双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效观察

目的观察双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2017-10采用标准锁骨解剖锁定钢板联合微型掌指骨钢板内固定治疗的23例锁骨中段粉碎性骨折。末次随访时疗效采用肩关节功能Constant-Murley评分评定。结果 23例均获得随访,随访时间平均13.2(12～15)个月。随访期间骨折均愈合,无感染、骨折再移位、骨折不愈合、内固定松动断裂等并发症发生。骨折骨性愈合时间3～6个月,平均4.6个月。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分为87～92分,平均88.9分。末次随访时所有患者肩部无疼痛,肩关节活动度与健侧无明显差别。结论采用标准锁骨解剖锁定钢板联合微型掌指骨钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折可以提供稳定的生物力学固定,有利于术后患者早期康复功能锻炼,疗效满意。     

Nice结联合解剖锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的 探讨Nice结联合解剖锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法 采用Nice结联合解剖锁定钢板内固定治疗28例锁骨中段粉碎性骨折患者。术中根据骨折块的大小、形状采用不可吸收缝线环扎1～2道Nice结联合解剖锁定钢板固定。末次随访时根据肩关节功能Constant-Murley评分评价疗效。结果 患者均获得随访,时间12～16个月。骨折均愈合,时间10～16周。术后均未发生内固定松动或断裂、骨折移位等并发症。末次随访时,肩关节功能Constant-Murley评分91～99分;肩关节活动度:前屈上举125°～180°(157. 57°±11. 64°),外展130°～180°(151. 12°±13. 08°),外旋40°～65°(52. 19°±7. 41°),内旋70°～90°(82. 15°±6. 83°)。结论 Nice结联合解剖锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折简单、安全、临床疗效满意。     

锁骨中段复杂骨折重建钢板锁定与非锁定的选择

目的探讨锁骨中段复杂骨折采用重建钢板时,锁定与非锁定固定模式的临床疗效差异。方法回顾性分析116例闭合性锁骨中段复杂骨折（AO／OTA．B3型、C型）的临床病例,均使用同一种重建钢板固定。锁定模式固定组64例,非锁定模式固定组52例。术后随访13—46个月,平均27．8个月。比较两组在骨折愈合时间、延迟愈合和不愈合、内固定失效、Constant—Murley评分的差异。结果锁定和非锁定组的平均骨折愈合时间分别为13．9周和12．7周（P〉0．05）。两组骨折愈合率分别为98．4％和98．1％（P〉0．05）。锁定组有3例发生延迟愈合,非锁定组为0例（P〈0．05）。两组均有1例患者骨折不愈合并发生钢板断裂。非锁定组有1例螺钉松动拔出,但骨折最终于术后5个月愈合。锁定组的Constant—Murley评分平均为94．2分,非锁定组平均为93．3分（P〉0．05）。结论对于锁骨中段B3和C型这类复杂骨折,重建钢板采用锁定模式虽然能提供更强的稳定性,但在促进骨折愈合、增加骨折愈合率、改善肩关节功能、减少内固定失效等方面,与非锁定模式相比并无明显优势,同时可能导致延迟愈合,故不推荐将锁定固定作为常规选择。     

锁定加压钢板治疗锁骨远端粉碎性骨折的近期临床疗效分析

[目的]探讨锁定加压钢板治疗锁骨远端粉碎性骨折的近期临床疗效。[方法]回顾性分析2012年1月至2014年7月应用锁定加压钢板治疗的42例锁骨远端粉碎性骨折患者的临床资料,观察记录手术时间、术后骨折愈合时间、术后Constant-Murley肩功能评分及术后并发症等指标。[结果]42例锁骨远端粉碎性骨折患者均获得随访,术后随访时间24~36月,平均28.5个月,平均骨折愈合时间3个月。术后8个月采用Constant-Murly评分对肩关节功能评价,其中优34例,良7例,优良率98%。无骨折延迟愈合、不愈合及螺钉松动、钢板断裂、肩袖损伤、神经血管损伤、肩关节活动受限等并发症,术后肩关节疼痛1例。[结论]锁定加压钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果较好,有利于肩关节早期功能恢复,并发症少,是一种理想的固定方式。     

钛制弹性髓内针在成人锁骨中段骨折中的应用

目的:探讨弹性髓内针治疗锁骨中段骨折的手术技巧、注意事项和并发症,评价治疗效果。方法:2006年6月至2009年1月收集锁骨中段完全移位性骨折28例,男19例,女9例;年龄19～67岁,平均39.0岁;左侧14例,右侧14例;简单骨折15例,楔形骨折8例,粉碎型骨折5例;平均病程2.9 d。术前患者肩部肿胀畸形,上臂贴胸不能活动,X线片示锁骨中段完全移位性骨折。术前平均缩短率6.76%,骨折愈合后测量锁骨长度,肩部功能采用Constant和Murley肩关节评分,上肢活动障碍程度采用DASH(Disability of the Arm,Shoulder,and Hand)评分。结果:钛制弹性髓内针闭合治疗26例,开放复位穿钉2例,均获得满意解剖复位。平均随访时间10个月,骨折平均愈合时间11.5周,无严重并发症发生。愈合后锁骨平均缩短率3.38%,较术前改善。Constant和Murley肩关节评分平均(97.0±4.2)分,DASH评分平均(3.4±4.8)分。患者对功能和外观满意。结论:钛制弹性髓内针治疗锁骨中段骨折具有诸多优点,可作为钢板治疗和非手术治疗替代方法。     

“S”形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效

目的探讨＂S＂形锁定钢板在临床治疗锁骨中段粉碎性骨折的应用方法及疗效。方法自2007年3月至2010年6月,采用有限切开复位＂S＂形锁定钢板内固定治疗49例锁骨中段骨折,均为粉碎移位闭合性骨折,术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果全部患者获得随访,随访时间8～14个月,平均11.8个月。骨折全部愈合,平均骨性愈合时间3.1个月。未出现切口愈合不良、感染、内固定松动断裂等并发症,患肩功能恢复良好,根据Lazzcano肩关节术后恢复标准,优40例,良9例,优良率100%。结论在临床治疗锁骨中段粉碎性骨折时,采用有限切开复位＂S＂形锁定钢板内固定,创伤小,固定牢固,允许早期功能练习,获得骨性愈合早,肩关节功能良好,具有较好的应用价值。     

重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的探讨重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法根据其手术时间、出血量,骨折愈合时间及肩关节功能来分析重建钢板联合加压螺钉治疗29例锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。结果本组获随访6~12个月,骨折复位良好,愈合时间平均为11周,肩关节功能恢复良好。结论应用重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定确切,功能恢复好,并发症少,是一种可靠的治疗方法。     

解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果

目的分析解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果。方法对48例锁骨中段粉碎性骨折患者实施解剖钢板内固定。观察手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率。依据疗效评判标准评价手术效果。结果本组手术时间56~196 min,平均122.56 min。切口均Ⅰ期愈合。术后随访18~24个月,骨折愈合时间3.62~5.75个月,平均4.85个月。未发生切口感染、皮缘坏死、骨折延迟愈合、不愈合及内固定物松脱折断等并发症。末次随访依据疗效评判标准,优32例、良13例、中3例,优良率为93.75%。结论锁骨解剖锁定板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定牢靠,并发症少,可行早期功能锻炼,肩关节功能恢复效果好。     

重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床分析

目的 探讨重建钢板在治疗锁骨中段骨折中的临床效果.方法 对61例锁骨中段骨折行重建钢板固定.进行回顾性分析.结果 61例平均随访4～23个月,骨折全部愈合,无钢板螺钉松动、骨不愈合、畸形愈合、感染等并发症.Constant评分平均95.8分.结论 重建钢板治疗锁骨中段骨折有助于肩关节远期功能恢复,具有固定牢固、并发症少,并能最大限度减少锁骨缩短等优点.     

加压钢板前置内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的探讨锁骨前侧加压钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法对22例锁骨中段粉碎性骨折采用前侧放置加压钢板内固定治疗。结果 22例获随访7～22个月,均达骨性愈合,愈合时间平均6.5个月。肩关节功能评定结果:优15例,良7例。结论采用前侧放置加压钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折安全有效,值得推广应用。     

锁定加压钢板在锁骨远端骨折中的应用

目的 探讨锁定加压钢板在锁骨远端骨折治疗中的应用.方法 2008年1月-2009年2月,对13例Neer II型锁骨远端骨折行切开复位锁定加压钢板内固定术.术后采用Constant评分系统对肩关节功能进行评定.结果 术后11例获得随访,2例失访.随访时间为3～14个月,所有伤口均I期愈合,无内固定并发症,无骨折延迟愈合或不愈合,肩关节功能评分为84～94分,平均90分.结论 锁定加压钢板为锁骨远端骨折治疗提供了一个新方法,有较好的应用前景.     

顺行旋入式髓内钉与锁定钢板治疗肱骨干骨折疗效比较

目的比较顺行旋入式髓内钉和锁定钢板系统治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对38例肱骨干骨折患者,采用顺行旋入式自锁髓内钉固定21例,锁定钢板系统内固定17例。结果 38例均获随访,平均18.6个月。旋入式自锁髓内钉组平均手术时间(47.90±4.98)min,桡神经损伤1例,骨折平均愈合时间(23.04±1.62)周,肩关节Constant评分平均(77.71±5.84)分,肘关节Mayo评分(91.33±1.73)分;锁定钢板系统组平均手术时间(62.64±4.71)min,桡神经损伤2例,骨折平均愈合时间(27.88±1.57)周,肩关节Constant评分(86.14±2.27)分,肘关节Mayo评分(92.44±2.29)分。治愈率均为100%。旋入式髓内钉组在手术时间、骨折愈合时间上短于锁定钢板组(P0.01),但Con-stant肩关节评分较低(P0.01),其他指标无统计学差异(P0.05)。结论旋入式自锁髓内钉手术操作简单、时间短、损伤小、术中并发症少、骨折愈合快,适合稳定性骨折、非缺损性粉碎性骨折,但抗旋转及抗短缩方面不及锁定钢板系统,对非稳定性骨折、断端缺损性粉碎性骨折宜选择锁定钢板系统。     

锁定钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折的疗效分析

[目的]探讨锁骨远端锁定加压钢板内固定方法治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年3月~2013年8月采用锁骨远端前外侧lateral compression plate(LCP)治疗15例NeerⅡb型锁骨远端骨折的资料,男9例,女6例;年龄22~64岁,平均42.1岁;左侧5例,右侧10例。采用锁骨上方横行切口,复位骨折后使用锁定钢板内固定,对于钢板固定后肩锁关节仍不稳定的,采用喙突置入带线锚钉修复喙锁韧带。术后定期摄X线片,采用Constant、SF-36评分系统分别对术后肩关节功能及全身功能进行评定。[结果]15例锁骨远端骨折患者均获随访,随访时间14~26个月,平均20.5个月。X线片显示锁骨骨折均在4~6个月内愈合,平均骨折愈合时间4.5个月。Constant肩关节功能评分,优11例,良4例,优良率100%。与健侧肩关节的功能评分接近。SF-36评分为85.5~100分,平均94.6分。末次随访时,无1例发生钢板断裂、钢板周围骨折和肩袖损伤等并发症。[结论]切开复位锁骨远端锁定加压钢板内固定方法治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折能取得良好的临床疗效,具有肩关节功能恢复好、并发症少等优点,是治疗锁骨远端骨折较好的内固定方法。     

双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的 探讨双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果。方法 将44例AO分型B2、C2型的锁骨中段粉碎性骨折患者根据内固定方式不同分为双钢板组(21例，采用双钢板内固定治疗)和单钢板组(23例，采用单一锁定解剖钢板内固定治疗)。记录两组骨折复位情况、愈合情况、术后并发症发生情况以及末次随访肩关节活动范围。术后1、3、6个月及末次随访时采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果 患者均获得随访，时间6～19个月。骨痂开始形成时间、骨折愈合时间双钢板组均优于单钢板组(P<0.001)。Constant-Murley评分术后1、3、6个月双钢板组均优于单钢板组(P<0.001),末次随访时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时，肩关节外展活动度双钢板组优于单钢板组(P<0.001),前屈、内收、后伸活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。双钢板组术后无内固定松动或断裂等情况发生，单钢板组2例螺钉松动、1例钢板断裂、1例骨折延迟愈合。结论 双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折有利于骨折的复位及愈合，患者可早期恢复肩关节功能，...     

喙锁固定结合锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的探讨应用喙锁固定结合锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2010年6月-2017年3月收治的26例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者采用喙锁固定结合锁骨远端解剖锁定钢板治疗,采用Constant评分标准评定肩关节功能,复查肩关节X线片,观察骨折愈合、并发症情况。结果术后24例获随访,随访时间10～18个月,平均14个月。患者的切口均Ⅰ期愈合。复查X线片示骨折均愈合,愈合时间12～16周,平均14周。随访期间无骨折移位、内固定物断裂、失效等情况发生。最终随访时Constant肩关节功能评分为82～96分,平均92分。结论应用喙锁固定可增强喙锁稳定性,结合锁骨远端解剖锁定钢板固定,术后早期可进行功能康复训练,疗效满意,是治疗不稳定NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种有效方法。     

Philos锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折近期疗效

目的 评价Philos锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 对17例肱骨近端粉碎性骨折予切开复位Philos锁定钢板内固定治疗.术后通过X线评估骨折愈合及内固定情况,使用Neer肩关节功能评定标准对患肢功能进行评价.结果 17例均获随访,时间6～12个月.X线显示骨折愈合时间为3～6个月,无内固定松动、断裂.肩关节功能Neer评分:优13例,良3例,可1例.结论 对肱骨近端粉碎性骨折和(或)骨折疏松患者,采用切开复位、Philos锁定钢板内固定是一种可靠有效的治疗手段.     

撬拨复位内侧支撑植骨锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

[目的]评估撬拨复位内侧支撑植骨锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效.[方法]对2008年8月～2010年8月本院73例[平均(56.4±8.7)岁]肱骨近端粉碎性骨折患者,随机分为两组,A组37例,切开复位后仅以锁定钢板固定,B组36例行内侧支撑植骨、骨折撬拨复位、锁定钢板固定.应用统计学方法评价两组术后的影像学指标和肩关节功能.[结果]术后随访8～18个月,平均12.4个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间8.7个月,愈合后行内固定取出术.A组和B组中分别发生内固定失效6例和1例,差异有统计学意义(P＜0.05),所有内固定失效均出现在术后3个月内.2组分别发生肱骨头内翻8例和1例,有明显统计学意义(P＜0.05),丢失角度差异有统计学意义(P＜0.05).根据Constant肩关节评分标准评定:A组和B组的优良率分别为63％和89％,2组的的评分差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]锁定钢板在治疗肱骨近端骨折中可获得满意的疗效.在治疗肱骨近端骨折时,撬拨复位另以内侧植骨支撑在肱骨头内下方获得支撑,可有效地辅助复位并维持骨折复位,增加骨折固定的稳定性.     

锁定加压钢板联合内侧支撑钢板治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折

目的：探讨肱骨近端外侧锁定加压钢板联合内侧支撑钢板治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法：自2017年5月至2021年12月采用肱骨近端外侧锁定加压钢板联合内侧支撑钢板治疗12例骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折患者,男5例,女7例;年龄55～78岁;骨密度<-2.5 g/cm³;伤后至手术时间2～6 d。Neer分型：Ⅲ型骨折7例;Ⅳ型骨折4例;Ⅵ型1例。观察患者手术并发症及内固定情况,并于术后6个月采用Constant–Murley评分评价肩关节功能。结果：术后伤口Ⅰ期愈合。12例患者均获得随访,时间6～18个月。肱骨头塌陷坏死1例,肱骨头内翻1例,无肩关节撞击、内固定松动等并发症发生。术后6个月Constant-Murley肩关节评分45～90分,其中优6例,良3例,差3例。结论：锁定加压钢板联合内侧支撑钢板固定可有效重建肱骨内侧柱支撑,加强骨折稳定性,术后疗效满意。但因未设立对照组,术后肩关节功能未多次评价,不能动态反应肩关节功能变化。     

个体化锁骨钩钢板的设计与应用

[目的]探讨个体化设计的锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效.[方法]2005年3月～2009年8月分别应用X线影像资料三种方法设计个体化锁骨钩钢板,治疗锁骨远端骨折.NEER分类:Ⅰ型10例,Ⅱ型18例;肩锁关节脱位TOSSY分类:Ⅱ型6例,Ⅲ型16例.[结果]本组50例骨折及脱位愈合过程顺利,肩关节功能良好,骨愈合时间2～3个月,内固定均于1年内取出,无钢板断裂及取出钢板后再骨折、脱位现象,平均随访12.5个月(6～31个月).HSS肩关节评分法评分,优47例,良3例,肩关节活动略受限,经理疗锻炼后康复.[结论]经个体化设计的锁骨钩钢板临床应用服贴可靠,疗效满意.     

锁骨钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折

[目的] 探讨应用解剖型锁骨钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床价值。[方法] 应用锁骨钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折2l例。[结果] 21例均得到随访，时间6～14个月，所有病例骨折均于术后8～12周临床愈合，无感染、骨不连、内固定松动、再骨折等发生。[结论] 鉴于锁骨中段骨折的特点，应用解剖型的锁骨钢板，有手术时间短、出血少、并发症少、内固定坚强、可早期进行患肩功能锻炼等优点。