阴囊Paget病合并大汗腺癌伴多发转移1例报告

1 病例报告 患者,男性,63岁,2009年9月因"阴囊潮湿,反复不愈"就诊于天津市中医药研究院行阴囊表皮活检示:"湿疹样癌".2009年11月于天津市肿瘤医院行局部病灶+左侧腹股沟淋巴结清扫术,术后病理示:(左阴囊Paget病伴大汗腺癌)左阴囊仍可见Paget病残留,区域淋巴结可见转移15/17,分组如下:左闭孔4/4,软组织(+),髂内髂外动脉交角2/2,髂总3/3,左腹股沟区6/8. 后行左侧阴囊表皮病灶切除术. 2014年7月患者因胸骨疼痛,就诊于我院. 住院期间辅助检查:①实验室检查(表1 ). ②上腹部高清晰螺旋CT增强扫描:肝脏多发占位性病变(转移瘤可能性大). 并于我院行"吉西他滨+奥沙利铂"方案化疗1个周期,后症状好转后出院. 2014年8月1日于天津医科大学肿瘤医院查ECT示:"广泛骨病变(考虑骨转移)". 2014年8月11日于我院继续行"吉西他滨+奥沙利铂"化疗1个周期,并定期行唑来膦酸抗骨转移治疗. 住院期间辅助检查:肝功能明显改善:ALT 15.3 U/L,AST 14.5 U/L,GGT 53.5 U/L. D-D二聚体定量较前也明显降低:608.22 ng/mlFEU. 肿瘤标志物也呈下降趋势:CEA 9.78 ng/ml,Ferritine 732.44 ng/ml,CA72-413.75 U/ml,CYFRA21-16.33 ng/ml. 2014年9月12日于我院行唑来膦酸抗骨转移治疗1疗程. 住院期间辅助检查:各项实验室检查指标趋于平稳. 腹部彩超回报:肝实质内可见多发不规则低回声团块,其中较大者约7.82 cm ×7.91 cm.     

非胰岛B细胞瘤性低血糖1例

患者男,50岁,反复发作性头晕、乏力2月余,加重伴意识障碍1周,于2008年1月人院.当地县医院多次查血糖均低,B超未发现异常,以胰岛B细胞瘤转送本院.入院后实验室检查:血K+2.66 mmol/L(正常值3.5～5.5 mmol/L),血ACTH及血、尿皮质醇正常,AFP及CEA正常.空腹血糖1.96 mmoL/L(正常值3.85～6.11 mmol/L),同时查血胰岛素0.42μU/mL(正常值6～27 μU/mL)C肽0.14 ng/mL(正常值1.1～5.0 ng/mL)辅助检查:腹部B超未见异常,胸部CT示:左胸腔巨大占位病变,前中下纵隔肿瘤可能性大,左胸腔少量积液.临床诊断:1)纵隔肿瘤;2)低血糖症;3)电解质紊乱.     

原发性肺恶性黑色素瘤并类白血病反应1例

0 引言 我国黑色素瘤的发病率相对偏低,占全部恶性肿瘤的1％～3％;但近年来成倍增长,每年新发病例约2万例.原发于皮肤的恶性黑色素瘤约占50％～70％,原发灶不明黑色素瘤约10％[1].原发肺恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the lung,PMML)十分罕见,仅占肺部肿瘤的0.01 ％[2-3].我院收治1例,现结合文献报道如下. 1 病例资料 患者,男,44岁.因"发热、咳嗽伴胸痛1月"为主诉,于2012年3月14日入院.血常规示:白细胞计数为45.5×109/L,红细胞计数为3.82×1012/L,血小板计数为269×109/L.骨髓穿刺诊断为类白血病反应.肿瘤标志物为CEA 87.34 u/ml,铁蛋白为1 593 ng/ml,余肿瘤标志物正常.2012年3月16日胸部CT平扫示:左下肺可见一类圆形高密度影,边缘光滑,无分叶、无毛刺,与胸膜粘连,见图1.头颅MRI和全身骨显像未见异常.经积极抗炎治疗后无好转.     

肿瘤标志物

肿瘤标志物在早期诊断中的作用 1.胎儿蛋白 (1) α-甲胎蛋白(AFP) 主要作为肝癌和胎儿癌的肿瘤标志物。放免法(RIA)测定其正常值<10ng/ml。早期肝硬化等各种肝疾患亦见增加,且85～90％肝癌常合并肝硬化,因此,肝癌与肝硬化的鉴别,AFP极限值为200～400ng/ml。但AFP<200ng/ml的肝硬化患者病程发展中出现AFP逐渐增高时,     

体液和组织癌胚抗原测定的临床应用

放免测定证实,癌胚抗原(CEA)并非胃肠道癌肿特异的标志,多种癌肿和消化、泌尿、呼吸系统疾病患者血清CEA水平均可升高,血清CEA水平的测定有助于诊断癌肿、估测预后、评价及普查抗癌药疗效等。放免测定血CEA正常值为0～10ng/ml,其昼夜节律的高峰约在下午4点钟,最低点约在清晨4点钟,全天平均11.6±1.5ng/ml。临床或X线疑为结肠直肠癌的患者,如血清CEA≥20ng/ml,则提示极可能为本病。术前血CEA水平>20ng/ml的患者,80%术后14个月内复发.     

少年三原发恶性肿瘤1例报告

1病例资料患者,男,17岁(1992年1月16日出生).2009年10月26日因左前胸壁软组织肉瘤手术后40余天入我科.查体:表浅淋巴结无肿大,双颈部皮肤色素沉着,左侧颈背部手术切痕,左前胸壁手术切痕,愈合良好.肿瘤标志物检测:神经元特异性烯醇酶23.75 ng/ml(参考值:0～16.3 ng/ml).     

卵巢幼年性粒层细胞瘤1例报告并文献复习

卵巢幼年性粒层细胞瘤 (juvenilegranulosacelltunir,JGCT)是一种罕见的性索间质肿瘤,首先由Scully于 1977年报道 [1],经检索国内至今报道不到 20例。现将我院 2004年2月诊断 1例报告如下,并结合文献,对其诊断、治疗和预后进行讨论。1　材料和方法女性患者 2岁,发现双侧乳房发育两个月,阴道流血一天入院。体检:双乳房、阴蒂及大小阴唇发育,阴道见少量血性分泌物。肛检:左附件区可触及鸡蛋大小包块,界清、活动、无触痛。实验室检查:血雌二醇 (E2 )水平为 5. 53pg/ml(青春期前应测不出 );PRL为 15. 10ng/ml(正常 <8. 0ng/ml)。垂体MR…     

胰高糖素瘤综合征1例报道及文献复习

男性,50岁,以反复乏力、皮疹6年8个月为主诉入院.该患者自1996年3月出现乏力,体重下降,皮疹.影像学示:胰腺肿物.血胰高糖素632.7pg/ml(正常值:40～130pg/m1).行胰腺肿物及胰体尾切除术.     

甲状腺肿瘤患者血清铁蛋白的检测及其临床意义

为了解血清铁蛋白(Sero—ferritin,简称SF)在甲状腺良、恶性肿瘤患者术前诊断的价值,采用上海化学试剂研究所生产的SF放射免疫分析药盒,对本院54例住院甲状腺肿瘤患者的血清铁蛋白水平进行检测。其中术前51例,甲状腺癌术后3例。年龄14岁～78岁,平均44岁。男15例,女39例。甲状腺恶性肿瘤22例,临床分期Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期12例,其中乳头状腺癌12例,滤泡癌6例,髓样癌2例,间变癌2例。甲状腺良性肿瘤32例,其中腺瘤23例,结节性甲状腺肿8例,乔本氏甲状腺炎1例。结果判定:男20～240ng/ml,女16～130ng/ml为正常值范围。结果1 甲状腺恶性肿瘤患者SF测定:①术前测定:男9例,SF平均值380.3ng/ml;女10例SF平均值 204.5ng/ml,均明显高于正常值范围(P_(男)<0.01,P_(女)<0.05)。②3例甲状腺术     

肝癌经动脉化疗栓塞术后上颌骨转移一例

患者男,68岁。因发现右上牙龈肿物1月余入院。2018年5月患者体检发现肝占位,继而行肝脏增强CT考虑肝癌(图1)。后就诊于宜昌市中心人民医院。实验室检查:甲胎蛋白10.6 ng/ml(参考范围0~13.6 ng/ml),糖类抗原19-945.2 U/ml(参考范围0~39 U/ml)。患者既往无乙型肝炎病史,有多年吸烟饮酒史。     

急性白血病患者血清中可溶性Fas配基含量的变化

目的　探讨急性白血病患者血清可溶性Fas配基 (sFasL )的水平及其临床意义。方法　采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对 5 0例急性白血病患者的血清sFasL含量进行检测 ,比较不同病理状态急性白血病患者血清sFasL水平的变化。结果血清sFasL含量 :初治急性淋巴细胞白血病 (ALL)为 (0 .2 4± 0 .0 8)ng/ml ,急性髓性白血病 (AML )为 (0 .2 3± 0 .11)ng/ml;未缓解/复发组ALL为 (0 .2 3± 0 .0 9)ng/ml,AML为 (0 .2 1± 0 .0 8)ng/ml ;与完全缓解 /部分缓解组ALL的 (0 .15± 0 .0 6)ng/ml、AML的 (0 .15± 0 .0 5 )ng/ml及正常对照组的 (0 .13± 0 .0 5 )ng/ml相比 ,除AML未缓解 /复发与完全缓解 /部分缓解组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )外 ,其余均有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。血清sFas水平与急性白血病未缓解或复发相关。结论　血清sFasL含量的测定可用于评估急性白血病的病理状态、化疗效果及预后     

细胞外信号调节激酶1/2在瘦素促进子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖中的作用

背景与目的:流行病学研究提示瘦素与子宫内膜癌的发生有关,但其作用机制尚不清楚.瘦素作为促有丝分裂原,能够显著促进多种细胞的生长增殖.本研究的目的在于探讨细胞外信号调节激酶1/2(extraeellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)在瘦素促进子宫内膜癌细胞增殖中的作用.方法:免疫荧光染色检测Ishikawa细胞中瘦素受体的表达;于Ishikawa细胞中分别加入不同浓度的瘦素(0、10、50、100、150 ng/ml),作用不同时间(6、12、24h),MIT法检测各组细胞的增殖情况:同时应用ERK1/2激酶特异性抑制剂PD98059阻断ERK1/2磷酸化,观察其对瘦素促进Ishikawa细胞增殖的影响;应用免疫印迹技术检测100 ng/ml瘦素作用于Ishikawa细胞不同时间后(20、40、60 min)ERK1/2的活化水平(以P-ERK1/2与ERK1/2的比值表示).结果:免疫荧光检测结果证实Ishikawa细胞存在瘦素受体的表达:瘦素能明显促进Ishikawa细胞的增殖.在0～100 ng/ml范围内瘦素浓度越高.细胞增殖越显著,100 ng/ml瘦素作用24h其增殖效应最大(A值=0.73±0.02),100 ng/ml组与150 ng/ml组差异无统计学意义(P=0.129);PD98059能明显抑制瘦素对Ishikawa细胞的增殖作用.100 ng/ml瘦素和100μmol/L PD98059作用24h后,细胞增殖率为(6.88±0.86)%;Ishikawa细胞经100 ng/ml瘦素处理后,ERK1/2活化程度明显增高.结论:瘦素可能通过激活ERK1/2信号转导途径促进子宫内膜癌细胞的增殖.     

脐尿管癌1例

1　病案摘要患者男,6 6岁,汉族。因下腹壁肿块伴隐痛不适月余于2 0 0 2年8月2 8日入院,既往无外伤、手术史。查体:脐下腹壁正中可触及约6cm×7cm肿块,轻压痛,质Ⅲ度,表面欠光,固定。B超及CT检查均示,腹壁见约6 8cm×6 0cm×7 5cm不均质低密肿块影,边缘呈分叶状改变。增强扫描不均匀性强化,病灶与双侧腹直肌分界欠清。肿瘤相关抗原检测CA19 982 0 90 (正常0～39μ/ml下同) ,PSA(前列腺特异抗原) 0 74 (0～4 0ng/ml) ,CA5 0 12 4 9(0～2 5 μ/ml) ,CEA 2 2 0 3(0～4 30ng/ml)。临床诊断:脐尿管肿块性质待查。9月3日作脐尿管肿块…     

前列腺体积与穿刺活检阳性率和前列腺癌恶性程度的相关性

目的:分析我院确诊为前列腺癌患者的病例资料,探讨其中超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病例的前列腺体积(PV)与穿刺阳性率和前列腺癌恶性程度的关系.方法:回顾性分析我院1998年至今诊断明确的前列腺癌共计419例,将其中346例行前列腺穿刺活检明确诊断的病例与同期430例行前列腺穿刺活检但未诊断前列腺癌的病例进行回顾性比较分析.结果:癌症组与非癌症组相比,高PSA病例较多(P＜0.05).两组中,前列腺体积大于60ml(16.8％ vs 36.3％)和PV小于40ml(29.5％ vs 15.3％)的病例比较,差异有统计学意义.经直肠指检或经直肠超声检查有阳性发现的病例比差异较明显(65.0％ vs21.4％).两组间PS-AD值的差异有统计学意义:4.830 7 ng/ml2(0.013 5～58.107 8 ng/ml2) vs0.503 5 ng/ml2(0.015 5 ～12.850 1 ng/ml2).癌症病人中PV大于60ml的病例与PV小于等于60ml的病例相比,不同Gleason评分的病例相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前列腺体积与前列腺穿刺活检的阳性率呈负相关,也与前列腺癌恶性程度呈负相关.6针穿刺活检法存在一定局限性.     

腹腔镜下保留性神经的前列腺癌根治术

<正>1病例资料1.1一般资料患者,男,56岁。因"PSA升高3月"入院。PSA=6.5 ng/ml。前列腺穿刺提示前列腺腺癌,3/13阳性(局限于右侧叶),穿刺Gleason评分:4+3=7。临床分期T2N0M0。1.2术前影像学检查盆腔MRI提示前列腺右侧     

卵巢类癌伴Cushing 综合征1 例

患者,女,46岁,2008年3月入院.高血压3年余,浮肿1年,正规服用降压药,控制欠佳.轻度向心性肥胖及水牛背,血皮质醇上午8时725.79nmol/L(240～618nmol/L),ACTH128ng/(0～46.0ng/L),下午4时526.92nmol/L(0～276nmol/L),ACTH 123ng/L(0～46.0ng/L).午夜血皮质醇浓度696.53nmol/L,小剂量及大剂量地塞米松抑制试验均不受抑制.CT提示双侧肾上腺皮质偏粗.B超右侧卵巢畸胎瘤51mm×49 mm×30 mm,左侧卵巢5 mm×8 mm×9 mm,回声偏强.     

肝癌患者血清TGF-α和IGF-Ⅱ检测的临床意义

目的　探讨转化生长因子 (TGF α)和胰岛素样生长因子 Ⅱ (IGF Ⅱ )在肝癌患者血清中的水平及临床意义。方法　采用放射免疫分析法 ,分组检测患者血清TGF α和IGF Ⅱ的水平 ,其中肝癌组 3 5例 ,肝转移癌组 3 2例及肝硬化组 3 0例。结果　肝癌及肝转移癌组血清TGF α水平分别为 ( 2 2 .0 2± 4.10 ) pg/ml和 ( 3 1.0 5± 3 8.2 4) pg/ml ,明显高于肝硬化组 ( 8.61± 2 .0 2 )pg/ml和对照组 ( 6.0 1± 1.5 8) pg/ml(P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,肝硬化组血清TGF α水平 ( 8.61± 2 .0 2 )pg/ml与对照组 ( 6.0 1± 1.5 8)pg/ml比较无显著性差异 (P <0 .0 5 )。肝癌组IGF Ⅱ水平 ( 1.3 2± 0 .2 4)ng/ml明显高于肝硬化组 ( 0 .3 8± 0 .16)ng/ml和对照组( 0 .48± 0 .12 )ng/ml(P <0 .0 5 ) ,肝硬化组及肝转移癌组IGF Ⅱ水平分别为 ( 0 .3 8± 0 .16)ng/ml和 ( 0 .40± 0 .13 )ng/ml ,与对照组 ( 0 .48± 0 .12 )ng/ml比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 结论　检测血清TGF α和IGF Ⅱ的水平有助于肝癌的诊断     

uPA、uPAR与胃癌分期和预后

目的研究尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)与胃癌分期和预后的关系.方法采用ELISA检测胃癌患者血浆、肿瘤、瘤旁和转移组织中uPA和uPAR,与正常对照组血浆和组织比较.采用免疫组化方法检测肿瘤组织中p53、nm23和CEA表达.结果对照组血浆uPA和uPAR分别是0.65±0.21 ng/ml和0.71±0.22 ng/ml,胃组织中uPA和uPAR为0.71±0.33 ng/ml和0.88±0.42 ng/ml;而胃癌患者血浆uPA和uPAR分别是1.98±0.41 ng/ml和2.39±0.32ng/ml,癌组织uPA和uPAR是2.12±0.44 ng/ml和2.68±0.40 ng/ml,胃癌组血浆和肿瘤组织中uPA和uPAR均明显高于对照组,P＜0.05.uPA和uPAR在癌旁组织中为1.14±0.32 ng/ml和1.30±0.41 ng/ml,在癌转移灶中明显增高,分别是3.63±0.77 ng/ml和4.04±0.87 ng/ml.血浆uPA和uPAR在低分化腺癌分别是2.57±0.38 ng/ml和3.38±0.47 ng/ml比较其他病理类型(乳头状、管状和黏液腺癌)1.74±0.63 ng/ml和2.06±0.43 ng/ml明显升高,P＜0.05.血浆uPA和uPAR在Ⅰ期胃癌接近正常对照值,为0.90±0.21 ng/ml和0.99±0.34 ng/ml,Ⅱ-Ⅳ期有递增趋势,Ⅳ期为2.78±0.27ng/ml和3.12±0.31 ng/ml,Ⅱ-Ⅳ期与Ⅰ期比较P＜0.05.本组38例胃癌随访:Ⅰ-Ⅱ期5年生存率73.33%,Ⅲ期为52.63%,Ⅳ期为0%.p53、nm23和CEA与分期无关.结论uPA和uPAR随着胃癌分期进展有递增趋势,uPA和uPAR与胃癌浸润转移、病理分类和预后密切相关.     

阿克拉霉素A诱导人肺癌细胞分化的实验研究

目的:探讨阿克拉霉素A(ACM-A)对人肺癌细胞株Anip-937表型的逆转作用.方法:用细胞培养、MTT法、光镜和电镜观察、~3H-TdR和~3H-UR掺入试验及流式细胞术,检测经ACM-A处理后Anip-937细胞的形态和生物学行为的改变.结果:低剂量ACM-A(4～62.5ng/ml)可明显抑制Anip-937细胞生长,MTT法测得作用4天时的50%增殖抑制浓度(IC_(50))为12.6ng/ml.ACM-A(5～20ng/ml)可使Anip-937细胞形态趋于正常、~3H-TdR和~3H-UR掺入下降、G_0/G_1期细胞比例上升,而G_2/M期细胞比例下降.结论:ACM-A可逆转Anip-937人肺癌细胞的某些表型,诱导该细胞株趋于分化.     

血清神经元特异性烯醇化酶水平在非霍奇金淋巴瘤中的临床意义

[目的]探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平与非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的临床关系.[方法]采集40例的NHL患者初诊时和缓解后的全血2ml,离心后分离上层血清,使用化学发光荧光法检测血清NSE浓度.分析NSE与临床分期、有无B症状、年龄等临床指标的关系以及NSE升高组和正常组的生存期.[结果]40例NHL患者的血清NSE浓度为8.05ng/ml～159.90ng/ml(平均浓度为29.85 ng/ml),62.5%患者血清NSE浓度高于正常值上限(15.2 ng/ml).11例获得部分或完全缓解的患者治疗前和缓解后的血清NSE平均浓度分别为50.68 ng/ml和9.36 ng/ml,统计分析表明缓解前后血清NSE值差异具有显著性(t=2.491,P=0.032).Ann Arbor分期Ⅳ期患者血清NSE比Ⅰ～Ⅲ期的明显增高(Z=2.584,P=0.009).有B症状患者血清NSE比没有B症状的明显增高(Z=2.417,P=0.015).血清LDH升高的患者的NSE明显高于血清LDH正常的患者(Z=2.587,P=0.009),且两者之间存在正相关(r=0.43,P=0.006).血清NSE正常组1年生存率有高于NSE升高组的趋势(P=0.057).[结论]血清NSE可以作为监测NHL治疗效果和估计预后的一个指标.