第六讲 阳明病证治

阳明病是外感热病过程中正邪相争激剧,呈热势亢盛的反应阶段。《伤寒论》承《素问·热论》之六经,以其中的阳明来表征热病之阳亢热盛病候最为惬意。六经原以三阴三阳来说明自然界和人体气血之阴阳消长规律,热病时的病理演变过程也与六经相应合。“阳明”,是“两阳合明”的“二阳”,内外皆阳,表里皆热。当然,此时人体阳气损耗也最大。刘熙《释名》谓“阳”为:“扬也,气在外发扬也”,     

中医诊断中的壮热

正壮热又称高热。是指发热较高,热势较甚,常不伴恶寒而反恶热,又称"但热不寒",或"身热,不恶寒反恶热"。是里实热证的主要症状之一,为邪正斗争激烈所致,常见于外感热病的中、后期。壮热伴汗多,面赤,口渴喜冷饮,舌红苔黄,脉洪大或滑数者,是阳明经证及气分证。为阳明气分热盛所致。壮热伴神昏谵语,或昏愦不语,舌蹇肢厥者,是心包证。为热陷心包,心     

论中药开窍药的临床应用及药理作用

开窍药是一类具有通窍开闭、苏醒神识作用的药物,以治闭窍神昏之证。主要用于热病神昏及惊风、癫痫、中风等出现卒然昏厥的证候,近年来以开窍药为主,由于多种原因所致昏迷及冠心病、心绞痛等急症的抢救治疗,取得较好疗效。对多种急性感染病、神经、精神性疾病等也广为应用,它们是一类具有独特作用的方药。     

开窍药的临床应用

开窍药是一类具有通窍开闭、苏醒神志作用的中药,以治闭窍神昏之证.主要用于热病神昏及惊风、癫痫、中风等出现突然昏厥的证候.近年来以开窍药为主,对多种原因所致昏迷及冠心病、心绞痛等急症的抢救治疗,取得较好疗效.对多种急性感染病、神经、精神性疾病等也广为应用.常用药物麝香、石菖蒲、苏合香及安宫牛黄丸等,临床主要应用以下几个方面.     

紫雪丹出处考

紫雪丹,又名紫雪散,以其制成后呈霜雪紫色而名,是临床较为常用的开窍成药。近世医籍均谓出自宋《太平惠民和剂局方》(简称《局方》)。1978年高等医药院校试用教材《方剂学》在本方的参考项内指出:“紫雪丹原出《干金翼方》,方名紫雪,方中只差滑石一味,余皆相同,主治‘金石毒发猛热’等证。宋以后逐渐应用于热病神昏,这在运用上有所发展。”据其组成和主治,仍谓出于《局方》一笔者查阅唐《外台秘要》,18卷497页上     

开窍药临床应用初探

“开窍药”以开窍醒神为主要功效……主要用于热陷心包或痰浊阻蔽清窍所致的神昏证及惊痫、中风等病出现卒然昏厥之证。”然查历代医方及近代临床,其应用范围远不止此。本文试就开窍药的应用问题,作一初步探讨。谬误之处,请予指正。一、应用范围 1.开通脏腑孔窍开心窍:《和剂局方》至宝丹、紫雪丹,《温病条辨》安宫牛黄丸,为治热闭心包之第一良方,方中麝香、冰片,既开窍通闭,又助犀角、牛黄等清热凉血之力,以速奏殊功。又     

“安宫”须对症

安宫牛黄丸是清代名医吴鞠通为治疗温病高热神昏而研制的名方,与至宝丹、紫雪丹同被誉为温病“三宝”。它由牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、山桅、朱砂、冰片、麝香、珍珠、金箔衣等12味中药组成。它的主要作用是清热解毒、化痰开窍、镇惊安神。主治温热病热邪内陷心包、痰热互结、上蒙清窍所致高热烦躁、神昏谵语、舌蹇肢厥、痰涎壅盛、窍闭昏迷等症。当热入心包即“心宫”清窍被蒙时,     

护阴是治疗温病的重要法则

温病是多种急性热病的总称。它具有发病急,变化多,传变速,初起即见热象偏盛而多有口渴的特点。在病变过程中,由于热盛而容易伤津化燥,发展到后期则多出现阴枯液涸之象,甚至危及生命。所以《素问·玉版论要篇》说:“病温虚甚死”(虚甚,是指阴精衰竭)。因津液之盛衰与温病的予后,有着极为密切的关系,所以在温病卫气营血各阶段的治疗中,虽然有解表、清气、化湿、通下、清营、凉血、开窍、熄风等不同治法,但应时刻顾其津液。可谓护阴是治疗温病的重要法则。     

<伤寒论>栀子豉汤证治剖析

《伤寒论》中以栀子豉汤为代表方的栀子豉汤类方,由于在理论上对其证治缺乏充分的认识,致使在临床上不能如桂枝剂、柴胡剂等经方那样发挥其应有的作用。本文提出栀子豉汤所治主证是热郁胃中所致的“心中懊”而非热扰胸膈的“虚烦”,而“心中懊”实乃胃中嘈杂。并进而分析了从热郁胃中至阳明腑实证与阳明湿热发黄证之间存在的内在病机演变过程,指出栀子豉汤是治疗阳明热证之第一法。     

一例清开灵致过敏性休克的抢救与护理

清开灵是改良的中药制剂,其组合成份为：牛黄、水牛黄、黄岑、金银花、桅子等,外观为棕黄色或棕红色的澄明液体,有清热解毒、化痰通络、醒神开窍三功效,临床上用于热病、神昏、急性肝炎,上呼吸道感染,肺炎等,本品不良反应有皮疹、面红、局部疼痛等,偶     

高热神昏的证治

本文对3例高热神昏的重症患者进行辨证异治,运用清热祛痰、开窍醒神、泄热养阴等法进行治疗,使患者化险为夷,收到满意效果。     

读《内经》札记(六)

<正> 阳明脉解篇第三十本篇主要论述阳明经脉之病证。吴崐说:“解,释也。释阳明为病之义。”上篇论述了太阴与阳明是阴阳异位,生病各异。故后世医家认为:邪入阳明则燥化,入太阴则湿化。本篇特别指出阳明病这一特点,燥化为阳热实证。本病的成因,一由外感之邪,一为内伤七情。前者,如伤寒阳明府实证之发狂,后者即本文所说:“恶人与火”,“病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,非素所能也,或妄言骂詈,不避亲疏。”这些证状为七情内伤,痰火内结之实证,呈现痰火扰心之狂证。与现代医学某些精神病极为相似。胃络上通于心,痰热积阳明,上扰则心神瞀     

清开灵的不良反应及预防措施

清开灵注射液是纯中药复方制剂,其注射液成份有胆酸、珍珠母粉、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花等,因其具有清热解毒、化痰通络及醒神开窍的功效,被广泛应用于治疗热病神昏、中风偏瘫、神志不清、发热、肺炎、上呼吸道感染、急慢性肝炎以及脑卒中见上述证候者.     

清开灵致过敏反应2例及护理要点

<正> 清开灵为纯中药制剂,为棕黄色或棕红色的澄明液体。本品因具有清热解毒、化痰通络、醒脑开窍之功能,故被临床上广泛应用。多用于热病神昏、中风偏瘫、神志不清、急慢性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高烧以及脑血栓形成等症。但对少数人可引起严重过敏反应。我院今年1～6月份发生2例     

醒脑开窍方药的实验研究进展

开窍药具有辛香走窜之性,以开窍醒神为主要作用,适用于因邪气壅盛、痰浊蒙蔽清窍所致的窍闭神昏证,包括热陷心包、神昏谵语、惊风、癫痫、中风等,用于治疗抢救多种危重疾病往往获得良效。该类药对中枢神经系统（central nervous system,CNS）等方面有着确切的药理作用,能改善脑功能、减轻脑水肿和脑损害,是一类很有开发前景的治疗脑病的药物。现综述如下。     

略论热病学说源流

热病学说起源于《内经》。从其《素问》“热论”、“刺热篇”、“评热病论”、“逆调论”、“水热穴论”等篇来看: 首先,热病包括伤寒和温病在内。这可从“热论”所谓“今夫热病者,皆伤寒之关也。……凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑”和“评热病论”     

从脑病角度探讨热入心包证

从病机、临床表现、治法以及实验研究结果等方面对热入心包证进行了分析研究,认为热入心包证是对以神昏谵语为主要表现的脑部疾病的证候学概括,清心开窍方药是治疗此类脑病的重要药物。     

浅谈湿温“三忌”

湿温是感受“湿邪”所引起的一种外感热病,多发于夏秋雨湿季节,其临床特点是身热缠绵,胸痞身重,苔腻不渴,病程长。疾病后期易化热化燥,伤津耗液而致神昏诸症,病位主要在中焦（脾胃）,治疗关键是分清湿和热,治则准确,以忌汗、下、润之过而罔效,延误病情。以下分别谈谈临床体会。     

温病伏邪说指导“疑难性热病”辨证论治探讨

“疑难性热病”病名并非公认 ,而是笔者拟指一类西医诊断难以定论 ,或诊断尚清楚但病情复杂或患病多种而缺乏有效的治疗方法 ,以发热为主症的病证。从中医学角度按伏邪说的发病、病理对此类疾病进行理解 ,并以伏邪说辨治思路指导其治疗 ,有着独特而优越的作用。1　“伏邪”为因 ,燥湿两性此类热病大多具有发病较急 ,病因隐匿 ,病程缠绵且病理复杂的特点。出现以高热、发痉、神昏以及斑疹征象 ,并见舌红 (或绛 )苔燥 ;或出现身热、汗出不解 ,体痛 ,脘腹痞满 ,苔腻等。温病学家认为热病的发生是正邪相互作用的反应。此类病证的发病 ,究其原因 …     

清开灵注射液不良反应30例临床分析

清开灵注射液是由中药复方制备而成,具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功能。临床常用于治疗热病神昏、中风偏瘫、上呼吸道感染、肺炎、高热等疾病。由于清开灵注射液临床应用的日益增多,近年来不良反应的报告也呈上升趋势,甚至引起严重的不良反应乃至导致患者死亡。现将我院近3年来30例清开灵注射液不良反应病例报告分析如下。