硝酸甘油控制性降压的临床应用

目的 应用硝酸甘油对65例患有高血压的病人,特别是老年高血压择期手术病人进行控制性降压.方法 将硝酸甘油注射液加入0.9%氯化钠注射液中,浓度为0.01%,根据病人血压的高低调节滴速.结果 静滴硝酸甘油5min后血压开始下降,10min后收缩压从(26.80±4.15)kPa((-χ)±s)逐渐降至(16.15±3.25)kPa,舒张压从(16.26±3.12)kPa逐渐降至(12.16±2.30)kPa,心率由(78.12±16.14)次/min,增至(86.23±12.65)次/min.     

翠雀固灵的降压作用

翠雀固灵(DelSoline,DS)系从赣皖乌头总生物碱中分离出来的C_(19)二萜类生物碱。麻醉犬ivDS1.25mg/kg后,血压降低30±SD7％,降压持续46±28分钟。待血压复原平稳后,再ivDS2.5mg/kg,血压降低47±3％,降压持续69±12分钟。降压初期呼吸加深加快,降压期间心率减慢。麻醉大鼠ivDS10mg/kg后,血压降低20±13％,降压持续24±11分钟,血压降至最低时,心率减慢16±6％。麻醉大鼠十二指肠内注入DS40mg/kg,血压降低20±2％,心率减慢21±3％,清醒的实验性肾型高血压大鼠,ipDS75mg/kg,每日一次,共六日,与对照组高血压大鼠比较,呈现显著的降压效果。     

粗壮女贞的降压作用

粗壮女贞叶提取物静脉注射0．098、0．140和0．200g／kg可使麻醉大鼠的血压显著下降，峰值下降37．7％、38．6％和50．2％：灌胃给药（ig）1．36g／kgqd×3d，不影响清醒大鼠的血压。清醒自发性高血压大鼠ig1．08和2．16g／kgqd×5d，血压由24．3±0．5和24．3±0．6降至18．1±0．9和16．6±0．7kPa，降压作用显著（P＜0．001，＜0．001）；对清醒二肾-夹型高血压大鼠，ig粗壮女贞0．5g／kgqd×7d，血压由20．3±3．9降至16．2±3．9kPa，血压下降20％。以上结果提示具有降压作用。昆明小鼠急性毒性试验，ig49g／kg10d内动物生长良好，未出现死亡；腹腔注射5个剂量组（每组10只）按简化机率单位法测得LD502．64±0．21g／kg（P＝0．95）。     

硝苯吡啶治疗高血压急症

1.机电部418医院邱建华报道,用硝苯吡啶(以下简写为Nif)10mg舌下含服,无效者半小时后加服一次,治疗高血压急症。患者用药前平均血压为195±14.82/117.2±11.3mmHg,用药后5分钟降为186.1±13.63/105.1±10.2mmHg,15分钟降为164.7±12.36/96.3±9.6mmHg,30分钟降为146.3±11.52/87.7± 8.4mmHg,60分钟为154.1±12.83/88.4±8.7mmHg,用药前后差异显著(P<0.05),降压持续3～4小时。同时心率也从每分钟82次增至84次。证明Nif治疗高血压急症降压迅速、安全。     

氯沙坦治疗43例老年高血压疗效观察

目的观察氯沙坦对老年高血压的疗效。方法选择符合条件,诊断明确的43例病人,做为观察对象,在停用其他抗血压药1周后,口服氯沙坦50 mg/次,1次/d。如1周后血压下降不理想,药量加至100mg/次,1次/d,使血压维持在16~17.29/16.64~11.3 kPa,共观察6~12个月,血压监测采用开始2周,每日早晚测血压1次,此后每周测1次,共观察6~12个月。并在用药前后查心脏超声。结果收缩压由治疗前(25.60±1.22)kPa降到(17.02±1.0)kPa;舒张压由治疗前(14.82±1.49)kPa降到(10.64±0.06)kPa。降压效果理想。结论氯沙坦通过抑制血管转换受体,降压效果理想,并可改善心脏功能。     

24小时动态血压正常值及其在高血压病诊治中的价值

报告20例正常血压者及20例原发性高血压(EH)患者的动态血压监测(ABPM),结果示正常血压者24hABP 均值15.78±O.80/9.82±0.67kPa;日间均值16.30±0.76/9.94±0.65kPa;夜间均值15.29±0.73/9.6±0.53kPa。EH 患者24hABP 均值18.732=1.73/12.21±0.84kPa;日间均值19.81±1.82/12.44±0.85kPa;夜间均值19.02±1.96/11.94±1.21kPa。以获得的各项参数平均值±2个标准差作为正常范围,我组24h 的 ABP 昼夜均值<17.30/11.1kPa;日间<17.95/11.30kPa;夜间<16.63/10.70kPa。EH 患者血压昼夜节律消失,ABP 与偶测血压(CBP)有明显差异。ABP 低于 CBP,ABP 能定量揭示血压的总体高度,波动状态和昼夜变化,能反映人体血压的真实水平,对高血压病的诊治具有重要意义。     

巯甲丙脯酸治疗高血压病探讨

本文报告16例原发性高血压病人,用一般降压药物治疗2年以上,因血压控制不满意改用血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸。剂量从12.5mg/d开始,逐渐增加,维持量25～75mg/d,治疗13个月复查血压有所下降。平均收缩压从22.9±2.5kPa降至19.5±2.7kPa;(p<0.05)。平均舒张压从15.2±1.1kPa降至11.3±1.1kPa(p<0.01)。治疗前后进行了尿蛋白定性、白细胞、血离子(钾、钠、氯、钙)、肝肾功、空腹血糖、胆固醇、甘油三脂、血尿酸、糖耐量与胰岛素释放试验等检查,二者比较差异无显著性(p>0.05)。治疗2年后复查心功能及左室质量,与治疗前比较差异无显著性(p>0.05)。本组病人在巯甲丙脯酸治疗期间未观察到明显副作用,耐受良好,分析可能与用药剂量较小,血压下降缓慢有关。根据本组研究认为,巯甲丙脯酸是一个副作用较小、相对安全、又不影响生活质量而有效的降压药物。     

氯沙坦降压疗效及对尿酸和蛋白尿的影响

目的探讨高血压治疗中氯沙坦对血压、蛋白尿和尿酸的影响.方法观察30例高血压患者服用氯沙坦(50mg/d)治疗8周后血压、尿蛋白、血尿酸及肌酐的变化.结果氯沙坦治疗8周后,血压明显下降,从161.66±17.52/97.42±6.70mmHg降至137.33±14.81/87.30±8.53mmHg(1mmHg=0.133kPa,P＜0.001);尿酸从457.76±108.77μmol/L降至405.91±90.11μmol/L(P＜0.001);蛋白尿从2210.26±1969.8mg/24h降至1895±2447.97mg/24h(P＜0.001);血肌酐变化不显著(P＞0.05).结论氯沙坦对高血压患者具有良好的降压作用,同时兼有降尿酸、降尿蛋白的作用.     

硫氮酮协同降压作用的实验研究

在Wistar京都种大鼠制成的二肾一夹型高血压模型中,硫氮(艹卓)酮(diltiazem)灌胃无论一次或连续两周(每天两次)给药均有温和而显著的降压作用。一次给药时血压下降13±4.4mmHg。连续用药后,随时间延长,降压作用逐渐增强。14天时血压下降23±6.3mmHg,显著低于3天时的降压幅度。硫氮(艹卓)酮20mg/kg与硝苯吡啶6.7mg/kg合用,其降压幅度相当于两药单用之和。合用两周时,血压下降83±6.8mmHg,而硫氮酮与硝苯吡啶单用时分别为23±6.3和64±7.0mmHg,这提示两药合用具协同降压作用。这种协同作用的产生与硫氮酮和硝苯吡啶作用机制及血液动力学作用不同可能有关。硫氮酮与双氢氯噻嗪合用时未发现有协同作用产生,加用双氢氯噻嗪前后血压分别为166±6.4和170±5.8mmHg,前后无显著差异。     

硝苯吡啶对无并发症的高血压病患者疗效观察

10例无并发症的高血压病患者于口服国产硝苯吡啶10 mg 3次/d 后第3 d 及1周检测血压及应用超声心动图检测左心功能。血压由21.5±3.4/12.4±1.4 kPa(161.4±25.9/92.8±10.8 mmHg)分别降至18.7±1.6/11.3±1.2 kPa(139.8±11.8/84.6±9.4 mmHg)、17.9±1.7/11.3±1.2 kPa(134.2±12.7/84.6±8.7 mmHg)(P 均<0.01);平均动脉压由15.2±0.9 kPa(114.2±7.7 mmHg)分别降至13.9±0.9 kPa(104.2±7.3 mmHg)、13.6±0.8 kPa(102.0±6.3 mmHg)(P 均<0.01),总外周阻力由1741.0±392.5 dyn·s/cm~5分别降至1514.0±175.5(P>0.05)及1263.1±237.6 dyn·s/cm~5(P<0.01)。舒张早期流速积分由7.2±1.3分别增至8.4±2.6及8.7±2.1((P 均<0.05),舒张早期及心房收缩期峰值流速、心指数等指标亦有所改善。提示国产硝苯吡啶能有效持久降压并改善左心功能。     

倍他乐克即时降压作用的药效特征及机理探讨

运用CF-Ⅱ型心血管功能检诊仪,观察了51例高血压病患者顿服倍他乐克100mg后35～40分钟后的降血压效应及血流动力学改变,结果显示:服药后平均心率从86.04±14.61次/分降至75±12.60次/分(P<0.001),收缩压从22.31±2.73kPa降至19.91±2.65kPa(P<0.001),舒张压从14.26±1.56kPa降至13.14±1.67kPa(P<0.001),有效率为70.59％,平均动脉压从服药前的16.96±1.83kPa降至15.49±1.91kPa(P<0.001),每搏血量为99.97±21.07ml减低为92.94±25.43ml,心输出量从8.58±2.20至6.99±1.88L/min(P<0.001);血管紧张度从12.14±4.04Pa至9.37±3.29Pa(P<0.001),微循环功能指数从0.62±0.20升至0.79±0.44N/cm~2(P<0.01)。提示:其短时间内即可发挥较好降压作用,可能与抑制交感反射及神经递质的异常反应有关。     

狗窒息时颈总动脉血流、舌咽神经、肾上腺素和尼可刹米对呼吸和血压的影响

两只狗在麻醉和长管窒息条件下,夹闭颈总动脉引起血压升高,早期升高7.7±2。5kPa,晚期6.0±3.2kPa。注射肾上腺素血压升高,早期16.0±8.6kPa,晚期11.1±4.0kPa。尼可刹米加快呼吸频率,早期4.0±0次/分,晚期0.7±0.6次/分。窒息前刺激舌咽神经对呼吸和血压无明显影响。初步表明随窒息加重这些作用会减弱,作用时间缩短,除舌咽神经外,和家兔实验结果类似。     

阿罗洛尔治疗原发性高血压的临床研究

目的　观察小剂量阿罗洛尔治疗原发性高血压的疗效,并与美托洛尔比较。方法　采用随机对照方法,将原发性高血压患者91例,随机分为阿罗洛尔治疗组4 4例和美托洛尔治疗组4 7例,其中阿罗洛尔组用阿罗洛尔5mg ,12服,每日二次,治疗4周前后自身血压比较,分析两种药物降压效果,并进行两组间疗效比较。观察组部分病例进行动态血压监测,比较分析疗效。结果　阿罗洛尔治疗组平均坐位血压由治疗前的2 1.6 8/ 13.85±1.6 1/ 0 .79kPa下降到18.5 6 / 11.8±1.5 2 / 0 .5 9kPa ,(P <0 .0 1)。心率从80 .3±8.7次/min下降到71.3±6 .1次/min(P <0 .0 1)。两组间治疗有效率比较无显著差异P >0 .0 5 ,动态血压监测提示两组均可平稳控制2 4h血压,保持昼夜节律。结论　小剂量阿罗洛尔能降低轻、中度原发性高血压患者的血压,疗效显著,且较少发生副作用。     

硝苯吡啶对无并发症的高血压病患者疗效观察

10例无并发症的高血压病患者于口服国产硝苯吡啶10mg 3次/d后第3d及1周检测血压及应用超声心动图检测左心功能。血压由21.5±3.4/12.4±1.4kPa(161.4±25.9/92.8±10.8mmHg)分别降至18.7±1.6/11.3±1.2kPa(139.8±11.8/84.6±9.4mmHg)、17.9±1.7/11.3±1.2kPa(134.2±12.7/84.6±8.7mmHg)(P均<0.01);平均动脉压由15.2±0.9kPa(114.2±7.7mmHg)分别降至13.9±0.9kPa(104.2±7.3mmHg)、13.6±0.8kPa(102.0±6.3mmHg)(P均<0.01),总外周阻力由1741.0±392.5dyn·s/cm⁵分别降至1514.0±175.5(P>0.05)及1263.1±237.6dyn·s/cm⁵(P<0.01)。舒张早期流速积分由7.2±1.3分别增至8.4±2.6及8.7±2.1((P均<0.05),舒张早期及心房收缩期峰值流速、心指数等指标亦有所改善。提示国产硝苯吡啶能有效持久降压并改善左心功能。     

硝苯地平控释片对围手术期合并高血压患者的疗效评价

目的：对合并高血压患者在围手术期用硝苯地平控释片予以治疗并观察其疗效。方法：术前尽可能停用其他降压药物,术前3－7天开始服用该药,剂量视病情予30－60mg／天,服至手术日。术后可以进食时继以30mg／天维持。结果：服该药后本组患者血压均有所下降,其中收缩压降5．88±0．20kPa,舒张压降2．27±0．40kPa,总有效率98．86％。整个治疗过程中未出现并发症。结论：硝苯地平控释片可有效地控制围手术或病人的血压于满意水平,其降压效应快,作用时间长,且副作用小。同时,由于其可改善冠脉血流量,故时合并冠心病患者疗效更佳,是十分理想的围手术期降压药物。     

脑出血病人入院时血压与预后的关系

目的研究急性脑出血病人入院时血压与预后之间的关系。方法共收集1560例脑出血病人，其中壳核出血680例、丘脑出血481例、脑叶出血152例、小脑出血118例、桥脑出血129例，并将它们各自入院时死亡组的平均血压与生存组的平均血压作了比较。结果死亡组入院时的平均血压在壳核出血型(18.13±4.53kPa)和丘脑出血型(17.6±3.06kPa)中明显高于生存组的平均血压(壳核出血型16.4±2.8kPa、丘脑出血型13.46±2.93kPa)(P＜0.01)，而在脑叶出血型(死亡组15.46±2.93kPa、生存组15.33±2.8kPa)、小脑出血型(死亡组15.73±3.86kPa、生存组16.26±2.93kPa)和桥脑出血型(死亡组18.13±3.73kPa、生存组17.2±3.2kPa)中平均血压与临床结果之间无相关性。结论以上数据显示在壳核出血型和丘脑出血型死亡率升高与入院时血压升高有关，在脑叶出血型、小脑出血型以及桥脑出血型中平均血压与预后无相关性。     

血液粘度的变化在SMAO休克发病机制中的作用

夹闭成年大耳白兔肠系膜上动脉60min后松夹,以复制肠系膜上动脉闭塞性休克(SMAO休克,以血压下降50％以上视为休克)。休克组120min后,颈动脉血压由夹闭前11.88±0.77kPa下降至5.01±0.45kPa(P<0.01);全血比粘度由5.60±0.41上升到6.82±0.86(P<0.01);血细胞压积由41.10±0.97％上升到47.60±1049％(P<0.05);血小板聚集率由0.810±0.022下降到0.607±0.038(P<0.01)。对照组连续观察120min后,上述指标的数值前后相差不显著。实验结果表明;血液浓缩,全血粘度增加,血小板粘滞性增高,在SMAO休克发病机制中起着重要作用。     

硝酸异山梨酯气雾剂即时降压作用的观察

为了观察硝酸异山梨酯气雾剂即时降压的作用,使用硝酸异山梨酯气雾剂治疗门、急诊高血压患者32例.每次口腔喷雾2～3喷(每喷含硝酸异山梨酯1.25mg).观察即时降压效果.结果　显示治疗前收缩压为(23.83±5.03)kPa.治疗后为(18.35±5.64)kPa(P＜0.001).治疗前舒张压为(14.55±2.84)kPa,治疗后为(11.95±2.84)kPa(P＜0.001).提示硝酸异山梨酯气雾剂有快速降压的临床疗效.     

赤芍注射液治疗慢性肺心病肺动脉高压的初步观察

为了寻找有效控制继发性肺动脉高压的药物,对18例慢性肺心病患者肌肉注射赤芍注射液4.0～8.0ml,在有心导管监测下观察其对肺动脉高压的作用。注射后5min肺动脉压开始下降,15～30min达高峰。PAPm由3.49±0.89 kPa下降至2.87±0.95 kPa(P<0.01),PaO_2由8.41±1.90kPa升高至9.21±2.01kPa(P<0.01),PvO_2由4.62±1.31 kPa升高至4.93±1.42 kPa(P<0.01),提示赤芍注射液在明显降低肺动脉高压的同时升高了动脉血氧分压,避免了许多治疗肺动脉高压的扩血管药有降低动脉血氧分压的副作用。该药对心率及体循环血压无明显影响。结果表明赤芍是一有前途的降低继发性肺动脉高压的药物。本文还探讨了赤芍注射液降低慢性肺心病肺动脉高压的机理。     

倍他乐克逆转高血压左室肥厚的临床观察

目的　比较 2药对高血压左室肥厚患者的疗效及运动后对心率、血压的影响。方法　采用随机分组法将 80例高血压左室肥厚的病人分成两组 ,倍他乐克组和硝苯地平组 ,治疗前后查超声心动图 ,测定IVST、PWT及LVMI ,心率及血压。结果　① 2药降压效果无明显差异。② 2组患者IVST、PWT、LVMI的下降幅度相同。③中度体力活动后 ,倍他乐克组心率增快 9± 2次 ,收缩压、舒张压上升均小于 3kPa(7 5mmHg) ,硝苯地平组心率增快 2 0± 4次 ,2组相比P <0 0 1,具有显著意义 ;收缩压、舒张压上升幅度均为 3 4± 1 2kPa(2 6±9mmHg) ,明显大于倍他乐克组。④结论　 2药对高血压患者的左心室肥厚有相似的逆转作用 ,但倍他乐克可减少体力活动时血压及心率的上升 ,对心脏更具有保护作用。