CT表现为极软斑块的急性冠状动脉综合征一例

<正> 1 临床资料患者男,70岁,2008年5月31日主因反复发作夜间和劳力性胸痛2周入院。患者于10年前曾于当地医院诊断为"急性下壁心肌梗死",冠状动脉造影显示,前降支近段75%狭窄,回旋支中段95%狭窄,未予处理。9年前于回旋支狭窄处行PTCA,术后口服扩冠、抗凝等药物,症状有所减轻。后行回旋支PTCA。近2周反复发作剧烈胸痛,每天10次     

急性心肌梗死合并心原性休克、脑卒中继发中枢性尿崩症一例

<正>1临床资料患者男性,70岁,因"发作性胸闷9年,加重伴呼吸困难4 h"入院。患者9年前活动后出现胸闷,位于胸骨后,口服硝酸酯类药物或休息3~5 min可缓解。患者6年前因心绞痛症状反复发作曾于我院行冠状动脉造影提示左主干正常,左前降支闭塞病变,左回旋支、右冠状动脉弥漫性狭窄,最窄处狭窄90%。于右冠状动脉置入西罗莫司药物洗脱支架2.75 mm×24.00 mm和3.00 mm×24.00 mm共2枚。术后     

吸烟诱发变异性心绞痛致心肌梗死一例

1 病例资料 患者男,56岁,于2009-11开始反复出现活动时胸闷症状,含服硝酸甘油可迅速缓解.同年12月开始出现夜间休息时胸闷发作,于我院行冠状动脉(冠脉)造影示:左前降支近段斑块,右冠脉斑块形成,狭窄程度均小于50%.予以阿司匹林、辛伐他汀、单硝酸异山梨酯、硝苯地平等口服.     

食管黏膜下巨大血肿2例并文献复习

<正>病例1:患者为老年男性,因"胸痛3个月"于2016-02-22入住青岛大学附属医院心内科。胸痛为心前区闷痛,界限不清,步行10 min左右即可发作,休息后可缓解,偶伴胸闷,无其他不适。于当地医院行冠状动脉CT血管造影,提示冠状动脉左前降支狭窄约75%,拟诊不稳定性心绞痛。既往史:2型糖尿病史15年,高血压病史20年;11年前因急     

顽固性心力衰竭一例

<正>1临床资料患者,女,55岁。因"心慌胸闷8月余,双下肢水肿4个月,加重1周"入院。患者8个月前无明显诱因出现间断心悸,胸闷,气短,活动后明显,伴间断低热(体温不详)。但此后患者症状反复发作,至当地医院就诊,冠状动脉造影提示:前降支近段狭窄约60%,回旋支近中段狭窄约50%。按冠心病常规处理及抗感染治疗后患者症状未见好转,转至我院     

PCI术后冠状动脉末梢血管破裂导致心包填塞1例

<正>1病例资料患者,女,75岁,主因阵发性胸闷胸痛3年,加重1个月入院。患者3年前曾有心肌梗死病史,未行溶栓,经药物保守治疗好转,但胸痛症状反复发作。就诊于我院行冠状动脉(冠脉)造影:右冠近段弥漫性狭窄,近段闭塞,前降支及回旋支均有80%狭窄病变,建议行冠脉搭桥术,患者及家属均拒绝,     

冠状动脉痉挛致晕厥一例

正1临床资料患者女性,45岁,因"发作性胸痛2年,胸痛后晕厥1个月"于2018-03-06入院。2016年于晨起散步遛狗时出现胸骨后疼痛,伴轻微出汗,无胸闷、憋气、发热,无头晕、黑矇、意识丧失等,每次持续5 min左右可自行缓解,数日发作一次,午后剧烈活动无发作。2016-12于当地医院行冠状动脉造影显示左前降支狭窄60%,右冠状动脉中段狭窄50%,第一对角支狭窄70%,未进一步     

克罗恩病反复肠梗阻、回盲部溃疡1例

病例:患者男,27岁,因"反复腹痛4年"于2010年4月收入我院消化内科。患者4年来反复发作中上腹痛,疼痛延及右下腹,以夜间为著,偶可及肠型,伴排便次数增多,3～5次/d,大便不成形或形状变细,排气排便或禁食后腹痛可缓解,无反酸、恶心、呕吐。外院行结肠镜检查示回盲部和升结肠近段不规则溃疡,升结肠多发性息肉,管腔狭窄。     

回旋支支架植入术中致窦房结动脉闭塞1例

<正>1病例资料患者,男,71岁,因"发作性胸痛10余年,再发3d"于2016-10-30入院。既往有高血压病史。患者近10余年来反复发作劳力性胸骨后疼痛,休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。2015-11-30心电图示:窦性心动过缓,P-R间期高限,完全性右束支传导阻滞,陈旧期下壁心肌梗死图形。本院冠状动脉(冠脉)造影示:左前降支近段95%狭窄,前向血流TIMI 3级;回旋支远端分叉病变,90%~95%     

典型复杂高危有经皮冠状动脉介入治疗适应证患者1例处理策略

1临床资料患者男,81岁。主因“反复活动后胸痛1周”于2018年11月9日入阜外医院住院治疗。患者入院1周前出现快走时胸痛,伴出汗、浑身发抖,休息后可迅速缓解,休息及夜间睡眠时无发作,可平卧。因以上症状反复发作,遂到当地医院就诊,行冠状动脉造影示:左前降支近中段重度狭窄伴弥漫钙化,左回旋支近中段重度狭窄,右冠状动脉近中段中度狭窄,后降支开口重度狭窄,给予药物治疗(具体不详)。次日凌晨1点睡眠中再发胸痛,伴出汗,含服速效救心丸后持续1 h左右方缓解,为进一步治疗转来阜外医院就诊。既往有高血压病、2型糖尿病、高脂血症及卒中病史多年。     

巨大冠状动脉瘤合并慢性完全闭塞病变一例

<正>1 临床资料患者男性,66岁,因"反复胸闷3年余"于2018年5月8日入院。患者于2015年3月底开始反复出现阵发性胸骨后憋闷不适,每次持续约5～10 min,可自行缓解,发作频率3次/周至2次/d不等,多在劳累后出现,偶在夜间睡眠中出现,严重时伴有大汗、心悸,无胸痛,无放射痛。患者就诊我院心内科门诊,以"稳定性心绞痛"收入院。既往体健,否认高血压、糖尿病病史,否认烟酒史,无心脑血管疾病家族史。入院查体:体温36.7℃,心率78次/     

运用Crusade双腔微导管协助开通冠状动脉慢性闭塞病变一例

<正>1临床资料患者,女,61岁,因"反复胸闷痛15年,加重半个月余"入院。入院诊断冠心病2型糖尿病高血压病3级(极高危)。患者于2017-03-28行冠状动脉(冠脉)造影,术中见:前降支(LAD)中段80%~90%狭窄,远段90%狭窄,回旋支(LCX)近中段100%闭塞,远段可见右冠脉(RCA);近段不规则,中远段60%狭窄。患者三支病变(图1A~1C),与患者     

病例213:甲状腺功能亢进症合并重度肺动脉高压1例

正患者,女性,62岁,以"反复气促2年,腹胀、双下肢水肿2个月"为主诉于2017年1月3日入院。现病史:2年前登1楼感气促,伴乏力、头晕,休息后缓解,夜间可平卧休息,无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,无咳嗽、咳粉红色泡沫痰,无少尿、双下肢水肿,未重视未诊治,症状反复发作。2个月前无明显诱因出现腹胀,伴双下肢水肿,仍有活动后气促,活动耐量与前相仿,就诊于福建医科大学省立临床医学院(我院),查心脏彩色多普勒超声(彩超,射血分数63%):①右心房     

慢性阻塞性肺疾病1例报告

正1病例资料患者女,52岁,因"反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘8年,加重半月"为主诉于2016-05-10收住入院。患者有8年的反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘病史,症状多在冬季及气候变化时发作,每年发作1~2次,每次发作持续约2个月以上,上述症状反复发作逐年加重,病程中无咳大量脓臭痰、胶冻样痰、咯血、刺激性高调样咳嗽、声音嘶哑,无低热、盗汗、消瘦、纳差、乏力,无夜间憋醒现象及端坐呼吸等。于半月前因受     

金属裸支架治疗冠状动脉瘤长期随访及经验分享一例

1临床资料患者男性,67岁。因“活动后胸痛1个月”于2012年12月3日入院。入院前步行100 m出现胸骨后压榨性闷痛,持续10 min缓解,给予阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗仍反复发作。2012年12月4日在我院行冠状动脉造影:前降支动脉瘤,瘤体直径16.0 mm,瘤体入口狭窄90%,远段狭窄60%(图1A)。置入:Coroflex 3.5 mm×25.0 mm金属裸支架贯穿瘤体,由近端至远段冠状动脉正常段,于瘤体段重叠Coroflex 3.5 mm×13.0 mm金属裸支架。术后患者服用双联抗血小板聚集、他汀等药物治疗;冠状动脉造影见瘤体缩小(图1B)。     

贝尼地平治疗顽固变异型心绞痛1例

患者男,47岁,因"发作性心前区疼痛反复发作10年,加重3个月"于2013年4月入住本院。患者于2004年11月第1次入院。入院心电图:Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段抬高0.2~0.3 mV;入院化验:肌酸激酶同工酶(CK-MB)>80 ng/mL(参考范围0~24ng/mL)、心肌肌钙蛋白>30 ng/mL(参考范围0~0.1 ng/mL),初步诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死。择期冠状动脉造影检查未发现固定狭窄,考虑冠状动脉痉挛,给予地尔硫30 mg,3次/d,未再有胸痛发作。2012年患者胸痛再次发作,性质及部位同前,每次持续时间数分钟至半小时不等,心电     

左心室辅助装置在高危经皮冠状动脉介入治疗术中应用1例

<正>1临床资料患者男,53岁。主因"反复胸闷、气短4个月,加重1周"于2019年2月入住空军军医大学第一附属医院。4个月前无明显诱因出现胸闷、气短,夜间频繁,1周前加重伴有夜间阵发性呼吸困难。当地医院就诊行冠状动脉造影示:左主干全程病变,累及末段分叉部,最严重部位70%狭窄;左前降支(left anterior descending coronary artery,LAD)近段80%狭     

替罗非班治疗主动脉瓣置换术后冠状动脉栓塞1例

<正>1临床资料患者,女性,73岁,主因发作性胸闷痛2年,加重5 h入院。患者2年前劳累后出现发作性胸闷痛,入院前2月在我院查冠状动脉CTA见左前降支近段多发钙化斑块,最大狭窄度约30%,右冠状动脉中段钙化斑块,狭窄30%。入院前5 h,患者无诱因出现持续心前区疼痛,伴有明显气短,大汗,恶心呕吐,因症状持续不缓解而急诊入院。既往发现高血压病30余年,血压最高达200/120 mm Hg     

低血糖致完全性左束支传导阻滞一例

<正>1临床资料患者女性,65岁,主因"反复心前区紧缩感2年,加重2天",于2014-05-06入院。患者2年前,情绪激动后出现心前区紧缩感,持续15~30 min,自行缓解。无明显喘憋感,不伴有胸痛、肢体放射痛,无恶心、呕吐及肢体浮肿。曾行彩色多普勒超声心动图检查:左心室增大;冠状动脉(冠脉)计算机断层摄影术(CT):冠脉轻度狭窄。2天前,患者因情绪激动再次发作入院,程度类似上次发作。既往糖     

冠脉痉挛致缺血性J波1例

正患者男性,44岁,因"间断胸闷、胸痛2月余"于2016年12月26日入院。患者2月余前无明显诱因出现胸闷、胸痛,位于胸骨后,呈压榨样,每次持续3~5min后可自行缓解,2016年11月29于我院行冠脉造影示:右优势型,左主干:无狭窄;前降支:近段70%狭窄,血流TIMI3级;回旋支:近中段90%左右狭窄,血流TIMI3级;右冠状动脉:未见明显狭窄,血流