胱肿瘤和肾肿瘤的可行性。方法 用膀胱癌细胞株、小型香猪和兔肾Ｖｘ２肿瘤模型进行实验研究。结果 随着ＨＩＦＵ声强增强,膀胱癌细胞存活率迅速下降,其治疗时间与膀胱癌细胞存活率呈直线相关;ＨＩＦＵ对小型香猪膀胱定点损伤效果好。ＨＩＦＵ照射兔肾肿瘤后发生凝固性坏死,治疗组与对照组不论从肿瘤体积或是肺转移情况比较,均有显著性差异。结论 ＨＩＦＵ治疗膀胱癌和肾肿     

高强度聚焦超声阻滞犬腰交感神经节的实验研究

目的不同剂量高强度聚焦超声(HIFU)作用于犬腰交感神经节,观察犬行为学、神经节及其临近组织的变化,为HIFU用于腰交感神经兴奋所致慢性疼痛疾病的治疗提供实验依据。方法手术标记犬左侧腰交感神经节后,以5种不同的HIFU剂量(强度×时间)体外辐照犬腰交感神经节,然后分别于处理前、后7d观察犬行为学、神经节及其临近组织的病理变化。结果50w×400s组和100w×350s组处理前、后各指标无显著变化;150w×300s组处理后行为学无明显改变,神经节破坏彻底,血流率增加显著,差异有统计学意义(P0.05),但生殖股神经损伤较严重,镜下见明显的细胞坏死征象,细胞轮廓尚存,细胞结构不清;200w×250s组和250w×200s组神经节破坏不彻底,血流率(L/R)增加不显著,生殖股神经损伤较轻,镜下见髓鞘分层,轴突空泡、变性,细胞器结构完整但皮肤明显灼伤。结论HIFU可以实现体外彻底阻断犬腰交感神经节传导,在有效阻滞剂量下可能对神经节旁的生殖股神经造成一定的损伤,而对超声通道内及焦点旁的血管、肌肉、脊神经、脊髓等组织无严重影响。     

高强度聚焦超声体外消融犬脾脏的实验研究

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)体外消融脾脏的可行性.方法 取成年杂种犬5只,以结扎脾静脉主干方法建立犬淤血性脾肿大模型,术后3周用HIFU治疗系统对肿大脾脏行体外定点辐照,B超实时观察一定强度不同时间的辐照后靶区的回声强度及其随时间的变化规律,测量回声变化区域的面积,3 d后处死实验犬测量损伤灶最大剖面面积,并行病理学检查.结果 HIFU体外定点辐照后,靶区即刻可出现灰度增高的强回声区,其灰度值及面积随辐照时间的增加而增加、随观察时间的延长而逐渐下降,但于2 min后逐渐稳定.病理提示有明确的凝固性坏死.损伤灶最大剖面面积与辐照后5 min时B超监测的强回声面积比较无显著性差异(P＞0.05).结论 B超可以实时监控HIFU体外消融脾脏时凝固性坏死的出现,HIFU体外消融脾脏是可行的,它有望成为临床治疗脾亢的新方法.     

MRI在高强度聚焦超声消融子宫肌瘤中的应用进展

高强度聚焦超声（HIFU）已广泛应用于子宫肌瘤治疗,疗效确切。MRI软组织分辨率高,在妇科实体肿瘤检测中优势明显。MR多参数成像技术在术前拟定治疗计划、术中实时监测、术后疗效评估中具有不可替代的作用。本文对MRI各参数在HIFU消融子宫肌瘤术前、术中及术后的应用进行综述。     

高强度聚焦超声与无水乙醇毁损腰交感神经节对犬后肢动脉闭塞病变影响的比较研究

目的：用无水乙醇和高强度聚焦超声（HIFU）阻滞后肢动脉闭塞犬腰交感神经节，比较两种处理方式对后肢皮肤温度、神经节形态结构及脊髓P物质影响的差异。方法：27只杂种犬制作后肢缺血模型，术后2周随机分为3组（各组n=9）：对照组（A组），HIFU治疗组（B组），乙醇治疗组（C组）。A组不予处理，B组和C组分别用HIFU和无水乙醇阻滞腰交感神经节。各组在造模前、治疗前（造模后2周）、治疗后1周分别检测肢体皮肤温度、神经节形态结构及脊髓P物质含量的变化。结果：（1）三组造模后与造模前相比皮肤温度均显著降低（P〈0．05），治疗后B、C两组回升。（2）镜下B组所有神经元细胞出现坏死；C组大部分神经元坏死。（3）SP免疫阳性反应物集中分布在脊髓背角Ⅰ、Ⅱ层，造模后各组脊髓腰段SP的平均光密度（OD）值与造模前相比均显著升高（P〈0．01），治疗后B、C两组脊髓腰段SP的OD值较治疗前显著降低（P〈0．05），组间无显著差异（P〉0．05），结论：高强度聚焦超声和无水乙醇均可有效阻滞腰交感神经节，两种方法在对后肢动脉闭塞犬后肢皮肤温度、脊髓P物质改变方面影响无显著差异，而HIFU对神经节破坏更彻底。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床研究

近年来,随着医学和工程技术的发展,子宫肌瘤的外科治疗除传统的子宫切除术、肌瘤剔除术以及子宫动脉栓塞术外,非侵入性的高强度聚焦超声消融技术也得到了越来越多的临床应用。本文旨在介绍高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的适应证与禁忌症、安全性与有效性、临床剂量学探讨、疗效相关因素分析。     

高强度聚焦超声消融活体心肌的实验研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)技术消融活体心肌的可行性。方法以4种HIFU能量在超声实时监测下消融开胸犬室壁心肌,比较消融前后靶区组织多普勒频谱、二尖瓣口血流频谱(E、A峰峰值速度)、射血分数(EF)、心肌酶(AST、LDH、CK)及肌钙蛋白T(CTnT)含量。消融结束后取心脏逐层解剖,染色确定消融范围并测量体积。光镜及电镜观察组织显微结构和细胞超微结构变化。结果①消融后靶区组织多普勒频谱即刻降低(P<0.05);EF值及E/A差异无统计学意义(P>0.05)。②心肌酶及CTnT含量有不同程度上升(P<0.05)。③所设声能量条件下消融体积在(22.1±3.4)mm3~(1239.2±22.9)mm3之间。光镜观察所有剂量组消融区均发生不可逆损伤。电镜下见消融区心肌结构出现不可逆损伤表现,周边仅表现为轻度变性,变性肌丝与消融区坏死肌丝交界清楚可辨。结论HIFU技术可以实现活体动物心肌消融,消融范围可控,在心脏消融方面可能有潜在应用价值。     

高强度聚焦超声所致组织坏死形式实验研究

目的：了解不同强度、不同发射方式高强度聚焦超声(high itenmty focused ultrasound，UIFU)所致组织坏死形式。方法：分别以活体猪肾和新鲜离体肾癌标本为靶目标，采用FEP-BY01型高能聚焦超声肿瘤热疗机，以不同强度、不同发射方式进行辐照，辐照后即刻对靶区组织细胞进行病理学检查和细胞台盼兰染色。结果：HIFU所致组织细胞即刻死亡有4种表现形式，即凝固性坏死、融解性坏死、裂解坏死和变性死亡，死亡形式与焦点声强和发射时间及发射方式有关。结论：临床上应尽量追求变性死亡和凝固性坏死，避免裂解坏死和融解性坏死。     

肝癌患者体外高强度聚焦超声治疗的护理

通过对40例患体外采用高强度聚焦超声治疗肝癌的观察及护理，笔认为术前皮肤脱脂，脱气准备，术中体位固定，水温调控，术后皮肤护理并注意观察邻近组织器官有无损伤是减少并发症，确保治疗效果的关键。     

肝癌高强度聚焦超声消融的增效方法

本文从肝癌高强度聚焦超声（HIFu）治疗的优势与不足出发,探讨肝癌HIFU增效剂的临床价值。通过改变肝癌组织声环境,增加靶区能量沉积,即肝癌组织内引入高声阻抗物质,改变肝癌组织声学特性及血供状态,引入微泡造影剂等,阐述HIFU增效剂的原理及应用。     

MR增强扫描评估HIFU治疗原发骨肉瘤的短期疗效

目的 评估MR平扫和增强扫描在高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发骨肉瘤短期疗效随访中的价值。 方法 回顾性分析11例原发骨肉瘤患者HIFU治疗前后的MR平扫和增强图像,观察病灶HIFU治疗前后的信号变化和强化特点。 结果 HIFU治疗前11例原发骨肉瘤T1WI以低信号为主、T2WI以高信号为主的混杂信号,增强扫描呈不同程度强化。HIFU治疗后病灶T1WI信号增高,T2WI信号减低;8例治疗1个月后病灶未见强化,其周围区域见条带样强化,3~4个月后呈线样强化;1例治疗1个月后在病变骨干内见片状强化;1例治疗1个月后在病灶边缘出现结节样强化,再次HIFU治疗后强化消失,病灶周围见条带状强化;1例治疗后与治疗前强化形式相似,再次HIFU治疗后病灶未见强化,周围出现线样强化带。 结论 MR增强扫描能准确评估原发骨肉瘤HIFU治疗后的短期疗效;根据常规MR平扫的信号改变不能准确判断肿瘤完全坏死或残留。     

核磁共振监控高强度聚焦超声治疗的研究进展

高强度聚焦超声（HIFU）是一无创肿瘤治疗技术。实时准确的影像监控和疗效评价是治疗成功的关键。MRI因具有较高的软组织分辨率,以及可无创测温等优点,是目前较理想的影像监控手段。     

磁共振血氧水平依赖成像观察原发性肝细胞癌高强度聚焦超声治疗前后氧摄取变化特点

目的 通过观察原发性肝细胞癌(HCC)高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后氧摄取变化特点,探讨BOLD MRI评估HIFU治疗原发性HCC疗效的潜在价值。方法 16例原发性HCC患者于HIFU治疗前及治疗后2周内接受常规MRI、BOLD MRI及动态增强扫描。BOLD MRI采用梯度回波序列。将BOLD图像数据传输至工作站,采用R2^*软件对图像进行后处理生成R2^*图及T2^*图。在病灶中心、周围正常肝组织以及背部肌肉设置ROI,测量R2^*值、T2^*值及信号强度(SI)。对3个ROI R2^*值、T2^*值及SI在HIFU治疗前后的差异进行比较。结果 与治疗前比较,HCC R2^*值在HIFU治疗后2周内明显升高 ,而T2^*值、SI值在HIFU治疗后2周内明显降低 。周围肝组织及背部肌肉R2^*值、T2^*值及SI值在HIFU治疗前后的无明显变化(P＞0.05)。结论 BOLD MRI在评价原发性肝细胞癌缺氧及HIFU疗效方面有一定潜力。     

彩色多普勒超声对高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察

目的 探讨彩色多普勒超声观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效的价值.方法 分析20例经超声诊断子宫瘢痕妊娠患者HIFU治疗前、治疗后1周、4周的彩色多普勒超声声像图,并对其周边血流阻力指数(RI)及血人绒毛膜促性腺激素(T-HCG)值进行统计分析.结果 14例胚囊型治疗后孕囊塌陷、变形、胚芽未见长大,6例卵黄囊回声稍增强、壁增厚,血流轻度减少;6例包块型治疗后回声先稍增高,而后中央区回声减低,最终表现为稍高回声,血流明显减少.治疗后1周、4周RI均高于治疗前,治疗后4周RI高于治疗后1周(P均＜0.05);但T-HCG在治疗前后差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 彩色多普勒超声对HIFU治疗割宫产术后瘢痕妊娠的疗效观察及随访具有临床价值.     

高强度聚焦超声生物学效应的研究进展

高强度聚焦超声(HIFU)是当前肿瘤治疗领域研究和应用的热点之一.本文对HIFU治疗肿瘤的物理机制及HIFU的生物学效应进行综述.     

高强度聚焦超声联合纳米颗粒在肿瘤治疗中的研究现状

在高强度聚焦超声消融肿瘤领域的研究中,理想的多模态多功能纳米诊疗剂不仅能够对感兴趣区域进行靶向治疗,还能特异性显影实现影像诊断的目的。二者联合应用可发挥协同作用,提高诊疗的精确性达到更好的治疗效果。本文就无机纳米颗粒、有机纳米颗粒、载有靶向基因的纳米颗粒、以化疗药物为核心的纳米颗粒在高强度聚焦超声消融肿瘤中的研究进展作一回顾。     

Effect of magnetite nanoparticle agglomerates on the destruction of tumor spheroids using high intensity focused ultrasound

Magnetite (Fe₃O₄) nanoparticle agglomerates have been shown to enhance the degree of inertial cavitation induced by high-intensity focused ultrasound (HIFU). To investigate the effect of these particles on the destruction of tumor spheroids using HIFU, HeLa spheroids were insonated in the presence and absence of magnetite nanoparticle agglomerates. The HIFU transducer was operated with a frequency of 1.1 MHz, pulse repetition frequency of 1.67 kHz, 5% and 50% duty cycles and peak negative focal pressure of 7.2 MPa for 10 s. The significant increase in the HIFU-induced inertial cavitation caused by the presence of magnetite particles at 50% duty cycle was sufficient to cause cell lysis and disintegrate the whole spheroid (p ≤ 0.001). This suggests that magnetite nanoparticle agglomerates can enhance the efficacy of HIFU in tumor ablation and other related therapies. (E-mail: nkhs2@cam.ac.uk)     

动态增强磁共振成像定量参数对子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗效果的即时评估价值初探

目的通过研究子宫肌瘤动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数与治疗效果的相关性,探讨定量参数对子宫肌瘤高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗效果即时评估的应用价值。材料与方法回顾分析子宫肌瘤HIFU治疗的13个病例,根据治疗后DCE-MRI表现分为完全消融组及不完全消融组。应用Mann-Whitney U秩和检验和Spearman秩相关分析研究定量参数与分组的关联。结果 Ktrans(治疗后)、Ve(治疗后)、Vp(治疗后)与分组呈正相关,相关系数分别为r=0.713、0.757和0.668;Ktrans(变化率)、Ve(变化率)与分组呈负相关,相关系数均为r=-0.802,且相关性更显著。结论 DCE-MRI定量参数对子宫肌瘤HIFU治疗疗效即时评估具有参考价值。     

Activation of tumor-infiltrating antigen presenting cells by high intensity focused ultrasound ablation of human breast cancer

Previous studies have shown that high intensity focused ultrasound (HIFU) ablation can trigger activation of host antitumor responses after direct tumor destruction. The goal of this study was to investigate the status and functions of tumor-infiltrating antigen presenting cells (APCs) after HIFU ablation of human breast cancer, and to explore the mechanisms regarding HIFU-enhanced antitumor response. Forty-eight women with biopsy-proven breast cancer were divided randomly into a control group (n = 25) and a HIFU group (n = 23). Patients in the control group received modified radical mastectomy, and those in the HIFU group underwent HIFU ablation of primary breast cancer, followed by modified radical mastectomy within 1-2 weeks. Using immunohistochemical analysis, tumor-infiltrating dendritic cells (DCs), macrophages, B lymphocytes and expression of HLA-DR and costimulatory molecules on DCs and macrophages were assessed in all patients. The results showed that APCs infiltrated along the margins of the ablated regions in all HIFU-treated tumors, and numbers of tumor-infiltrating DCs, macrophages and B lymphocytes increased significantly in the HIFU group. Compared with the values in the control group, the percentage of DCs and macrophages expressing HLA-DR, CD80 and CD86 was significantly greater in the HIFU group. There were statistically significant differences between numbers of S-100(+) HLA-DR(+), S-100(+) CD80(+), S-100(+) CD86(+), CD68(+) HLA-DR(+), CD68(+) CD80(+) and CD68(+) CD86(+) cells in the control and HIFU groups, respectively. It was concluded that HIFU ablation induces significant infiltration of APCs within the residual tumor debris in patients with breast cancer, and most of the tumor-infiltrating DCs and macrophages were activated after HIFU ablation.     

准静态弹性成像技术检测聚焦超声致离体组织损伤

目的 用准静态弹性成像检测聚焦超声(FUS)在离体组织中形成的损伤。方法 在仿体实验中采取多种方法提高运动估计的精度。通过分段线性拟合等算法对位移数据进行后处理,优化位移估计结果,采用基于小波变换的数字低通差分算法抑制应变估计中高频噪声的干扰。在此基础上用准静态弹性成像检测FUS在离体猪肌肉组织中形成的损伤。结果 采用分段线性拟合算法和基于小波变换的数字低通差分算法可显著改善运动估计的准确性。弹性成像可检测小剂量FUS辐照后在组织内形成的损伤,主要表现为损伤区域的力学特性与周围组织具有明显差异。结论 弹性成像可用于评价FUS形成的组织损伤。