椎管内占位性病变的脊髓造影

目的对比分析脊髓造影、脊髓造影CT及MRI在椎管内占位性病变中的作用.方法对资料完整的64例椎管内占位性病变病人进行了脊髓造影、CTM、MRI影像学比较研究.脊髓造影采用常规脊髓造影和CTM相结合(以下称脊髓造影).CTM在常规脊髓造影后4～6h进行.MRI采用SE序列加GE序列.椎管内占位性病变的病灶检出率、定位和定性准确率做一统计和分析.结果脊髓造影CT与MRI的检出敏感性分别为88.6%,85.7%,定性准确率分别为66.2%,79.6%,定位准确率分别为90.6%,92.3%,病变检出率及定位准确率在造影与MRI之间无显著差异,而定性准确率存在显著差异(P＜0.05).结论脊髓造影CT与MRI结合将有利于椎管内病变的检出、定位及定性能力的提高.     

椎管内占位性病变的脊髓造影(包括CTM)与MRI的对比分析

目的 :对比分析脊髓造影、脊髓造影 CT及 MRI在椎管内占位性病变中的作用。方法 :对资料完整的 6 4例椎管内占位性病变病人进行了脊髓造影、CTM、MRI影像学比较研究。脊髓造影采用常规脊髓造影和 CTM相结合 (以下称脊髓造影 )。CTM在常规脊髓造影后 4～ 6 h进行。 MRI采用 SE序列加 GE序列。椎管内占位性病变的病灶检出率、定位和定性准确率做一统计和分析。结果 :脊髓造影 CT与 MRI的检出敏感性分别为 88.6 % ,85 .7% ,定性准确率分别为 6 6 .2 % ,79.6 % ,定位准确率分别为 90 .6 % ,92 .3% ,病变检出率及定位准确率在造影与 MRI之间无显著差异 ,而定性准确率存在显著差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :脊髓造影 CT与 MRI结合将有利于椎管内病变的检出、定位及定性能力的提高     

臂丛神经及神经根鞘撕裂伤的脊髓造影CT诊断与临床价值

目的 探讨脊髓造影CT(CTM)诊断臂丛神经撕裂伤的临床价值.方法 16例臂丛神经损伤患者行CTM.全部患者与临床手术探查对照,7例术前行电生理学检查.结果 本组共检出28个受损神经根,其中26个诊断准确,准确率为92.8%.神经根撕裂伤的主要征象是椎管内神经前、后支充盈缺损消失,间接征象为假性硬膜囊肿,脊髓移位与变形,神经根扭曲.结论 CTM对臂丛神经根损伤的诊断具有重要价值.     

臂丛神经节前损伤的脊髓造影后CT诊断

目的 评价脊髓造影后CT扫描(CTM)诊断臂丛神经节前损伤的临床应用。方法 27例臂丛神经损伤患者术前做脊髓造影后，使用GE CT／e单排螺旋CT机薄层螺旋扫描，骨重建获取影像。由高年资医生阅片做CTM影像诊断，临床臂丛神经探查术及术后随访结果作为金标准计算CTM诊断的准确性。结果 臂丛神经节前损伤CTM的直接征象是：椎管内不同节段患侧颈神经根充盈缺损连续性消失，共91个。间接征象为：(1)假性脊膜膨出：患侧硬膜囊失去正常形态，为片状高密度影替代，并可沿椎间孔向外延伸，形成神经根鞘膜囊肿，与蛛网膜下腔间有细线状分隔44个。(2)蛛网膜囊肿：硬膜囊一侧膨大变形呈囊样扩张，与蛛网膜下腔间无细线状分隔17个。(3)蛛网膜下腔不对称：一侧腔变窄，脊髓有或无移位27个。(4)硬膜囊壁不完整：一侧囊腔闭锁，脊髓表面部分裸露3个。直接征象阳性，加上间接征象之一，则诊断为臂丛神经节前损伤。27例患者CTM共检出神经根128个，诊断神经根损伤91个，正常37个。手术及随访证实真阳性84个，假阳性7个，真阴性34个，假阴性3个。CTM检查的敏感度、特异度及准确度分别为96．6％、82．9％及92．2％。结论 CTM可以清楚显示臂丛神经节前段并准确诊断其损伤和部位。     

磁共振脊髓造影对诊断腰段椎管疾病的应用价值

目的：探讨磁共振脊髓造影（MRM）技术对诊断腰段椎管疾病的价值。方法：对40例腰段 椎管病变的常规MRI检查及MRM表现进行了分析。结果：MRM显示正常椎管造影15例、腰椎间盘退变及椎管狭窄13例，硬膜外肿瘤2例，髓外硬膜下肿瘤4例，髓内肿瘤2例，神经根袖囊肿3例，先天性腰段脊膜膨出1例。结论：MRM可显示常规扫描不能显示的信号差较小的结构，MRM3D重建对显示椎管整体结构及与病变的关系优于常规扫描。     

椎管内肿瘤的影像学诊断

目的：探讨MR、CTU（CT脊髓造影）和CT检查对椎营内肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实并经MR、CTM（CT脊髓造影）和CT检查诊断的肿瘤78例。结果：MR、CTM、CT诊断髓内肿瘤26例（占33．3％），髓外硬膜内肿瘤22例（占28．2％），硬膜外肿瘤16例（占20．5％），硬膜内外肿瘤14例（占12．45％）。结论：该方法能反映肿瘤各自特性。准确的反映椎管内各种肿瘤的位置和性质。     

椎管内占位性病变脊髓造影诊断

椎管内占位性病变脊髓造影诊断西安医科大学第二临床医学院放射科代社教，张维信椎管内占位性病变并非少见，临床诊断亦不甚困难。但术前准确定位以及初步定性诊断就必须作脊髓造影。本文分析了２０例经手术病理证实的该类病变。目的在於提高对椎管内占位性病变定位及定性...     

MR应用表面线圈对颈神经根病和脊髓病的术前诊断

作者对256例颈神经根病和脊髓病病人应用MR表面线圈、平片及选择性的应用CT、脊髓造影作为随诊检查。其中34例MR检查后手术。34例中28例术前行CT、脊髓造影、CT脊髓造影。共发现50处病变,分三类:1.椎间盘突出;2.椎管狭窄;3.硬膜内病变。MR、CT脊髓造影、脊髓造影和CT对颈椎间盘突出的诊断率分别为85%、75%、36%和25%。MR或CT脊髓造影漏诊者常由于移动伪影所致。作者认为,MR诊断多处椎管狭窄较CT脊髓造影稍差。四种检查方法对椎间盘突出、椎管狭窄、硬膜内病变的综合诊断率分别为88%、81%、58%、50%。对欲行手术的颈椎病变,MR较CT脊髓造影的优点为1.MR能检查全段颈椎,而CT脊     

脊髓造影与CTM诊断腰椎间盘突出影像对比(附200例报告)

目的评价脊髓造影与CTM在诊断腰椎间盘突出症方面的影像价值.方法200例临床诊断为腰椎间盘突出症患者均先行脊髓造影后,又行CTM检查.结果经手术证实,脊髓造影诊断符合率为86%;CTM诊断符合率为98.5%.结论CTM检查诊断腰椎间盘突出症的准确率较脊髓造影高.     

脊髓髓内神经鞘瘤1例

神经鞘瘤是椎管内最常见肿瘤,占椎管内肿瘤40％,其好发部位为髓外硬膜下或硬膜内外,但位于脊髓内者少见,而发生于腰段脊髓内更为罕见。术前影像学检查常误诊,为提高对本病的认识及诊断水平,我院最近诊断1例髓内神经鞘瘤,结合国内外文献,现总结报告如下。     

30例椎管内占位病变CT脊髓造影分析

通过30例椎管内占位病变CT脊髓造影分析,具有以下优点;〈1〉采用神经毒性作用小的非离子性(Non—Ioniging)造影剂omnipague,造影剂浓度低、剂量少,无付作用或反应甚轻。〈2〉对比度好,能显示脊髓,蛛网膜下腔和硬膜外间隙,具有平片无法比拟的分辨率。〈3〉横断面影像除能清晰显示椎管内图象外,还能显示椎体、椎弓和周围软组织的图象,为临床诊断和鉴别提供较全面的信息。笔者认为,对椎管占位病变定位定性困难者,应作CT脊髓造影检查。     

64层CT脊髓造影多平面重组对颈神经根损伤的诊断价值

目的前瞻性研究64层CT的脊髓造影（CTM）多平面重组（MPR）在颈神经根损伤中的诊断价值及其替代直接扫描横断面图像及常规X线脊髓造影的可能性。方法对26例临床诊断为颈神经损伤患者进行X线脊髓造影和64层CT各向同性扫描，然后进行MPR成像，并进行MPR多方向调整，使病变显示于冠状、矢状和横断面上。其中26例（54个神经根）进行了手术探查并有术后诊断结果，就其冠状、矢状断面MPR图像、直接扫描CT横断面图像、脊髓造影平片对病变的诊断符合率进行对比，并比较横断面MPR与直接扫描横断面CT的图像数量。结果以患侧蛛网膜下腔内颈神经根前后支走行区和神经孔处充盈缺损消失，连续性无神经根显示为直接征象，CTM发现神经根损伤31个。间接征象表现为：（1）创伤性脊膜膨出：椎管内患侧硬膜囊膨大、变形，呈柱形高密度影，并可沿椎间孔向外延伸，形成神经根鞘膜囊肿，与蛛网膜下腔间有低密度的细线状分隔，在撕裂水平可见29个膨出。（2）蛛网膜囊肿：硬膜囊一侧膨大变形，呈囊样扩张，病变未经椎间孔向外延伸，与蛛网膜下腔间有细线状分隔26个。（3）蛛网膜下腔不对称：一侧腔变窄，脊髓有不同程度的移位，多层面显示各神经根走行区未见连续性充盈缺损17个。64层CT多向调整的冠状面MPR对病变的诊断符合率为92，6％（50／54个），高于直接扫描CT横断图像（77.8％，42／54个）及平片（68．5％，37／54个），3种影像方法与术后诊断结果进行Kappa一致性检验比较，X线平片、CTM横断面和曲面冠状MPR的Kappa值分别为0．686、0．772、0．920，P值均〈0．05。可见曲面冠状MPR与手术诊断结果高度一致。而图像数量明显少于横断面CT（MPR50幅图像，横断面CT400幅图像）。结论多向调整的冠状面MPR解决了多层CT图像数量庞大的问题，该方法省时、易行，可直观清晰显示颈神经根损伤范围，提高了诊断符合率。     

脊髓造影与CTM诊断腰椎间盘突出症与手术对照分析

目的：评价脊髓造影与CTM联合应用诊断腰椎间盘突出症的价值。方法：回顾性分析200例经手术证实的腰椎间盘突出症患者脊髓造影与CTM检查的影像资料。结果：单个腰椎间盘突出45例,多个腰椎间盘突出155例,脊髓造影诊断腰椎间盘突出191例,符合率95．5％,CTM诊断腰椎间盘突出症200例,符合率100％。结论：脊髓造影、CTM诊断腰椎间盘突出症敏感性高,并互相补充,能准确提供腰椎间盘突出的部位、方向、程度及分型等,为临床治疗方法、尤其是手术方式的选择提供重要的依据。     

脊髓内畸胎瘤的 MRI 特点及鉴别诊断

畸胎瘤是一类椎管内少见肿瘤,胸腰段好发,且病变多位于髓外硬膜下,发生于脊髓内者罕见[1-2]。典型畸胎瘤由于组织成分特殊在 MRI 上表现特异,较易诊断,但仍有部分畸胎瘤因缺乏典型征象而易误诊。本文回顾性分析5例经手术病理证实的脊髓内畸胎瘤的临床资料及影像学表现,结合相关文献分析脊髓内畸胎瘤的 MRI 特点及鉴别诊断要点,以提高该病的术前诊断准确率。     

脊髓造影梗阻的蛛网膜粘连

在斯堪的纳维亚国家蛛网膜粘连作为原发疾病是非常罕见的。发现的病例几乎毫无例外为用水溶性或油质造影剂造影或腰段手术的延迟副作用的结果。本文330例胸段脊髓造影,大部分包括腰段神经根造影。腰段神经根鞘变短、硬膜囊内神经根鞘不显影,硬膜囊变短作为诊断标准。作者所在教研组由72年—80年检查1200例腰段脊髓造影,从未发现蛛网膜粘连作为原发病变。而     

CT和脊髓造影诊断腰椎管狭窄症的比较

最近,不少医生川CT作为诊断椎管狭窄症的首选方法,但其准确性尚未肯定。而目前用Dimer X或Metrizamide作脊髓造影(或称根袖造影radi culography)是有高度准确性的诊断椎管狭窄症的检查方法。本文作者对29例水溶剂脊髓造影显示硬膜囊或神经根骨性压迫或发育性腰椎管狭窄的病人,在腰椎各平面作断面厚8 mm的CT扫描,并对比两者的结果。结论是,退行性腰椎管狭窄而有椎管中央或中央一外侧压迫时,CT和造影的结果较为一致;而     

Isovist脊髓造影64例临床观察

目的 为探讨Isovist(伊索显)等渗造影剂对脊髓造影诊断的价值,进行临床观察。方法 患者侧卧于X线机诊视床上,选择椎隙穿刺蛛网膜下腔,2min内均匀注入Isovist 10ml,俯卧及观察拍片。结果 47例行手术治疗,与造影诊断完全符合者45例,占95.7％。脊髓造影不良反应率为20.3％,一般3天内症状消失。结论Isovist脊髓造影具有不良反应轻、发生率低、诊断符合率高等特点,是一种安全可行的椎管内疾病诊断方法。     

脊髓肿瘤的MRI诊断:Gd-DTPA的造影效果

Gd-DTPA(gadolininm-diethylene tramine pentaacetic acid)1984年首次应用于临床。作者应用Gd DT PA作了17例脊髓肿瘤的MRI。剂量为0.1 mg/kg,脉药,所有病例均经手术及血管造影确诊。病变位于颈髓者7例,胸髓7例,腰骶髓者2例,马尾部1例。横断面上硬膜外肿瘤6例,髓外硬膜内肿瘤3例,内肿瘤8例。造影结果:S-SE图像上造影后肿瘤的信号强度立即升高,其程度因病例不同有较大差异,Gd-DTPA造影效果至少     

碘水剂椎管造影误入硬膜下腔的影像学分析

目的：观察碘水剂椎管造影误入硬膜下腔的Ｘ线造影表现,并分析了其误入原因和鉴别诊断方法。方法：从２８１例椎管造影中发现７例经脊髓造影ＣＴ（ＣＴＭ）证实有造影剂误入硬膜下腔者,进行Ｘ线征象分析,结果：发现其造影呈多样化影像表现,可产生多种假象,７例椎管造影中,假性硬膜外梗阻征５例,假性血管畸形４例,马尾神经不显影者５例等。结论：碘水剂椎管造影误入硬膜下的Ｘ线造影表现极易误诊硬膜外梗阻和血管畸形,充分认     

《脊柱脊髓影像学》——一部完整的脊柱脊髓影像学教材

近一个世纪以来，脊柱的X线成像局限于骨性结构。虽然椎管造影、髓核造影、脊椎动脉造影等相继为椎管内病变、椎间盘病变、脊髓血管性病变的直接或间接诊断提供了可能性，然而由于都是损伤性检查，成像质量也不满意，临床应用受到一定的限制。直到CT、MRI的问世，使脊柱骨性结构的精确解剖定位和椎管内脊髓的直接成像成为现实，尤其是MRI，可任意平面成像以及对病变组织的高度敏感度，