降纤酶治疗急性脑梗死临床分析--附58例报告

目的探讨降纤酶治疗急性脑梗死的疗效.方法58 例急性脑梗死患者随机分成2组,治疗组30例,对照组28例.两组均静滴706代血浆500 ml、丹参40 ml,1次/d,持续15 d.在此基础上治疗组静滴降纤酶第1日10Bu,第3、5日各5Bu;两组患者治疗前后均做血液流变学、纤维蛋白原检查.结果治疗组血液粘度、血小板聚集率治疗前后有显著性差异(P＜0.01),治疗后神经功能缺损检查积分减小、生活能力改善优于对照组(P＜0.01),血浆纤维蛋白原与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论使用降纤酶治疗急性脑梗死安全有效.     

降纤酶对脑梗死急性期患者神经功能缺损的影响：随机、双盲、对照的Ⅱ期临床研究

目的：通过临床研究，探讨降纤酶治疗急性脑梗死的有效性和安全性，并进行客观评价。方法：按照全国脑防办《降纤酶治疗急性脑梗死第二阶段临床再评价研究》实施方案，对49例符合标准的急性脑梗死患者，采用前瞻性、随机、双盲，安慰剂对照的临床研究方法，随机分为降纤酶组和对照组。评定指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分、Barthel指数、血浆纤维蛋白原水平、副作用。结果：治疗组23例，终止治疗5例，其中1例自动退出试验。2例消化道出血，1例出现皮肤大片瘀斑，1例突然死亡；对照组26例，终止1例，为自动退出试验。与对照组比较，治疗组应用降纤酶后血浆纤维蛋白原水平降低非常显著(P&;lt;0．001)，尤其用药第6天最显著[治疗组为(68．10&;#177;54．46)g／L，对照组为(327．44&;#177;142．17)g／L]；治疗后14d临床神经功能缺损评分减少优于对照组，但差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，但14d，3个月时Barthel指数评分并无显著差异；治疗组应用降纤酶后有1例病情加重，而对照组中有4例病情加重。结论：降纤酶降低血浆纤维蛋白原作用确切显著，在此样本中对减少神经功能缺损评分疗效显著，具有抑制急性脑梗死病情进展的作用，但可能有增加出血的危险性。     

降纤酶对脑梗死急性期患者神经功能缺损的影响:随机、双盲、对照的Ⅱ期临床研究

目的通过临床研究,探讨降纤酶治疗急性脑梗死的有效性和安全性,并进行客观评价.方法按照全国脑防办<降纤酶治疗急性脑梗死第二阶段临床再评价研究>实施方案,对49例符合标准的急性脑梗死患者,采用前瞻性、随机、双盲,安慰剂对照的临床研究方法,随机分为降纤酶组和对照组.评定指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分、Barthel指数、血浆纤维蛋白原水平、副作用.结果治疗组23例,终止治疗5例,其中1例自动退出试验,2例消化道出血,1例出现皮肤大片瘀斑,1例突然死亡;对照组26例,终止1例,为自动退出试验.与对照组比较,治疗组应用降纤酶后血浆纤维蛋白原水平降低非常显著(P＜0.001),尤其用药第6天最显著[治疗组为(68.10±54.46)g/L,对照组为(327.44±142.17)g/L];治疗后14 d临床神经功能缺损评分减少优于对照组,但差异无显著性意义(P＞0.05),但14 d,3个月时Barthel指数评分并无显著差异;治疗组应用降纤酶后有1例病情加重,而对照组中有4例病情加重.结论降纤酶降低血浆纤维蛋白原作用确切显著,在此样本中对减少神经功能缺损评分疗效显著,具有抑制急性脑梗死病情进展的作用,但可能有增加出血的危险性.     

降纤酶治疗急性脑梗塞的量效关系

目的　不同剂量的降纤酶治疗急性脑梗塞时疗效对比及降低纤维蛋白原和血液流变学的观察。方法　急性脑梗塞 12 0例分为A、B两组 ,A组入院后用降纤酶 2 0U ,B组用降纤酶 5 0U。全部患者治疗前后检测血细胞计数、全血粘度、血浆比粘度、肝肾功能 ,用药前及治疗后第 1、3、7天重复检测纤维蛋白原、PT、KPTT和D 二聚体。结果　全部患者临床症状均好转。A、B组显效率分别为 5 1.6 7%和 75 % ;总有效率分别为 71.6 7%和 91.33 % ,B组较A组有显著性差异。血液学检测除全血细胞和肝肾功能无显著性差异外 ,余均有显著差异。结论　降纤酶是治疗急性脑梗塞的安全、有效药物。     

急性脑梗死40例溶栓治疗中纤维蛋白原监测结果分析

目的：观察东菱克酸酶治疗过程中血浆中纤维蛋白原（FIB）水平下降情况。方法：选择急性脑梗死患者40例,应用Sysmex CA-1500型自动血液凝血分析仪进行纤维蛋白原（FIB）测定。结果：用药前与用药第1天、用药第1天与用药第2天,用药第2天与用药第3天纤维蛋白原（FIB）水平差异有统计学意义（P〈0.05）;不同性别纤维蛋白原（FIB）水平用药前、后均差异无统计学意义（P〉0.05）;不同年龄纤维蛋白原（FIB）水平用药前、后差异均无统计学意义（F=5.20,P〉0.05）。结论：应用东菱克酸酶治疗急性脑梗死,对降低患者血浆中纤维蛋白原（FIB）水平有显著意义;用药与性别、年龄无关,差异无统计学意义（P〉0.05）。     

依达拉奉降纤酶联合应用治疗急性脑梗死

目的 评价新型脑保护剂依达拉奉与降纤酶联合应用治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法 选择发病12h内急性脑梗死患者68例随机分为依迭拉奉降纤酶治疗组（34例）及降纤酶对照组（34例）。治疗组给予依达拉奉注射液30mg静脉滴注,每日2次,共14d,降纤酶首剂量10u,以后每日5U共用6d,对照组用等量安慰刑代替依迭拉奉,余均同治疗组。治疗前后采用欧洲卒中评分量表（ESS）进行评分,并化验血浆纤维蛋白原。结果 7d后治疗组、对照组ESS积分比较有显著差异（P〈0．05）,以14d、21d更为明显（P〈0．01）;血浆纤维蛋白原水平治疗前后比较有显著下降（P〈0．05）,但两组间无显著差异（P〉0．05）。两组均无不良反应。结论 依达拉奉降纤酶联合应用治疗急性脑梗死是安全有效的。     

降纤酶对脑梗死急性期患者神经功能缺损的影响:随机、双盲、对照的II期临床研究

目的:通过临床研究,探讨降纤酶治疗急性脑梗死的有效性和安全性,并进行客观评价。方法:按照全国脑防办《降纤酶治疗急性脑梗死第二阶段临床再评价研究》实施方案,对49例符合标准的急性脑梗死患者,采用前瞻性、随机、双盲,安慰剂对照的临床研究方法,随机分为降纤酶组和对照组。评定指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分、Barthel指数、血浆纤维蛋白原水平、副作用。结果:治疗组23例,终止治疗5例,其中1例自动退出试验,2例消化道出血,1例出现皮肤大片瘀斑,1例突然死亡;对照组26例,终止1例,为自动退出试验。与对照组比较,治疗组应用降纤酶后血浆纤维蛋白原水平降低非常显著(P<0.001),尤其用药第6天最显著犤治疗组为(68.10±54.46)g/L,对照组为(327.44±142.17)g/L犦;治疗后14d临床神经功能缺损评分减少优于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05),但14d,3个月时Barthel指数评分并无显著差异;治疗组应用降纤酶后有1例病情加重,而对照组中有4例病情加重。结论:降纤酶降低血浆纤维蛋白原作用确切显著,在此样本中对减少神经功能缺损评分疗效显著,具有抑制急性脑梗死病情进展的作用,但可能有增加出血的危险性。     

降纤酶对急性脑梗死患者凝血与纤溶指标的影响

目的：探讨降纤酶治疗后对脑梗死患者凝血与纤溶指标的影响及治疗意义。方法：测定38例降纤酶治疗前后急性脑梗死患者和25例正常对照组血浆纤维蛋白原（Fbg）、D－二聚体（D－D）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI－1）及α2-抗纤溶酶（α2－PI)含量。结果：急性脑梗死患者血浆Fbg、D－D、PAI－1及α2－PI明显升高，t-PA明显降低；降纤酶治疗后Fbg、D－D、PAI－1及α2－PI明显降低，t-PA明显升高，其中，Fbg、t-PA有非常显著性差异（P＜0．001）。结论：降纤酶有良好的降纤、溶纤作用，对急性脑梗死治疗有肯定作用。     

降纤酶治疗不同部位急性进展型脑梗死的临床研究

目的 观察国产降纤酶治疗急性进展型脑梗死的临床疗效和对血浆纤维蛋白原(阳)及凝血酶原时间(PIB)指标的影响。方法 采用随机对照的方法，对治疗组30例急性进展型脑梗死患，于病情加重后立即给予降纤酶10U／d静脉滴注，连续用3d。对照组30例给予一般对症治疗。于治疗前后进行临床疗效评定及血浆FIB、PT检测。结果 临床神经功能缺损程度评分及Barthel氏指数评分，治疗组及对照组治疗后(28d)均有下降，两组比较有显性差异。两组临床总有效率(基本治愈 显进步 进步)比较无差异，临床总显效率(基本治愈 显进步)两组比较亦无差异。治疗组治疗后血浆阳明显下降，而对照组下降不显。治疗组治疗后血浆凝血酶原时间延长较对照组有显差异。两组均末出现出血、过敏等副作用。结论 国产降纤酶通过多重作用机制，能迅速镕解脑血栓，治疗急性进展型脑梗死临床疗效优于对照组，尤其适用于脑叶急性进展型脑梗死患，且越早用药，疗效越明显，并能降低血浆纤维蛋白原，改善血液高凝状态，安全，无明显副作用。     

降纤酶治疗急性脑梗死30例临床分析

目的：观察降纤酶治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法：将住院的急性脑梗死患者随机分为两组，降纤酶治疗组30例，首剂10^IU，其后5^IU，隔日静滴，共用药3次，总剂量为20^IU。对照组15例，观察患者降纤酶治疗前及治疗后神经功能缺损评分和日常生活能力状态（ADL）评分变化及血浆纤维蛋白原测定、头颅CT变化情况。结果：治疗组及对照组治疗前后神经功能缺损评分及ADL比较无显著差异，但各组治疗后均较治疗前显著降低；治疗组治疗后纤组蛋白原含量比治疗前明显下降，而对照组未见明显变化；试验组显效率（基本痊愈＋显著进步）为56.7%。明显高于对照组的33.3%；全部受试者治疗期间无明显皮下出血等不良反应。结论：降纤酶为溶栓新药，它有增强纤溶活性的作用，可降低血粘度，增强红细胞变形能力，改善微循环作用，本组降纤酶治疗组临床疗效显著高于对照组，降纤酶使用比较安全，选择适当的病例，降纤酶可作为治疗急性脑梗死的理想药物之一。     

低频超声辅助尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨低频超声辅助尿激酶溶栓治疗早期脑梗死患者的临床疗效及其对血浆二聚体及纤维蛋白原含量的影响.方法 将发病6 h内入院的急性脑梗死患者60例分为超声波组及尿激酶组,每组30例,超声波组给予低频超声辅助尿激酶溶栓治疗,尿激酶组给予尿激酶溶栓治疗,治疗前、后对2组患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原的含量进行动态检测,用神经功能缺损量表对2组患者进行评分,根据减分率比较2组临床疗效.结果 治疗后第7天和第14天2组血浆D-二聚体及纤维蛋白原含量较治疗前明显下降(P＜0.05),2组之间比较,超声波组下降更明显(P＜0.05);超声波组总有效率明显高于尿激酶组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低频超声辅助尿激酶溶栓治疗可明显降低急性脑梗死患者的血浆D-二聚体及纤维蛋白原含量,改善神经功能缺损程度.     

降纤酶治疗急性脑梗死临床研究

目的 观察降纤酶治疗急性脑梗死的疗效、血液纤溶功能变化和治疗时间窗。方法 选32例急性脑梗死患者予以降纤酶治疗。另选30例急性脑梗死患者予以706代血浆加葛根素作对照组。结果 2周末治疗组显效率60％，极高于对照组17％（P＜0．01）。纤溶功能检查：除发病49小时－1周内用药者PAI无变化外，余均有显著或极显著差异（P＜0．05或P＜0．01）。结论 降纤酶治疗脑梗死的疗效极显著高于对照组，并提高纤溶活性。     

不同剂量降纤酶治疗脑梗死临床探讨

目的研究不同剂量降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效和防止复发的作用。方法将符合入选标准病例 172例 ,随机分成A组 (全程总量 4 0U)和B组 (全程总量 2 0U) ,均分 4次稀释静脉给药。对比观察治疗前后临床神经功能缺损评分 (NDF) ,日常生活能力 (Barthel指数 )评估 ,纤维蛋白原 (FIB)含量。并随访 1年脑梗死复发率。结果A组治疗后NDF评分显著下降、Barthel指数明显提高 ,与治疗前比较有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;血浆FIB含量显著下降 ,与治疗前比较有显著差异 (P <0 .0 1)。而B组治疗后 ,NDF评分、FIB含量有所下降 ,Barthel指数也有提高 ,但与治疗前比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。而皮下出血、牙龈出血、应激性胃溃疡出血等副作用 ,两组比较 ,无统计学意义。结论国产降纤酶(沈阳光大制药厂 )A组全程总量为 4 0U ,治疗急性脑梗死疗效显著、防止近期复发明显优于全程总量为 2 0U的B组。     

降纤酶治疗急性缺血性脑血管病疗效观察

目的：对降纤酶治疗急脑血管病的疗效及安全性进行评估。方法：选用前瞻性随机、对照实验，选用国产降纤酶对急性脑梗塞的临床治疗观察。选择急性缺血性脑梗塞病人90例，均经头CT、MRI证实，随机分成2组，降纤酶组及用维脑路通 丹参对照组。研究对象为发病1—7天内急性脑梗塞病人，实验组在病初用降纤酶按10u、10u、10u连3天后10u、10u、10u隔日静点共12支，对照组：维脑路通0．4ml 丹参16ml，每日一次静点，共15次，治疗前两组纤维蛋白和神经功能缺损程度无差异。结果：降纤酶对急性缺血性脑血管病疗效显著，明显优于维脑路通 丹参，3周内治愈率70％，总有效率95％，治疗后3天，与半月两组有显著差异(P＜0．001)。结论：降纤酶具有降低血浆蛋白、抗凝溶性、降低全血粘度、抑制红细胞和血小板聚集，所以降纤酶是治疗缺血性脑血管病安全有效的药物。     

巴曲酶治疗急性脑梗死的临床分析

目的：探讨巴曲酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将64例急性脑梗死患者随机分为两组，分别给予东菱克栓酶为主治疗 和川芎嗪+胞二磷胆碱为主治疗，观察临床疗效、纤维蛋白原及凝血酶原时间的变化，所获数据采用 x~2检验和 t 检验。结果：观察组 有效率93． 4%，对照组有效率80． 2%，两组基本痊愈和显效比较有显著差异(P＜0． 05) ，观察组血浆纤维蛋白原明显降低(P＜0． 05) 。 结论：巴曲酶治疗急性脑梗死效果肯定，能明显促进神经功能缺损的恢复，减少了并发症和后遗症，疗效优于对照组。     

降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 观察降纤酶治疗急性脑梗死的疗效.方法 选择80例急性脑梗死患者,随机分为两组: 观察组(40例)给予降纤酶10、5、5 U,各加生理盐水250 ml于入院第1、3、5天静脉滴注,其余予常规脱水、神经保护、改善微循环等治疗;对照组(40例)仅予常规脱水、神经保护、改善微循环等治疗.观察两组治疗前后血纤维蛋白原(FIB)、血黏度及肝肾功能的变化.结果 观察组治疗前后FIB水平比较差异有统计学意义(P《0.05);对照组治疗前后FIB比较差异无统计学意义(P》0.05);两组治疗后FIB比较差异有统计学意义(P《0.05).两组用药前后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较差异均无统计学意义(P》0.05).治疗前后两组患者肝肾功能无明显变化,无1例患者出现继发出血.结论 应用降纤酶治疗急性脑梗死具有较高的疗效和安全性.     

降纤酶对脑梗死患者血液流变学的影响：随机、双盲、安慰剂对照

目的：通过随机、双盲、安慰剂对照的临床研究，对降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性进行客观评价。方法：将在神经内科就诊的65例急性脑梗死患者随机分为降纤酶组和对照组。降纤酶的首剂量为10U，第2，3次剂量为5U，在发病24h内开始治疗。对照组按同样方式给予安慰剂。评定的终点指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分、Barthel指数、副反应、血液流变学及发病3个月和1年时的病死率及脑卒中复发率。结果：①降纤酶组治疗后血流变学指标明显改善，没有增加出血事件及其他副作用的发生，对照组没有显著改变(P&;lt;0．05)。②治疗后14d神经功能缺损程度评分分别为17．43&;#177;19．26及14．07&;#177;11．14(P&;gt;0．05)，3个月时Barthel指数评分分别为87．12&;#177;16．07及75．71&;#177;27．27(P&;gt;0．05)及病死率，降纤酶组与对照组比较差异无显著性意义。③随访1年时，卒中复发率对照组高于降纤酶组(P&;lt;0．05)。结论：降纤酶是改善血液流变学指标安全有效的药物。但未显示出优于目前治疗急性脑梗死常用药物的临床疗效。其在适应证、治疗剂量、给药方法及用药时限等方面与临床疗效的关系有待进一步研究。     

蚓激酶肠溶片治疗脑梗死的随机双盲对照研究

目的：评价蚓激酶肠溶片治疗脑梗死的临床疗效和不良反应。方法：采用随机双盲对照方法，126例病人分为2组：治疗组予蚓激酶肠溶片和空白蚓激酶胶囊各2片／次，3次／d，饭前服用；对照组予蚓激酶胶囊和空白蚓激酶肠溶片，用法同上。用药前及用药后21d进行神经功能缺损评分以及全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、凝血酶原时间检查，并记录治疗过程中出现的不良事件。结果：蚓激酶肠溶片治疗脑梗死的总有效率为87．7％，略优于蚓激酶胶囊(80．4％)，但无显著统计差异(P＝0．05)，两者都能明显降低全血黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原(P＜0.05)，但凝血酶原时间无明显影响；但激酶肠溶片治疗组中仅少数病人出现不良反应，未见肝肾功能等生化指标的异常。结论：蚓激酶肠溶片是治疗脑梗死的有效而安全的药物。     

治疗用降纤酶对血纤溶系统及血小板的影响

目的　通过研究降纤酶治疗急性脑梗死对血液中纤溶系统和血小板的影响,以指导临床用药。方法　2 4例急性脑梗死患者随机分为降纤酶组和常规治疗组,测定治疗前后血浆纤维蛋白原(Fg) ,D -二聚体,血小板最大聚集率(Pamax)及血浆11 去氢血栓烷B :(11- DH -TXB2 )。结果　降纤酶有显著抗栓作用,引起血浆Fg水平显著降低,D -二聚体浓度升高,但用药后易引起体内血小板活化。结论　降纤酶治疗脑梗死应在实验室监测下使用,应适时加抗血小板活化类药物。     

国产降纤酶治疗急性脑梗死30例临床观察

目的 观察降纤酶在急性脑梗死治疗中的临床作用和对凝血功能的影响。方法 急性脑梗死患者30例。治疗组18例,其中发病24h内给药10例,24～48h内给药8例。对照组12例。治疗前后对神经功能缺损进行评分并对血液黏度、血浆纤维蛋白原及D-二聚体进行测定。结果 治疗组18例中痊愈和显效共77．7％,对照组痊愈和显效共占58．4％,较治疗组低。降纤酶治疗后血浆粘度较治疗前显著降低,全血低切粘度显著下降而高切粘度无显著变化。降纤酶治疗后,血浆纤维蛋白原由治疗前的4．68g／L降至2．33g／L（P〈0．01）。D-二聚体有一定升高（P〈0．05）。结论 降纤酶能减轻临床症状,降低血浆纤维蛋白原含量,增加纤溶活性,降低血浆黏度和全血低切黏度。