脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效研究

目的 :探讨脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效、脑室出血的部位与临床预后的相关性。方法 :将符合中华医学会全国第二次脑血管病学术会议通过的脑室出血诊断标准 ,且CT片测定脑室系统有被动扩张征象的脑室扩张型出血 5 0例 ,采用开放对照研究方法应用脑室穿刺抽吸 +尿激酶溶解冲洗 +蛛网膜下腔穿刺引流方法治疗 2 0例 ,保守治疗 3 0例 ,统计临床疗效。结果 :①治疗组有效存活率 80 % ,明显高于对照组 2 3 2 3 % ,两组具有明显差异P <0 0 0 1;②出血部位不同直接影响临床预后 ,四脑室是否扩张是影响预后的决定因素。结论 :脑室外引流溶解疗法是治疗扩张型脑室出血的有效方法 ,脑室出血扩张的部位与临床预后有相关性。     

钻孔引流与脑室穿刺治疗高血压丘脑出血68例临分析

目的 探讨钻孔引流与脑室穿刺对高血压丘脑出血治疗的临床效果。方法 通过对68例病人应用钻孔引流尿激酶溶解血肿与脑室穿刺的方法进行治疗，观察疗效及并发症的发生率．对术后3个月随访结果进行了评价。结果 本组病人术前随脑出血意识状况分级增大，其治疗效果不同，级别越高预后越差。本组死亡8例，占11．7％。术后并发症较少。结论 钻孔引流和脑室穿刺是治疗高血压丘脑出血的有效方法。     

双侧脑室引流及脑脊液置换治疗脑室出血24例分析

目的 观察采用双侧侧脑室穿刺交替引流、尿激酶冲洗溶解血凝块结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血疗效.方法 在常规治疗的基础上,行双侧侧脑室额角穿刺术,采用双侧交替夹管与引流法,每日向脑室内注入尿激酶1～2次,术后第2天行脑脊液置换疗法,待脑室引流液澄清,CT复查脑室内高密度影消失,第三、四脑室、导水管通畅,试夹管24 h,临床症状无恶化可拔管.结果 所有病例均未发生明显脑室积水,治愈好转19例,死亡5例.结论 采用双侧侧脑室穿刺交替引流、尿激酶冲洗溶解血凝块结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血疗效满意,明显降低病死率,值得推广应用.     

微创颅内血肿穿刺加脑室引流治疗高血压性脑室出血的临床观察

目的研究微创颅内血肿穿刺加脑室引流治疗高血压脑室出血的疗效。方法保守组单纯保守治疗，予控制血压、降颅压、抗脑水肿等。微创组在以上治疗基础上行颅内血肿穿刺加侧脑室前角穿刺引流术。比较两组病死率及术后临床疗效。结果微创组病死率低于保守组（P〈0．05）；术后临床疗效评价微创组有效率高于保守组（P〈0．05）。结论微创颅内血肿穿刺加脑室引流走是治疗高血压脑室出血一种快捷有效的途径。     

Ommaya囊结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血的临床研究

目的探讨Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流在重度脑室出血中的应用及意义。方法将我科2007年2月至2012年2月收治的46例重度脑室出血患者随机分为:Ommaya囊结合侧脑室外引流治疗组和单纯侧脑室外引流组,将两组患者疗效进行对比分析。结果 Ommaya囊治疗组的交通性脑积水及颅内感染发生率明显低于单纯脑室外引流组(P0.05),术后3个月GOS评分:Ommaya囊治疗组良好8例,中残10例,重残3例,死亡3例;单纯外引流组良好5例,中残4例,重残8例,死亡5例。Ommaya囊治疗组治疗有效率高于单纯外引流组(P0.05)。结论 Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血,可以降低颅内感染及脑积水发生率,改善患者预后,提高生存质量,是脑室出血安全、有效的治疗方法。     

三脑室穿刺联合腰大池持续引流治疗脑室出血的效果观察

目的 探讨三脑室穿刺引流联合腰大池持续引流治疗对脑室出血的效果。方法 选入对象为本院2015年1月-2017年12月收治的脑室出血患者68例,将其根据入院单双顺序平均分组,对照组用侧脑室额角穿刺脑室外引流,观察组用三脑室穿刺外引流+腰大池持续引流; 将2组患者各项临床数据作对比分析。结果 观察组临床治疗总有效率97.4%,与对照组76.7%比较存在差异(P<0.05)。结论 脑室出血患者接受三脑室穿刺脑室外引流与腰大池持续引流联合治疗的效果更佳。     

脑室外引流术配合腰穿治疗脑室出血32例分析

目的探讨侧脑室外引流术及腰椎穿刺治疗脑室出血的方法及疗效。方法对2004年1月至2012年1月经侧脑室外引流术及腰穿治疗的32例脑室出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组治疗32例，治愈或好转27例，死亡5例，抢救成功率84．4％（27／32）。结论侧脑室引流术及腰椎穿刺治疗脑室出血是一种行之有效的治疗方法，操作简便，效果较满意。     

侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血临床观察

目的 探讨侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血的临床疗效。方法 将４２例重症脑室出血患者随机分为两组,治疗组２０例采用侧脑室穿刺注入尿激酶引流并加用腰穿脑脊液置换术,对照组２２例单纯应用侧脑室穿刺注入尿激酶引流术。结果 治疗组脑室内血肿清除时间较为对照组短,具有统计学意义（Ｐ〈０．０１）,治疗组、对照组总有效率分别为８５％、５４．５５％,经统计学处理有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,结论 采用     

硬通道穿刺引流治疗烟雾病脑室出血

目的 探讨烟雾病脑室出血的临床特征及硬通道穿刺引流治疗烟雾病脑室出血的疗效。方法 回顾性分析13例烟雾病脑室出血患者的临床表现,应用硬通道穿刺引流治疗烟雾病脑室出血。结果 13例烟雾病脑室出血患者CTA检查显示Suzuki分级Ⅱ级3例,Ⅲ级4级,Ⅳ级6例; 13例患者均存在脉络膜前动脉异常扩张合并后交通动脉扩张; 5例患者合并动脉瘤。13例患者均予急诊硬通道侧脑室穿刺引流,全部病例脑室血肿清除效果好。结论 硬通道穿刺引流治疗烟雾病脑室出血的手术方法简单实用,可操作性强。     

脑室外引流结合储液囊埋植引流术治疗重度脑室内出血

目的 探讨脑室外引流结合储液囊埋植引流术治疗重度脑室内出血（IVH）的临床疗效。方法 对26例重度IVH病人行一侧脑室引流术，对侧脑室置入引流管接Ommaya囊埋植于头皮下备用。先行常规脑室外引流1周左右。再拨除脑室外引流管，作Ommaya囊穿刺外引流。结果 26例患者中，25．例有充足的时间引流至脑脊液变清，无1例发生颅内感染。出院时根据GOS评级，预后良好18例，中残6例，重残1例，死亡1例。结论 脑室外引流结合储液囊埋植引流术是对常规脑室外引流治疗重度IVH的安全、有效的改进，能有效减少重度IVH治疗过程中的并发症，提高疗效。     

重症脑室出血不同治疗方法疗效比较

目的研究评价微创治疗对重症脑室出血的疗效。方法将150例重症脑室出血患者分为保守治疗组、脑室外引流组、微创治疗组三组，各50例，对比分析三组在治疗前后的临床神经功能缺损程度。结果治疗后脑室外引流组和微创治疗组的临床神经功能缺损程度评分明显低于保守治疗组（P〈0．01）；三组治疗后临床神经功能缺损程度评分与治疗前明显降低（P〈0．05）。结论脑室外引流和微创治疗，尤其是后者优于保守治疗，可使病人恢复快，死亡率低，是治疗重症脑室出血的有效方法。     

268例脑室出血的CT诊断及其临床意义

目的：探讨脑室出血患者临床症侯、治疗方法、预后与CT表现的关系。方法：对268例脑室出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：脑室出血根据CT表现分为三型,Ⅰ型病人保守治疗即可,预后良好。Ⅱ型、Ⅲ型病人病情危重,保守治疗疗效差,行侧脑室穿刺引流术疗效显著;手术愈早愈好,常常配合腰穿脑脊液置换疗法。结论：脑室出血选择合适的治疗方法,预后良好。     

继发性脑室内出血（附48例分析）

报告继发性脑室内出血４８例临床资料。病因以高血压性脑出血为主占８３．３％，原发出血部位以基底节最多占６４．５％，破入脑室的脑实质内血肿量依次为脑叶、基底节、丘脑、小脑。根据脑实质内血肿量的多少及波及脑室程度的不同分别采用内科治疗、侧脑室穿刺引流、锥颅血肿抽吸、血肿抽吸加脑室引流，死亡率２９．１％。     

全脑室系统积血30例临床分析

目的总结双侧侧脑室引流、脑室内尿激酶灌洗和腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室系统积血经验，提高对全脑室系统积血的救治水平。方法回顾性分析1998-01-2004—05以来的30例，采用侧脑室引流治疗仝脑室系统积血患者的临床资料．结果30例全脑室系统积血存活19例（63，3％），死亡11例（36．7％），死亡分别为小脑出血2例，脑叶出血1例．基底节出血3例，丘脑出血4例，内囊出血1例。结论全脑室系统积血采用脑室引流、尿激酶灌洗、腰椎穿刺脑脊液置换是积极有效的治疗方法，同时综合治疗和密切监护不可忽视。     

Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗脑室内出血

目的探讨脑室内出血(IVH)的治疗方法并评价其临床疗效。方法 40例IVH病例随机分为改良组及传统组。改良组选择在出血相对较多的一侧常规行侧脑室额角穿刺外引流;而在出血相对较少的一侧额角置入Ommaya囊后行囊腔穿刺外引流。脑室外引流5~7 d后,改为仅Ommaya囊穿刺外引流。传统组则行双侧侧脑室普通外引流,5~7 d后结合腰大池置管持续引流血性脑脊液治疗。比较两组患者迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后情况等。结果两组迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后(ADL分级)比较差异有统计学意义(P0.05),表明改良组疗效明显优于传统组。结论该项改良技术安全可靠、损伤小、恢复快,能大大降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统方法。     

枕角、前角穿刺尿激酶灌注引流治疗自发性脑室出血的临床观察

目的 对枕角穿刺和前角穿刺加尿激酶灌注引流治疗自发性脑室出血的疗效进行对比。方法 将自发性脑室出血病人49例随机分两组，治疗组24例在入院6h内行枕角穿刺尿激酶灌注引流术，对照组25例在入院6h内行前角穿刺尿激酶灌注引流术，其余基础治疗两组基本相同。结果 治疗组脑室积血吸收较对照组快，治疗组死亡率较对照组低，其差异有显著性意义。结论 枕角穿刺尿激酶灌注引流可以更加早期清除脑室出血，降低死亡率，其疗效优于前角穿刺尿激酶灌注引流术。     

腰池引流治疗重症脑室出血的疗效观察

目的研究重症脑室出血的治疗方法，以期降低重症脑室出血的死亡率和致残率。方法早期采璺脑室穿刺、擘池穿刺或同时尿激酶灌注持续引流及早改善脑脊液循环等综合疗法。结果本组28例重症脑室出血病人，存活率79％，死亡率21%。结论尽早解除脑脊液梗阻是救治重症脑室出血的关键，早期行脑室穿刺，腰池穿刺持续引流尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全、有效的方法。     

经额锁孔脑室血肿清除术与脑室外引流术治疗脑室出血铸型疗效比较

目的 探讨经额锁孔手术和脑室外引流术治疗脑室出血铸型的效果。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月手术治疗的73例脑室出血铸型的临床资料。采用经额锁孔脑室血肿清除术15例（锁孔组）、脑室外引流术58例（引流组）。结果 出院时，锁孔组GOS评分明显高于引流组（P>0.05）。锁孔组术中出血量、术后残余血肿量、住院时间和置管时间较引流组均明显减少（P<0.05）。锁孔组术后病死率（6.7%，1/15）明显低于引流组（29.3%，17/58；P<0.05）。锁孔组术后脑积水发生率（6.7%，1/15）明显低于引流组（31.0%，18/58；P<0.05）。结论 对于脑室出血铸型，经额锁孔脑室血肿清除术疗效优于脑室外引流术。     

高血压脑出血并发脑室出血的外科治疗

目的探讨自发性脑出血破入脑室的治疗方法和疗效。方法采用单纯血肿穿刺引流、一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺＋侧脑室穿刺引流,辅以腰穿脑脊液置换治疗30例自发性脑出血并脑室出血。结果恢复良好13例（43.3%）,中度残疾9例（30.0%）,重度残疾4例（13.3%）,植物生存2例（6.7%）,死亡2例（6.7%）。结论微创钻（锥）颅血肿穿刺、脑室穿刺溶血引流＋腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的方法简单易行,疗效确切。     

腰池引流治疗重症脑室出血的疗效观察

目的 研究重症脑室出血的治疗方法,以期降低重症脑室出血的死亡率和致残率。方法 早期采用脑室穿刺、腰池穿刺或同时尿激酶灌注持续引流及早改善脑脊液循环等综合疗法。结果 本组28例重症脑室出血病人,存活率79％,死亡率21％。结论 尽早解除脑脊液梗阻是救治重症脑室出血的关键,早期行脑室穿刺,腰池穿刺持续引流尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全、有效的方法。