磁共振胆胰管造影联用动态增强对胆管癌的诊断价值

目的：评价屏气磁共振胆胰管造影(MRCP)及联合应用动态增强MRI对胆管癌的临床诊断价值。方法：回顾性分析88例经手术、病理证实的胆管癌的MRCP及动态增强MRI表现。结果：88例检查均一次成功，全部病例胆胰管显示满意。MRCP对肝门型胆管癌和肝外胆管型胆管癌的定位诊断准确率均为l00％，定性诊断准确率为100％和52．2％，结合动态增强MRI扫描，对肝外胆管型胆管癌定性诊断准确率提高到91．3％。结论：MRCP检查成功率高，对肝门型胆管癌和肝外胆管型胆管癌定位准确，结合动态增强MRI扫描，定性诊断也有较高准确性。     

影像学技术在肝门部胆管癌诊断和治疗中的价值评估

［摘要］　目的　探讨超声、CT、MRI/MRCP等影像学技术在肝门部胆管癌的诊断和治疗中的临床应用价值。方法　分析肝门部胆管癌的病例,统计分析超声检查、CT检查、MRI/MRCP检查对肝门部胆管癌的定性、定位、分型、血管侵袭、转移等方面的诊断符合情况。结果　CT检查、MRI/MRCP检查比超声检查的正确率高。结论　影像学检查在肝门部胆管癌诊断及治疗中有重要临床应用价值。     

ERCP对原发性肝外胆管癌的诊断价值

ＥＲＣＰ检查梗阻性黄疸２８７例中原发性肝外胆管癌４８例，其中胆囊癌４例（８％），肝总管癌１１例（２３％），胆总管癌１２例（２５％），壶腹癌１７例（３６％），胆管多部位癌４例（８％）。另外胰头癌浸润胆总管５例。本文探讨了原发性肝外胆管癌的Ｘ线特征、鉴别诊断；对比分析了ＥＲＣＰ与Ｂ超的诊断价值。     

肝外胆管癌ERCP检查及X线影像学特征

<正>肝外胆管癌是发生在肝门区左右肝管至壶腹部的肿瘤,可导致黄疸。但肝外胆管癌患者大多不具有典型的临床表现,因此给临床诊断带来一定困难,导致误诊和漏诊[1]。常规B超检查等往往无法获得满意的诊断效果,为此,临床需要积极寻找有效的诊断方案。本研究探讨肝外胆管癌内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)检查及X线影像学特征,现报道如下。     

ERCP对肝外胆管癌的诊断价值

目的对手术病理证实的３１例肝外胆管癌进行回顾性分析．方法３１例患者均行胰胆管造影，并和Ｂ超及ＣＴ检查进行对照．结果上段胆管癌１６例，下段胆管癌１３例，中上段胆管癌２例．１例为横纹肌肉瘤，２例为腺瘤癌变，其余均为腺癌．ＥＲＣＰ成功２８例（９０３％），Ｂ超诊断符合率为８０７％，而ＣＴ显示梗阻８５０％，能明确病因者仅７００％．结论ＥＲＣＰ在早期诊断肝外胆管癌方面明显优于Ｂ超及ＣＴ检查，并能清晰地显示胆道系统的全貌，对治疗及手术方案选择有重要价值．     

超声内镜对壶腹癌及肝外胆管癌术前分期诊断

超声内镜对手术前Ｖａｔｅｒ＇ｓ壶腹癌及肝外胆管癌的原发病变范围、浸润深度、是否有区域淋巴结转移及远隔转移作出诊断及分期，将有助于选择最佳治疗方案及判断预后。对２８例Ｖａｔｅｒ＇ｓ壶腹癌及１８例肝外胆管癌于手术前进行了超声内镜检查，并按照国际ＴＮＭ分期方案进行了手术前分期。其中２２例Ｖａｔｅｒ＇ｓ壶腹癌及１８例肝外胆管癌进行了根治性切除及详细的病理组织学检查，有可能将超声内镜与病理诊断结果进行对照以检验超声内镜诊断的准确性。超声内镜判断Ｖａｔｅｒ＇ｓ壶腹癌及肝外胆管癌病变范围及浸润深度的准确性分别为８１．８％及７２．２％；判断其区域淋巴结转移的准确性分别为５９％及６１．６％。Ｖａｔｅｒ＇ｓ壶腹癌伴门静脉受侵的３例中有２例于术前超声内镜检查中获得了正确诊断，但３例肝转移均未能发现。     

ERCP对肝外胆管癌的诊断价值

肝外胆管癌临床表现多不典型 ,易误诊漏诊 ,术前诊断主要靠逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)、经皮肝穿胆道造影 (ＰＴＣ)、Ｂ超和ＣＴ检查[1] 。本文对经手术病理证实的 33例肝外胆管癌的ＥＲＣＰ资料进行回顾性的分析 ,以探讨ＥＲＣＰ对肝外胆管癌的诊断价值。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 33例肝外胆管癌中男 2 7例 ,女6例 ,年龄 4 6～ 6 8岁 ,平均 5 6 72岁。临床表现黄疸2 9例 ,腹痛腹胀 2 5例 ,皮肤瘙痒 2 5例 ,乏力 2 1例 ,食欲不振 2 5例 ,发热寒战 4例。病理分型腺癌 32例 ,鳞癌 1例。1.2　方法　 33例肝外胆管癌术前均行ＥＲＣＰ …     

超声内镜对壶腹癌及肝外胆管癌术前分期诊断

超声内镜对手术前Ｖａｔｅｒ‘ｓ壶腹痛及肝外胆管癌的原发病变范围，浸润深度，是否有区域淋巴结转移及远隔转移作出诊断及分期，将有助于选择最佳治疗方案及判断预后。对２８例Ｖａｔｅｒ’ｓ壶腹痛及１８例肝外胆管癌于手术前进行了超声内镜检查，并按照国际ＴＮＭ分期方案进行了手术期分期。其中２２例Ｖａｔｅｒ‘ｓ壶腹癌及１８例肝外胆管癌进行了根治性切除及详细的病理组织学检查，有可能将超声内镜与病理诊断结果进行对照以     

肝纤维化的诊断和评估

肝纤维化是一种病理状态，又是一组临床和病理学综合征，其诊断有赖于临床评估、血清生化指标检测、影像学检查和组织病理学检查等。除了组织病理学诊断外，目前尚无准确和敏感的肝纤维化非创伤性的诊断方法，准确诊断和评估肝纤维化程度对肝纤维化的防治及其预后评估有非常重要的意义。     

肝内胆管癌的诊断策略

肝内胆管癌是比较少见的恶性肿瘤,近30年来其发病率逐渐上升,因早期无特异临床表现,不易诊断,晚期治疗根治性切除率低,预后差。因此,对于肝内胆管癌患者,早期筛查及诊断尤为重要。影像学检查是检测肝内胆管癌的重要手段,可以联合实验室指标、病理学检查提高诊断率,降低漏诊率,临床上应根据患者具体情况合理选择。     

胆汁CEA、CA19-9联合检测对肝外胆管癌及壶腹癌的诊断价值

目的探讨胆汁CEA、CA19—9联合检测对肝外胆管癌及壶腹癌诊断价值。方法观察组38例肝外胆管癌及壶腹癌患者在行ERCP检查前检测血清CEA及CA19—9,行ERCP检查时经造影导管抽取胆汁5ml用放免方法检测CEA及CA19—9,同时在导丝引导下自胆管咬取活检行病理检查,并记录影像学特征;同样,对照组30例非恶性病变患者在行ERCP检查时抽取5ml胆汁检测CEA及CA19—9。结果观察两组患者胆汁CA19—9、CEA水平明显高于对照组,有统计学意义（P〈0．05）,与病理结果-致;观察组患者胆汁及血清CA19—9水平比较,有统计学差异（P〈0．05）,而CEA水平无明显差异（P〉0．05）。结论胆汁CEA、CA19—9联合检测对肝外胆管癌及壶腹癌的定性诊断有重要临床价值。     

肝门部胆管癌的影像学诊断进展

随着影像学技术进步,肝门部胆管癌检出水平不断提高,但总体诊断率仍然低下,尤其是早期诊断率。超声、CT、MRI、MRCP、PTC、ERCP、PET等检查是诊断肝门胆管癌的主要方法,各有特点。今后的研究可能着重在用造影或增强方法,以期清晰显示肿瘤与周围组织的境界,尤其是清晰显示肿瘤与血管及邻近结构的关系,提供全面准确的术前评估信息。     

胆管癌中抗凋亡基因bcl—2的表达及意义

采用免疫组织化学ＳＡＢＣ法检测抗凋亡基因ｂｃｌ－２在７２例胆管癌中的表达，２５例肝细胞肝癌的癌旁肝组织汇管区胆管上皮作为对照。结果ｂｃｌ－２在５３例高，中分化胆管癌中的表达强于在１９例分化胆管癌的表达，在３７例肝内胆管癌的表达强于在３５例肝外胆管癌的表达，在全部胆管癌中的写     

超声造影技术与核磁共振成像在肝外胆管癌诊断中的价值对比

目的评价应用超声造影技术(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,EHCC)诊断中的效果差异.方法选择2015-01/2017-12间我院确诊的肝外胆管癌患者46例(ECHH组),并选择同时期确诊的肝外胆管结石46例(CBDS组)以及胰头癌/十二指肠乳头疾病患者46例(PD组),分别使用B超(B-mode ultrasonography,BUS)、CEUS和MRI检查,以病理学诊断作为"金标准",应用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)比较三种检查方式对于ECHH的诊断价值以及诊断效能(包括诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等).结果 CEUS和MRI在动脉期的增强水平间不存在统计学差异(χ~2=1.105,P=0.602);CEUS在门脉期和延迟期显示低增强的比例分别为86.96%和100.00%,明显高于MRI的13.04%和13.04%(χ~2=50.261,70.769;P=0.000,0.000).ROC曲线显示,应用MRI和CEUS诊断肝外胆管癌的曲线下面积(area under curve,AUC=0.924,0.897)较高,而BUS较低(AUC=0.690).BUS诊断肝外胆管癌的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均显著低于CEUS(χ~2=0.175,0.066,11.467,37.260,6.328;P=0.000,0.010,0.001,0.000,0.012)和MRI(χ~2=0.227,0.098,13.378,41.170,9.082;P=0.000,0.002,0.000,0.000,0.003),CEUS和M R I诊断肝外胆管癌的各项诊断效能间不存在统计学差异(χ~2=0.464,0.383,0.000,0.001,0.334;P=0.496,0.536,1.000,0.972,0.563).结论超声造影技术在肝外胆管癌诊断中具有较高的价值,可以作为与核磁共振成像的重要补充.     

肝方叶切除显露肝门行高位胆管癌切除术（附16例报告）

高位胆管癌也称肝门部胆管癌，占肝外胆管癌的58％～75％，近年其发病率有上升趋势。随着辅助检查手段和外科技术及观念的改进与更新肝门部胆管癌的手术切除率有很大提高。文献报告已超过60％。我院自1990-10／2001-10对16例高位胆管癌均采取肝方叶切除，充分显露肝门，使肿瘤切除率大大提高。     

肝纤维化无创诊断的研究进展

肝纤维化是一种由不同肝病发展而来的威胁生命的疾病,是最常见的死因之一,以细胞外基质增加,组织重列并改建为特点。判断肝纤维化程度及炎症活动度的最可靠指标为肝脏活检,但活检是一项有创检查,应用有一定的限制,因而寻找准确、可靠地无创检查方法为肝纤维化的病情判断和疗效考核提供依据是非常有必要的。近年来,随着血清学和影像学的发展,血清标志物模型、瞬态弹性成像等可以比较准确的诊断肝纤维化,减少了对肝活检的需要,但是由于其各自的缺点至今没有一种无创方法可以替代肝活检的金标准地位,寻找一种理想的标志物仍需继续努力。     

胆管癌并阻塞性黄疸的影像学诊断及介入治疗现状与进展

影像学检查是临床诊断胆管癌的主要方法,但不同方法各具特点,合理选择影像学检查途径有助于提高诊断率.随着影像学技术的发展,胆管癌的影像学诊断取得了一定进展.介入治疗为中晚期胆管癌患者提供了有效的治疗措施,但因治疗方法较多,尚需规范,亟需深入研究,建立科学的介入治疗模式.     

肝门胆管癌的超声影像学诊断

0引言肝门胆管癌是发生在肝总管和左右肝管汇合处及其近侧上1/3段的恶性肿瘤,其发生率在胆管癌中最高占40-76%[1].鉴于其预后、手术方式及术前影像学诊断与中下1/3段胆管癌不尽相同,应用灰阶和彩色多普勒超声检查(gray-scale and color doppler ultrasonography以下简称U/S)对肝门胆管癌作出评价[2-21].1肝门胆管癌的U/S检出率与符合率参照U/S对黄疸和阻塞性黄疸的鉴别诊断指征.(1)依据肝内胆管扩张,首先判断和提示阻塞性黄疸符合率为100%.(2)梗阻部位判断,U/S提示肝门水平梗阻符合率100%,包括左右肝管汇合水平,胆囊管开口以上肝总管水…     

经内镜逆行胰胆管造影与超声、多排螺旋CT、磁共振胰胆管造影对梗阻性黄疸诊断价值的比较

目的比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)与超声、多排螺旋CT(MSCT)及磁共振胰胆管造影(MRCP)对梗阻性黄疸的部位及病因诊断的准确率。方法 128例患者行超声、MSCT及ERCP检查,其中35例患者行MRCP检查。结果在梗阻部位的诊断上,四种方法对肝内胆管和胰头部的诊断准确率差异无统计学意义;ERCP对肝外胆管梗阻的诊断准确率与MRCP差异无统计学意义,但显著高于超声和MSCT;在病因诊断上,对于胆系结石、胆管炎和胰头癌的诊断准确率,四种方法差异无统计学意义;MRCP、ERCP和MSCT对于胆管癌诊断准确率均优于超声;此外,ERCP在诊断乳头部肿瘤、十二指肠乳头旁憩室时优于超声和MSCT。结论 ERCP对梗阻性黄疸的部位(尤其是肝外胆管和十二指肠乳头部)及病因(胆管癌、十二指肠乳头部肿瘤)的诊断具有重要价值。     

胆囊：003 肝外胆管癌与良性狭窄的区别：MRCP与ERCP比较[英]／Park MS…／／Radilogy．

浸润性胆管癌是肝外胆管癌最常见类型．特点为局限性胆管狭窄、无明显肿块．可拟似良性病变。尚未见磁共振胰胆管造影(MRCP)与逆行胰胆管造影(ERCP)区分肝外胆管癌与良性狭窄的研究报道，此文评价MRCP诊断肝外胆管癌的标准，并与ERCP进行比较。