持续质量改进在提高产房助产士会阴伤口缝合技术中的应用效果分析

目的分析持续质量改进在提高产房助产士会阴伤口缝合技术中的应用效果。方法选取我院产房2019年5月-2019年9月接收的64例产妇,随机分为两组,对照组行常规护理,观察组进行持续质量改进,观察患者术后3天、术后7天以及产后1个月会阴伤口愈合情况。结果观察组三次伤口愈合结果显著优于对照组(P<0.05)。结论通过持续质量改进提高产房助产士会阴伤口缝合技术,可有效改善产妇产后伤口恢复情况。     

比较肌皮瓣平移与常规方式治疗心脏手术后早期胸骨正中切口不愈合的效果

目的:探讨治疗心脏手术后早期胸骨正中切口不愈合的肌皮瓣平移与常规方式外科治疗方法。方法:从2010-04到2014-04年间共36例胸骨正中切口不愈合病人纳入研究。16例病人接受充分引流换药后的单纯间断缝合为常规组,20例病人接受"双侧胸大肌肌皮瓣边缘松解平移法"为改进组,比较两组治疗情况。结果:常规组病人有6人次在第一次清创后因愈合不良而再次拆开引流和重新缝合;改进组病人清创缝合后均愈合良好,无再次拆开引流病例(P0.05)。所有病人均痊愈出院,无死亡病例。常规组病人和改进组病人伤口开放引流的时间分别为(7.2±3.2)天和(3.3±1.1)天(P0.05)。常规组和改进组从第一次清创缝合到最终出院的时间分别为(10.4±5.4)天和(8.2±1.9)天(P0.05)。常规组和改进组从发现伤口问题到伤口愈合出院的时间中位数为13.(010.75,19.5)天和12.0(10.0,13.0)天(P0.05)。结论 :对于胸骨正中切口不愈合,与传统的处理方法相比,"双侧胸大肌肌皮瓣边缘松解平移法"只需较短的伤口开放引流时间,就能获得更高的伤口清创缝合成功率。     

外伤致皮肤结核1例

患者，男性，８岁。因左侧下颌骨外缘被水果刀刺伤，伤口长２．５ｃｍ，伤后约２０分钟去某乡镇医院包扎。入院后查体：一般情况良好，左上臂三角肌外缘有０．５ｃｍ卡痕，胸片双肺未发现结核病灶，伤口出血不多。服复方新诺明片每日２次，每次１片。第３天换药一次，第８天拆线，伤口表面愈合尚可，但伤口触诊有搏动感。５日后沿伤口外侧溢出少量乳白色脓液，局部无红肿热痛。即改用环丙沙星０．２每１２小时口服一次或青霉素４８０万单位加生理盐水２５０ｍｌ每日静点一次，用药未曾间断。两个月后症状不减，ＰＰＤ试验呈阳性，查血常规正…     

复方多黏菌素B软膏联合中药坐浴对老年肛周脓肿术后病人伤口愈合效果及血清表皮生长因子表达的影响

目的探讨复方多黏菌素B软膏联合中药坐浴对老年肛周脓肿术后病人伤口愈合效果及血清表皮生长因子(EGF)表达的影响。方法选取我院肛肠外科78例老年肛周脓肿拟行手术治疗的病人,采用单盲随机数表法将其分为试验组(40例)和对照组(38例)。2组病人术后第1天开始均采用医院自制中药包坐浴,15~20 min/次,2次/d。试验组病人于坐浴后擦干患处,涂抹复方多黏菌素B软膏。治疗7 d后,观察2组伤口愈合情况,采用VAS、生活质量量表(SF-36)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价2组病人的生活质量,采用ELISA法检测2组病人的血清EGF水平。结果治疗7 d后,试验组的伤口痊愈者较对照组显著增多(P<0.05),伤口水肿者较对照组显著减少(P<0.05);2组肛瘘和伤口渗血发生率差异无统计学意义(P>0.05);试验组的VAS、PSQI评分较治疗前和对照组显著下降(P<0.01),SF-36评分及EGF水平较治疗前和对照组显著升高(P<0.01)。试验组和对照组病人在第10天伤口愈合的比例分别为40%和26%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方多黏菌素B软膏联合中药坐浴对老年肛周脓肿术后病人的伤口愈合具有较好的临床疗效,其起效快,可以缓解疼痛、改善生活质量和睡眠状况,并且通过上调病人的血清EGF水平促进伤口愈合。     

芦荟凝胶促进糖尿病创面溃疡愈合的机制

目的在分子水平探讨芦荟凝胶促进糖尿病创面溃疡愈合的机制。方法实验分为3组,A组为正常组,B组和C组应用链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型并建立全皮伤口模型,B组给予生理盐水处理创面,C组给予芦荟凝胶干预,4次/d,通过胶原纤维-Masson三色法和免疫组织化学法评估伤口形成后3、7、14 d皮肤组织的组织病理学改变,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠皮肤基质金属蛋白酶(MMPs)-9和金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)-1 mRNA的表达情况。结果 B组大鼠伤口愈合明显迟缓。芦荟凝胶干预可加速糖尿病大鼠大鼠伤口愈合。伤口愈合过程中,B组MMP-9 mRNA水平持续高于A组(P0.01),而TIMP-1 mRNA水平持续低高于A组(P0.01);给予芦荟凝胶干预的C组MMP-9 mRNA和TIMP-1 mRNA水平仅在伤口形成第3天与A组相比具有统计学差异,其余时间点均与A组相近。芦荟凝胶干预可降低大鼠伤口组织MMP-9 mRNA/TIMP-1 mRNA比值。结论糖尿病大鼠皮肤伤口愈合速度明显减慢,芦荟凝胶干预可加速糖尿病大鼠伤口愈合,芦荟凝胶的这种作用可能是通过调控MMP-9/和TIMP-l水平实现的。     

粘合术与缝合术对皮肤裂伤的疗效对比观察

目的探讨皮肤裂伤伤口处理的理想方法。方法 2009-07～2011-07将140例皮肤裂伤患者随机分为实验组(70例)和对照组(70例),实验组施行清创粘合术,对照组施行清创缝合术。术后第1、3、7天对伤口愈合情况及愈后外观满意程度进行对比观察。结果两组患者伤口愈合情况比较差异无统计学意义(P0.05),而实验组的愈合外观满意程度优于对照组(P0.01)。结论清创粘合术治疗皮肤裂伤的手术时间短,术后伤口愈合,尤其是患者满意度方面效果较好。合理应用清创粘合术是治疗皮肤裂伤,改善伤口愈合外观的良好方法。     

中医综合治疗肱骨外科颈骨折88例临床观察

目的分析中医综合治疗肱骨外科颈骨折的效果。方法选取2010年8月~2015年9月在我院接受肱骨外科颈骨折治疗的患者88例,将其分为对照组与研究组,对照组采用锁定钢板为主要治疗方法,研究组采用中医疗法为主要治疗方法,对两组患者伤口愈合时间进行对比。结果把患者伤口愈合时间作为评价指标来看,对照组患者平均伤口愈合时间为(50.21±4.86)天,远远高于研究组的(40.32±2.35)天(P0.05)。结论在对肱骨外科颈骨折进行治疗的过程中,中医治疗具有的优势性较为明显。     

紫草油联合艾灸对糖尿病足伤口溃疡的护理效果观察

目的研究紫-草油联合艾灸对糖尿病足伤口溃疡的护理效果。方法选择2017年6月-2018年12月期间该院接收的60例糖尿病足伤口溃疡患者为研究对象,将其分为观察组30例和对照组30例。对照组采用常规碘伏进行消毒和换药,观察组采用艾灸局部熏烤后外敷紫草油。观察组和对照组皆为2次/d。6个星期后观察对比疗效。结果观察组伤口愈合程度(93.3%)高于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病足伤口溃疡的愈合效果来看,紫草油联合艾灸比用常规碘伏进行消毒和换药更有效。     

糖友皮肤有创面,谨慎抹胰岛素

皮肤破个口子,抹点胰岛素就能够加速伤口的愈合,这是不少2型糖友的小经验.其实,这种方法在临床上并不提倡.因为在伤口的感染期用胰岛素没有任何作用,而到后期长皮的时候,可能会由于使用胰岛素出现了低血糖. 也许会有患者说,医生也在创口上抹胰岛素让其尽早愈合,那只是在足部脂肪液化的情况下用一点.由于糖尿病病人血供不好,脂肪就会出现一些黏性状的感觉,即脂肪液化,对伤口愈合是有影响的.为了改善脂肪液化,需要用小量的胰岛素,对其他发展过程中的伤口不适合用胰岛素.     

中药治疗脓胸及支气管胸膜瘘

在以往慢性脓胸,尤其是脓胸并发有支气管胸膜瘘,都需要作手术。为薛德氏手术(抽肋骨)及修补瘘口,一般伤口愈合很慢,有时手术后伤口不好,瘘口不愈合,则需反复多次手术,病人长期住院,化费很多钱,遭受很大痛苦,也影响生产。省立一院外科,在响应党的号召,大闹技术革命,学习祖国医学遗产,曾于五八年十一月,用中药治疗脓胸五例,得到良好效果,特介绍以供参考。五例中,一例为腐败性脓胸,病程十六个多月,住院两个月,住院期间曾作胸腔引流,薛德氏手术,修补瘘口两次,换药八个月,残余脓腔仍长达25厘,左右宽5厘,并有支气管瘘。经服中药(肺脓疡丸)一剂,六天完全治愈。一例为支气管扩张,经下叶内、前基底段切除,术后并发脓胸及支气管胸膜瘘,经胸腔引流,伤口愈合很慢,支气管瘘存在。经用大剂量     

随着我们年龄的增长,伤口越来越难愈合

正当你还是个孩子的时候,膝盖擦破皮时,刮伤只需要妈妈用薄层的绷带就能自行愈合。现在老了,伤口需要更长的时间才能愈合,有时需要好几个月。随着年龄的增长,人体修复皮肤的能力会逐渐减弱。皮肤中没有那么多的生长因子和干细胞。慢性疾病,尤其是血管疾病和营养不良也会减慢愈合过程。顽固性伤口顽固性伤口可能是由于辐射(用于癌症治疗)或摔伤造成的。但以下是造成伤口失控的最常见原因。糖尿病。糖尿病患者会出现视     

阴道分娩会阴自然裂伤与会阴侧切伤口的愈合比较

目的分析比较阴道分娩会阴自然裂伤与会阴侧切伤口的愈合时间以及恢复情况。方法将在我院分娩的500例产妇分为两组,分娩时行会阴侧切的100例产妇为对照组,分娩时会阴自然裂伤的400例产妇为观察组,在产妇产后对其伤口的愈合进行观察比较。结果观察组会阴裂伤愈合的时间较短,1至3天肿痛开始消退,3至4天便可进行缝线拆除,至于对照组则需4至6天才可进行缝线拆除,会阴伤口的肿痛消除效果也不及观察组。结论在产妇分娩时,尽量减少会阴侧切,保护产妇会阴不受损伤,由此阴道分娩很好地保护会阴自然裂伤在临床手术上更为值得推广。     

小伤口引发大问题

案例：周阿姨做饭的时候不小心用菜刀伤到了手指，没太在意，随便找了个创可贴就把伤口包扎上了，可一周过去了，周阿姨的伤口还没有愈合．反而溃烂、化脓了。她觉得情况不正常，便去了医院，结果诊断出糖尿病。但事情并没有因此而结束，周阿姨因为使用创可贴使伤口感染而溃烂、化脓，在医院输了好几天的抗生素才有所缓解。小小一个伤口竟然引发出这么多问题。     

医用生物蛋白胶在甲状腺手术中的应用观察

对34例甲状腺手术患者用传统方法联合医用生物蛋白胶止血（实验组），并与仅用传统方法止血的34例（对照组）作比较。结果对照组均于术后第7天拆线出院，伤口一期愈合，无不适；实验组中有1例于术后第2天出现声音嘶哑，3例分别于术后第4.5天出现不同程度的颈部肿胀、切口延期愈合；两组均无出血、呼吸困难、手足抽搐患者。认为生物蛋白胶确有迅速止血功效，但并不能替代传统的止血方法，且因为它是一种蛋白质提取物，有时对人体会产生致敏反应。     

神经肽P物质对糖尿病动物模型伤口愈合影响的研究

目的研究外用神经肽P物质(SP)对糖尿病大鼠动物模型伤口愈合的影响及意义。方法2005年3月至2005年6月对重庆市第三军医大学西南医院中心实验室的外用SP及其拮抗剂,观测不同时相点糖尿病动物模型伤口愈合速度的影响。结果加入SP实验组糖尿病大鼠伤口愈合最快,拮抗剂组伤口愈合更加延迟,与SP结合起作用的主要是NK1受体,加入NK1受体拮抗剂可阻断SP主要作用。结论外用SP可促糖尿病伤口愈合。     

安装永久起搏器术后伤口愈合不良的原因与护理对策

目的：探讨安装永久起搏器术后伤口愈合不良的原因及护理对策。方法：对7例永久起搏器安装后伤口愈合不良的原因进行分析。结果：经分析，7例起搏器术后伤口愈合不良的主要原因为感染，在采取消除感染等有效护理措施后，均有效地促进了伤口愈合。结论：有效的护理措施是促进伤口早期愈合的保证。     

湿性敷料在老年糖尿病足溃疡换药中的应用

目的将湿性敷料与传统干性敷料用于创面换药对照进行临床观察,探讨治疗糖尿足溃疡(DFU)的最佳换药方法。方法选择血管外科符合标准并且自愿配合研究的患者65例,随机分组,其中对照组31例,伤口应用传统方法无菌干纱布、凡士林纱布进行换药;观察组34例,伤口黑期应用水凝胶,黄期应用藻酸盐和银离子,红期应用水胶体和银离子等新型湿性敷料处理伤口。结果观察组在住院时间和换药费用上明显低于对照组(P0.05);两组患者溃疡愈合速度对比显示,创面愈合从第14天出现明显差异(P0.05),在第21天达到极其显著差异(P0.05);从治疗6 w后的疗效比较来看,实验组的治愈率比传统换药方法高20%;在换药次数及每次换药时间上,实验组优于对照组(P0.05)。结论新型湿性敷料可缩短平均住院日和每次换药时间,减少换药频次和换药费用,减轻揭除敷料时的疼痛感,加快创面愈合速度,促进创面治愈效果。     

含银水胶敷料联合藻酸盐敷料在艾滋病合并肛周疾病术后护理中的效果观察

目的 观察含银水胶敷料联合藻酸盐敷料在艾滋病合并肛周疾病患者术后伤口护理中的有效性和安全性。方法 选取艾滋病合并肛周疾病手术患者,采取随机对照的方法将所有患者分为观察组(O组)和对照组(C组)。O组患者采用含银水胶体敷料联合藻酸盐填充术后伤口,而C组患者采用凡士林纱布填充术后伤口。对比两组患者在术后的换药频次、换药时患者表现出的疼痛水平、换药后渗出液开始明显减少的时间、伤口基本痊愈的时间、术后住院时间及患者的满意程度,比较各亚组术后并发症发生情况。结果 相比C组患者,O组患者在手术后的换药频次明显减少[(9±2)次vs.(15±4)次;t=9.783,P<0.001],换药疼痛评分明显降低[前3天(5±1)分vs.(7±1)分;t=10.190,P<0.001;三天后(3±1)分vs.(5±1)分;t=9.149,P<0.001],渗出液开始明显减少时间明显缩短[(2±1)天vs.(7±4)天;t=8.893,P<0.001],伤口基本愈合时间缩短[(18±3)天vs.(29±8)天;t=9.417,P<0.001],住院时间均明显缩短[(4±1)天vs....     

伤口评估三角联合新型敷料在老年患者压力性损伤中的应用

目的 观察伤口评估三角联合新型敷料在老年患者压力性损伤中的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年12月我院院内发生或院外带入的压力性损伤2期、3期、4期老年患者108例,分为试验组与对照组各54例,其中试验组共有伤口62处,对照组共有伤口67处。对照组给予基础治疗、常规护理、新型敷料换药的处理措施;试验组给予基础治疗、常规护理,并运用伤口评估三角工具对伤口进行评估后选择合适的新型敷料换药的处理措施。分别观察两组患者的愈合时间和愈合效果。结果 与对照组比较,试验组总愈合时间明显缩短,愈合率显著提升(P<0.05)。结论 伤口评估三角联合新型敷料可缩短老年患者压力性损伤的伤口愈合时间,提高伤口愈合率,改善患者生活质量,值得临床中推广。     

神经肽P物质对糖尿病动物模型伤口愈合影响的研究

目的 研究外用神经肽P物质（SP）对糖尿病大鼠动物模型伤口愈合的影响及意义。方法 2005年3月至2005年6月对重庆市第三军医大学西南医院中心实验室的外用SP及其拮抗剂，观测不同时相点糖尿病动物模型伤口愈合速度的影响。结果 加入SP实验组糖尿病大鼠伤口愈合最快，拮抗剂组伤口愈合更加延迟，与SP结合起作用的主要是NK1受体，加入NK1受体拮抗剂可阻断SP主要作用。结论 外用SP可促糖尿病伤口愈合。