小柴胡汤证虚实辨析

不少医家常以《伤寒论》中第97条为据,认为小柴胡汤是为虚实夹杂的病证而设。笔者从小柴胡汤证病因病机、证候及立方思想三方面进行讨论,认为小柴胡汤证并非虚实夹杂证,当归属为气机升降出入逆乱,三焦失畅,枢机不利之实证更为合理。     

《名医类案》“伤寒门”小柴胡汤应用辨析

《名医类案》在大量保存明代及以前临床各科验案的同时,也广泛记载了张仲景经方在古代的应用情况。小柴胡汤为临床最常用的经方之一,掌握其辨证精髓是临证灵活运用的前提,历代所存医案较为丰富。《名医类案》中小柴胡汤案25例,根据各案反映出的问题将25例医案分为五类,现从表里同病、或然证加减、瘥后复热、特殊诊断、汤散误用五个方面展示运用小柴胡汤时的辨证思维过程、方药加减方法以及服用注意事项,不求其全,但求其真,体现了作者"宣明往范,昭示来学"的初衷,临床运用小柴胡汤时值得借鉴。     

小柴胡汤运用发微

小柴胡汤源于东汉张仲景《伤寒杂病论》,长期以来,在论及小柴胡汤证时,多认为本方用于和解少阳半表半里之邪,是治疗少阳病的专方,而忽视甚至否认它对太阳、阳明、厥阴病以及杂病的治疗作用。《伤寒论》教材将其列为少阳病主方,方剂学教材无一例外地将其归入和解剂中,并作为少阳病的首方加以介绍,似乎对小柴胡汤如此论定已尽其意,这有违张仲景之原意,更有碍于小柴胡汤诸多功用之发挥。王琦教授曾指出:“《伤寒论》是‘因证立方’,而非‘因经设方’。有人不明此点,一讲麻黄汤、桂枝汤就是治太阳病,承气、白虎汤就治阳明病,小柴胡汤就治少阳病,…     

简谈小柴胡汤衍化方发展史

仲景在《伤寒论》[1]中创立了和解少阳的经典方剂——小柴胡汤,并以此为基础,衍化出了一系列小柴胡汤衍化方。如针对太阳经、少阴经并病,用小柴胡汤合并桂枝汤,衍化出柴胡桂枝汤;针对少阳阳明合病,用     

“有柴胡证,但见一证便是”浅析

自《伤寒论》问世自今,对“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”的理解,可以说众说不一,笔者在深入探讨少阳证柴胡证病因病机的基础上,在排除其他经病的前提下,从口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,脉弦。八个主要症素中,只要见到一个或数个主要症素,即可确定为柴胡证。为小柴胡汤的使用提供了比较易行的使用经验。     

试论小建中汤证与小柴胡汤证的关系

小建中汤证与小柴胡汤证是《伤寒论》中两个重要的方证,而且两者之间有密切的关系,理解其内在机理,无论对于《伤寒论》本身的研究,还是对于临床应用都是大有裨益的。     

小柴胡汤治疗阳痿验案3则

肝与前阴密切相关,故肝之功能正常,则气血旺盛,宗筋得养,用事自如,反之则病阳痿.应用小柴胡汤治疗少阳病变所致阳痿可转枢开都,推动气机而使六腑通畅,五脏安和,阴阳平衡,气血调和,故功效甚捷.     

小柴胡汤问题探讨

小柴胡汤是经方中一重要方剂,临床应用极为广泛。笔者从《伤寒论》、《金匮要略》及《黄帝内经》原文,并结合现代药理研究分析小柴胡汤。     

小柴胡汤临床应用举隅

小柴胡汤出自汉代张仲景《伤寒论》，全方由柴胡、人参、半夏、黄芩、甘草、大枣、生姜组成，具有宣通内外、通达上下、和解枢机、疏利肝胆、调和脾胃等功效，笔者用其治疗多种疾病效果较好，举例如下。     

小柴胡汤的临床应用

小柴胡汤出自汉张仲景《伤寒论》：＂伤寒五六日,中风往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕......或咳者,小柴胡汤主之.＂笔者在临床工作中,感到小柴胡汤应用甚广,辨证准确,则用之有良效.兹就个人管见初探如下.     

对小柴胡汤"和法"的思考

《伤寒论》有把多种治法合于一方的组方特点。《伤寒论》"和法"的形成,是后世医家在对《伤寒论》及小柴胡汤的阐发过程中逐渐产生的。首次提出"和法"的是成无己,其涵义是融会多种治法合而应用于临床的一种方法,不是一种单一的、具体的治法。"和法"是一种变化无穷的治疗方法,小柴胡汤只是"和法"中的一种方法。张介宾、程钟龄、戴天章、何廉臣等医家有关"和法"的论述丰富、完善了中医学"和法"的理论。     

《伤寒杂病论》中小柴胡汤的证治探析

分析归纳《伤寒杂病论》中小柴胡汤的证治规律。小柴胡汤中柴胡和甘草是方根,治疗病证为外感、杂病、妇人病等三大类,可扶正祛邪、发汗解表。运用时需注意类证鉴别、方证转变和中病即止。     

张仲景应用附子的经验

张仲景在《伤寒杂病论》中应用附子非常广泛,处处注意保护人体阳气,是自《神农本草经》之后,临床上广泛而又大剂量应用附子第一人。附子在汤剂中,张仲景用量比较大,而在散剂、丸剂中,所占总药比例是很小的。在讲究服法的同时,还讲究应用策略,比如:回阳救逆急用生用,热病救逆善用敢用,应用剂量因人而异,煎服方法各自不同。     

麻黄汤合白虎汤加减治疗咳嗽153例

目的:观察麻黄汤合白虎汤对咳嗽症状的改善情况及其对相关指标的影响。方法:选取2013年2月—2016年7月本院收治的306例咳嗽患者,随机分为对照组和观察组各153例,对照组采用麻黄汤加减治疗,观察组采用麻黄汤合白虎汤加减治疗,比较两组患者的临床疗效和治疗前后相关指标的变化情况。结果:治疗后,观察组患者的FVC、PEF、FEV1大于对照组,TNF-α、IL-6小于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组咳嗽、咳痰、咽痒等临床症状积分均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的治疗安全性比较无统计学意义(P0.05);两组患者的不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论:与单一麻黄汤治疗咳嗽相比,合用白虎汤加减治疗更能改善患者的肺功能,降低炎性反应。     

半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关胃炎21例

目的:观察半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床疗效.方法:选取慢性胃炎患者41例,随机分为中药组21例和对照组20例,对照组给予常规西药治疗,中药组在对照组治疗的基础上给予半夏泻心汤加减治疗.结果:中药组有效率为90.48％,对照组有效率为60.00％,中药组优于对照组(P＜0.05);中药组转阴率为76.19％,对照组转阴率为45.00％,中药组优于对照组(P＜0.05);中药组治疗后各症状积分均优于对照组(P＜0.05);中药组腹痛消失时间、治疗总费用均优于对照组(P均＜0.05).结论:半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关胃炎疗效显著,能有效改善患者胃黏膜分泌情况,提高幽门螺杆菌根治率.     

哲眼看医圣——写在张仲景诞辰1862年之际

张仲景作为医圣,亦善亦美,亦医亦药,亦儒亦佛,亦哲亦博,亦吏亦黎,亦破亦立。具体到医学领域,张仲景除了独创数百首神奇效验的经方之外,尚有六经论伤寒、脏腑辨杂病、三因类病因、辨证寓八纲、治则八法及未病先防、既病防变等医学理论的创新。     

大承气汤主治病证数据分析研究

目的：总结古今医家运用大承气汤的选方思路。方法：查阅2010年前出版的医案及临床经验集622种、期刊150余种,收集大承气汤古今医案500例,建立医案信息数据库,采用数据挖掘技术加以分析。结果：500例大承气汤医案中,频数居前3位的中医病证是：腹痛128例、阳明腑实证32例、中风病25例;西医疾病是：肠梗阻78例、脑血管病症25例、细菌性痢疾17例;居前3位的高频主症是：大便秘结332次、腹痛192次、发热134次;常见舌象为舌质红苔黄,或干、或腻、或厚;常见脉象有滑数、弦数、弦滑。结论：大便秘结、腹痛、发热是古今医家选用大承气汤的常见主症,其中,便秘最为多见,腹痛以胀痛多见,发热以壮热多见,常见舌象是舌红苔黄,其脉滑数、弦数或弦滑。     

《伤寒论》发热证治

《伤寒论》对发热的证治对后世发热证治奠定了理论基础。如三阳病发热多为外感发热,三阴病发热多为内伤发热。太阳病发热者,可用汗法解表散热;阳明病发热者可用清、下两法,辨明在经在腑,用清法解毒清热或者用下法泻下里热;少阳病发热者,用和法和解退热;太阴病发热者,可用温法甘温除热;少阴病发热者,辨明寒化热化,寒化者用温法破阴回阳除热,热化者用补法滋阴清热;厥阴病发热者,可用寒热平调法除热。另外,合病并病者,可根据病情选择适当的一种或多种治法;兼有水湿瘀血者,可兼以利水、化湿、化瘀之法;有兼证者,可对证添加相应药物治疗。在针对发热一症的治疗上,太阳以汗法为主,代表方为麻黄汤和桂枝汤。阳明以清、下两法为主,代表方为白虎汤和承气汤(调胃承气汤、小承气汤和大承气汤)。少阳以和法为主,代表方为小柴胡汤。太阴以温法为主,可用小建中汤甘温除热。少阴以回阳救逆为主,甚者可反佐凉药引经,方用四逆汤类。少阴热化以滋阴清热为主,以黄连阿胶汤为代表。厥阴以寒温并用为主,或用乌梅丸、或用干姜黄芩黄连人参汤、或用麻黄升麻汤,热证者用白头翁汤。     

仲景学说在现代肿瘤中的临床应用

张仲景<伤寒杂病论>是我国第一部理、法、方、药比较完备的医学专著,开创了中医辨证论治之先河,一直被后人奉为圭臬,书中所载方剂被誉为"经方".其辨证论治体系、理法方药思维、辨证与辨病相结合理论以及化裁变通用药等,广泛应用于多种恶性肿瘤的辨证与治疗,对中医肿瘤学的学术发展及临床疗效的提高具有重要的指导意义.     

葛根汤加味治疗成人水痘33例

目的:观察葛根汤加味治疗成人水痘的临床疗效。方法:选取80例成人水痘患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各40例,两组患者均给予西药常规抗病毒等治疗,治疗组加用葛根汤加味治疗,疗程均为2周,2周后比较两组患者临床疗效。结果:治疗组与对照组有效率分别为100.0%、90.0%,治疗组有效率明显高于对照组(χ2=8.260,P=0.037);治疗组体温恢复正常时间、皮疹结痂时间、皮损消失时间、呕吐下利消失时间均明显短于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论:葛根汤加味联合西药治疗成人水痘可提高临床疗效、缩短病程。