肥胖儿童中反流症状易被误诊为哮喘

发表在《胸科》( Thorax)杂志的一项研究称,肥胖儿童出现胃食管反流往往会被误诊为哮喘. 既往研究发现,尽管肥胖和较瘦的哮喘儿童具有类似的肺功能,但肥胖儿童更可能服用短效β激动剂. 这项新研究中的56名儿童中,23例肥胖,12例超重,21例较瘦. 所有儿童年龄为10~17岁,于2008~2010年招募. 研究小组还对一个306例的严重哮喘但无反流病的儿童独立队列进行反流和哮喘生活质量调查. 结果显示,肥胖儿童的反流症状发生率是较瘦儿童的7倍以上. 在肥胖儿童中,哮喘症状与胃食管反流病( GERD)评分相关,但在较瘦儿童中不成立. GERD评分较高与预估FEV1百分比较高、气道阻力较低、气道电抗改善相关,但是哮喘控制调查问卷记录的哮喘控制却较差. 作者解释说,医生和护士应当正确判断患者是属于哮喘还是胃食管反流,不能盲目下结论,应当全面评估症状.     

儿童胃食管反流病的诊断与治疗

胃食管反流病(GERD)是指胃内容物包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流至食道引起的不适症状.胃食管反流病(GERD)既可有食管内症状,也可有食管外症状.     

女性支气管扩张并发胃食管反流病380例问卷调查分析

目的:探讨女性支气管扩张与胃食管返流病的关系。方法:通过对吉林大学第一医院呼吸科2009～2011年收治的380例女性支气管扩张患者采用GerdQ问卷评分,症状不典型者采用食道下段PH监测的方法,评分总分>12分和pH值<4持续10 s以上可诊断为胃食管返流病。结果:共筛选出48例患者同时合并有胃食管返流病(GERD),占12.6%。48例患者中GERD症状不明显者为8例(16.7%),有GRED症状者40例(83.3%)。其中表现为上腹部、胸骨后疼痛10例,烧心19例,返酸20例,吞咽困难1例。结论:女性支气管扩张患者易并发GERD。女性支气管扩张进行常规抗感染、清洁气道治疗效果欠佳者要考虑其合并胃食管返流病的可能,进行抗酸反流治疗,以提高疗效。     

综合护理对胃食管反流病患者生活质量的效果观察

目的探讨综合护理干预对胃食管反流患者症状积分以及生活质量的影响。方法收集2014年3月至12月在我院消化科进行诊治的胃食管反流患者共93例,并随机分为试验组(常规护理+综合护理)51例与对照组(常规护理)42例,两组治疗方案均相同,比较两组干预后的症状积分以及生活质量。结果试验组胃食管反流临床症状发作程度以及发作次数均较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组SF-36健康调查量表各项得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理措施可以有效缓解GRED患者的临床症状以及改善患者的生活质量。     

内科：胃食管反流病的药物治疗

胃食管反流病（GERD）包括反流性食管炎（RE）和内镜阴性的胃食管反流病（或称非糜烂性反流病，NERD）。GERD的药物治疗原则主要是控制症状、减少复发、防止并发症。药物治疗GERD多采用递减法，即一开始先用质子泵抑制剂加促胃肠动力药，以求迅速控制疾病，快速治愈食管炎，待症状控制后再减量维持。     

北京3所大学教职工胃食管反流病患病情况及相关因素分析

目的 调查大学教职工的胃食管返流病的患病率及其危险因素,为制定干预措施的依据.方法 使用返流病问卷(RDQ)对北京市海淀区3所大学方便抽取的教职工1 248名进行调查,使用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 3所大学教职工人群GERD患病率为8.73%,单纯烧心患病率为0.40%,单纯反流患病率为5.85%,既有烧心又有反流的为2.16%,以单纯反流症状为主.单因素分析显示,离异丧偶、饮酒多、精神压力大、有胃肠家族史与GERD相关;多因素分析表明,精神压力大、有胃肠家族史是GERD的危险因素.GERD与哮喘、焦虑、抑郁、炎症性肠病、吞咽困难、胃炎等6种疾病相关,提示精神因素与GERD发病有关.结论 海淀区大学社区人口胃食管返流病患病较普遍.应及时采取相应的健康促进、健康教育干预措施.     

胃食管反流病诊断方法及抑酸治疗试验评价

目的　评价胃食管反流病 (GERD)诊断方法及质子泵抑制剂 (PPI)治疗试验的价值。方法　对 10 4例有烧心、反酸或反食 ,伴有或不伴有非心源性胸痛、咽下疼痛及平卧时呛咳等症状的患者进行症状评分、内镜检查、食管测压、2h食管腔内pH监测和 7d的安慰剂或兰索拉唑 (30mg ,每天 2次 )随机分组交叉对照治疗试验 ;以2 4h食管下段pH <4的总时间 >4 %或和 /反流总评分 >14分作为诊断病理性胃食管酸反流的标准 ;用PPI抑制治疗第 5、6、7共 3d的症状总评分与用药前 3d的症状总评分相比较 ,以症状总分下降 >75 %者为治疗试验阳性。结果　 10 4例中内镜检出食管炎 18例 (17% ) ;烧心为主要症状者 83例 (80 % ) ;pH监测结果符合病理性胃食管酸反流 (GERD)者 87例 (84 % ) ;兰索拉唑治疗试验阳性者 85例 (82 % ) ,两种诊断方法的结果显著相关 (P <0 0 1)。胃镜及食管测压对GERD的检出率低 ,由 2 4h食管pH监测诊为GERD者 87例中 ,治疗试验阳性者 82例 (敏感性94 % ) ,pH监测结果阴性者的另 17例中 ,治疗试验阴性 14例 (特异性 82 % ) ,兰索拉唑治疗试验对诊断GERD的准确性为 92 %。结论　对有典型胃食管反流症状的患者 ,质子泵抑制剂抑酸治疗试验用于辅助诊断GERD可先于食管测压及 2 4h食管腔内pH监测进行 ,它具有较高     

胃食管反流病的病因和诊治进展

胃食管反流病 (GERD)指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一系列症状 ,可伴食管黏膜和/或食管外组织损害。临床分反流性食管炎 (RE)和非糜烂性反流病 (NERD)。本病常见 ,我国的流行病学调查显示 ,GERD、RE的发生率分别为 5 .77%和1 .92 % [1] 。GERD呈慢性过程 ,临床表现不一 ,且容易复发。部分患者诊断困难 ,严重影响了人们的生活质量 ,长期的维持治疗也加重了经济负担。近年来随着研究的深入 ,在GERD的病因和发病机制、诊断及治疗方面都有一定的进展。1　病因和发病机制GERD是上胃肠道动力障碍引起的酸相关性疾病 ,病因有多…     

1578例门诊就医患者胃食管反流病流行病学调查

胃食管反流病(GERD)是由于胃和十二指肠内容物主要是胃酸反流至食管引起的疾病。国内尚缺乏海岛地区GERD流行病学调查资料,因此对海岛地区进行GERD流行病学调查和干预治疗具有重要意义。对象与方法1对象2004-2005年采用随机抽取门诊患者的方法,对1578例舟山市18岁以上的常住城乡患者进行反流性疾病问卷(RDQ)调查。问卷内容涉及反流症状、发生频度、伴随症状及疾病、职业、饮食习惯、生活方式、既往病史和危险因素等项目。调查结束后,选择部分被调查者的问卷由专人复核,正确率为97%。2症状评分发作频率计分:按烧心、胸骨后痛、反酸、反食等4种为统计症状,无症状为0分,症状出现频率<1/W、1/W、2~3/W、4~5/W以及6~7/W分别记为1、2、3、4及5分。最高分为20分。按症状程度计分:统计上述4种症状,症状不明显,在医师提醒下发现为1分;症状明显,影响日常生活,偶而服药为3分;症状非常明显,影响日常生活,需长期服药治疗为5分。症状介于1分和3分为2分,介于3分和5分为4分。最高分也为20分。症状频率计分加程度计分总分最高可达40分。我们以RDQ评分>12分作为GERD的诊断标准,将RDQ评分≤12分设定...     

北京市海淀区三所高校在职教职工胃食管反流病流行病学调查

目的了解北京市海淀区高校在职教职工胃食管反流病（GERD）的患病状况,探讨GERD发生的危险因素。方法 2008年10~12月,采用方便抽样方法 ,使用＂中国胃食管反流病协作组＂推荐的反流性疾病问卷（reflux diagnostic questionnaire,RDQ）对海淀区三所高校在职教职工进行GERD抽样调查,并对调查结果统计分析。采用SPSS 13.0软件对危险因素进行χ2检验,多因素logistic回归分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果海淀区三所高校在职教职工GERD的患病率为0.69%,典型症状发生率为9.57%,单纯症状者占8.88%。运用χ2检验、多因素logistic统计方法 ,被调查人群的健康状态、生活压力、胃肠道疾病和胃肠肿瘤家族史对GERD患病率影响具有统计学意义。结论与普通人群相比,海淀区高校在职教职工人群GERD患病率相对较低,典型症状发生率相差不大,但单纯症状的发生率较高。健康状态、生活压力以及胃肠道疾病和胃肠肿瘤家族史为GERD的危险因素。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。