一氧化二氮吸入用于老年患者无痛胃镜检查的效果及安全性

目的探讨一氧化二氮(笑气)吸入用于老年患者无痛胃镜检查中的效果及安全性。方法选取60岁以上老年患者120例,随机分为无痛胃镜检查组和普通胃镜检查组,每组各60例,无痛胃镜检查组在胃镜检查前口服利多卡因胶浆并持续吸入笑气后行胃镜检查,普通胃镜检查组口服利多卡因胶浆后检查。比较两组患者检查中的不适反应情况,以及检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度的变化。结果无痛胃镜检查组不适反应明显减轻,与普通胃镜检查相比较差异显著(P0.05),普通胃镜以及无痛胃镜组中患者血压、心率在检查中均增加,但与检查前相比普通胃镜组有明显差异(P0.05),而无痛胃镜组与检查前相比差异无统计学意义(P0.05),血氧饱和度在检查前、中、后无明显变化(P0.05)。结论笑气吸入用于老年患者无痛胃镜检查是一种舒适、安全、有效的方法。     

咪唑安定联合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨咪唑安定联合芬太尼在胃镜检查中的应用效果及安全性。方法随机选择在惠州市中心人民医院胃镜室接受胃镜检查的400例患者，将其分为对照组（m=200）和麻醉组（m=200）。对照组患者咽部经喷雾利多卡因局麻后，常规进行胃镜检查；麻醉组患者咽部局麻后，静脉注射咪唑安定（0．05mg/kg）和芬太尼（0．5mg），使患者进入睡眠状态后立即行胃镜检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、指脉搏血氧饱和度，观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率，并在检查后询问患者的感受。结果在胃镜检查中，麻醉组患者心率和收缩压均较对照组低（P〈0．05），两组指脉搏血氧饱和度差异无显著性（P〉0．05），麻醉组不良反应发生率明显低于对照组，感觉难受和不适患者所占的比例较小（2％），感觉尚可和舒适的比例较大（98％），对照组则相反，而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较差异无统计学意义。结论咪唑安定联合芬太尼进行胃镜检查安全、舒适、有效。     

异丙酚并芬太尼在胃镜检查中的应用

目的观察异丙酚并芬太尼在胃镜检查中的应用效果。方法病人分为观察组和对照组，观察组先给芬太尼0．5μg／kg静脉注射，再缓慢静脉注射异丙酚（得普利麻）1．5mg／kg，病人进入睡眠状态后进镜，有异常躁动者追加异丙酚0．5mg／kg。对照组为常规法胃镜检查组．分别监测并记录两组胃镜操作前、操作中和操作后血压、心率、血氧饱和度，记录操作及完成时间、检查中不良反应、检查后询问受检者的感受、复检意向。结果观察组病人没有出现严重并发症。平均血氧饱和度、血压、心率有一过性轻度下降，但与对照组比较无显著差异（P〉0．05）。观察组检查成功率比对照组高。检查反应比对照组低；病人满意度达100％。结论应用异丙酚、芬太尼静脉注射进行无痛性胃镜检查可免除病人痛苦，是一种安全有效的人性化检查技术。     

无痛胃镜134例临床应用体会

目的研究异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的麻醉效果及安全性。方法随机分为无痛胃镜组（134例次）和普通胃镜组（166例次）。无痛胃镜组咽部喷雾2％的利多卡因后，静脉注射咪唑安定和异丙酚，意识消失后，立即进行胃镜检查。普通胃镜组只给予咽部喷雾2％的利多卡因后进行检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、呼吸及氧饱和度的变化，观察术中患者的反应、并发症及医生对胃镜视野清晰、食管蠕动的满意度。结果无痛胃镜组患者无明显不适，未出现难以耐受的不适，咳嗽、恶心、呕吐均较普通胃镜组明显减少（P〈0．05）；无痛胃镜组术中血压有不同程度的下降，均为一过性。两组患者氧饱和度均有不同程度的下降，与进镜前比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但两组间比较无显著变化（P〉0．05）。无痛胃镜组患者的心率明显的减慢，与普通胃镜组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无痛性胃镜术是一种安全、舒适、有效、简便易行的好技术、好方法。     

麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的临床研究

目的 研究麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的效果及患者对治疗的反应。方法 贲门失弛缓症患者15例,在确诊后应用咪唑安定和丙泊酚行麻醉胃镜下气囊扩张治疗。观察患者扩张治疗中的反应,记录操作时间、清醒时间及检查前中后心率、血压及血氧饱和度变化,记录扩张治疗前、治疗后3 d临床症状积分及测压指标。结果 麻醉时所有患者均入睡,无术中知晓,一般于术后1-5 min内唤醒。患者扩张治疗直至术后苏醒需17-27 min,平均23.2 min。检查中及检查后无心率、血压及血氧饱和度的改变。扩张治疗后22患者的临床症状与治疗前相比明显改善(P<0.01)。结论 在扩张治疗中引入麻醉胃镜技术,减轻了患者痛苦、增加了治疗的依从性。麻醉中保持呼吸道通畅,严密监测心率、血压及血氧饱和度是治疗安全、可行的保证。     

异丙酚复合小剂量芬太尼在胃镜检查中的应用

目的 观察丙泊酚复合芬太尼用于无痛苦胃镜检查的效果及并发症. 方法 选取自愿要求做无痛苦胃镜检查的患者300例,观察在静脉麻醉下生命体征变化,对内镜插入刺激的耐受性,药物及检查的主要不良反应. 结果 300例中除3例被迫停止胃镜检查外,其余均在麻醉下顺利完成胃镜检查,无痛苦胃镜易发生下颌松驰,出现短暂性呼吸抑制,血氧饱和度轻微下降. 结论 无痛苦胃镜应注意呼吸循环系统管理,术前合并严重心肺疾病患者应避免此项检查.丙泊酚复合芬太尼具有作用迅速,苏醒快、镇痛镇静完全等特点,它消除了传统胃镜检查给患者带来的恐惧心理和不良刺激,有利于检查和治疗.     

舒芬太尼复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术不同给药方法的比较研究

目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术的最佳给药速度和给药时点,以提供安全有效的麻醉。方法 择期拟行胃镜检查术、美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级、年龄70～86岁的老年患者90例,根据给药速度（V）和给药时点随机分为3组（每组各30例）,V1组、V2组和V3组。舒芬太尼和丙泊酚的浓度分别为1mg/L和10g/L。V1、V2组分别以1ml/10s、1ml/8s的速度静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg 2min后,注射丙泊酚1mg/kg,睫毛反射消失后30s,再以各自速度注射丙泊酚10～20mg;V3组以1ml/5s的速度静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg后立即注射丙泊酚1mg/kg,待睫毛反射消失即行胃镜检查术,术中若患者出现体动反应,予丙泊酚10～20mg/次静注。观察3组患者给药前（T1）、给药后2min（T2）、胃镜检查结束时（T3）、胃镜检查结束后10min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、麻醉诱导时间、丙泊酚用量、苏醒时间、体动反应及呼吸抑制的发生率。结果 3组患者ASA分级、年龄、性别、体质量、手术时间、离室时间差异无统计学意义（P＞0.05）;T2时点的MAP、HR、SpO2,V1、V2组患者高于V3组患者; 各组患者T2时点MAP、HR、SpO2低于T1、T3、T4时点的值;与V3组相比,V1、V2组麻醉诱导时间长（P＜0.05）,丙泊酚用量少,苏醒时间短（P＜0.05）,呼吸抑制和体动反应发生率低（P＜0.05）。V1和V2组患者间各指标差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 以1ml/8～10s的速度静脉推注舒芬太尼后等待2min,再以同速注射丙泊酚,睫毛反射消失后30s追加丙泊酚10～20mg可为老年患者胃镜检查术提供安全、有效的麻醉。     

气郁质型患者经鼻胃镜与经口胃镜检查的对比观察

[目的]比较气郁质型患者行经鼻胃镜和经口胃镜检查时的不同反应,为其提供选择最佳的胃镜检查。[方法]将416例气郁质型患者随机分为观察组(经鼻胃镜)211例,对照组(经口胃镜)205例。观察检查前、检查中收缩压、心率、血氧饱和度变化;检查中患者的反应及检查后患者的感受。[结果]2组在检查前收缩压、心率、血氧饱和度差异均无统计学意义(P0.05),检查中观察组收缩压、心率、血氧饱和度变化小于对照组(P0.05);观察组检查时不适反应(恶心、呕吐、呛咳、流泪、流涕)较对照组少(P0.01),术后自觉痛苦较对照组轻(P0.01)。[结论]2组对比观察,气郁质型患者更适合经鼻胃镜检查。     

异丙酚镇静麻醉胃镜检查并发症的预防和治疗

目的探讨异丙酚镇静麻醉胃镜检查并发症的预防和治疗。方法对1358例患者应用单纯异丙酚静脉麻醉后进行胃镜检查，并观察和治疗出现的并发症。结果静注异丙酚后全组血压、心率、呼吸频率均有不同程度的下降，绝大多数的下降在正常范围内，不须处理。有2例(0．15％)发生低血压，经静注麻黄碱后血压回升；3例(0．22％)发生心动过缓，经静注阿托品后心率恢复正常；318例(23．42％)出现咳嗽，经增加首剂用药量和避免胃镜碰撞会厌软骨和喉头后咳嗽病例明显减少；16例(1．18％)发生严重呛咳伴血氧饱和度降低，经抽吸咽喉分泌物、抬高下颌和加大氧流量后，呛咳明显减轻，血氧饱和度恢复正常；吹干胃镜、插镜经过会厌部时禁止打气打水、检查前咽部禁止用药能有效地预防呛咳；46例(3．39％)诉注射部位疼痛，选择较粗的静脉注射和减慢注药速度可减轻疼痛；43例(3．17％)出现恶心，2例(0．15％)发生膈肌痉挛，轻柔的操作和增加首剂用药量可减轻这些副反应；39例(2．87％)检查后出现眩晕，卧床和延迟唤醒患者可防治此并发症。结论异丙酚镇静麻醉胃镜检查是一种安全有效的检查方法，科学的防治措施是成功检查和减少并发症的关键。     

丙泊酚和利多卡因在基层胃镜检查中的应用

目的探讨在基层胃镜检查时联合应用丙泊酚和利多卡因的安全性、镇静效果及满意度。方法对696例行胃镜检查的患者,随机分为无痛组336例和对照组360例,无痛组患者检查前先称体重并按计量静脉注射丙泊酚及利多卡因,进入睡眠状态后进行胃镜操作,对照组患者直接进行操作,观察并记录各组检查前、中、后血压、脉搏和血氧饱和度;患者感受和不良反应发生情况。结果无痛组患者检查中和检查结束后较检查前血压、心率均有下降,前后比较无统计学意义(P>0.05);对照组患者检查中和检查结束后血压、心率较检查前有显著上升,有统计学意义(P<0.05);两组检查前、中、后血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);不良反应:无痛组恶心、呕吐、贲门黏膜撕裂等不良反应明显低于普通胃镜组(P<0.05),呃逆、呛咳等稍高于普通胃镜组(P>0.05)。无痛组患者感受明显好于普通组(P<0.05)。结论患者在严密监测下联合应用丙泊酚和利多卡因行无痛胃镜检查安全、舒适、可行,在基层医院也可推广使用。     

新疆哈萨克族患者无痛胃镜检查的危险因素分析

目的探讨新疆哈萨克族患者行无痛胃镜检查中麻醉适用方案及危险因素。方法对布尔津县医院经治的80例行无痛胃镜检查的哈萨克族患者进行回顾性分析,对这些患者检查前、中、后的生命体征进行比较。结果 80例患者对检查过程均无任何回忆,23例患者有注射痛,13例患者出现血氧饱和度下降,通过吸氧、加压给氧等方式处理后恢复正常。2例患者出现血压下降,检查结束后2～5min内唤醒病人,20～30min内意识完全恢复正常。结论无痛胃镜检查是一种可减少患者痛苦、安全、舒适的麻醉新技术,但此技术对不同年龄、不同体质的患者在管理上有其特殊性。哈萨克族患者在文化背景、生活习惯、饮食结构上有特异性,在进行流行病学调查施行无痛胃镜检查时,对于芬太尼＋丙泊酚联合使用的无痛胃镜麻醉方案耐受良好,在充分把握危险因素情况下,可以广泛采用。     

异丙酚在内镜诊疗术中的应用

我院近期应用异丙酚麻醉剂，对 150例患者施行无痛苦性胃肠镜检查，取得满意效果，报告如下。　　一、材料与方法　　1.一般资料： 150例中男 90例，女 60例，年龄 25～ 79岁 (平均年龄 50岁 )，胃镜检查 100例，肠镜检查 50例 (其中电凝电切治疗肠息肉 10例 )。　　2.方法：常规镜检及麻醉术前准备，肌注阿托品 0.5mg，开放静脉通道。异丙酚以 1～ 1.5mg/kg静脉推注，每 10s给药 4ml(40mg)。待患者入睡、睫毛反射消失、呼吸平稳后，即可插入内镜，开始行内镜检查或治疗。同时监测血压、心率、血氧饱和度，必要时给氧。胃镜在一次给药后即可…     

咪唑安定用于胃镜检查82例临床观察

将260例拟行胃镜检查的患者随机分成观察组82例及对照组178例，对照组按常规进行胃镜检查，观察组则在胃镜检查前静脉注射咪唑安定。观察两组检查过程中血压、心率、血氧饱和度、检查反应等。结果观察组心率、血压变化及不良反应（恶心、流涎等）发生率与对照组比较，P〈0．05。认为胃镜检查前静脉注射咪唑安定可增加患者的耐受性，减轻患者痛苦，且安全；镇静程度以Ramsay镇静分级Ⅱ～Ⅲ级状态最佳。     

异丙酚与芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用评价

目的观察异丙酚与芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果和安全性。方法220例病人被分为观察组和对照组。观察组先给芬太尼1．5～2μg／kg静脉注射,再缓慢静脉注射异丙酚1．0～1．5mg／kg,Ramsay分级达4～5级后开始进镜检查,如有体动追加异丙酚0．5mg／kg。对照组进镜前1：3服2％利多卡因胶浆。结果观察组病人检查时不良反应发生率3．6％,术后不适感1．8％,均明显低于对照组（P〈0．05）。观察组检查时间短,检查中及检查后生命体征平稳。结论应用异丙酚、芬太尼复合麻醉进行胃镜检查不良反应少,安全有效。     

异丙酚静脉麻醉辅助结肠镜检查的应用研究

目的 探讨应用异丙酚作镇静麻醉辅助结肠镜检查的可行性，评价其效果和安全性。方法 将2210例结肠镜检查患者随机分为2组：麻醉组（2000例）静脉注射异丙酚至患者进入4级镇静状态后进行结肠镜检查。对照组（210例）按常规进行结肠镜检查。观察2组检查前，检查开始后1，5，20min和检查结束后的血压，脉搏，血氧饱和度以及检查反应和入镜时间。结果 检查过程中，麻醉组的平均收缩压各时段无明显变化（P＞0．05），对照组变化明显（P＜0．01）。2组的平均舒张压，脉搏和血氧饱和度在相应各时段的变化均无显著性差异（P＞0．05）。麻醉组的入镜时间和检查反应明显优于对照组（P＜0．01）。结论 异丙酚辅助结肠镜检查是安全有效，其入镜时间和检查反应优于普通检查。     

利多卡因减轻无痛胃镜检查患者心血管反应的量效研究

目的对利多卡因胶浆减轻无痛胃镜检查患者心血管反应的量效进行讨论分析。方法选取2016年9月至2017年9月在我院实施无痛胃镜检查的90例作为此次研究对象,随机分为I组(咪达唑仑+芬太尼+利多卡因胶浆)、II组(芬太尼+异丙酚+利多卡因胶浆)及III组(芬太尼+异丙酚)对其效果进行比较分析。结果 (1)I组及II组患者与III组患者在胃镜过咽喉部时收缩压具有差异(P0.05);I组和II组患者与检查前比较,胃镜过咽喉部时收缩压、心率有明显的下降,但是均在正常的范围内;III组患者与之前比较,胃镜过咽喉部时收缩压显著升高、心率加快,具有差异(P0.05);三组患者血氧饱和度与检查前、检查中、检查后比较没有差异(P0.05)。(2)I组及II组患者术后咽喉不适、恶心及躁动发生率明显低于III组患者(P0.05);(3)III组患者没有不适感发生率明显高于I组及II组患者(P0.05);I组与II组患者没有不适感发生率没有差异(P0.05)。结论咪达唑仑、芬太尼、小剂量异丙酚联合利多卡因胶浆,在无痛胃镜检查患者中有着较高的安全性,血流动力学较为稳定,值得推广。     

5000例无痛胃镜检查术的护理体会

无痛胃镜检查术是在胃镜检查时，使用适当的麻醉镇静剂，使受检者在安静、舒适、无痛苦的状态下完成检查的一种新技术。我们2002-08-20／2004-07-26共完成无痛胃镜检查术5000例，现将护理体会总结报告如下。     

鼻胃镜与普通胃镜对老年患者上消化道疾病诊治的临床对照研究

目的 评价鼻胃镜与普通胃镜应用于老年患者上消化道疾病诊疗的耐受性、临床价值及安全性.方法 对有上消化道疾病的116例老年患者（≥60岁）分别予以鼻胃镜、普通胃镜检查（每组各58例）,对患者胃镜检查前、中、后的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度及检查过程中的不适反应进行观察.结果 普通胃镜组收缩压、舒张压、心率较检查前有显著性升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,血氧饱和度和呼吸频率无明显变化（P＞0.05）;鼻胃镜组患者收缩压、舒张压、心率与检查前比较升高,血氧饱和度及呼吸频率略低于检查前,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.鼻胃镜组患者视觉模拟评分法（VAS）痛苦评分低于普通胃镜组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 鼻胃镜的安全性及耐受性均优于普通胃镜,对于不能耐受普通胃镜检查的老年患者,鼻胃镜不失为一种安全、可行的内镜检查方法.     

高龄老年高血压患者无痛胃镜检查安全性分析

目的观察高龄老年高血压患者无痛胃镜检查时生命体征及术中反应,探讨高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查的安全性。方法选取北京老年医院接受胃镜检查的≥80岁老年高血压患者100例,分为试验组（无痛胃镜组）50例,对照组（常规胃镜组）50例,比较两组患者胃镜检查时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SaO,）变化操作时间（麻醉后行胃镜检查时间）及术中反应。结果胃镜检查中试验组患者SBP、DBP、HR和Sa02显著下降（均P〈0．01）,术后均可恢复正常,对照组患者SBP、DBP、HR均较前显著升高（均P〈0．01）,Sa02显著下降（P〈0．01）,检查中试验组Sa02高于对照组Sa02,但差异无统计学意义（P〉0．05）,试验组胃镜操作时间较对照组稍短,差异无统计学意义（P〉O．05）,试验组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,试验组舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查是安全、舒适的。     

电子支气管镜检查中的心电监测分析

目的探讨电子支气管镜检查过程中患者血氧饱和度、血压和心率的变化情况。方法记录350例行电子支气管镜检查的患者术前、术中过声门区、术中检查健侧肺、术中活检或刷检和术后10min五个阶段的心电监测数据。结果术中活检或刷检时分别与术前、术中过声门、术中检查健侧肺时比较，血压和心率最高，血氧饱和度最低，差异显著统计学意义（P〈0.01）；术后10min血压、心率和血氧饱和度均已恢复至术前状态。结论电子支气管镜检查过程中可发生血氧饱和度下降，血压和心率升高，应予监测。