尿道直肠瘘的诊治体会(附12例报告)

目的探讨尿道直肠瘘的诊治方法.方法回顾性总结1985年6月～2000年6月收治12倒尿道直肠瘘的诊治结果.结果12例尿道直肠瘘患者,3例为先天性,9例为后天性(其中6例为外伤性,3例为医源性).1例放弃治疗,1例医源性损伤者行直接修补,2例行经括约肌经直肠的尿道直肠瘘修补术(YorkMason法),8例行改良的经会阴的尿道直肠瘘修补术,即5例把部分球海绵体肌、3例行去表皮会阴阴囊隔皮瓣转移间置于修补后的尿道直肠之间;1例失败,10例治愈,治愈率为90.91%.结论诊断上要求采取多种方法进行检查,尤其强调尿道造影的重要性,以便尿道直肠瘘的定位;治疗上采用改良的经会阴尿道直肠瘘修补术,效果较为满意.     

先天性肛门闭锁并直肠尿道瘘1例

1 病历摘要患儿,男,1天,因恶心、呕吐、吃奶差1天就诊,G_1P_1,足月,产前因胎儿宫内窘迫行产钳助产出生,吃奶少,未排胎便。查体:新生儿貌,体重4Kg,反应差,前卤平坦,心肺无异     

经会阴尿道吻合术治疗男童急性外伤性后尿道断裂的效果探讨

目的观察会阴尿道吻合术用于男童急性外伤性后尿道断裂的临床疗效,评价其适应证。方法回顾性分析采用经会阴尿道吻合术治疗25例发生急性外伤性后尿道断裂的男童,术后随访2年,观察患儿恢复情况。结果本组患者随访率100%,1年随访显示,25例中排尿通畅22例,轻度尿痛3例;2年随访显示,25例中排尿通畅19例,轻度尿痛6例,两年随访治愈率经比较分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论会阴尿道吻合术用于男童急性外伤性后尿道断裂的治疗,疗效显著,安全可靠,具有重要的临床应用价值。     

72例尿道损伤诊治体会

近6年来我院收治尿道损伤72例,现将诊治体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组72例中男性70例,女性2例;年龄6个月～52岁,平均年龄32.7岁,20～50岁发生率最高,占72.8％;由骑跨伤所致者19例(占20.4％);由挤压伤后骨盆骨折所致者37例,占     

子宫腔会阴瘘1例

子宫腔会阴瘘是各种原因引起子宫穿孔后感染而引起的会阴瘘道。子宫穿孔是人流、诊刮、引产后清宫、取环、放环等一系列宫腔手术比较容易发生的手术失误,一旦发生,后果严重,合并内出血、感染、内脏损伤时,如不及时处理,可危及生命。宜宾市矿山急救医院收治子宫腔会阴瘘1例,     

经会阴瘘管切除术治疗小儿直肠前庭瘘（附41例报告）

目的探泔小儿直肠前庭瘘的手术方法。方法对41例直肠前庭瘘患儿经会阴切除瘘管，内口在无张力状态下荷包缝合，重建会阴体。结果40例一期愈合，1例术后4d发生感染，经保守治疗2周痊愈，术后随访1～5年，无复发及大便失禁等并发症。结论经会阴瘘管切除术具有手术视野好，易操作，手术创伤小，不损伤肛门括约肌，复发率低等优点，是治疗直肠前庭瘘较为理想的术式。     

小肠瘘23例护理体会

目的探讨小肠瘘的标准化护理方法及其意义。方法对23例小肠瘘患者在有效负压引流、加强营养支持等综合治疗过程中进行心理护理、瘘口周围局部护理、肠内外营养支持护理。观察护理效果。结果19例患者治愈出院,2例因多脏器功能衰竭死亡,2例病情危重,家属放弃治疗自动出院。结论在小肠瘘的综合治疗中,规范化的临床护理极为重要。     

经会阴瘘管切除术治疗小儿直肠前庭瘘(附41例报告)

目的 探讨小儿直肠前庭瘘的手术方法.方法 对41例直肠前庭瘘患儿经会阴切除瘘管,内口在无张力状态下荷包缝合,重建会阴体.结果 40例一期愈合,1例术后4d发生感染,经保守治疗2周痊愈,术后随访1-5年,无复发及大便失禁等并发症.结论 经会阴瘘管切除术具有手术视野好,易操作,手术创伤小,不损伤肛门括约肌,复发率低等优点,是治疗直肠前庭瘘较为理想的术式.     

18例输尿管阴道瘘诊疗体会

作者共经治输尿管阴道瘘18例,均系妇科盆腔手术所致。现将诊疗体会报告如下。1 临床资料见附表 2 讨论2.1 诊断根据明确的手术史及典型的术后症状,输尿管阴道瘘的诊断应属不难。为进一步明确损伤的部位及进一步的手术方式的选择,可以做KUB+IVP检查及逆行输尿管肾盂造影,以确定患侧肾功能、输尿管损伤的详细位置及范围,便于术式的选择。2.2 治疗治疗方法主要为手术。具体术式需根据损伤的部位、程度、范围,患侧肾功能及损伤时间的     

会阴正中切开术麻醉改良100例临床体会

目的:评价阴部神经阻滞麻醉+会阴正中局部麻醉应用于会阴正中切开术的临床效果。方法:随机选取200例符合会阴正中切开的产妇,分为研究组和对照组,各100例。研究组实行阴部神经阻滞麻醉+会阴正中局部麻醉,对照组仅行会阴正中局部麻醉。两组在疼痛、切口延伸及愈合等方面进行比较。结果:研究组与对照组相比,在术中疼痛感、切口延伸、愈合方面均有明显差异(P<0.05)。结论:阴部神经阻滞麻醉+会阴正中局部浸润麻醉在会阴正中切开术中应用,效果优于单纯的会阴局部浸润麻醉。     

外伤性假性尿道阴道瘘1例

1　病例资料患者 ,女性 ,34岁 ,因“外伤后右侧胸痛、腹痛、腹胀、骨盆部疼痛伴活动受限一小时”入院。以“1、胸腹部闭合性损伤 ;2、骨盆骨折 :⑴左坐骨及双侧耻骨上、下肢骨折并耻骨联合分离 ;⑵左髂骨骨折 ;⑶左髋臼裂隙骨折 ;3、全身多处软组织挫伤”收住。入院后摄胸部Ｘ片示右第 6前肋骨骨折并少量胸腔积液。体检除骨折部位相应的专有体征外 ,患者腹部压痛 ,无反跳痛 ,耻骨上压痛 ,直肠指检未见明显的饱满感 ,患者有排尿困难 ,予以导尿 ,有过短暂的血尿 ,二天后消失 ,后拔除导尿管 ,予以平卧硬板床 ,抗炎、补液 ,对症及支持治疗 ,症状…     

200例会阴伤口皮内缝合体会

采用传统的会阴缝合方式常常使产妇由于皮肤牵拉过紧引起疼痛，给伤口愈合、产妇休息、母乳带来诸多影响。我院自1999-10～2000-12应用铬制肠线对200例经阴道分娩的产妇会阴伤口行皮内缝合术，效果满意，报道如下。     

针刺治疗尿道综合征2例报导及临床体会

目的运用中医脏腑归经理论结合针刺治疗尿道综合征,观察其疗效。方法根据中医脏腑归经理论辨证论治,辨别此病的寒热虚实以及脏腑归经,选取特定穴位,采用相应的针刺补泻手法,对患者实施针刺治疗。结果经过针刺治疗,患者的症状改善,生活质量有所提高。结论中医认为肾者主水,维持机体的水液代谢。膀胱有贮尿与排尿功能。二者脏腑表里相关,经脉相互络属,共主水道,司决渎。固本病的病位在于肾与膀胱,同时因其脏腑相连,不独病于此。脾为后天之本,以补养先天之肾,肝主疏泄,疏泄不利则郁于下焦,胆与肝之相表里,因而此病还与脾及肝胆相关。以此中医选取特定穴位,采用针刺治疗,可以收到良好的效果。     

尿道套入术治疗骨盆骨折致后尿道狭窄18例分析

目的:探讨尿道套入术在治疗骨盆骨折致后尿道狭窄的疗效。方法:18例中单纯膀胱造瘘5例,行尿道会师10例,经会阴端端吻合术16例,均留有不同的后遗症,后采用尿道套入术治疗。结果:采用尿道套入术对18例复杂性后尿道狭窄的患者治疗,所有患者拔除尿管后排尿畅通,无尿失禁发生,最大尿流率均>15ml/s,15例获随访6~90个月,3例3个月内排尿变细,费力,经尿道扩张2~3次后排尿正常,性功能障碍2例。结论:尿道套入操作简单,手术成功高,且可同时处理多种合并症,是治疗复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一。     

会阴切开术80例最佳时机的体会

自提倡优生优育以来，产妇营养普遍提高，胎儿体重相对增加。大都初产妇，使会阴切开的机率明显增高。在临床实践中我们对会阴切开术的最佳时机进行了探讨。体会如下。     

会阴子宫内膜异位症14例临床分析

目的:探讨会阴子宫内膜异位症(内异症)的诊断治疗及复发相关因素。方法:回顾分析云南玉溪市人民医院1994~2004年收治的14例会阴子宫内膜异位症患者的临床特点、治疗方法及复发情况。结果:会阴子宫内膜异位症占同期内膜异位症的4.02%,我院的会阴内异症发生率1.47/万。14例患者均经阴道分娩并有会阴側切伤或会阴撕裂伤,有2例病灶累及肛门阔约肌;发病潜伏期随患者年龄增大而延长(P<0.005)。会阴内异症完整切除9例,随诊6~84月,无复发。结论:根据典型的病史、临床表现与妇科检查,可以对会阴子宫内膜异位症作出诊断,手术治疗是首选治疗方法,术中正确处理及术后假绝经治疗有利于伤口恢复和防止复发。     

酒精性胃病

乙醇（酒精）极易吸收入血,可引起多脏器的功能损害,如肝脏、。肾脏、心脑血管、胰腺等,其中酒精性肝损害最为常见。酒精性肝病患者多伴有腹胀、食欲不振、恶心等消化道症状,而胆红素、γ-谷氨酰转肽酶及胰腺生化指标均正常。因此,推测上述消化症状与胆汁及胰酶分泌无关,研究认为,这种表现与酒精造成消化道黏膜本身损伤有关。     

慢性支气管炎临床治疗体会

目的分析慢性支气管炎临床治疗效果。方法本研究回顾性分析住院综合治疗的慢性支气管炎174例患者的临床资料。结果174例患者中,显效153例（87．93％）,有效11例（6．32％）,无效10例（5．75％）,总有效率94．25％。治疗过程中无心、肺、肾等严霞并发症,无明显不良反应发生。结论慢性支气管炎应综合治疗,防治结合,急性期根据患者病情,选用针对性强的抗生素,并全面进行对症支持治疗。缓解期的预防措施不可忽视,可减少慢性支气管炎复发。     

14例重症急性胰腺炎合并消化道瘘诊疗体会

目的 探讨重症急性胰腺炎合并消化道瘘的发病情况、临床诊治经验,以提高重症急性胰腺炎合并消化道瘘的治愈率,降低消化道瘘的发生率及病死率.方法 对2009年5月-2012年6月我院收治的14例重症急性胰腺炎合并消化道瘘患者的临床资料进行回顾性研究,依据患者治疗方法分为两组,其中非手术组9例,手术组5例,比较分析两组治疗效果,分析其发病原因,临床诊断,并进行经验总结.结果 两组患者对比发现非手术组患者并发症发生率优于手术组,P ＜0.05存在显著差异;手术组有1例病死,两组相比较其病死率无显著差异.结论 重症急性胰腺炎合并消化道瘘病因复杂,并发症多,病死率高,非手术治疗可降低并发症的发生率,因此,在选择手术治疗方案时应慎重者虑.