主动脉-肺动脉间隔缺损伴冠状窦底破裂手术治疗1例

患者男，36岁。因劳累后胸闷、气短2个月入院。入院前曾发生两次晕厥及咯血。无蹲踞及静息发绀史。入院查体：BP140／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），有股动脉枪击音及水冲脉。胸骨左缘第2、3肋间可闻及3～4／Ⅵ级双期粗糙的连续性杂音，肺动脉听诊区第二心音（P2）亢强。心电图示I度房室传导阻滞。彩色多普勒超声心动图检查示：心脏各房室腔均不同程度扩大，主动脉及肺动脉均增宽，相当于半月瓣上方、肺动脉近端，主肺动脉间隔中断，缺损约10mm，彩色血流示此通道内呈五彩色连续分流。     

百日婴儿先天性室问膈缺损合并肺动脉高压1例

患儿，男，年龄100天，因反复发热肺部感染多次住院治疗。入院查体：体重4．5Kg，上肢血压11．3／5．6Kpa，下肢血压13．1／6．0 Kpa，哭闹未见口唇紫绀，胸骨左缘3、4肋间触及震颤，心率122次／分，节律整齐，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ／6级吹风样杂音．P2亢进，无杵状指。心脏彩超：先天性心脏病，室间膈缺损，肺动脉高压。     

婴幼儿左冠状动脉起源于肺动脉的超声诊断价值

目的 探讨超声心动图诊断婴幼儿左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的价值.方法 收集4例经手术证实的ALCAPA患儿资料,回顾性分析其超声心动图表现.结果本组4例患儿均正确诊断.其超声表现为：左冠状动脉主干异常开口于肺动脉根部;右冠状动脉扩张;左心室扩大;二尖瓣乳头肌回声增强.彩色多普勒显示左冠状动脉内血流逆流入肺动脉;冠脉间侧支循环血流信号.结论 超声心动图能够正确地诊断和评估婴幼儿左冠状动脉异常起源于肺动脉,是临床首选的非创伤性诊断方法.     

经导管法封堵主肺动脉间隔缺损1例

1 病例报告 患儿女，8岁。因运动性心悸气短5年于2003-05-20入院。查体：发育较差，无紫绀和杵状指，颈静脉轻度怒张。血压100／50 mmHg。心前区隆起，心界增大，心率110／min。节律整齐。胸骨左缘第2-3肋间有连续性机器样杂音，心尖部有Ⅱ／Ⅳ级收缩期返流样杂音，肺动脉瓣区第二音增强分裂。两肺呼吸音粗糙，有干     

原发性肺总动脉及左肺动脉扩张症CT表现1例

1病例报告 患者女，72岁。胸部X线体检发现肺动脉段明显突出，平素无咳嗽及心悸、气促病史。查体：发育正常，呼吸平稳，心界不大，肺动脉瓣听诊区可闻及轻度吹风样杂音，余无阳性所见。胸部正位片：心影不大，肺动脉段明显突出，左肺动脉影增大，其余肺血正常。     

冠状动脉血漏入左心房1例

患者，男，５１岁。因“阵发心悸，胸闷３年，多发１周”入院。症状在活动后明显，近１周出现乏力及胸闷频繁而就诊。入院查体：血压１００／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＮｇ＝０．１３３ｋｐａ），颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰。心界无扩大，心率８０次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腰部未见异常。双下肢水肿（一），无杆状指及周围血管征（一）。多项化验检查无异常，心电图亦正常，活动平板试验阳性。心脏彩超（两次）左房左室正常高值，左冠状动脉及前降支轻度增粗。选择性冠状动脉造影显示：左冠状动脉前降支…     

心脏瓣膜置换术后并发急性心肌梗塞1例

患者男性，50岁。劳累后心悸气促伴体力下降三年，加重二个月。十年前有风湿病史。入院时体检：血压130／80mmHg，心率89次／分。二尖瓣面容，两肺呼吸音清晰，房颤心律，心尖区可们及震颤，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及叹息样舒张期杂音，P2＞A2。心电图：房颤心律，V5、V6低电压。超声心动图：左心房前后径65mm，余各房室腔内径正常，室壁厚度、运动正常。二尖瓣及主动脉瓣瓣叶增厚钙化，开放受限，关闭欠佳。冠状动脉造影：心脏室壁各节段运动正常，左室射血分数74％，左主干及左、右冠状动脉无狭窄及阻塞性病变…     

彩色多普勒超声诊断先天性左冠状动脉右室瘘一例

1 病例报告 患儿男，7岁。因半年前体检时发现心脏杂音为进一步明确诊断，于2005年12月来院就诊。患儿平时身体健康，无不适主诉，无反复呼吸道感染史，体育运动与正常同龄儿相同。查体：生长发育正常，心界扩大，心率90次／min，律齐，胸骨左缘第4、5肋间可闻及IWVI级连续性杂音。心电图：窦性心律，左心室高电压。X线胸片：双肺野清晰，纹理走行分布正常，心尖部向左膈下延伸。超声心动图：左心室扩大。主动脉内径正常。运动幅度正常。肺动脉内径正常。室间隔与左室后壁厚度正常，运动幅度正常。左冠状动脉起始处增宽，内径约7mm，见图1。右冠状动脉未见异常。彩色多普勒：左冠状动脉近端出现多彩异常血流。右室心尖部可见瘘口呈五彩镶嵌血流射入右室腔，瘘口宽约5mm，见图2。频谱多普勒提示：瘘口开口处呈连续性双期湍流频谱血流。以舒张期流速较高。连续多普勒：血流速度4．67m／s，压力阶差87．2mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

双支冠状动脉-肺动脉瘘1例报道

冠状动脉-肺动脉瘘是一种较罕见的先天性冠状动脉发育畸形，多在冠脉造影时发现。现将我院1例双支冠脉-肺动脉瘘报道如下：     

先天性右冠状动脉瘘1例

患者，女，28岁。于婚检前发现心前区有杂音，无呼吸困难、无乏力、无胸闷及心前区不适，能承受家务一般劳动，无不适主诉。入院检查：口唇无紫绀，胸骨右缘三、四肋间及胸骨左缘二、三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，双肺无罗音，腹软，双下肢无浮肿。心脏彩超检查示：二维超声提示主动脉内径正常，主动脉搏动可，由冠状动脉起始部扩张，呈瘤样     

动脉导管未闭结扎术后发现漏诊主肺动脉间隔缺损1例

病例报告：患者，女，9岁。运动后心慌气短4年于1996-09-19入院．查体：体温36．0℃，血压12／8 kPa，神志清楚，无紫绀及杵状指(趾)，无颈静脉怒张。双肺呼吸音清。心界向左下扩大。心率100／min，律齐。胸骨左肋3肋间闻及连续性杂音，心尖部可闻及舒张期流量杂音。肝脾不大．双下肢无浮肿。     

双源CT在诊断冠状动脉瘘中的临床意义

目的探讨双源CT（DSCT）血管成像在诊断冠状动脉瘘中的临床价值。方法分析2008年5月～2012年12月580例患者于本院行DSCT冠状动脉造影的图像,观察冠状动脉走行及其心内外的结构。结果 7例患者患有冠状动脉瘘,其中左冠状动脉主干及前降支-主肺动脉瘘4例,右冠状动脉前降支-肺动脉瘘2例,左冠状动脉主干-右心室瘘1例。结论 DSCT冠状动脉造影可清晰显示出冠状动脉瘘起源及走行,检查方便、快速、无创,值得临床推广应用。     

原发性肺动脉高压误诊为卵圆孔未闭1例

<正>1病史资料患者女,9岁,因"呼吸道感染后胸闷,胸痛4天"入院。入院体查:发育迟缓,口唇无发绀,可见剑突下抬举性心脏搏动,心率94次/分,律齐,心脏叩诊心界向右扩大,可于胸骨左缘第二肋间闻及2/6收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。入院检查:①胸片:右房,右室增大,肺动脉高压,可见肺门截断征;②心脏彩超回报:     

经皮封堵治疗动脉导管未闭结扎术后残余漏1例

患者女，21岁。出生后查体发现心脏有杂音，13年前因活动后心悸气促，轻度口唇发绀就诊，经超声心动图检查诊断为动脉导管未闭（PDA），肺动脉高压，于外科行动脉导管结扎术。2005—05查体时发现心脏杂音，经超声心动图证实为动脉导管未闭术后残余漏，人院拟行经皮PDA封堵术。入院查体：BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，无发绀，心界向左扩大，心率70次／min，律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。心电图示窦性心律，双室肥大伴ST-T改变；胸片示双肺纹理增多，主动脉结缩小，心尖部圆钝；超声心动图见左肺动脉根部有回声失落区与后方降主动脉相通。人院诊断：PDA外科术后残余漏。     

先天性冠状动脉畸形的手术治疗探讨

目的探讨先天性冠状动脉畸形的手术治疗经验。方法 18例冠状动脉畸形患者中冠状动脉瘘12例,冠状动脉起源异常6例。右冠状动脉瘘在体外循环下经心腔修补内瘘口或经扩张的冠状动脉修补外瘘口或同时修补内外瘘口。左冠状动脉-肺动脉瘘行瘘支动脉结扎术或在体外循环辅助下心脏不停跳经肺动脉修补;左冠状动脉-左心室瘘伴主动脉瓣关闭不全经左冠状动脉修补外瘘口及主动脉瓣成形。左冠状动脉起源于肺动脉畸形行左冠状动脉根部结扎和冠状动脉旁路移植术。结果 18例手术中,术后平均住院时间9.3±15d无手术死亡,心脏杂音均消失,术后症状均缓解。结论先天性冠状动脉畸形一旦确诊应手术治疗。     

股骨转子间骨折固定术中肺动脉栓塞猝死1例

病例 男，73岁，因跌倒致左股骨转子间粉碎性骨折入院。患者一般情况可，神清，查体合作，老年貌，口唇稍发绀，心肺未闻及明显的病理性杂音，腹部无明显异常发现。血尿常规、生化检查及心电图均正常。胸片示：慢支炎征。入院后给予骨牵引、抗感染、止血等治疗：入院后第6d在连续硬膜外麻醉下行左股骨转子切开复位动力髋螺钉内固定术。患者入室时血压117／70mmHg，心率95次／min，血氧饱和度93％，经鼻导管吸氧后升至97％。     

超声心动图在胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常中的诊断价值

目的：探究超声心动图对胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常的诊断价值。方法：收集2017-03～2021-12在本院证实为肺动脉及左、右肺动脉分支异常胎儿共40例临床资料，均经出生后心脏彩超或手术病理或尸检结果证实；于孕中晚期，利用超声心动图进行产科超声检查，筛查心脏畸形，分析超声心动图对肺动脉分支异常类型检查符合情况，并观察不同类型肺动脉分支异常超声特点，及不同观察切面对不同类型肺动脉分支异常的诊断灵敏度。结果：以引产尸检结果、产后随访检查结果为依据，超声心动图对肺动脉分支异常类型诊断的总符合率为87.50%,超声心动图对肺动脉分支异常类型检查与引产尸检结果、产后随访检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.804);14例AOPA胎儿中，左AOPA 5例，右AOPA 9例，经超声检查发现，5例合并Berry综合征，4例伴右位主动脉弓，右位导管弓；8例UAPA胎儿中，左UAPA 3例，均有心轴左偏，右UAPA 5例，均右移心，2例心包积液；9例PAS胎儿中，有3例合并其他心内畸形；7例PBS胎儿中，1例合并Williams-Beuren综合征。肺动脉分叉对不同类型肺动脉分支异常的诊断灵敏...     

尖端扭转型多形性室性心动过速2例

病例资料 1、女，47岁，因反复心悸、胸闷、浮肿12年，再发加重10d来诊。入院体检：BP110／75mmHg，二尖瓣面容，颈静脉充盈，双肺（-），心界至左腋前线第6肋间，HR130bpm，心律不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级收缩期喷射样杂音。腹软，肝于剑下5cm、右肋下3cm触及，双下肢不肿。心电图：心房纤颤，多导联ST-T改变，Q-Tc 457ms。电解质：K^＋3．36mmol／L，肝功、肾功、血糖正常，三大常规正常，血沉正常。心脏彩超：左房左室大，     

左氧氟沙星注射液致血管神经性水肿一例

【病例】男，50岁。主因发作性胸闷1年，加重1d入院。查体：体温36.7℃，脉搏65／min，呼吸17／min，血压150／100mmHg。皮肤无黄染，未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心界不大，心率65／min，律齐，未闻及病理性杂音。诊断为可疑冠心病，完善相关检查。于住院第4d行冠状动脉造影术，     

应用Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损二例

患者，女，50岁。因发现房间隔缺损4年，剧烈活动后出现心悸、气短1年入院。查体：体温36．5℃，血压l10／70mmHg，心率82次／分，心界扩大，心音有力，律齐，胸骨左缘第二肋问可闻及2／6级收缩期杂音，其余各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无浮肿。在阜外医院行心脏彩超提示右心房室内径增大，右室流出道增宽，房间隔中部