右小腿巨大粘液脂肪肉瘤1例

患者女 ,6 5岁 ,因右小腿肿块 8年入院。 8年前患者右小腿中段出现一栗子大小肿块 ,无疼痛及不适 ,生长缓慢 ,近 4年来肿块生长迅速 ,累及小腿前面大部。查体 :右腹股沟区无肿大淋巴结 ,右小腿肿胀明显 ,于前外侧触及 2 5 cm× 17cm×7cm肿块 ,边界不甚清楚 ,与皮肤、肌肉无粘连 ,活动度差 ,有压痛 ,肿块张力高 ,橡皮样硬度 ,表面皮肤颜色正常 ,浅静脉轻度扩张 ,皮肤浅感觉迟钝。右小腿正侧位 X线片示软组织明显肿胀 ,胫骨中段长约 8cm骨皮质受压 ,边缘粗糙。 CT示右胫腓骨前外侧软组织内见最大截面 7cm× 8cm混杂密度灶 ,上下范围约 2 3c…     

副乳乳腺癌1例

患者女,50岁,发现右腋前无痛性包块20余天而就诊。查体:两侧乳房正常,乳房各象限均未触及包块,挤压乳腺无血性液流出,右侧胸大肌外侧,肩关节前下方可见突出肿块(2cm×2cm×1.5cm),皮肤无改变,包块质硬,边界清,与     

糖尿病下肢溃疡伴发非何杰金恶性淋巴瘤一例报告

患者 ,男性 ,6 2岁。因患糖尿病 6年 ,左小腿溃疡 11个月于1987年 3月入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次 ,呼吸 2 0次 ,血压15 0 /10 0 mm Hg。一般情况好 ,颈部淋巴结无肿大。胸壁、腹壁及左上肢内侧可触及多个黄豆大小硬结 ,左腋下可触及 3.5 cm×2 cm肿大淋巴结 ,质中等 ,边界清楚 ,与皮肤无粘连。心、肺检查无异常 ,肝、脾不肿大 ,腹水征 (- )。右大腿近腹股沟处可触及17cm× 13cm肿块 ,表面凹凸不平 ,边界清楚 ,轻触痛。右下肢凹陷性浮肿 ,右小腿中部内侧可见 14cm× 12 cm× 0 .5 cm溃疡 ,创面有较多脓苔及不健康组织 ,病灶边缘外翻…     

多发性绿色瘤1例

患者 ,男 ,30岁。因发现胸部肿块 1个月余 ,右眼球突出伴轻微视物模糊 2 0 d,于 1 998年 1 1月 1 1日入院。体检 :轻度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,肝、脾肋下未触及。右眼球较左眼球明显突出 ,突向正前方 ,眼球运动正常 ,双瞳孔等圆等大 ,光反射存在。胸骨有压痛 ,右胸壁第四肋处及胸骨下端可分别触及一 6cm× 2 cm× 6cm和 3cm× 2 cm× 3cm大小肿块 ,质硬、不活动 ,无触痛。心、肺未发现异常。实验室及其它检查 :胸部 B超示右胸壁及胸骨下段混合性占位性病变 ;眼眶 CT示右眶内占位性病变。外周血出现幼稚细胞 ,原…     

双腹股沟汗腺鞘瘤1例报告

患者女 ,76岁。因发现双侧腹股沟区逐渐长大的肿块 1年于 2 0 0 2年 10月 7日入院。曾在当地医院就诊怀疑为转移癌而未行治疗。查体见一般情况可 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,全腹未触及肿块。右侧腹股沟可触及 4 .0 cm× 5 .0 cm包块 ,质硬 ,无分叶 ,边界清楚 ,无压痛及波动感 ,包块与表面皮肤粘连隆起 ,似破溃但无溢液 ,尚可活动。左腹股沟触及约2 .0 cm× 3.0 cm肿块 ,质地与右侧肿块相似 ,但活动度较大 ,表面皮肤近于正常。拟诊为转移癌 ,为明确诊断行手术切除肿块。术中见右侧肿块与腹外斜肌腱膜粘连 ,有完整包膜 ,左侧肿块包膜…     

恶性血管外皮瘤2例诊治体会

近4年来,我们收治2例恶性血管外皮瘤患者(其中1例误诊),现举1例报告如下。 患者男,68岁。因左侧腹股沟包块3个月余,伴左上腹痛、腰痛、低热7天入院。查体:左上腹及左侧输尿管走行区有深压痛,左肾区叩击痛。左侧腹股沟及股三角处可触及5个大小不等、融合在一起的肿块,约2cm×2cm×1cm～4cm×4cm×3cm。     

同期双原发肺癌甲状腺癌1例报告

患者女 ,5 5岁 ,胸闷不适 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 4日就诊。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右甲状腺下极可触及 3cm×3cm× 2cm质硬肿块 ,无压痛 ,随吞咽上下活动 ,与气管关系密切。双肺叩清音 ,呼吸音清 ,均未闻及干湿罗音。颈部彩超显示右甲状腺下极 3cm× 3cm× 2cm低回声团块 ,血流丰富 ,同侧颈部可见数个肿大的淋巴结。拟诊右甲状腺癌 ,同侧淋巴结肿大。胸部CT示右肺中叶内侧有一个 2cm× 2cm分叶状软组织团块影。入院诊断 :同期双原发肺癌甲状腺癌。入院后给予手术治疗。术中见右甲状腺下极及峡部质地较硬 ,与气管粘连较重 ,右上极质…     

子宫静脉内平滑肌瘤病1例报告

患者50岁,孕2产2。发现盆腔肿块10天。于2001年9月入院。妇科检查发现子宫如16周妊娠大,质硬,形态不规则,活动度一般,无压痛,双附件区未触及包块。诊断为多发性子宫平滑肌瘤。术中见子宫增大如妊娠12周大,形态不规则,右后侧壁一瘤体约9cm×7cm×6cm,向右下方生长,下极达阴道侧后弯窿;右阔韧带一瘤体约10cm×9cm×9cm,向宫体右上方生长,上极达脐水平。瘤体表面血管丰富,卵巢及子宫     

腹膜后肿瘤疝1例

患儿男,4岁。1岁时发恐右侧腹股沟区有一可复性肿块,哭闹及站立时增大,平卧后自行消退,随生长发育,肿块亦渐增大。门诊以右侧腹股沟斜疝收入院。查体:腹部饱满,右侧腹股沟内侧有一6cm×5cm大肿块,质韧,平卧后渐消退,皮下环约2cm大。入院后,在氯胺酮麻醉下行疝修补术,取各膜股沟韧带中央内侧上1.5cm处做斜切口,当切开腹外斜肌腱膜及皮下环时,肿块胀大,     

阴道右前壁肿块的诊断与处理

患者47岁。住院号393838。因尿频、肛门坠胀3年就诊,门诊发现阴道前壁处肿块而收住院。患者以往月经规律,G_2P_2L_2,末次产于11年前。查体:体温36.8℃,脉搏74次/min,呼吸18次/min,血压16/10kPa。腹平、软,右耻骨结节处可触及一包块上缘,质硬,固定、压病。妇科检查:外阴正常,阴道粘膜正常,前壁受压变形,阴道狭窄,阴道前壁右侧有一6cm×6cm×6cm包块,下界距阴道口1.5cm,上界附着于耻骨弓后9～11点处,质硬,不活动,表面不平整,压痛明显。宫颈、宫体及双侧附件正常。辅助检查:血红蛋白120g/L,白细胞7.4×10~9/L,嗜中性粒细胞0.80,出血时间1min,凝血时间3min,血沉40mm/h。尿、大便常规正常,大便潜血试验阴性。胸透正常。妇科B超示耻骨后肿瘤;CT检查诊为膀胱外占位性病变;膀     

以乳腺肿块就诊的血管炎一例

患者女,69岁.因发现右乳肿块1周于2008年10月1日收住肿瘤外科.患者人院前1周自感右乳区不适,并发现右乳肿块,约小核桃大小(3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm),伴低热,右乳无明显疼痛,乳头无溢液,无局部皮温增高.入院前2天自觉右侧头部及右下肢腓肠肌疼痛,程度不剧烈.当地医院查乳腺钼靶:双乳退化型,右腋下淋巴结肿大.为进一步诊治来我院,拟诊"右乳腺癌?"收入院.患者自发病来,神志清,精神可,胃纳不佳,二便正常,体重下降1.5～2 kg.既往有阑尾切除史.体检:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压130～165/65～85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双侧腋下可触及数枚肿大淋巴结;右乳内上象限可触及一3 cm×3 cm肿块,质中,活动欠佳,与皮肤似有粘连,双乳外象限可触及条索状物,质中,可活动,双乳头对称,无内陷,无橘皮征、酒窝征;心、肺、腹检查未见异常;双下肢可见网状青紫和瘀点、瘀斑.     

硬膜外原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,19岁。摔伤致腰部疼痛 2 0天 ,按“腰肌劳损”治疗后好转。 3天前突感双下肢麻木无力伴大不便障碍 ,并导致尿潴留 ,MRI示 T9～ 1 1 椎管内脊髓后见一 5 cm× 1.7cm×1.1cm占位病变入院。查体 :全身淋巴结无肿大 ,肝脾未触及。双下肢肌力 0级 ,肌张力低 ,双膝腱反射 + ,双跟腱反射 + ,双Babinshi( - ) ,下腹壁反射、提睾反射消失。 T1 2 水平以下皮肤痛、温、触觉均减弱。术中见 T9～ 1 1 椎管内 ,硬膜外有一 5 cm×1.5 cm× 1.2 cm肿物。无包膜 ,与硬脊膜紧密粘连 ,部分突入侧隐窝。病理检查 :灰白色碎组织 4cm× 1.5 cm× 1.5…     

后腹膜包虫病1例

患者 ,男 ,40岁 ,哈萨克族 ,因右下腹逐渐增大性包块 3个月伴疼痛就诊。体检 :一般情况良好 ,心肺未见异常 ,右下腹隆起 ,可触及约 8cm× 12 cm肿块 ,边界清楚 ,质地较软 ,轻微压痛 ,活动度差 ,余无特殊。患者有牛、羊、犬接触史 ,生活在牧区 ,且是包虫病好发区。卡松尼试验阳性 ,B超见右下腹有一约 8.6 0cm× 12 .6 cm囊性包块 ,边界尚清 ,壁厚薄不均 ,内呈多个大小不一、形态各异的环状回声。 B超诊断 :腹腔包虫病。行“包虫内囊摘除术”,见右侧骼窝内紧贴后腹下有一约 8cm× 10 cm包块 ,触之质软 ,有波动感 ,切开后腹膜见包虫囊壁 ,切开…     

以乳腺肿块就诊的血管炎一例

患者女,69岁.因发现右乳肿块1周于2008年10月1日收住肿瘤外科.患者人院前1周自感右乳区不适,并发现右乳肿块,约小核桃大小(3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm),伴低热,右乳无明显疼痛,乳头无溢液,无局部皮温增高.入院前2天自觉右侧头部及右下肢腓肠肌疼痛,程度不剧烈.当地医院查乳腺钼靶:双乳退化型,右腋下淋巴结肿大.为进一步诊治来我院,拟诊"右乳腺癌?"收入院.患者自发病来,神志清,精神可,胃纳不佳,二便正常,体重下降1.5～2 kg.既往有阑尾切除史.体检:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压130～165/65～85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双侧腋下可触及数枚肿大淋巴结;右乳内上象限可触及一3 cm×3 cm肿块,质中,活动欠佳,与皮肤似有粘连,双乳外象限可触及条索状物,质中,可活动,双乳头对称,无内陷,无橘皮征、酒窝征;心、肺、腹检查未见异常;双下肢可见网状青紫和瘀点、瘀斑.     

卵巢无性细胞瘤1例

患者女,13岁。下腹部隐痛2个月,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物。无腹泻及发热。上腹部平软,腹壁静脉充盈。右下腹部膨隆,可触及18cm×12cm×8cm肿块,质硬,边界清,表面不滑,轻压痛,动度良好。血压12/7kPa。B超示下腹部16.1cm×10.5cm×6.4cm实性包     

卵巢恶性淋巴瘤腹膜后转移侵蚀髂骨1例

患者,14岁,因右下肢疼痛2个月,下腹胀1个月就诊。2个月前患者即出现右下肢疼痛,以右髋部明显,被迫屈膝仰卧位;1个月前下腹闷胀,下蹲困难,腹围增粗10cm,食欲下降,体重减轻10kg,有时发热高达39℃,抗感染治疗无效。月经初潮12岁,3/30天。查体:T37.7℃,P90次/min,R23次/min,Bp15/9kPa。全身表浅淋巴结未触及。下腹部微隆,右下腹扪及包块,腹部移动性浊音不明显。处女膜完整,肛诊示宫体前位,正常大小,右附件实性包块10cm×8cm×6cm,形状不规则则、边界清、无压痛、活动差,左附件包块8cm×6cm×5cm,性质同右侧。B超检查示双附件实性肿块,右侧10c…     

巨大多发性肝海绵状血管瘤切除1例

女,46岁。因左上腹部包块2年,于1990年9月15日入院。查体:左上腹部可触及15cm×12cm×12cm大小的肿块,质韧,轻压痛,有一定的活动度,表面光滑。B超:左上腹实质性肿块。消化道钡餐:胃底部和横结肠有弧形压迹。拟诊:肝肿瘤待排。手术探查:左上腹部旁正中切口,开腹后探及肝左叶有15cm×12cm×12cm大小的肿块,左肝内叶有2个     

CT诊断神经母细胞瘤2例体会

例1:女:3岁,因发现腹部包块就诊。查体:一般情况好,腹部微隆,左上腹扪及一个6.0cm3肿块,质韧、表面较光滑,活动度可,微压痛。CT示左上腹有一个5.8cm×4.3cm类圆形软组织密度影,界清,前壁可见少量钙化,内密度欠均匀,中心呈低密度,轻度不均匀增强表现。全麻下肿瘤切除术,腹膜后有一6.0cm×6.0cm×8.0cm的分叶状肿物,质脆,与胰腺、肠系膜上动、静脉及脾动、静脉粘连,术中完整切除肿瘤。病理诊断:(腹膜后)分化较好的神经母细胞瘤。例2:男:11岁,因左上肢麻胀半年,颈前肿物7天来诊。查体:浅表淋巴结不肿大,左颈前锁骨上触及一约5.0cm×6.0cm肿物,…     

Cowden病一例

患者女,已婚,37岁,右乳腺癌根治术后3年,左乳腺癌根治术后1年,发现右腋下肿块20 d。体检:颜面部可见多发性丘疹,舌和口腔黏膜有数十个2～3 mm纤维瘤,甲状腺不肿大,右腋下触及2 cm×2 cm大小肿块,质地中等,可推动,     

肝内胆管腺瘤1例报告

患者女 ,71岁 ,因腹痛 2 0小时入院。查体 :剑突下及右肋下局限性隆起 ,腹壁无静脉曲张 ,腹肌较紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,上腹部可触及较大肿块 ,达剑下 12 cm。肝功能正常 ,血甲胎球蛋白 (AFP)正常。 B超检查示肝左叶有 32 cm× 13cm×12 cm占位病变 ,囊性 ,内见点状回声 ,壁不规则。CT扫描见肝内有一 34 cm× 14cm× 13cm低密度占位病变 ,呈分隔状。腹腔穿刺抽出淡红色液体。诊断为肝囊肿破裂。术中见肝左叶表面和内部有许多大小不等囊肿 ,肝体积增大。行肝左叶切除 ,分离肿物。病理检查示肿物体积 35 cm× 14cm× 13cm,表面光滑 ,包膜…